RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 22. 3

 

Editorial

1 - Mensagem do editor

Enio Roberto Pietra Pedroso

Rev Med Minas Gerais; 22.3:250-357, Jul/Set, 2012

Artigo Original

2 - Contribuiçao oftalmológica no exame de pacientes do Serviço de Genética do Hospital das Clínicas da UFMG

Ophthalmology contribution to patients referred from the genetic service of UFMG University Hospital

Joziele de Souza Lima; Rodrigo Arantes1 Melissa Machado; Maria Frasson; Letícia Lima Leao; Marcos José Burle Aguiar; Marcio Bittar Nehemy

Rev Med Minas Gerais; 22.3:254-258, Jul/Set, 2012

OBJETIVOS: determinar o perfil dos pacientes encaminhados do Serviço Especial de Genética do Hospital das Clínicas da UFMG para avaliaçao oftalmológica no Hospital Sao Geraldo, no período de julho de 2008 a janeiro de 2010; determinar as principais causas desses encaminhamentos, as alteraçoes encontradas nos pacientes e os achados mais comuns em algumas das doenças encontradas.
MÉTODOS: estudo descritivo baseado em dados dos pacientes atendidos no Setor de Retina do Hospital Sao Geraldo, encaminhados do Serviço Especial de Genética do Hospital das Clínicas da UFMG, no período de julho de 2008 a janeiro de 2010. Foram coletadas informaçoes sobre gênero, idade, motivo do encaminhamento, principais características clínicas e suspeita diagnóstica. Para cada paciente foram realizados biomicroscopia do segmento anterior e exame do fundo de olho.
RESULTADOS: no período foram avaliados 100 pacientes. As principais suspeitas diagnósticas foram retardo mental e dismorfismos sem diagnóstico estabelecido (21%), síndrome de Marfan (12%), síndrome de Cohen (11%), erro inato do metabolismo (9%), neurofibromatose tipo 1 (5%) e síndrome de Stickler (4%). A avaliaçao oftalmológica contribuiu para o esclarecimento diagnóstico em 66% dos casos. As principais alteraçoes encontradas foram: palidez de disco óptico 10%; estrabismo, iridodonese e alteraçao da pigmentaçao da retina, 7% cada; aumento da escavaçao do disco óptico 6%, disco óptico hipoplásico 5%, coloboma e ptose palpebral, 4% cada.
CONCLUSOES: as alteraçoes oftalmológicas sao características importantes em diversas doenças genéticas. Quando avaliadas adequadamente podem contribuir para o diagnóstico e para estabelecer o prognóstico das síndromes genéticas.

Palavras-chave Serviços em Genética; Oftalmopatias/dignóstico; Oftalmiopatias/genética; Oftalmopatias Hereditárias.

OBJECTIVES: To identify the profile of the patients referred from the Special Genetic Service of UFMG University Hospital to ophthalmologic evaluation at Sao Geraldo Hospital from July 2008 through January 2010; to determine the major causes of such referrals, the patients' disorders, and the most common findings for some of the diseases.
METHODS: This is a descriptive study based on data of patients at the Retina Sector of Sao Geraldo Hospital that were referred from the Special Genetic Service of UFMG University Hospital from July 2008 through 2010. The collection included data on gender, age, reason for referral, main clinical characteristic, and suspected diagnosis. Biomicroscopy of the anterior segment and fundoscopy were carried out for all patients
RESULTS: A total of 100 patients was assessed in the period. The main suspected diagnoses were mental retardation and dimorphisms without established diagnosis (21 %), Marfan syndrome (12 %), Cohen syndrome (11 %), innate errors of the metabolism (9 %), neurofibromatosis type 1 (5 %), and Sitckler syndrome (4 %). The ophthalmologic examination contributed to clarifying diagnosis in 66 % of the cases. The major disorders found were: pale optic disc (10 %); strabismus, irregular retinal pigmentation, and iridodonesis (7 % each); increased optic disc cupping (6 %); hypoplastic optic disc (5 %); and coloboma and ptosis (4 % each).
CONCLUSIONS: Ophthalmologic disorders are important characteristics inherent to several genetic disorders. When properly assessed, they are of great relevance for diagnosis and prognostic of genetic syndromes.

Keywords Genetic Service; Ophtalmopathy/diagnosis; Ophthalmopathy/genetics; Inherited Ophthalmopathy.

3 - Acidentes de trânsito ocorridos antes e depois da legislaçao restritiva ao consumo de bebidas alcoólicas

Traffic accidents before and after the new brazilian law on restrictive alcohol consumption

Marcos Mesquita Filho; Fernanda Marcelino da Silva; Vinícius Tavares Veiga

Rev Med Minas Gerais; 22.3:259-264, Jul/Set, 2012

O objetivo deste trabalho foi comparar acidentados de trânsito no período de 19 de junho de 2007 a 18 de junho de 2008 com os de 19 de junho de 2008 a 18 de junho de 2009 (um ano antes e após a "Lei Seca"). O estudo teve desenho híbrido tipo retrospectivo da prevalência, realizado a partir de prontuários de serviço de atendimento a urgências e emergências. A populaçao de interesse se compôs das vítimas de acidente de trânsito que procuraram o serviço naquele período. A proporçao de acidentes cresceu significantemente após a implantaçao da lei. Os registros de possível consumo prévio de bebidas alcoólicas nao se alteraram. Observou-se diminuiçao dos acidentes urbanos e das vítimas residentes no município sede do serviço. Houve crescimento da demanda de motociclistas, de ocupantes de veículos, de pedestres e decréscimo dos ciclistas. As variáveis gênero, faixa etária, dia da semana e horário de ocorrência nao apresentaram diferenças entre antes e depois. Lesoes múltiplas sofreram incremento e as dos membros inferiores decresceram. Nao se detectou impacto da nova legislaçao na diminuiçao do número de acidentes relacionados ao consumo de bebidas alcoólicas ou o decréscimo da demanda ao serviço.

Palavras-chave Acidentes de Trânsito; Ferimentos e Lesoes; Consumo de Bebidas Alcoólicas; Legislaçao; Causas Externas, Epidemiologia.

This study aimed to compare the traffic victims in the period from 19 July 2007 to 19 June 2008 with those that were involved in traffic accidents from 19 June 2008 through 18 June 2009, i.e. one year before and one year after the "Brazilian Dry Law". The study built on a hybrid, retrospective design to tap into the issue prevalence based on the urgency and emergency reports. The target population comprised traffic victims that needed urgency or emergency care in the aforementioned period. The proportion of accidents increased significantly after the law implementation. The reports of patients' probable consumption of alcohol did not change. The number of urban accidents and the victims living in the municipality of the health care center decreased. The care demand increased among motor drivers, vehicle passengers, and pedestrians, but decreased among cyclists. The variables gender, age group, week day, and occurrence were not different between the two periods. There was an increase of multiple lesions, but the lesions in the lower limbs decreased. The new law did not have any impact in terms of either decreasing the number of accidents related with alcohol consumption or decreasing health care demand.

Keywords Traffic accidents; injury and lesions; alcohol consumption; law; external causes; epidemiology.

4 - Ocorrência da dengue em áreas urbanas selecionadas e sua associaçao com indicadores entomológicos e de intervençao - Belo Horizonte, Brasil

Occurrence of dengue in selected urban areas and its association with entomological and active prevention indicators - municipality of Belo Horizonte, Brazil

Elsa Maria Nhantumbo; José Eduardo Marques Pessanha; Fernando Augusto Proietti

Rev Med Minas Gerais; 22.3:265-273, Jul/Set, 2012

INTRODUÇAO: a urbanizaçao desordenada caracteriza-se pela existência de agregados espaciais com diferentes condiçoes socioeconómicas e ambientais e que apresentam condiçoes propícias à proliferaçao de insetos, vetores de várias doenças, especialmente da dengue. O presente estudo descreveu e comparou a incidência da dengue em determinadas áreas (denominadas estratos) com diferentes níveis de infestaçao e de resultados em relaçao às intervençoes em curso em Belo Horizonte.
OBJETIVO: determinar e quantificar a associaçao entre a ocorrência da dengue e indicadores de infestaçao vetorial e de intervençao no município de Belo Horizonte.
MÉTODOS: adotou-se estudo observacional com delineamento ecológico. Foi realizada análise univariada entre as taxas estimadas de incidência de dengue e as categorias dos indicadores entomológicos e de intervençao utilizando-se o modelo binomial negativo. Utilizaram-se subdivisoes geográficas do município (estratos) como unidade geográfica de análise.
RESULTADOS: verificou-se heterogeneidade nas taxas de incidência de dengue entre os estratos (mínimo de 276,4 e máximo de 9398,1/100.000), com média de 3285,5. Estratos com índice de infestaçao predial (IIP) >3% apresentaram RR=2,9 (IC95%: 1,3-6,4), quando contrastados a estrados com IIP <2%. Em estratos com média de ovos > 20, RR=3,3 (IC95%: 1,5-7,3), quando contrastados com aqueles com <10. Locais nao acessados por recusa ou ausência de morador num percentual entre 10,0 e 24,9 apresentaram RR=7,9 (IC95%: 4,4-14,4) em relaçao àqueles cujo percentual de nao acesso foi inferior a 10,0%. Já a cobertura de imóveis vistoriados em relaçao à meta nao teve associaçao com a taxa de incidência da doença.
CONCLUSOES: índices de infestaçao e imóveis nao acessados para o tratamento focal associaram-se ao elevado risco de ocorrência de dengue nos distritos sanitários e estratos de Belo Horizonte, ocorrendo ainda heterogeneidade entre estratos quanto à incidência da dengue.

Palavras-chave Dengue/epidemiologia; Dengue/prevençao & controle; Zonas Urbanas; Entomologia.

INTRODUCTION: Unplanned, uncontrolled urbanization is characterized by areas with different socioeconomic and environmental conditions that are conductive to the proliferation of insects, vectors of several diseases, especially dengue. This study describes and compares dengue incidence in selected areas (called strata) with different levels of both infestation and results of active prevention measures carried out in Belo Horizonte.
OBJECTIVE: To determine and quantify the association of dengue incidence with indicators of vectorial infestation and preventive measures in the Municipality of Belo Horizonte.
METHODS: This is an observational study with ecological approach. Univariate analysis was carried out to assess the estimated rates of dengue incidence and the categories of entomological and active prevention indicators using a negative binomial model. The municipality geographic subdivisions (strata) were used as geographic unit of analysis. Results: The results point to heterogeneous rates of dengue incidence across strata (minimum of276.4, and maximum of 9398.1/100,000), with mean of 3285.5. The strata with house infestation rate (H1R) > 3 % hadRR = 2.9 (IC95%: 1.3-6.4) when compared to strata with H1R < 2 %. 1n strata with mean of eggs > 20, RR = 3.3 (1C95%: 1.5-7.3) when compared to those strat with < 10. Areas with 10.0 - 24.9 % of no access because of dweller's refusal or absence had RR = 7.9 (1C95%: 4.4-14.4) in relation to those with nonaccess rate lower than 10.0 %. The coverage of counties examined in relation to the target had no association with the incidence rate of the disease.
Conclusions: Rates of infestation and non-accessed estates for focal treatment are associated with the high risk of dengue occurrence in the surveillance districts and strata in Belo Horizonte. Dengue incidence is heterogeneous across the strata.

Keywords Dengue/epidemiology. Dengue/prevention &amp; control. Urban areas. Entomology.

5 - Aspectos relacionados ao diagnóstico laboratorial da deficiência de ferro em crianças

Aspects related to the laboratory diagnosis of child iron deficiency

Carlos Alberto Nogueira de Almeida; Flávio Diniz Capanema; Joel Alves Lamounier; José Eduardo Dutra-de-Oliveira

Rev Med Minas Gerais; 22.3:274-280, Jul/Set, 2012

OBJETIVO: investigar parâmetros laboratoriais utilizados no diagnóstico do estado nutricional de ferro em uma populaçao de crianças pré-escolares com elevada prevalência de anemia, visando avaliar o modelo explicativo vigente.
MÉTODOS: foram avaliadas 119 crianças de 12 a 72 meses nas duas únicas creches públicas da cidade de Pontal-SP, dosando-se hemoglobina, ferro sérico, capacidade total de ligaçao do ferro, ferritina sérica, receptor de transferrina e realizando-se teste de falcizaçao.
RESULTADOS: 81 crianças foram diagnosticadas como anêmicas com prevalência de 68,1%, sendo que 61 delas (75,3%) apresentaram pelo menos um indicador de deficiência de ferro. No subgrupo de 20 crianças com anemia e sem sinais de deficiência de ferro, 19 apresentaram normocitose, tornando improvável a presença de doença talassêmica. Nesse grupo foram encontradas quatro crianças com possibilidade de processo inflamatório, sendo uma com ferritina acima de 120 ng/mL e três com CTLF inferior a 200 microg/dL. Além disso, uma única criança apresentou microcitose com valores de CTLF e ferritina dentro da normalidade. Nas demais 15 crianças o diagnóstico preciso da anemia nao pôde ser determinado pelos exames realizados.
CONCLUSOES: os dados apresentados remetem para a necessidade de aprimoramento nas técnicas diagnósticas de anemia e deficiência de ferro em crianças. A utilizaçao do modelo diagnóstico atual inclui significativo número de crianças anêmicas sem diagnóstico causal preciso, o que é altamente relevante do ponto de vista clínico e de saúde pública.

Palavras-chave Anemia Ferropriva; Deficiência de Ferro; Crianças.

OBJECTIVE: To investigate laboratorial parameters used to diagnose the iron nutritional status of a preeschooler population with high prevalence of anemia with a view to assessing the current explicative model.
METHODS: A total of 119 children at age of 12 to 72 months were assessed in the two only public day care center in the City of Pontal, State of Sao Paulo. Assays targeted the concentration of hemoglobin, serum iron, serum ferritin, transferrin receptor, as well as sickling, and total iron binding capacity.
RESULTS: A number of 81 children was diagnosed as anemic at a prevalence rate of 68.1 %, and 61 of them (75.3 %) had at least one indicative of iron deficiency. In the subgroup of 20 children with anemia and no signs of iron deficiency, 19 had normocytosis, which meant improbable occurrence of thalassemia. In this group, four children were likely to go through inflammatory processes: one with ferritin concentration higher than 120 ng/mL, and three with iron-binding capacity lower than 200 microg/dL. One child had microcitosis with iron-binding capacity and ferritin concentration within normal limits. For the remaining 15 children, accurate diagnosis of anemia was not possible using the aforementioned tests.
CONCLUSIONS: The results point to the need of improving techniques for the diagnosis of anemia and iron deficiency among children. The current diagnosis model includes a significant level of anemic children with no accurate causal diagnosis. This is highly relevant from the clinical and public health perspective.

Keywords Iron-Deficiency Anemia; Iron Deficiency; Children.

6 - Conduta em infecçoes relacionadas a cateter venoso central em um hospital de referência

Care conduct for central venous catheter-related infections at an excellence hospital

Roberta Maia de Castro Romanelli; Stella Sala Soares Lima; Luciana Camponez de Avila Menezes; Aline Martins Braga Gilberti; Lenize Adriana de Jesus; Paulo Henrique Mourao; Wanessa Trindade Clemente

Rev Med Minas Gerais; 22.3:281-286, Jul/Set, 2012

OBJETIVOS: avaliar a adesao às recomendaçoes para diagnóstico de sepse relacionada a cateter (SRC), verificando a realizaçao simultânea cultura de ponta de cateter (CPC) e hemocultura de sangue periférico (HP), em um hospital de referência.
MÉTODOS: trata-se de estudo transversal, realizado no Hospital das Cínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, no período de janeiro de 2007 a outubro de 2009. Os dados foram coletados por profissionais especializados da Comissao de Controle de Infecçao Hospitalar. Os critérios de base basearam-se nos critérios de notificaçao do National Healthcare Safety Network e diretrizes da Infectious Diseases Society of America (IDSA). Os dados foram digitados e analisados pelo Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versao 14.0.
RESULTADOS: de 683 CPC com crescimento de microrganismos, apenas 220 (32,2%) apresentaram isolamento de microrganismo em HP concomitante. Desses 220 casos, 74,1% apresentaram crescimento do mesmo microrganismo, com mesmo perfil fenotípico, em ambas as amostras. Nos casos de HP com resultado negativo e casos em que a HP nao foi realizada, antimicrobianos foram prescritos em 25,7 e 31,5% dos casos, respectivamente, embora nao tenha havido critérios para definiçao de SRC.
CONCLUSAO: apenas da recomendaçao de realizaçao de CPC pareada com HP, este estudo reflete a prática de realizaçao de CPC isolada e pode estar relacionada ao uso inapropriado de antimicrobianos, aumentando custos da assistência e favorecendo a seleçao de resistência bacteriana. O diagnóstico e tratamento da SRC devem ser melhorados e os profissionais devem ser conscientizados das práticas adequadas de manejo de cateter venoso central.

Palavras-chave Infecçoes Relacionadas a Cateter; Sepse; Bacteremia; Cateterismo Venoso Central.

OBJECTIVES: This study aims to assess compliance with recommendations for the diagnosis of catheter-related bloodstream infection (CRBSI) at an excellence hospital by verifying simultaneous performance of catheter tip culture (CTC) and peripheral blood culture (PBC).
METHODS: This is a cross-sectional study conducted at UFMG University Hospital from January 2007 through October 2009. Data were collected by specialized professionals of the Hospital Infection Control Committee. The notification criteria followed those prescribed by the National Healthcare Safety Network and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Database and statistical analysis was performed using SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 14.0.
RESULTS: Concurrent peripheral blood culture was performed for only 220 (32.2%) of the 683 CTC samples presenting microorganism growth. This points to low compliance with the existing guidelines. Out of the 220 positive CTC paired with PBC results, 74.1% presented the same microorganism, with the same phenotypic profile in both samples. As for negative PBC results and no blood culture testing, antibiotics were prescribed in 25.7 and 31.5% of the cases respectively, despite the inexistence of criteria to determine CRBSI.
CONCLUSIONS: Despite recommendations for pairing CTC and PBC results, this study points to the common practice of performing isolated CTC tests. This may lead to inappropriate use of antimicrobials, increasing health care costs and selection of resistant bacteria. CRBSL diagnosis and treatment should be improved, and professionals should be aware of adequate practices and management of central venous catheter.

Keywords Catheter-Related Infections; Sepsis; Bacteremia; Catheterization, Central Venous Catheter.

7 - Características de crianças e adolescentes hospitalizados em decorrência de causas externas

Characteristics of child and adolescent inpatients admitted because of lesions resulting from external causes

Vera Lúcia Venâncio Gaspar; Ellen Cristina Oliveira Souza; Jefferson Hooper Carmo; Werilse Dias Pereira

Rev Med Minas Gerais; 22.3:287-295, Jul/Set, 2012

OBJETIVO: averiguar fatores relacionados às causas externas de morbidade e de mortalidade que resultaram em hospitalizaçoes de crianças e adolescentes de até 19 anos.
MÉTODOS: trata-se de estudo prospectivo, transversal e descritivo baseado em entrevistas com os pais de crianças e adolescentes internados por lesoes decorrentes de causas externas.
RESULTADOS: no período de seis meses foram hospitalizados 183 pacientes, sendo 71,6% do gênero masculino. As injúrias ocorridas entre 12h e 17h59 totalizaram 47,6% da amostra. Quanto ao local de ocorrência, 43,2% aconteceram em ruas e estradas e 31,1% em residências. Entre os pacientes, 69,9% participavam de atividades de lazer (brincadeiras) no momento do acidente. Quanto aos tipos de eventos, encontraram-se: acidentes de transporte (37,7%); quedas (32,8%); exposiçao a forças mecânicas inanimadas (10,9%); queimaduras (5,5%); agressoes (3,8%); contato com animais venenosos (3,3%); exposiçao a forças mecânicas animadas (3,3%); e outros tipos (2,7%).
CONCLUSOES: as injúrias ocorreram principalmente com pacientes do gênero masculino, tendo sido mais frequentes os acidentes de transporte, seguidos por quedas.

Palavras-chave Adolescente; Adolescente Hospitalizado; Criança; Criança Hospitalizada; Hospitalizaçao; Prevençao de Acidentes.

OBJECTIVE: To assess the factors related to the external causes of mobidity and mortality that result in hospital admissions of children and adolescents up to age of 19.
METHODS: This is a prospective, descriptive cross-study based on interviews with adolescents' and children's parents that were admitted at a hospital because of lesions resulting from external causes.
RESULTS: A total of 183 were admitted within a period of six months - 71.6 % of them were male. Lesions that took place between 12 pm and 5:59 pm represented 47.6 % of the sample. The lesions usually took place in the streets or freeways (43.2 %), or at home (31.1 %). Most of the patients (69.9 %) were involved in leisure activities at the moment of the incident. The types of incidents were: transport accidents (37.7 %); falls (32.8 %); exposure to inanimate mechanical forces (10.9 %); burn (5.5 %); aggression (3.8 %); contact with poisonous animals (3.3 %); exposure to animate mechanical forces (3.3 %); and others (2.7 %).
CONCLUSIONS: The lesions usually took place among male patients, especially because of transport accidents and falls.

Keywords Adolescent; Inpatient Adolescent; Child; Inpatient Child; Hospital Admission; Prevention of Accidents.

8 - Avaliaçao do perfil biopsicossocial de maes adolescentes, da área de abrangência do Centro de Saúde Cachoeirinha, após o parto

Assessment of the bio-psychological, post-delivery profile of adolescent mothers within the reaches of a Public Health Center

Rafaela Cristina Brito Gonçalves; Patrícia Lauana Campos; Paula Soares Machado; Vanessa de Melo Reis; Vanessa Gonçalves Abdul Samad; Denise Andrade Domingos Machado; Elislene Gonçalves; Alamanda Kfoury Pereira

Rev Med Minas Gerais; 22.3:296-300, Jul/Set, 2012

INTRODUÇAO: estudo proposto por alunos do Programa de Educaçao pelo Trabalho em Saúde (PET-SAUDE) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), linha de cuidados em saúde do adolescente. A adolescência caracteriza-se por profundas modificaçoes que marcam a passagem da infância para a vida adulta. A gravidez nesse período os expoe a situaçoes de vulnerabilidade, capaz de limitar projetos futuros.
OBJETIVO: avaliar aspectos biopsicossociais associados à gravidez na adolescência.
MÉTODOS: pesquisa qualitativa com 23 adolescentes da área de abrangência de um Centro de Saúde de Belo Horizonte que tiveram seus partos entre janeiro/2009 e junho/2011. Convidadas a responder um questionário estruturado abordando escolaridade, trabalho, vida social, saúde e renda familiar, 14 aceitaram participar e assinaram o TCLE.
RESULTADOS: a idade média do parto foi de 17 anos. Nove tiveram menarca precoce e quatro tiveram início de atividade sexual precoce; sete usavam método contraceptivo quando engravidaram; 13 realizaram pré-natal; sete tiveram parto operatório; e dois tiveram neonato de baixo peso. Houve ampla adesao à amamentaçao. Três abandonaram os estudos para cuidar do filho e apenas uma estava trabalhando. Todas se consideravam responsáveis pelo cuidado com o filho, porém 11 necessitavam de apoio financeiro. Contudo, a maternidade foi percebida de forma positiva pela maioria, pois oito relataram mais satisfaçao com a vida após o parto.
CONCLUSAO: há contradiçao entre os dados e a percepçao positiva da jovem em relaçao à sua vida. Isso alerta para a importância de expor situaçoes reais a essas jovens, para que a gravidez seja uma escolha consciente.

Palavras-chave Adolescente; Gravidez; Parto; Perfil de Saúde; Fatores Socioeconômicos; Fatores Biológicos; Psicologia.

INTRODUCTION: This is a study proposed by students within the Education Program for Health Work Force at the Federal University of Minas Gerais (UFMG), particularly within the domain of health care for adolescents. Adolescence is a period of deep changes that characterize the transition from childhood to adulthood. Pregnancy in this period exposes adolescents to a myriad of vulnerability situations that may frustrate their projects for the future.
OBJECTIVE: To assess the bio-psychosocial features associated with adolescent pregnancy.
METHODS: This is a qualitative study of 23 adolescents living within the reaches of a Public Health Center in the City of Belo Horizonte that had their babies from January 2009 through June 2011. They were invited to fill out a structured questionnaire approaching their education level, jobs, social life, health and family income, but only 14 of them accepted to participate and provide their informed consent.
RESULTS: The participants were in average 17 years old. Nine of them had early menarche, and four of them initiated their sexual activity very early; seven adolescents were using a contraceptive method when they got pregnant; 13 had prenatal care; seven had operative delivery; and two delivered underweight newborns. Most of them breastfed their infants. Only one was working, and three of them left school to take care of their children. All of them deemed themselves as responsible for taking care of the child, but eleven claimed to need financial support. Most of them had a positive conception of maternity, i.e. eight adolescents reported to feel more satisfied with their lives after than before having a baby.
CONCLUSION: The data of the adolescents seems to be inconsistent with their positive perception of their lives. This is a warning of the importance of exposing the adolescents to real life situations that allow them to get pregnant as a result of a reflected choice.

Keywords Adolescent; Pregnancy; Delivery; Health Profile; Socioeconomic Factors; Biologic Factors; Psychology.

9 - Percepçao corporal em adolescentes de baixa condiçao socioeconômica

Body perception among adolescents from low socioeconomic background

Juciane de Abreu Ribeiro Pereira; Giselle Rossi Vasconcelos Ramos; Eliane Garcia Rezende

Rev Med Minas Gerais; 22.3:301-307, Jul/Set, 2012

INTRODUÇAO: na adolescência podem ocorrer alteraçoes na percepçao corporal por influências externas, podendo ser fatores de risco para transtornos alimentares.
OBJETIVO: este estudo objetivou avaliar distorçoes da percepçao corporal comparando estado nutricional antropométrico e percepçao corporal de 339 adolescentes.
MÉTODOS: a percepçao corporal foi avaliada em relaçao à imagem por meio de figuras de silhuetas (escala) e por percepçoes de peso (questionário), as quais foram comparadas com o índice de massa corpórea (IMC) por idade.
RESULTADOS: a percepçao da imagem corporal mostrou que os homens se perceberam mais abaixo do peso do que as mulheres. As mulheres avaliaram-se com frequência acima do peso (p<0,05). Em relaçao à percepçao do peso corporal, nao houve diferença na frequência em se sentirem acima do peso entre os dois gêneros (p>0,05). Todavia, os índices de eutrofia foram elevados. Comparando a percepçao da imagem corporal com IMC, constatou-se superestimaçao do estado nutricional por ambos os gêneros, principalmente pelas mulheres. Dos adolescentes com risco para sobrepeso, os homens mostraram mais subestimaçao do estado nutricional em relaçao às mulheres.
CONCLUSAO: os homens apresentaram mais percepçao para corpo magro, enquanto as mulheres para sobrepeso. Significativas alteraçoes da percepçao corporal podem constituir riscos para desenvolver transtornos alimentares.

Palavras-chave Transtornos da Alimentaçao; Adolescente; Estado Nutricional.

INTRODUCTION: Changed body perception because of external influences may constitute a risk factor for eating disorders among adolescents.
OBJECTIVE: This study approached 339 adolescents to map distorted body perceptions building on their anthropometric nutritional state and body perception.
METHODS: body perception was assessed building on silhouette pictures (scale) and weight perceptions (questionnaire), which were then compared with the body mass index (EMI) according to age.
RESULTS: According to the data of perception of body image, the boys were more inclined than the girls to consider themselves underweight. The girls usually considered themselves overweigh (p>0.05). However, the levels of eutrophia were high. Comparing the perception of body image with the participants' EMI showed overestimation of nutritional state in both genders, especially among females. Among the adolescents with risk of overweight, the boys tended more than the girls to underestimate their nutritional state.
CONCLUSION: The boys were more likely to perceive themselves as having a slim body, whereas the girls tended to considered themselves as being overweight. Significant changes in body perception may pose risks of adolescents' developing eating disorders.

Keywords Eating Disorders; Adolescent; Nutritional State.

Artigos de Revisao

10 - Infecçoes de sítio cirúrgico na criança e no adolescente

Surgery infections in children and adolescents

Maria Aparecida Martins; Eugênio Marcos Andrade Goulart; Elizabeth França; Luiz Ronaldo Alberti

Rev Med Minas Gerais; 22.3:308-314, Jul/Set, 2012

Infecçoes de sítio cirúrgico (ISC) representam uma das principais infecçoes relacionadas à assistência à saúde e importante complicaçao na prática cirúrgica. Em Pediatria, as ISC representam 17% de todas as infecçoes relacionadas à assistência à saúde, mas a magnitude do problema precisa ser mais bem dimensionada. As ISC podem ser divididas em três categorias: incisional superficial, incisional profunda e órgaos ou cavidades. As ISC sao diagnosticadas segundo os critérios do Centers for Disease Control and Prevention e, no Brasil, do Ministério da Saúde. A vigilância dessas infecçoes deve ser feita durante a internaçao e após a alta, pois significativo número se manifesta fora do hospital. Bactérias constituem a principal causa da infecçao e sao representadas principalmente pelos estafilococos. Para se estabelecer programa de prevençao e controle dessas infecçoes é importante conhecer os fatores de risco, tais como: idade, classificaçao American Society of Anesthesiology (ASA), tempo de internaçao pré-operatório, uso inadequado de antibioticoprofilaxia, duraçao da cirurgia, potencial de contaminaçao da ferida cirúrgica, entre outros. As ISC podem ser passíveis de prevençao em mais de 60%, desde que medidas adequadas sejam instituídas. A adesao aos guidelines para prevençao de infecçoes cirúrgicas pode reduzir significativamente a sua incidência e custos relacionados.

Palavras-chave Infecçao Hospitalar; Infecçao da Ferida Operatória; Criança; Adolescente; Pediatria.

Surgery infections constitute an important complication in the surgery practice and one of the main infections demanding health care. In Pediatrics, surgery infections represent 17 % of all infections demanding to health care, but the problem magnitude needs to be better and further assessed. Such infections can be divided in three categories: surface incisional, deep incisional, and organs or cavities. The surgery infections are diagnosed according to criteria proposed by the Centers for Diagnose Control and Prevention and, in Brazil, by the Ministry of Health. Such infections must be monitor during hospital admission and after discharge, as a significant number of occurrences take place outside the hospital. Bacteria - mostly staphylococcus - are usually the main cause of infection. Establishing a prevention and control program for such infections demand a deep understanding of such factors or risk as: age, American Society of Anesthesiology (ASA) classification, preoperative hospital stay, inadequate use of antibiotics, surgery duration, potential of surgery injury conamination. Surgery infections can be prevented in over 60 % of the cases, provided that adequate measures are taken. Compliance with preventive guidelines for surgery infections can significantly reduce incidence and related costs.

Keywords Hospital Infection; Surgery Wound Infection; Child; Adolescent; Pediatrics.

11 - Acompanhamento clínico de crianças portadoras de anemia falciforme em serviços de atençao primária em saúde

Clinical follow-up of children with sickle cell disease at primary health care centers

Sabrine Teixeira Ferraz

Rev Med Minas Gerais; 22.3:315-320, Jul/Set, 2012

A anemia falciforme é uma desordem genética da hemoglobina, causada por uma mutaçao que gera a hemoglobina S e afeta a funçao dos glóbulos vermelhos. Tem alta prevalência no Brasil. Apresenta elevada morbidade e mortalidade por causar episódios de vaso-oclusao e predisposiçao a infecçoes, sendo o diagnóstico e o tratamento precoces necessários. O objetivo deste artigo é contribuir para o planejamento de estratégias para o controle da anemia falciforme por profissionais da atençao primária à saúde. Descreve aspectos relacionados à etiologia da doença, seu diagnóstico, suas manifestaçoes clínicas em crianças e complicaçoes crônicas, seu acompanhamento de rotina e recomendaçoes para o seguimento aos pacientes. O manejo dos pacientes com anemia falciforme deve basear-se na atençao primária, com ênfase em programas que usem tecnologias simples e atinjam grande proporçao da comunidade.

Palavras-chave Hemoglobina Falciforme; Anemia falciforme; Hemoglobinopatias.

Sickle cell disease is a genetic hemoglobin disorder caused by a mutation that produces hemoglobin S and affects the function of the red blood cells. It is highly prevalent in Brazil. The rates of morbity and mortality are high as the disorder causes vase-occlusion episodes and predisposes patients to infections. Early diagnosis and treatment are therefore indispensable. This paper aims to contribute to planning strategies for primary health care professionals to control sickle cell anemia. It describes aspects related to the disease etiology, its diagnosis, clinical manifestations in children, chronic complications, routine follow-up, and recommendations. The treatment of patients with sickle cell disease must be based on the primary care, with emphasis in programs that use simple technology to reach the largest portions of the communities.

Keywords Sickle Hemoglobin; Sickle Cell Anemia; Hemoglobinopathies.

12 - Homicídios e consumo de drogas: breve revisao contextualizada em uma zona urbana metropolitana

Homicide and drug abuse: a brief, contextualized review in an urban metropolitan area

Márcia Dayrell; Waleska Teixeira Caiaffa

Rev Med Minas Gerais; 22.3:321-327, Jul/Set, 2012

O consumo de drogas é reconhecido atualmente como um dos principais fatores de risco para a morte por homicídios. No entanto, quando se trata do tipo da droga envolvido, em geral obtido a partir da realizaçao de exames toxicológicos, é raramente conhecido no campo da saúde, embora seja uma prática nos laboratórios forenses mundiais. Foi realizada revisao da literatura sobre o tema, utilizando como banco de dados o Medline e o Lilacs, com base no PubMED e BIREME/Biblioteca Virtual de Saúde, com os seguintes descritores: "drogas ilícitas" e "homicídios". Os artigos indicam queda das taxas de mortalidade por homicídios, tanto nos Estados Unidos como no Brasil, a partir de 2004, porém com alteraçao relevante do perfil da mortalidade, concentrando-se e aumentando nas faixas etárias mais jovens e de classes menos favorecidas. O álcool tem sido descrito como a substância mais encontrada entre as vítimas; mas as drogas ilícitas vêm se tornando igualmente importantes, com crescente participaçao em vários países, embora com ampla variaçao entre os achados da substância detectada entre as vítimas, dentro e entre países. No Brasil, destaca-se o crack, coincidente com a entrada da droga no comércio ilegal desde 2004. No Brasil, devido à falta de recursos dos Institutos Médico-Legais, as análises toxicológicas sao pouco requisitadas nos casos de morte violenta. No campo do Direito, o exame toxicológico nao é realizado obrigatoriamente em todas as vítimas de homicídio, por se tratar de elemento dispensável para a apuraçao desse tipo de crime, sendo, entretanto, de relevância para estabelecer estratégia de política pública, principalmente no âmbito da saúde pública.