RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 29

 

Artigo Original

1 - Perfil de Recém-Nascidos de Baixo Peso em uma Unidade de Terapia Intensiva

Profile of Low Birth Newborns in an Intensive Care Unit

Dhyellen Daynara Sales Sacramento; Cinthia Karolina Haber de Albuquerque Pojo Ferreira; Mônica Olivia Lopes Sá de Souza; Fabiano José da Silva Boulhosa

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2006

INTRODUÇAO: Recém-nascidos prematuros e de baixo peso representam, entre a populaçao neonatal, os grupos mais suscetíveis ao óbito.
OBJETIVOS: relacionar as faixas de peso menor ou igual a 1.500g, com o tempo de permanência nas UTI's e identificar a relaçao entre tempo de permanência e as complicaçoes adquiridas durante a internaçao.
MÉTODOS: A pesquisa realizada é descritiva, de caráter quantitativo e de campo. Utilizou-se uma ficha de coleta de dados para preenchimento dos achados obtidos em prontuários. Foram incluídos os prontuários de recém-nascidos provenientes do centro cirúrgico ou da sala de parto (da própria instituiçao), com peso menor ou igual a 1.500g (de ambos os sexos). E que necessitaram de internaçao nas UTI's Neonatais no período de janeiro a dezembro de 2014.
RESULTADOS: Verificou-se que quanto menor o peso, menor o tempo de internaçao. A grande maioria dos recém-nascidos que ficaram internados apresentou algum tipo de complicaçao, sendo os principais relatos os de choque hipovolêmico seguido de sepse.
CONCLUSAO: A taxa de mortalidade se relacionou com o peso, tempo de permanência e uso de medicamentos e a alta desses RN revelou uma evidente relaçao de baixo peso e o menor tempo de internaçao nas UTI's com o desfecho óbito; quanto menor peso, mais recursos foram utilizados, nao aumentando o tempo de permanência nas unidades e /ou diminuindo a taxa de mortalidade dos recém-nascidos. A maioria dos pacientes de baixo peso utilizou algum suporte ventilatório. Porém, o recurso nao aumentou o tempo de permanência dos neonatos.

Palavras-chave Recém-nascidos; Recém-nascidos de Baixo Peso; Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.

INTRODUCTION: Preterm and low birth weight infants represent the groups most susceptible to death among the neonatal population.
OBJECTIVES: to relate the bands of weight less than or equal to 1,500 g, with the length of stay in the ICUs and to identify the relationship between length of stay and complications acquired during hospitalization.
METHODS: The research is descriptive, quantitative and field. A data collection form was used to fill out the findings obtained in medical records. The records of newborns from the surgical center or the delivery room (of the institution), weighing less than or equal to 1,500 g (of both sexes), were included. And who needed hospitalization in the Neonatal ICUs from January to December 2014.
RESULTS: It was verified that the lower the weight, the shorter the hospitalization time. The vast majority of newborns who were hospitalized presented some type of complication, being the main reports those of hypovolemic shock followed by sepsis.
CONCLUSION: The mortality rate was related to weight, length of stay and medication use, and discharge from these NBs revealed an evident low weight ratio and the shorter ICU stay with the death outcome; and lower weight, more resources were used, not increasing the time spent in the units and / or decreasing the mortality rate of newborns. Most low-weight patients used some ventilatory support. However, the resource did not increase the length of stay of the neonates.

Keywords Newborns; Low-birth-weight Newborns; Neonatal Intensive Care Unit.

2 - Contagem de Reticulócitos na Prática Clínica: um Exame Pouco Utilizado

Reticulocytes Counting in Clinical Practice: a Little Examination Used

Jessica Carolini de Gois; Valéria Ladeira Sutana; Roberta Carvalho de Figueiredo; Danyelle Romana Alves Rios

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2007

OBJETIVO: Estimar o percentual de contagem de reticulócitos em relaçao aos hemogramas realizados nos laboratórios de análises clínicas de Divinópolis/MG.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo realizado nos laboratórios de análises clínicas do município de Divinópolis/MG inscritos no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (CNES). Foi realizada uma entrevista através de questionário a fim de obter as informaçoes dos números de hemogramas e contagens de reticulócitos realizados durante os últimos 12 meses, do atendimento (ambulatorial ou hospitalar), da instituiçao (pública ou privada), do porte (pequeno, médio ou grande) e de quais os métodos eram utilizados para realizaçao dos exames.
RESULTADOS: Dos 15 laboratórios inscritos no CNES, 11 foram entrevistados (73%). Foram realizados 276.666 hemogramas e 4.248 contagens de reticulócitos nos últimos 12 meses em todos os laboratórios, o que significa o percentual de 1,5% de contagem de reticulócitos em relaçao aos hemogramas realizados. A maioria dos laboratórios é privado (81%), de médio porte (54%) e realizam atendimento ambulatorial (54%). Para realizar o hemograma, a maioria (81%) utiliza a técnica citometria de fluxo e para a contagem de reticulócitos todos realizam a técnica manual com o reagente azul de cresil brilhante.
CONCLUSAO: O percentual de contagem de reticulócitos em relaçao aos hemogramas realizados em laboratórios do município de Divinópolis/MG é baixo, mesmo sendo o primeiro exame complementar para o diagnóstico diferencial da anemia. Essa baixa solicitaçao pode estar relacionada com a desvalorizaçao do exame no meio clínico ou pela falta de acurácia e pobre reprodutibilidade dos resultados encontrados.

Palavras-chave Contagem de reticulócitos; Hemograma; Diagnóstico diferencial; Anemia.

OBJECTIVE: To estimate the percentage of reticulocyte counts in relation to blood count performed in the clinical analysis laboratories in Divinópolis / MG.
METHODS: This is a descriptive study carried out in the clinical analysis laboratories of Divinópolis/MG registered in the National Register of Health Establishment (CNES). A questionnaire interview was conducted in order to obtain information on the number of blood counts and reticulocyte counts performed during the last twelve months. The questionnaire also aimed to identify whether the institution was public or private, whether it was outpatient or hospital care and which methods were used to perform the tests.
RESULTS: Of the 15 laboratories registered in the CNES, 11 were interviewed (73%). 276,666 blood counts and 4,248 reticulocyte counts were performed in the last 12 months in all laboratories, which means the percentage of reticulocyte count of 1.5% in relation to the blood counts performed. Most of the laboratories are private (81%), medium-sized (54%) and carry out outpatient care (54%). To perform the blood count, most (81%) use the flow cytometry technique and for reticulocyte counting all perform the manual technique with the bright blue cresyl reagent.
CONCLUSIONS: The percentage of reticulocyte counts in relation to blood counts performed in laboratories in the city of Divinópolis/MG is low, even though it is the first complementary exam for the differential diagnosis of anemia. This low request may be related to the devaluation of the reticulocyte in the clinical environment or the lack of accuracy and poor reproducibility of the results found.

Keywords Reticulocyte count; Blood count; Differential diagnosis; Anemia.

3 - Contaminaçao Microbiana de Estetoscópios em Duas Unidades Hospitalares do Estado de Minas Gerais

Microbial Contamination of Stethoscopes in Two Hospitals of Minas Gerais State

Patrícia Guedes Garcia; Laura Alcântara Damianse; Raphaela Vidigal Tourinho De-Oliveira; Vanessa Mendes Da-Silva; Regiane Elisa Calsavara

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2008

INTRODUÇAO: As Infecçoes Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) representam importante problema de saúde pública. Vários fatores favorecem o aumento dos casos de IRAS, entre eles a incorreta higienizaçao das maos e falta de desinfecçao de equipamento utilizados no ambiente hospitalar, que contribuem para disseminaçao de microrganismos no ambiente hospitalar.
OBJETIVOS: Analisar a prevalência da contaminaçao microbiana de estetoscópios de duas Unidades de Terapia Intensiva. Métodos: Foram coletadas 22 amostras de estetoscópios utilizados em duas unidades hospitalares públicas de Minas Gerais, uma de Juiz de Fora e outra de Sao Joao Del Rei, sendo a coleta realizada através de swabs estéreis.
RESULTADOS: Foram avaliados o total de 22 estetoscópios. Dos 16 avaliados em Juiz de Fora, 11(68,75%) apresentaram crescimento microbiano, sendo 7(54%) Staphylococcus sp coagulase negativa, 3(23%) Klebsiella pneumoniae, 1(7,6%) Acinetobacter baumanni, 1(7,6%) de Enterococcus sp e 1(7,6%) de Staphylococcus aureus. Na unidade de Sao Joao Del Rei, dos 6 leitos, cada um com estetoscópio próprio, ocorreu crescimento microbiano em 100% das análises, sendo 4(44,4%) cepas de Staphylococcus sp coagulase negativa, 1(11,1%) de Klebsiella pneumoniae, 1 cepa (11,1%) de Enterobacter sp e 3(33,3%) de Staphylococcus aureus.
CONCLUSOES: Foi observado a presença de microrganismos patogênicos em grande parte das amostras de estetoscópios analisados em ambas instituiçoes, sendo de grande importância a Comissao de Infecçao Hospitalar insistir e promover programas de re-educaçao e incentivo às boas práticas dentro das unidades hospitalares.

Palavras-chave Estetoscópios; Infecçao Hospitalar; Unidades de Terapia Intensiva.

INTRODUCTION: The Healthcare-associated infections (HAI) became concerning to the public health system. Several factors favor the increase of HAI cases, among them the wrong hand hygiene and disinfection of smaller medical equipment, such as stethoscope used by health professionals, contribute to the propagation of microorganisms.
OBJECTIVES: Analyse the prevalence of microbial contamination of stethoscopes of two Intensive Care Unit (ICU) throughout swabs.
METHODS: Were collected 22 samples of two public hospitals from Minas Gerais, one from Juiz de Fora and the other from Sao Joao Del Rei, being collected through sterile swabs. Results: A total of 22 stethoscopes were evaluated. Out of the 16 evaluated in Juiz de Fora, 11 (68.75%) presented microbial growth, 7 (54%) of which were coagulase-negative Staphylococci, 3 (23%) Klebsiella pneumoniae, 1 (7.6%) Acinetobacter baumanni, 1(7,6%) de Enterococcus sp and 1 (7.6%) Staphylococcus aureus. However, in the unit of Sao Joao Del Rei, out of the 6 beds, each one with their own stethoscope, there was microbial growth in 100% of the samples, 4 (44.4%) of which were coagulase-negative Staphylococci, 1 (11.1%) Klebsiella pneumonia, 1 bacterial strain (11.1%) Enterobacter sp and 3 (33.3%) Staphylococcus aureus.
CONCLUSIONS: The presence of pathogenic microorganisms was observed in most of the samples of stethoscopes analysed in both institutions, resulting in the utterly important insistence from the Hospital Infection Commission in promoting re-education programmes and incentive to better practices in hospitals.

Keywords Stethoscopes; Cross Infection; Intensive Care Units.

4 - Bactérias em torneiras de um hospital geral brasileiro

Bacteria on taps of a Brazilian general hospital

Patrícia Guedes Garcia1; Rafaela da Silva Pereira; Leonardo Romaniello Gama-de-Oliveira; Isadora Santiago de-Oliveira

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2009

INTRODUÇAO: As infecçoes relacionadas à assistência a saúde (IRAS) tem crescido de forma progressiva favorecendo a disseminaçao dos mesmos. Dentre as superfícies inanimadas presentes em um ambiente hospitalar, a torneira é uma das mais contaminadas, pela possível formaçao de biofilme.
OBJETIVOS: Avaliar a presença de bactérias patogênicas no interior, exterior e maçanetas de corpo de torneiras, bem como seu perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos.
MÉTODOS: Foram coletadas amostras de 11 torneiras de diversos setores do hospital, com swab estéril em meio Stuart. Estas foram inoculadas em caldo Brain Heart Infusion (BHI), incubadas por 24 horas em estufa de aerobiose a 35°C. Foram repicadas em Agar Manitol Salgado, Agar MacConkey e Agar Sangue e incubadas por 24-48 horas em aerobiose a 35° ± 2°C. Após o período de incubaçao foram realizadas as provas bioquímicas e o teste de suscetibilidade aos antimicrobianos.
RESULTADOS: Das 33 amostras analisadas, houve crescimento de bactérias patogênicas em 12 (36,4%) amostras. Dentre os microorganismos isolados nas torneiras, encontraram-se 6 cepas de Pseudomonas sp (50%), 3 de Klebsiella pneumoniae(25%), 1 cepa de Enterobacter cloacae (8,33%), 1 cepa de Escherichia coli (8,33%), 1 cepa de Staphyloccocus aureus(8,33%) entre superfícies internas, externas e maçanetas.
CONCLUSOES: Foram isoladas cepas de Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas sp e Staphylococcus aureus do interior, exterior e maçanetas de corpo de torneiras do Hospital de Ensino avaliado neste estudo. Além disso, observou-se multirresistência às drogas das cepas isoladas, e presença de mecanismos de resistência como ESBL e MRSA.

Palavras-chave Infecçao Hospitalar; Resistência Microbiana a Medicamentos; Contaminaçao de Equipamentos.

INTRODUCTION: Infection related to health care (IRAS) have been increasing progressively, as the number of micro-organisms resistant to antimicrobials has increased, favoring their spread. Among the inanimate surfaces present in a hospital environment, the tap is one of the most contaminated, due to possible biofilm formation.
OBJECTIVES: To evaluate the presence of pathogenic bacteria in the interior, exterior and faucet body handles, as well as its profile of antimicrobial susceptibility. Methods: Samples were collected 11 taps from different sectors of the hospital, with sterile swab in Stuart medium. These were inoculated in BHI broth, incubated for 24 hours in greenhouse aerobically, at 35° C. They were picked Agar Manitol Salt, Agar, MacConkey Agar and Blood Agar and incubated for 24-48 hours aerobically to 35° ± 2°C. After the incubation period, the biochemical tests and antimicrobial susceptibility test were performed.
RESULTS: Of the 33 samples analyzed, there was growth of pathogenic bacteria in 12 (36.4%) samples. Six isolates of Pseudomonas sp (50%), 3 of Klebsiella pneumoniae (25%), 1 Enterobacter cloacae strain (8.33%), 1 strain of Escherichia coli (8.33%), 1 strain of Staphyloccocus aureus (8.33%) between internal, external surfaces and door handles.
CONCLUSIONS: Strains of Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas sp and Staphylococcus aureus from the interior, exterior and faucet body handles of the Teaching Hospital evaluated in this study were isolated. In addition, we observed multidrug resistance of strains isolated, and presence of resistance mechanisms such as ESBL and MRSA.

Keywords Cross Infection; Drug Resistance; Microbial; Equipment Contamination.

5 - Comparaçao radiográfica entre os portais no posicionamento das âncoras na glenóide no tratamento cirúrgico da instabilidade do ombro

Radiographic comparison between the portals in the positioning of glenoid anchors in the surgical treatment of shoulder instability

Thiago Maia Tarbes; Bruno Jannotti Pádua; Thalles Leandro Abreu Machado; José Carlos Souza Vilela; Lucas de Melo Castro Deligne

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2010

OBJETIVO: Comparar radiograficamente o posicionamento das âncoras utilizadas no tratamento artroscópico da instabilidade do ombro, através dos portais de 3 horas e 5 horas.
MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente 36 pacientes, operados por dois cirurgioes de ombro do Hospital, entre Janeiro de 2013 e Janeiro de 2018, sendo que cada um utilizou apenas uma das técnicas (portal de 3 ou 5 horas). As radiografias pós operatórias foram avaliadas e comparadas a angulaçoes entre o maior eixo da glenóide e o ângulo de inserçao da âncora e a distância em relaçao ao pólo inferior.
RESULTADOS: A utilizaçao do portal de 5 horas propiciou a colocaçao mais adequada das âncoras em relaçao ao portal de 3 horas permitindo o posicionamento mais ortogonal em relaçao à borda da glenóide p<0,05.
CONCLUSAO: A utilizaçao do portal de 5 horas apresenta melhor posicionamento das âncoras quando comparado com o portal de 3 horas.

Palavras-chave Luxaçao do Ombro; Artroscopia; Instabilidade Articular.

OBJECTIVE: To compare radiographically the positioning of the anchors used in the arthroscopic treatment of shoulder instability through portals of 3 hours and 5 hours.
MATERIAL AND METHODS: Twenty-six patients, operated by two shoulder surgeons at the Hospital, were evaluated retrospectively between January 2013 and January 2018, each using only one technique (3 or 5 hour portal). Postoperative radiographs were evaluated and compared to angulations between the largest axis of the glenoid and the angle of insertion of the anchor and the distance from the inferior pole.
RESULTS: The use of the 5-hour portal provided the most adequate placement of the anchors in relation to the 3-hour portal allowing more orthogonal positioning in relation to the glenoid border p <0.05.
CONCLUSION: The use of the 5-hour portal presents better positioning of the anchors when compared to the 3-hour portal.

Keywords Shoulder Dislocation; Arthroscopy; Joint Instability.

6 - Conhecimento de pais e cuidadores sobre os "Dez passos para uma alimentação saudável" em creches de Juiz de Fora, Minas Gerais

Knowledge of parents and caregivers about the "Ten steps to a healthy diet for children under two years of age" in day care centers in Juiz de Fora, Minas Gerais

Patrícia Boechat Gomes; Víctor de Oliveira Costa; Flávio Vieira Marques Filho; Paula Rabelo Halfeld Mendonça; Rafael Ferreira e Bringel; Demóstenes Moreira; Ademar Vasconcellos do Carmo; Maria Augusta Gollner Duarte; Ricelly Lignani de Miranda

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2011

INTRODUÇÃO: a alimentação nos primeiros anos de vida acarreta grandes repercussões à saúde. Assim, o Ministério da Saúde elaborou os "Dez Passos para uma Alimentação Saudável (DPAS): Guia Alimentar para Crianças Menores de Dois Anos". É oportuno, portanto, investigar conhecimento de pais e cuidadores sobre tal manual.
OBJETIVO: identificar o conhecimento acerca dos DPAS por parte de pais e cuidadores de crianças de 1 a 5 anos matriculadas em escola de educação particular e pública no município de Juiz de Fora - Minas Gerais e determinar dificuldades encontradas na adoção das medidas, relacionando-as às variáveis socioeconômicas.
MÉTODO: pesquisa transversal na qual foi aplicado instrumento de pesquisa sobre os DPAS em uma escola pública e uma particular em de dezembro de 2016. Foram entrevistados 100 participantes divididos em grupos: o primeiro composto por 50 mães com filhos em creche pública e outro por 50 mães com filhos em creche particular.
RESULTADOS: Somente 23%, conhecem o manual. O passo 6 obteve o maior percentual de acertos (94%). Contudo, isso pode na verdade determinar um desconhecimento sobre correta alimentação variada. O passo 8 teve o menor cumprimento (81%), mostrando que os alimentos prejudiciais nos primeiros anos de vida são ingeridos frequentemente. Ademais, o percentual de acertos dos pais com filhos na creche particular era maior (63,8%) comparado ao percentual da creche pública (48%).
CONCLUSÕES: correta divulgação dos DPAS é necessária, porque informações sobre as repercussões de alimentação adequada nos primeiros anos de vida contribuem para prevenção e promoção da saúde infantil.

Palavras-chave Nutrição da Criança; Guias Alimentares; Pais. Pediatria.

INTRODUCTION: Feeding in the first years of life is responsable for great repercussions in general health.Knowing this, the healthy ministery elaborated the "Ten steps to a healthy diet (TSHD): Food Guide for children under 2 years of age". Because of that, it is appropriated to investigate the knowledge that parents have about this manual.
OBJECTIVE: to identify the knowledge about TSHD of parents of children from 1 to 5 years old enrolled in private and public day care services in Juiz de Fora - Minas Gerais, and determine the difficulties encountered in adopting the proposed measures, relating them to socioeconomic variables.
METHOD: cross-sectional research on the TSHD in which a research instrument was applied in December 2016.100 participants were divided into two groups: a group composed of 50 mothers from the public school and another group of 50 mothers from the private school.
RESULTS: Only 23% of the mothers knew the manual. Step 6 had the highest percentage of correct answers (94%). However, it may actually indicate a lack of knowledge about correct varied food intake. Step 8 had the lowest compliance (81%), showing that harmful foods are often ingested in the first years of life. The percentage of parents who had children in the private day care center was higher (63.8%) than those in public day care center (48%).
CONCLUSIONS: proper dissemination of the TSHD is necessary because information on the repercussions of adequate food intake in the first years of life contributes to prevention and promotion of child health.

Keywords Child Nutrition; Food Guide; Parents; Pediatrics.

10 - Transplante renal em crianças e adolescentes - Análise comparativa das complicações em um serviço de referência em um período de 10 anos

Kidney transplantation in children and adolescents - ten years comparative analysis of complications at a reference service

Letícia Alves Antunes; Carolina Talini; Bruna Cecilia Neves de Carvalho; Jessica Pareja Guerra; Pedro Augusto Assis; Karin Lucilda Schultz; Maria Helena Camargo Peralta del Valle; Ayrton Alves Aranha Junior; Wilmington Roque Torres Cosenza; Romilda Vieira dos Santos; Mariana Faucz Munhoz da Cunha; Lucimary de Castro Sylvestre; Antonio Carlos Moreira Amarante; Antonio Ernesto da Silveira

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2015

INTRODUÇÃO: O transplante renal é o tratamento de escolha para a doença renal em estágio final. Este trabalho tem por objetivo avaliar se a idade do receptor e o tipo de doador apresentam relação com o índice de rejeição e perda do enxerto.
MÉTODOS: Avaliação de prontuários dos pacientes acompanhados entre 2005 a 2015. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1-menores de 13 anos e grupo 2- igual ou acima de 13 anos.
RESULTADOS: Foram realizados 118 transplantes com idade de 2,2 a 19,1 anos. O grupo acima de 13 anos apresentou maior perda do enxerto (p=0,001) e o grupo não influenciou na rejeição do enxerto independente se aguda ou crônica (p=0,14), assim como o tipo de doador (cadáver x vivo) também não influenciou na perda (p=0,858).
CONCLUSÃO: Os adolescentes têm maior perda de enxerto do que as crianças.

Palavras-chave Pediatria; Transplante Renal; Falência Renal Crônica.

INTRODUCTION: Renal transplantation is the treatment of choice for end stage renal disease. This paper aims to evaluate if the patients age and type of donor are related to the rejection rates and graft loss.
METHODS: Review of medical records of patients treated between 2005-2015. The patients were divided into two groups - group 1< than 13 years and group 2 - from 13 years.
RESULTS: 118 renal transplants were performed with age varying from 2.2 years to 19.1 years. Group 2 presented high graft loss (p=0.001) but there was no difference when comparing acute or chronic renal failure (p=0.14) and when comparing type of donor (p=0.858).
CONCLUSION: This paper confirms that teenagers present higher graft loss when compared to younger children.

Keywords Separado por ; e no termino, ponto final.

11 - Colonização por staphylococcus aureus resistente à meticilina em pacientes de unidades de terapia intensiva

Colonization by methicillin-resistant staphylococcus aureus in patients of intensive care units

Patricia Guedes Garcia; Isabela Aparecida Ribeiro da Silva; Leonardo Romaniello Gama de Oliveira

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2016

INTRODUÇÃO: As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) são um grande problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Nos hospitais, principalmente nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), a relevância das bactérias multirresistentes, tais como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), é crescente, devido à elevação dos riscos à saúde dos pacientes.
OBJETIVOS: Identificar a prevalência de MRSA em culturas de vigilância epidemiológica através de swab nasal de pacientes internados nas UTIs de um hospital de Minas Gerais.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal descritivo retrospectivo, em que os dados foram coletados a partir de livros de registros do laboratório de microbiologia institucional, no período de janeiro a julho de 2014. A análise retrospectiva dos dados foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa institucional de acordo com a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde.
RESULTADOS: Foram analisadas 461 amostras de swab nasal, sendo que 388 (84%) eram provenientes da UTI adulto e 73 (16%) da UTI neonatal e pediátrica. Encontraram-se 45 (9,7%) amostras de cepas de MRSA nas UTIs adulto, neonatal e pediátrica, sendo que, destas, 40 (88,9%) isoladas na UTI adulto e 5 (11,1%) na UTI neonatal e pediátrica.
CONCLUSÕES: A prevalência de pacientes colonizados por MRSA neste trabalho foi de 9,7%. Evidenciou-se a importância do laboratório de microbiologia, a necessidade das culturas de vigilância epidemiológica e descolonização para antecipação ou investigação de surtos de infecção.

Palavras-chave Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina; Infecção Hospitalar; Unidades de Terapia Intensiva.

INTRODUCTION: Health Care Related Infections are a major public health problem in Brazil and worldwide. In hospitals, especially in Intensive Care Units (ICUs), the relevance of multiresistant bacteria, such as methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), is increasing because of the high risks to patients’ health.
OBJECTIVES: Identifying the prevalence of MRSA in cultures of epidemiological surveillance through nasal swab of patients admitted to the ICUs of a Hospital in Minas Gerais.
METHODS: This was a retrospective descriptive cross-sectional study, in which data were collected from the records of the institutional microbiology laboratory, from January to July of 2014. The retrospective data analysis was approved by the Ethics Committee in institutional research according to National Health Council Resolution 466/12.
RESULTS: A total of 461 nasal swab samples were analyzed, 388 (84%) from the adult ICU and 73 (16%) from the neonatal and pediatric ICU. 45 (9.7%) samples of MRSA strains were found in adult, neonatal and pediatric ICUs, 40 (88.9%) were isolated in the adult ICU and 5 (11.1%) in the neonatal ICU and pediatric population.
CONCLUSIONS: The prevalence of patients colonized by MRSA in this study was 9.7%. The importance of the microbiology laboratory, the need for cultures of epidemiological surveillance and decolonization to anticipate or investigate outbreaks of infection was evidenced.

Keywords Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus; Cross Infection; Intensive Care Units.

17 - Distúrbios leves do sódio pós cirurgias de tumores cerebrais podem impactar no prognóstico?

Can mild disorders of sodium balance after brain tumor surgeries impact the prognosis?

André Ribeiro Dos-Santos; Juliana Medeiros Ino; Frederico Augusto Gomes Filho

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2018

OBJETIVO: Verificar se os distúrbios do sódio foram capazes de impactar o prognóstico precoce de cirurgia neurológica para tratamento de tumores cerebrais.
METODOLOGIA: 59 pacientes foram analisados, todos submetidos à neurocirurgia oncológica em 2017. Este estudo é retrospectivo, quantitativo, transversal e descritivo. Foram analisadas as seguintes variáveis: idade, gênero, tipo de tumor, localização do tumor, comorbidades, condição de nefropatia, ECG, GOS, concentrações de sódio, déficits neurológicos focais na alta e complicações perioperatórias. O processamento estatístico foi feito com os programas: SPSS V17, Excel Office 2010 e Minitab 16.
RESULTADOS: Os pacientes operados apresentaram média da variação acumulada dos níveis de sódio de -2,29%. E os pacientes hiponatrêmicos concentraram os déficits neurológicos focais na alta com 6/11 (54,54%).
CONCLUSÃO: Os resultados obtidos sugerem que os distúrbios do sódio impactam no prognóstico precoce de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para tumores cerebrais, sendo importante a correção hidroeletrolítica o mais rapidamente possível.

Palavras-chave Tumores cerebrais; Nível de sódio; Prognóstico.

OBJECTIVE: Verify if disturbances of sodium balance are capable of impacting the early prognosis of neurological surgeries for treatment of brain tumors.
METHODS: 59 patients were analyzed, all of which were submitted to tumor resection in 2017. This is a retrospective, quantitative, transversal and descriptive study. The following variables were analyzed: age, gender, tumor type, localization of the tumor, comorbidities, nephropathic condition, ECG, Glasgow Outcome Scale (GOS), sodium balance, neurological deficits during hospital discharge and perioperative complications. For analysis of the statistics, the following tools were used: ANOVA test and the programs: SPSS V17, Excel Office 2010 and Minitab 16.
RESULTS: The operated patients presented mean cumulative variation of sodium levels of -2.29%. The patients that had hyponatremia conglobated focal neurological deficits after the hospital discharge, with 6/11 (54.54%).
CONCLUSIONS: The results suggest that sodium balance disturbances impact on the early prognosis of patients submitted to surgical treatment for brain tumors, with the conclusion being that hydroelectrolytic correction is important as soon as possible.

Keywords Brain tumors; Sodium level; Prognosis.

22 - Prevalência de marcadores de diagnóstico para doenças infecciosas em doadores de sangue na macrorregiao de Divinópolis / MG

Prevalence of diagnostic markers for infectious diseases in blood donators in the zone of Divinópolis/ MG

Priscila Santos Soares; Isabella Meira Marcondes; Larissa Oliveira dos Reis; Lívia Bárbara Cordeiro Alves; Mayara Araújo Silva; Júlia Resende Costa; Marina Mendes Oliveira; Gustavo Machado Rocha; Melina de Barros Pinheiro

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e2029

INTRODUÇAO: Para garantir segurança no processo de doaçao de sangue e hemocomponentes, sao realizadas triagens clínica, hematológica e sorológica. Havendo qualquer teste positivo, reagente ou indeterminado, o doador é considerado inapto e sua bolsa é descartada. Tais descartes representam elevado custo e prejuízo para aqueles que deixam de se beneficiar da doaçao. É evidente, portanto, a necessidade de esforços objetivando minimizar essas perdas.
OBJETIVO: Estimar a prevalência de marcadores de diagnóstico para doenças infecciosas transmitidas pelo sangue (sífilis, doença de Chagas, hepatites B e C, HIV I/II e HTLV I/II) e fatores associados à inaptidao entre doadores estudados no período de fevereiro/2016 a janeiro/2017.
MÉTODOS: Estudo transversal baseado em dados extraídos do sistema de informaçao da Fundaçao Hemominas – Hemonúcleo Regional de Divinópolis-MG. Foram considerados doadores inaptos aqueles com resultados positivos ou indeterminados nos testes sorológicos e/ou de detecçao de ácidos nucleicos.
RESULTADOS: Dentre 14.886 doadores, 318 (2,1%) foram considerados inaptos. O maior índice de positividade foi para sífilis (0,9%), seguido por hepatite B (0,6%), hepatite C (0,2%), HTLV (0,1%), HIV (0,1%) e doença de Chagas (0,03%). Foram encontrados 58 (0,4%) registros com resultados indeterminados. Sexo masculino (OR 1,27, IC95% 1,01-1,60), idade maior que 50 anos (OR 1,59, IC 95% 1,19-2,12) e escolaridade menor que 9 anos (OR 1,44, IC95% 1,15-1,80) foram significativamente relacionados à inaptidao.
CONCLUSAO: Verifica-se que a baixa taxa de descarte de bolsas (2,1%) sugere efetividade na associaçao da triagem clínica à pesquisa de marcadores diagnósticos. A maior prevalência para sífilis evidencia necessidade de intervençao.

Palavras-chave Bancos de Sangue; Doadores de Sangue; Doenças Transmissíveis; Prevalência.

INTRODUCTION: In order to guarantee safety in the donation process of blood and blood components, clinical, hematological and serological screening are performed. If there is any positive, reagent or indeterminate test, the donor is considered unfit and his bag is discarded. Such discards represent a high cost and harm to those who no longer benefit from the donation. Therefore, it is clear that efforts are needed to minimize such losses.
OBJECTIVE: To estimate the prevalence of diagnostic markers for infectious diseases transmitted by blood (syphilis, Chagas' disease, hepatitis B and C, HIV I/II and HTLV I/II) and factors associated with unfitness among donors studied in the period of February 2016 to January 2017.
METHODS: Cross-sectional study based on data extracted from the information system of the Fundaçao Hemominas, Divinópolis-MG regional blood bank. Unfit donors were those with positive or undetermined results in serological and/or nucleic acid detection tests.
RESULTS: Of 14,886 donors, 318 (2.1%) were considered unfit. The highest positivity index was for syphilis (0.9%), followed by hepatitis B (0.6%), hepatitis C (0.2%), HTLV (0.1%), HIV (0.1%) and Chagas disease (0.03%). Furthermore 58 (0.4%) records obtained indeterminate results. Male (OR 1.27, 95% CI 1.01-1.60), age greater than 50 years (OR 1.59, 95% CI 1.19-2.12) and education level less than 9 years (OR 1.44, 95% CI 1.15-1.80) were significantly related to the disability.
CONCLUSION: It is verified that the low rate of discard of bags (2.1%) suggests effectiveness in the association of clinical screening with the search for diagnostic markers. The higher prevalence for syphilis shows a need for intervention.

Keywords Blood Banks; Blood Donors; Communicable Diseases; Prevalence.

23 - Um paradoxo: O conhecimento e a exposiçao aos fatores de risco para acidentes de trânsito entre universitários

A paradox: Undergraduate's knowledge and exposure to risk factors for traffic accidents

Michelle Mendes Reis ; Ana Clara Costa Cancellieri; Camille Alves Amaral; Flávia Viegas Nascimento Gutierrez; Letícia Guimaraes Carvalho de Souza Lima; Analina Furtado Valadao

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e2030

INTRODUÇAO: No Brasil, os acidentes de trânsito estao entre as causas mais frequentes de morte de adolescentes e adultos jovens de 15 a 29 anos. Dentre os principais fatores de risco, estao as atitudes dos motoristas, como exceder a velocidade, dirigir cansado e/ou com sono ou sob a influência do álcool e drogas, utilizar celular e fazer ultrapassagens em locais proibidos.
OBJETIVO: Avaliar o conhecimento de estudantes universitários sobre a segurança no trânsito e a exposiçao deles a fatores de risco para acidentes de trânsito.
MÉTODOS: Estudo transversal, quantitativo e exploratório, realizado no período de outubro de 2016 a março de 2017, com a participaçao de universitários de 18 a 29 anos de idade, de instituiçoes do município de Ipatinga, Minas Gerais. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário semiestruturado.
RESULTADOS: Dos 747 participantes da pesquisa, 51,1% eram do sexo feminino. Os fatores de risco para acidentes de trânsito mais citados foram dirigir sob influência do álcool (81,1%), desrespeitar as leis de trânsito (59,4%) e ultrapassar a velocidade permitida (59,0%). Os mais frequentes fatores de risco em que universitários incorreram como condutores de veículos foram: ultrapassar a velocidade permitida (70,6%), dirigir com sono/cansado (43,8%), utilizar celular (39,1%), ultrapassar em locais proibidos (30,2%) e dirigir sob a influência de álcool (20,6%). Observou-se que universitários masculinos ficaram mais expostos aos fatores de risco (p < 0,05).
CONCLUSAO: Apesar de esses estudantes reconhecerem os principais fatores de risco para os acidentes de trânsito, esse conhecimento nao os levou a adotarem comportamentos mais seguros.

Palavras-chave Acidentes de Trânsito; Fatores de Risco; Estudantes.

INTRODUCTION: In Brazil, traffic-accidents are one of the most frequent causes of death between adolescents and young adults aged from 15 to 29 years old. The main risk factors are drivers' attitudes, such as speeding, driving tired and/or sleepy or driving under the influence of alcohol and drugs, the use of cellphones and overtaking in dangerous areas.
OBJECTIVE: To evaluate the undergraduate's knowledge about traffic safety and their exposure to risk factors for traffic accidents.
METHODS: Cross-sectional, quantitative and exploratory study, executed between October 2016 and March 2017, with the participation of college students aged from 18 to 29 years old, from institutions in the city of Ipatinga, Minas Gerais. For the collection of data, a semi-structured questionnaire was used.
RESULTS: From the 747 students included in the study, 51.1% were female. The most described risk factors for traffic-accidents were: driving under the influence of alcohol (81.1%), disregard the traffic laws (59.4%) and exceeding the allowed speed (59.0%). The most frequent risk factors in which undergraduate students were involved as drivers were exceeding the allowed speed (70.6%), driving sleepy or tired (43.8%), the use of cellphones (39.1%), overtaking in dangerous areas (30.2%) and driving under the influence of alcohol (20.6%). The results observed were that male undergraduate students were more exposed to risk factors (p < 0.05).
CONCLUSION: Although these students recognized the main risk factors for traffic accidents, this knowledge did not lead them take in safer behaviors.

Keywords Accidents, Traffic; Risk Factors; Students.

24 - Desenvolvimento e aplicaçao de simulador de baixo custo para treinamento de lavado peritoneal diagnóstico

Development and application of low cost simulator for diagnostic peritoneal lavage

Carlos Magno Queiroz da Cunha; Vinicius Farina Sartori; Victor Andrade de Araújo; Victor Ary Câmara; Daniel Souza Lima; Francisco Julimar Correia de Menezes

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e2031

OBJETIVO: Desenvolver e aplicar simulador de baixo custo para o treinamento de lavado peritoneal diagnóstico para estudantes de Medicina.
MÉTODOS: O modelo foi produzido com materiais acessíveis, com custo total de R$ 42 para a confecçao e R$ 9 para mais 30 utilizaçoes. O simulador foi avaliado por 6 cirurgioes e 22 acadêmicos de Medicina através de questionário Likert e a performance dos alunos foi avaliada por check-list padronizado.
RESULTADOS: 90,90% dos alunos e 100% dos cirurgioes concordaram que os modelos mantinham boa correlaçao anatômica, 63,64% dos alunos e 66,67% dos cirurgioes que o modelo pode ser reproduzido facilmente, 95,46% dos alunos e 83,33% dos cirurgioes que o modelo facilitou o entendimento do procedimento, números que atestam a eficácia e acessibilidade do modelo.
CONCLUSAO: É possível construir um modelo de baixo custo para treinamento de lavado peritoneal diagnóstico utilizando materiais de fácil disponibilidade.

Palavras-chave Educaçao Médica; Simulaçao; Capacitaçao; Lavagem Peritoneal.

OBJECTIVE: To develop and to apply low cost simulator for training diagnostic peritoneal lavage for medical students.
METHODS: The model was produced with accessible materials, with a total cost of R$ 42 for the production and R$ 9 for another 30 uses. The simulator was evaluated by 6 surgeons and 22 medical students through a Likert questionnaire and the students' performance were evaluated by standardized check list.
RESULTS: 90.90% of the students and 100% of the surgeons agreed that the models maintained good anatomical correlation, 63.64% of the students and 66.67% of the surgeons that the model can be reproduced easily, 95.46% of the students and 83.33% of the surgeons that the model facilitated the understanding of the procedure, numbers that attest the effectiveness and accessibility of the model.
CONCLUSION: It is possible to construct a low cost model for diagnostic peritoneal lavage training using easily accessible materials.

Keywords Education; Medical; Simulation; Training; Peritoneal Lavage.

25 - Avaliaçao da qualidade de prontuários médicos de uma Unidade Básica de Saúde: Desafio para caracterizaçao do perfil epidemiológico dos usuários atendidos

Evaluation of the quality of medical records in a Basic Health Unit: The challenge to characterize the epidemiological profile of the users served

Gabriela Souza Fernandes; Joao Lucas Lana Pereira; Neuman Augusto Clemente Bedetti; Marina Corrêa Lima; Lucas Ribeiro de Andrade Nascimento; Luis Henrique Gomes Neves; Dayany Leonel Boone; Rafael Henrique Neves Gomes; Waneska Alexandra Alves

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e2032

INTRODUÇAO: O prontuário médico é um importante instrumento de informaçao sobre o histórico clínico do paciente, facilitando a assistência e administraçao do serviço. O registro inadequado das informaçoes prejudica a adoçao de condutas clínicas, o levantamento de dados epidemiológicos e o planejamento de políticas de saúde.
OBJETIVO: Estudar o perfil dos atendimentos e a qualidade de preenchimento dos prontuários dos usuários atendidos no Centro de Saúde de Governador Valadares, Minas Gerais, no período de 1 de janeiro a 30 de abril de 2015.
MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo e observacional a partir de dados retrospectivos coletados de prontuários médicos. As variáveis analisadas nos prontuários foram: número do prontuário, sexo, idade, bairro, queixa principal e diagnóstico provável.
RESULTADOS: Dos 2.000 prontuários analisados, 52,1% eram pacientes do sexo feminino, sendo que 46,2% eram pessoas com idade entre 20 e 49 anos. Em relaçao à queixa, 9,1% relataram cefaleia; 7,9% dor abdominal; 7,3% dores em membros; 7,3% febre; 3,4% nao relatavam queixa e 1,4% eram prontuários ilegíveis. Em relaçao ao diagnóstico, em 53,7% dos prontuários este se encontrava ausente, ilegível ou apresentava sintomatologia como diagnóstico. Dos diagnósticos preenchidos corretamente, a maioria eram doenças do aparelho respiratório.
CONCLUSOES: A ilegibilidade e preenchimento errôneo demonstram o preenchimento inadequado e, portanto, uma possível incapacidade de estabelecimento de vínculo efetivo. A partir das fragilidades identificadas percebe-se a necessidade de estratégias de educaçao permanente para melhoraria da qualidade de preenchimento dos prontuários médicos.

Palavras-chave Registros Médicos; Atençao Primária à Saúde; Avaliaçao de Serviços de Saúde; Qualidade da Assistência à Saúde.

INTRODUCTION: The medical record is an important instrument of information about the clinical history of the patient, facilitating the care and administration of the service. Inadequate registration impairs the adoption of clinical practices, the collection of epidemiological data and the planning of health policies.
OBJECTIVE: To study the profile of patients and the quality of medical records of the users served at the Health Center of Governador Valadares, Minas Gerais, from January 1 to April 30, 2015.
METHODS: A descriptive and observational study from retrospective data collected from medical records was realized. The variables analyzed in the medical records were: record number, sex, age, neighborhood, main complaint and probable diagnosis.
RESULTS: Of the 2,000 charts analyzed, 52.1% were female and 46.2% were people aged between 20 and 49 years. Concerning the complaint, 9.1% reported headache; 7.9% abdominal pain; 7.3% pain in limbs; 7.3% fever; 3.4% reported no complaint and 1.4% were illegible records. Regarding the diagnosis, 53.7% of the medical records were absent, illegible or presented symptomatology as a diagnosis. Of the diagnoses correctly completed, diseases of the respiratory system were the most prevalent.
CONCLUSIONS: Illegibility and incorrect information demonstrate an inadequate inability to establish an effective doctor-patient relationship. The fragilities identified evince the need of permanent education strategies to improve the quality of medical records.

Keywords Medical Records; Primary Health Care; Health Services Evaluation; Quality of Health Care.

26 - Estimativas de expectativa de vida com doenças crônicas de coluna em Minas Gerais

Estimates of life expectancy with chronic spinal diseases in Minas Gerais

Luiza de Marilac Souza ; Mirela Castro Santos Camargos ;Wanderson Costa Bomfim

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2025

INTRODUÇÃO: Problemas crônicos de coluna são importantes causas de morbidade entre adultos e idosos, embora apresentem gravidade relativamente baixa.
OBJETIVO: Estimar a expectativa de vida com doenças crônicas de coluna para a população mineira ao nascer e também aos 20, 40, 60 e 80 anos de idade, por sexo, em 2013.
METODOLOGIA: Foi utilizado o método elaborado por Sullivan, combinando a tábua de vida, com experiência de mortalidade corrente da população em 2013, e as prevalências de doenças crônicas de coluna na população mineira no mesmo período.
RESULTADOS: Em 2013, no estado de Minas Gerais, uma mulher ao nascer poderia esperar viver em média 79,4 anos, sendo que 11,7 anos seriam vividos com doenças crônicas de coluna, o que representaria 14,7% do total de anos a serem vividos por ela. Já para os homens, a esperança de vida ao nascer era de 73,5 anos e a expectativa de vida com doenças crônicas de coluna atingiu 12,1% dos anos a serem vividos (8,9 anos).
CONCLUSÃO: Na medida em que apresenta informações sobre os anos a serem vividos com e sem doenças crônicas de coluna, o presente estudo fornece subsídios para se estimar a demanda por cuidado e intervenções de saúde da população, apontando para a necessidade de se investir em prevenção para que a expectativa de vida livre de problemas crônicos de coluna em Minas Gerais possa ser ampliada.

Palavras-chave Doença Crônica; Expectativa de Vida; Doenças da Coluna Vertebral.

INTRODUCTION: Chronic spinal problems are important causes of morbidity among adults and the elderly, although they are relatively low in severity.
OBJECTIVE: To estimate life expectancy with chronic spinal diseases for the population of Minas Gerais at birth and also at 20, 40, 60 and 80 years of age by sex in 2013.
METHODOLOGY: The method developed by Sullivan was used, combining the life table, with current mortality mortality of the population in 2013, and the prevalence of chronic spinal diseases in the population of Minas Gerais in the same period.
RESULTS: In 2013, in the state of Minas Gerais, a woman at birth could expect to live on average 79.4 years, and 11.7 years would be lived with chronic diseases of the spine, which would represent 14.7% of the total years to be lived by it. For men, life expectancy at birth was 73.5 years and life expectancy with chronic spinal diseases reached 12.1% of the years to be lived (8.9 years).
CONCLUSION: As it presents information about the years to be lived with and without chronic spinal diseases, the present study provides subsidies to estimate the demand for care and health interventions of the population, pointing to the need to invest in prevention so that life expectancy free of chronic spinal problems can be increased.

Keywords Chronic Disease; Life Expectancy; Spinal Diseases.

27 - Avaliação da acuidade visual em escolares e adolescentes na cidade de Onça de Pitangui, Minas Gerais, Brasil

Evaluation of visual acuity in schoolchildren and adolescents in the city of Onça de Pitangui, Minas Gerais, Brazil

Maria Elice Nery Procópio 1; Denise Matos Takahashi 2; Giovana Freitas Rocha de-Souza 2

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2033

INTRODUÇÃO: Em 2006, a Organização Mundial de Saúde (OMS) divulgou estimativas globais que incluíram a magnitude mundial da deficiência visual devido a erros de refração não corrigidos, reconhecendo a existência de 153 milhões de afetados.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal descritivo elaborado a partir de dados obtidos no Programa de Saúde nas Escolas realizado no município de Onça de Pitangui e zonas rurais, em Minas Gerais, no segundo semestre de 2017. Por meio de um questionário previamente validado associado à medida da acuidade visual através da tabela de Snellen, foi avaliada a saúde ocular de 287 crianças e adolescentes, de 6 a 17 anos.
RESULTADOS: 87 crianças e adolescentes (30,2%) apresentaram algum grau de déficit visual, sendo maior a proporção no sexo feminino (57,4%) e, em valores relativos, a proporção entre zona rural e zona urbana foi semelhante.
DISCUSSÃO: Problemas visuais podem levar a um prejuízo no desempenho escolar, além de trazer déficits sociais, psicológicos e cognitivos. No ambiente doméstico, as crianças podem não ter noção de que não enxergam bem por não exercerem atividades que necessitam de maior esforço visual, o que reitera a necessidade de rastreio nas escolas.
CONCLUSÃO: O teste de avaliação da acuidade visual nas escolas, como em Onça de Pitangui, pode ser a única oportunidade em se detectar anomalias visuais para a maioria dos alunos. Rastrear e tratar precocemente são pontos primordiais para evitar problemas futuros maiores, como a cegueira, bem como diminuir possíveis encargos para a saúde pública.

Palavras-chave Acuidade visual; Saúde Escolar; Saúde Ocular.

INTRODUCTION: In 2006, the World Health Organization (WHO) released global estimates that included the global magnitude of visual impairment due to uncorrected refractive errors, acknowledging the 153 million affected.
METHODS: This is a cross-sectional descriptive study based on data obtained from the School Health Program carried out in the city of Onça de Pitangui and its rural areas in Minas Gerais, in the second half of 2017. Using a previously validated quiz associated with the measurement of visual acuity using the Snellen table, 287 children and adolescents, from 6 to 17 years, had their ocular health evaluated.
RESULTS: 87 children and adolescents (30.2%) had some degree of visual deficit, the proportion was higher in females (57.4%), and in relative values, the proportion between rural and urban areas was similar.
DISCUSSION: Visual problems can lead to impairment in school performance, as well as bring about social, psychological and cognitive deficits. In the home environment, children may have no sense that they do not see well because they do not perform activities that require more visual effort, which reiterates the need for school screening.
CONCLUSION: The visual acuity assessment test in schools, such as in Onça de Pitangui, may be the only opportunity to detect visual anomalies for most students. Tracking and early treatment are key points to avoid major future problems such as blindness, as it is to reduce possible charges in public accounts.

Keywords Visual Acuity; School Health; Eye Health.

28 - Fatores associados ao consumo alimentar de marcadores saudáveis e não saudáveis em crianças menores de cinco anos

Associated factors with food consumption of healthy and unhealthy markers considering children under five years

Daiane de Oliveira Brugger; Renata Maria Souza Oliveira; Ana Paula Carlos Cândido; Daniela da Silva Rocha; José Otávio do Amaral Corrêa; Michele Pereira Netto

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2034

INTRODUÇÃO: A inadequação da alimentação tem relação com o excesso de peso e doenças crônicas não transmissíveis. A infância é o período de maior vulnerabilidade e momento crucial para a formação de hábitos saudáveis.
OBJETIVO: Avaliar os fatores associados ao consumo alimentar de marcadores saudáveis e não saudáveis em crianças menores de 5 anos.
MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 15 creches municipais da cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais. A amostra final foi composta por 469 crianças menores de 5 anos. A avaliação antropométrica foi realizada através das medidas de peso e altura e a avaliação dietética pelo recordatório alimentar de 24 horas. O software SPSS, versão 17.0 foi utilizado para as análises estatísticas.
RESULTADOS: O consumo de marcadores saudáveis variou entre 8,3% e 55,2% e o consumo de marcadores não saudáveis entre 3,4% e 47,8%. As principais variáveis que se associaram ao risco de não consumir alimentos saudáveis foram excesso de peso, baixa estatura, baixa escolaridade e situação de desemprego. Para os marcadores não saudáveis, as variáveis que se associaram ao risco de consumi-los foram, principalmente, baixa renda familiar, situação de desemprego, introdução da alimentação complementar inadequada e idade materna inferior a 20 anos.
CONCLUSÃO: O estudo apresenta resultados que podem contribuir de forma positiva para a discussão e esclarecimento dos fatores associados ao consumo alimentar das crianças, da gênese do excesso de peso e contribuir para o direcionamento de medidas preventivas que devem ser adotadas.

Palavras-chave Estado Nutricional; Consumo de Alimentos; Criança; Comportamento Alimentar; Fatores Socioeconômicos.

INTRODUCTION: The inadequacy of diet is related to overweight and intransmissibles chronic diseases. Childhood is the period of bigger vulnerability and crucial moment for the formation of healthy habits.
OBJECTIVE: Assess the associated factors with food consumption of healthy and unhealthy markers considering children under five years.
METHODS: Cross-sectional study in 15 public nursery schools in Juiz de Fora, Minas Gerais. The final sample consisted of 469 children under 5years. The anthropometric assessment was performed by the weight and height measurements and dietary assessment by 24-hour food recall. The SPSS software, version 17.0 was used for statistical analysis.
RESULTS: The consumption of healthy markers ranged between 8.3% and 55.2% and the consumption of unhealthy markers between 3.4% and 47.8%. The main variables associated with the risk of not consuming healthy foods were overweight, short stature, low schooling and unemployment. For the unhealthy markers, the variables that were associated with the risk of consuming them were, mainly, low family income, unemployment, inadequate introduction of complementary feeding and maternal age of less than 20 years.
CONCLUSION: The study presents results that can contribute positively to the discussion and clarification of the associated factors with food consumption of children, the genesis of overweight and contribute to the targeting of preventive measures that should be adopted.

Keywords Nutritional Status; Food Consumption; Child; Feeding Behavior; Socioeconomic Factors.

29 - Incidência de tuberculose pulmonar na população indígena Xakriabá, Minas Gerais

Incidence of pulmonar tuberculosis in the indigenous Xakriabá, Minas Gerais

Carolina Coimbra Marinho; Maria Lilian Sales; Rodrigo Pastor Alves Pereira; Simone Rodrigues Ribeiro; Anderson Davi Moreira; André Tetzl Costa; Jaime Costa da-Silva; Luiz Fernando Medeiros Teixeira; Gustavo Meirelles Ribeiro; George Luiz Lins Machado-Coelho

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2035

INTRODUÇÃO: a população indígena brasileira permanece vulnerável à tuberculose pulmonar (TB).
OBJETIVO: relatar a incidência de (TB) na população indígena Xakriabá (N=7.046) residente em Minas Gerais, Brasil, em 2011.
MÉTODOS: sintomáticos respiratórios foram identificados através de busca ativa por agentes comunitários de saúde indígena treinados. A TB foi investigada pelo exame clínico, baciloscopia e cultura de amostras de escarro dos sujeitos sintomáticos. A identificação de espécies pela sonda PRAhsp65 e o teste de sensibilidade a quimioterápicos foram realizados nas amostras positivas.
RESULTADOS: amostras de escarro de 273 de 315 sintomáticos respiratórios foram examinadas. 176 pessoas (70 homens, 10 a 86 anos) foram examinadas. Uma amostra teve baciloscopia positiva e quatro foram positivas para Mycobacterium tuberculosis em cultura (incidência: 56,8/100mil hab).
CONCLUSÕES: a incidência de TB na população Xakriabá (56,8/100mil hab) é maior que a da população geral no Brasil.

Palavras-chave Tuberculose pulmonar; Saúde de populações indígenas; Incidência.

INTRODUCTION: Brazilian indigenous populations remain vulnerable to pulmonary tuberculosis (TB).
OBJECTIVE: To report the incidence of TB in the indigenous population Xakriabá (N=7,046), Minas Gerais, Brazil, in 2011.
METHODS: subjects with respiratory symptoms were actively searched by the local health team. Active TB was investigated in symptomatic individuals by clinical examination, sputum sample bacilloscopy and culture. Culture positive samples underwent species level identification with the primer PRAhsp65, and drug sensitivity testing.
RESULTS: 273 out of 315 symptomatic subjects provided sputum samples for examination. 176 participants (70 men, age 10-86) underwent clinical examination. One sample was positive in bacilloscopy and 4 were culture positive for Mycobacterium tuberculosis (incidence: 56.8/100 thousand hab).
CONCLUSION: The incidence of TB in the Xakriabá indigenous population is higher than the general Brazilian population.

Keywords Pulmonar tuberculosis; Health of indigenous peoples; Incidence.

39 - Avaliação do desfecho pós-cirúrgico de pacientes com epilepsia do lobo temporal farmacorresistente do HC-UFMG e caracterização farmacoterapêutica pré e pós-cirúrgica

Evaluation of post-surgical outcome from patients with drug-resistant temporal lobe epilepsy of HC-UFMG and pharmacotherapeutic characterization pre and post-surgical

Joice Luiza Jardim Reis; Ana Carolina Diniz Carvalho Portela; Érica Leandro Marciano Vieira; Ana Paula Gonçalves; Alexandre Varella Gianetti; Antônio Lúcio Teixeira; Milene Alvarenga Rachid; Eliana Cristina de Brito Toscano

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2017

INTRODUÇÃO: A epilepsia do lobo temporal (ELT) é um tipo de epilepsia focal e, devido ao acometimento do hipocampo, é responsável por déficit cognitivo, com importantes impactos psicossociais. Além disso, trata-se da epilepsia mais farmacorresistente em adultos, apresentando relevância clínica e socioeconômica. A ressecção hipocampal é uma alternativa para os casos de refratariedade medicamentosa, com prognóstico favorável em cerca de 70% dos casos.
OBJETIVOS: Caracterizar aspectos sociodemográficos e farmacoterapêuticos de pacientes com ELT refratária, bem como avaliar a farmacorresistência após a ressecção hipocampal.
MÉTODOS: Este estudo é uma análise retrospectiva observacional de prontuários de pacientes com ELT farmacorresistentes do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais - HC-UFMG - (Belo Horizonte, MG). Foram coletadas informações sociodemográficas, clínicas e famacoterapêuticas de pacientes operados entre 2008 e 2015.
RESULTADOS: Foram avaliados 27 pacientes (55,6% do sexo feminino e 44,4% do sexo masculino), com mediana de idade 46 anos. A frequência de crises foi de 4,5 crises/mês e todos utilizavam, pelo menos, dois fármacos anticonvulsivantes. As classes mais utilizadas foram benzodiazepínicos e iminoestilbenos. Houve redução da dose e/ou do número de fármacos para 56% dos pacientes e 52% não apresentaram crises até 2 anos após a cirurgia.
CONCLUSÕES: A farmacoterapia da ELT farmacorresistente empregada no HC-UFMG segue diretrizes recomendadas, entretanto, apresenta difícil manejo em função de interações farmacológicas e efeitos adversos. O procedimento cirúrgico mostrou-se uma estratégia efetiva para controle das crises e redução dos esquemas posológicos empregados.

Palavras-chave Epilepsia do Lobo Temporal; Epidemiologia; Epilepsia Resistente a Medicamentos; Terapêutica.

INTRODUCTION: Temporal lobe epilepsy (TLE) is a type of focal epilepsy that affects hippocampus and brings on cognitive deficits and psychosocial impacts. TLE is the most drug resistant epilepsy in adults and has an important clinical and economic role worldwide. Anterior hippocampal resection is a good option for drug-resistant patients and represents improvement in about 70% of them.
OBJECTIVES: To characterize sociodemographic and pharmacotherapeutic aspects of TLE patients, as well as to evaluate drug resistance after hippocampal resection.
METHODS: This is an observational and retrospective study based on medical records of drug-resistant TLE patients at the Hospital das Clínicas of Universidade Federal de Minas Gerais - HC-UFMG - (Belo Horizonte, MG). Data about sociodemographic, clinical e pharmacotherapy variables were collected of operated patients from 2008 to 2015.
RESULTS: Twenty-seven patients (55.6% female and 44.4% male), with a median age of 39 years, were evaluated. The seizure frequency was 4.5 crises/month and all patients used two anticonvulsant drugs at least. The most used classes were benzodiazepines and iminostibenes. We observed decrease of doses or drugs for 56% of patients and seizure remission in 52% of them until 2 years after the surgery.
CONCLUSION: The pharmacotherapy used to control seizure in drug-resistant TLE in HC-UFMG follows recommended guidelines, however, is difficult to manage it, due to pharmacological interactions and adverse effects. The surgical procedure proved to be an effective strategy for controlling seizures and reducing administered doses.

Keywords Epilepsy, Temporal Lobe; Epidemiology; Drug Resistant Epilepsy; Therapeutics.

41 - Pesquisa de Bactérias Patogênicas em Superfícies e Equipamentos de Ambulâncias

Pathogenic Bacterias Research in Ambulances Surfaces and Equipments

Juliana Souto Ramos Sozzi; Yasmin Cristini de Souza Miguel; Leandro de Oliveira Morais; Márcio Valério Gomes-Júnior; Ana Paula Ferreira; Patrícia Guedes Garcia

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2036

INTRODUÇÃO: As ambulâncias são ambientes de cuidado pré-hospitalar com potencial para ser um reservatório e transmitir microrganismos patogênicos em virtude de transportar pacientes com diversos tipos de doenças e infecções.
OBJETIVO: Pesquisar bactérias patogênicas em superfícies de ambulâncias de Suportes Básico e Avançado do serviço público do município de Juiz de Fora - Minas Gerais e determinar o perfil de resistência aos antibióticos.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo de natureza observacional do tipo transversal no qual foram coletadas amostras em superfícies e equipamentos de oito ambulâncias (n=116) com swabs estéreis e incubados em meio Brain Heart Infusion (BHI), repicados em Ágar Manitol Salgado, Ágar Sangue e Ágar MacConkey e porteriormente submetidos à provas bioquímicas e fisiológicas necessárias para identificação. O teste de susceptibilidade aos antimicrobianos foi realizado utilizando o método de disco difusão e os possíveis mecanismos de resistência foram identificados de acordo com o Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) de 2016. As análises descritivas das taxas de prevalência foram apresentadas por frequências absolutas e relativas. Foi utilizado o programa Microsoft Office Excel, versão 2016 para o tratamento dos dados.
RESULTADOS: Dentre as 116 superfícies amostradas, observou-se o crescimento em 33 (38,28%) locais, totalizando 41 cepas, sendo o Enterococcus ssp. o microrganismo mais isolado (51,22%), seguido por Pantoea ssp. (19,51%), Enterobacter cloacae (17,07%), Stenotrophomonas maltophilia (4,88%), Escherichia coli (2,44%), Klebsiella pneumoniae (2,44%) e Enterobacter aerogenes (2,44%).
CONCLUSÃO: As superfícies inanimadas e equipamentos das ambulâncias estavam contaminados por microrganismos clinicamente relevantes, incluindo uma espécie multirresistente.

Palavras-chave Bactérias. Ambulâncias. Contaminação de Equipamentos. Controle de Infecções. Serviços Médicos de Emergência

INTRODUCTION: Ambulances are prehospital care environments with the potential to be a reservoir and transmit pathogenic microorganisms by transporting patients with various types of diseases and infections.
OBJECTIVE: To search for pathogenic bacteria on surfaces of ambulances of Basic and Advanced Supports of the public service of the municipality of Juiz de Fora - Minas Gerais and determine the profile of resistance to antibiotics.
METHODS: This is an observational cross-sectional study in which samples were collected on surfaces and equipment of eight ambulances (n = 116) with sterile swabs and incubated in Brain Heart Infusion (BHI) medium, mixed in Salted Manitol Agar, Blood Agar and MacConkey Agar and subsequently submitted to the biochemical and physiological tests necessary for identification. Antimicrobial susceptibility testing was performed using the diffusion disc method and possible resistance mechanisms were identified according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) of 2016. The descriptive analyzes of the prevalence rates were presented by absolute frequencies and relative. Microsoft Office Excel program, version 2016 was used for data processing.
RESULTS: Among the 116 sampled areas, growth was observed in 33 (38.28%) sites, totaling 41 strains, with Enterococcus ssp. being the most isolated microorganism (51,22%), followed by Pantoea ssp. (19,51%), Enterobacter cloacae (17,07%), Stenotrophomonas maltophilia (4.88%), Escherichia coli (2.44%), K. pneumoniae (2.44%) and Enterobacter aerogenes (2.44%).
CONCLUSION: Inanimate surfaces and equipment ambulance were contaminated with clinically relevant microorganisms, including a multidrug resistant specie

Keywords Bacteria. Ambulances. Equipment Contamination. Infection Control. Emergency Medical Services

Relato de Caso

7 - Síndrome de Kinsbourne: relato de caso

Kinsbourne syndrome: case report

Danilo Felipe Silva Lopes; Diogo Lemos Araújo; Karine Corrêa Fonseca; Karla Emília de Sá Rodrigues; Nonato Mendonça Lott Monteiro

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2012

INTRODUÇAO: A síndrome de Kinsbourne é uma doença neurológica rara que afeta, em sua maioria, crianças hígidas, na faixa etária de 6 meses a 3 anos, caracterizada por opsoclonia (movimentos oculares rápidos, irregulares, horizontais e verticais), mioclonias que podem afetar tronco, extremidades ou face e ataxia cerebelar. Pode ser considerada uma síndrome paraneoplásica pela associação com neuroblastoma, ganglioneuroblastoma e mais raramente hepatoblastoma. O tratamento é variado, a depender da etiologia associada, sendo nos casos associados a tumores, a ressecção cirúrgica, a primeira opção.
RELATO DO CASO: criança de quatro anos e quatro meses com diagnóstico de ganglioneuroblastoma e síndrome de Kinsbourne, submetida à ressecção cirúrgica tumoral e que evoluiu com melhora gradual das manifestações clínicas da síndrome.
CONCLUSOES: a síndrome de Kinsbourne é uma doença neurológica com grande impacto no desenvolvimento neurocognitivo e que pode ser associada ao desenvolvimento de tumores. O reconhecimento precoce e o tratamento específico podem resultar em maior controle da sintomatologia assim como no diagnóstico precoce de neoplasias.

Palavras-chave Ataxia; Ganglioneuroblastoma; Mioclonia; Pré-Escolar; Transtorno da Motilidade Ocular.

INTRODUCTION: Kinsbourne syndrome is a rare neurological disorder that affects mostly healthy children aged 6 months to 3 years old, characterized by opsoclonus (rapid, irregular, horizontal and vertical eye movements), myoclonus that can affect the trunk, extremities or face, and cerebellar ataxia. It may be considered a paraneoplastic syndrome by association with neuroblastoma, ganglioneuroblastoma and more rarely hepatoblastoma. The treatment is varied, depending on the associated etiology, and in the cases associated with tumors, surgical resection is the first option.
CASE REPORT: a four years and four months old child diagnosed with ganglioneuroblastoma and Kinsbourne syndrome who underwent tumor surgical resection and who progressed with a gradual improvement of the clinical manifestations of the syndrome.
CONCLUSIONS: Kinsbourne syndrome is a neurological disorder with a major impact on neurocognitive development and may be associated with the development of tumor. Early recognition and specific treatment may result in greater symptom control as well as early diagnosis of neoplasms.

Keywords Ataxia; Child, Preschool; Ganglioneuroblastoma; Myoclonus; Ocular Motility Disorders.

8 - Fratura de Lisfranc pediátrica - uma lesão subdiagnosticada

Pediatric Lisfranc fracture — a subdiagnosticated injury

Márcio Luís Duarte; Natalia Sacchi Campozana; Lara Marinho Reis; André de Queiroz Pereira da Silva; José Luiz Masson de Almeida Prado; Luiz Carlos Donoso Scoppetta

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2013

A fratura do “beliche”, conhecida como “bunk bed fracture”, é o equivalente pediátrico da fratura luxação tarso-metatarsal de Lisfranc do adulto. Embora estas lesões afetem crianças de todas as idades, cerca de metade dos casos ocorrem em crianças menores de seis anos. O paciente com este tipo de lesão tipicamente claudica e caminha apoiando a parte lateral do pé, apresentando leve edema e equimoses dos tecidos adjacentes. É uma fratura pediátrica comum e que muitas vezes é esquecida em crianças com queixa de dor após história de queda da altura sobre a ponta do pé.

Palavras-chave Adolescente; Fratura; Tomografia computadorizada por Raios X.

The "bunk bed" fracture, is the pediatric equivalent of adult Lisfranc fracture, a tarsal-metatarsal luxation fracture. Although these injuries affect children of all ages, about half of the cases occur in children younger than six years old. Patients with this type of injury typically limps and walks leaning on the outside part of the foot, presenting with mild swelling and bruising of the adjacent tissues. It is a common pediatric fracture which is often not remembered in children complaining of pain, after a history of falling from a height on the tiptoe.

Keywords Adolescent; Fracture; X-Ray Computed.

12 - Leptospirose em fase aguda evoluindo com síndrome de weil e seu frágil diagnóstico sorológico: Relato de um Caso

Acute leptospirosis evolving with weil syndrome and its fragile sorological diagnosis: a Case Report

Igor Alcântara Pereira; Beatriz Versiani Sathler; Letícia Guedes Ferreira Lopes; Christiane Corrêa Rodrigues Cimini; Aurélio Augusto Guedes

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2020

A leptospirose é uma zoonose de grande distribuição mundial, constituindo-se em doença negligenciada, e grave problema de saúde pública. Este relato descreve a forma grave da Síndrome de Weil, salientando-se as suas dificuldades diagnósticas, que retardam o seu diagnóstico, especialmente por se apresentar de forma similar a multiplicidade de doenças também graves, e que requerem estabelecimento diagnóstico etiológico de certeza para que possam ser tratadas convenientemente para que seja possível impedir o óbito. O desenvolvimento de técnicas diagnósticas mais precisas e suficientemente rápidas é fundamental para que se possa reduzir a sua letalidade, o que se constitui em desafio para a medicina diagnóstica contemporânea.

Palavras-chave Leptospirose; Doença de Weil; Zoonoses; Doenças Negligenciadas.

Leptospirosis is a zoonosis of great worldwide distribution; it is a neglected disease, and a serious public health problem. This report describes the severe form of Weil Syndrome, highlighting its diagnostic difficulties, which delay its diagnosis, especially since it presents in a similar way the multiplicity of diseases also serious, and that require a certain etiological diagnostic establishment so that they can be treated properly so that it can be prevented from evolving to death. The development of diagnostic techniques that are more precise and fast enough is essential to reduce their lethality, which is a challenge for contemporary diagnostic medicine.

Keywords Leptospirosis; Weil Disease; Zoonoses; Neglected Diseases.

13 - Dermatose bolhosa IgA linear: relato de caso

Linear IgA bullous dermatosis: case report

Izabella Rodrigues Reis Gomes; Fernanda Tormin Tanos Lopes; Amanda Neto Ladeira; Marcela Fonseca Ladeira

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2019

A dermatose bolhosa IgA linear é uma doença autoimune, não hereditária, que ocorre em crianças e adultos, sendo caracterizada pela formação subepidérmica de bolhas e pelo depósito linear de imunoglobulina A (IgA) na zona da membrana basal. Este relato descreve um caso da doença em uma pré-escolar de 4 anos, admitida no Hospital Infantil João Paulo II com lesões bolhosas disseminadas com 15 dias de evolução. O diagnóstico foi confirmado por estudo histo-imunopatológico de biópsia de pele, sendo realizado tratamento com dapsona, com boa resposta. Por se tratar de enfermidade rara, este relato objetiva também alertar pediatras e dermatologistas para que, diante de quadros semelhantes, possa ser feito o diagnóstico precoce, evitando assim complicações e morbidades.

Palavras-chave Dermatose Linear Bolhosa por IgA; Tratamento Farmacológico; Imunoglobulina A; Doenças Autoimunes.

Linear IgA bullous dermatosis is an autoimmune, non-hereditary disease that occurs in children and adult and is characterized by the formation of subepidermal blisters and linear deposition of immunoglobulin A (IgA) in the basement membrane. This report describes a case of the disease in a 4-year-old preschool child, admitted at Hospital Infantil João Paulo II with disseminated bullous lesions within 15 days of evolution. The diagnosis was confirmed through a histoimmunopathological study of skin biopsy, and the patient responded well to a treatment with dapsone. Because this is a rare disease, this report also aims to warn pediatricians and dermatologists to come up with an early diagnosis when faced with a similar scenario so that complications and morbidities can be avoided.

Keywords Linear IgA Bullous Dermatosis; Drug Therapy; Immunoglobulin A; Autoimmune Diseases.

14 - Pancreatite aguda grave relacionada à hipertrigliceridemia: relato de caso

Serious acute pancreatitis related to hypertriglyceridemia: case report

Daniel Rodrigues de Mattos; Ananda Gabriela Gomes Martins; Beatriz Versiani Sathler; Frederico Borborema Figueiredo; Tiago Ferreira Gomes; Hiwry Vinícius Miranda da Silva; Vinícius Teixeira Cimini; Christiane Corrêa Rodrigues Cimini

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2021

Este relato descreve a evolução da pancreatite aguda induzida por hipertrigliceridemia, classificada como grave, e evolução favorável, devido à instituição de medidas terapêuticas adequadas de forma precoce e intensiva. Alerta para a gravidade da pancreatite aguda e como pode ser abordada convenientemente mesmo em situações críticas.

Palavras-chave Pancreatite; Hipertrigliceridemia; Doença Aguda.

This report describes the evolution of acute pancreatitis induced by hypertriglyceridemia, classified as severe, but favorable evolution, due to the establishment of appropriate therapeutic measures in an early and intensive manner. Alert for the severity of acute pancreatitis and how it can be approached conveniently even in critical situations.

Keywords Pancreatitis; Hypertriglyceridemia; Acute Disease.

16 - Disfagia aórtica: uma causa rara de disfagia

Aortic dysphagia: a rare cause of dysphagia

Erlon de Avila Carvalho; Marina Varela Braga Oliveira; Vinícius Miranda Borges

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2023

É descrito o caso de uma paciente, 81 anos, com disfagia progressiva há 5 anos, piora nos últimos meses, com endoscopia digestiva alta que não evidenciou alteração intraluminal e radiografia de tórax com alargamento mediastinal e alteração no contorno da aorta descendente. Avaliada pelo Serviço de Cirurgia Torácica, que solicitou tomografia computadorizada de tórax, que evidenciou aorta descendente tortuosa em "S", cruzando o corpo vertebral das vértebras T5-T6 em direção à direita, causando uma compressão extrínseca do esôfago entre a aorta e o coração. Feito o diagnóstico de disfagia aórtica. A disfagia aórtica é um diagnóstico raro, mas que deve ser incluído no escopo dos diagnósticos diferenciais de disfagia. O tratamento cirúrgico deve ser escolhido sempre que possível, dando-se prioridade para a via alimentar no pré-operatório e sempre garanti-la nos casos em que não há indicação cirúrgica.

Palavras-chave Transtornos de Deglutição; Procedimentos Cirúrgicos Torácicos; Aorta Torácica; Tomografia.

It is described the case of a patient with 81 years old with progressive dysphagia for 5 years, getting worse in the last months, with a high endoscopy that did not show an intraluminal alteration and chest X-ray with mediastinal enlargement and alteration in descending aortas contour. Evaluated by the Department of Thoracic Surgery that requested computed tomography of the chest that showed a tortuous "S" descending aorta crossing the vertebral body of T5-T6 vertebrae towards the right causing an extrinsic compression of the esophagus between the aorta and the heart. Diagnosis of aortic dysphagia was made. Aortic dysphagia is a rare diagnosis but should be included in the scope of differential diagnosis of dysphagia. Surgical treatment should be chosen whenever possible giving priority to the alimentary route in the preoperative period and always guaranteeing it in cases in which there is no surgical indication.

Keywords Deglutition Disorders; Thoracic Surgical Procedures; Aorta, Thoracic; Tomography.

Artigo de Revisao

9 - Estratégias fisioterapêuticas na deficiência respiratória decorrente da esclerose lateral amiotrófica: revisão da literatura

Physical therapy strategies in respiratory impairment from amiotrophic lateral sclerosis: a literature review

Zaqueline Fernandes Guerra; Anderson Procópio Viana; Allan Bruno Lellis de Carvalho; Amanda Martins Esteves; Maura Roberta de Paula Silva

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2014

INTRODUÇÃO: Esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença degenerativa e progressiva do sistema nervoso central (SNC), que compromete os neurônios motores superiores e inferiores. As principais deficiências decorrentes desta patologia são motoras e respiratórios, que progressivamente geram incapacidade com graves limitações de tarefas, como às relacionadas à mobilidade e comunicação, o que geralmente resulta em restrições de participação. A grave deficiência de força dos músculos respiratórios, reduzem progressivamente a capacidade vital (CV) e o volume corrente (VC), o que torna o indivíduo dependente da ventilação mecânica, com redução da expectativa de vida. O reconhecimento das particularidades da doença e a escolha de estratégias adequadas de intervenção da fisioterapia respiratória nesta condição clínica, possibilita uma melhor qualidade de vida dentro das várias limitações impostas pela doença.
OBJETIVO: Realizar uma revisão da literatura a cerca das estratégias usadas pela fisioterapia na deficiência respiratórias decorrente da ELA.
MÉTODOS: Foi realizada uma busca nas bases de dados MEDLINE e LILACS, considerando a associação dos descritores fisioterapia, reabilitação, terapia respiratória e esclerose lateral amiotrófica.
RESULTADOS: Considerando os critérios de inclusão do estudo, foram encontrados 452 artigos, dos quais 16 foram analisados por atenderem aos critérios de inclusão.
CONCLUSÃO: A principal estratégia de intervenção da fisioterapia na deficiência respiratória decorrente da ELA encontrada nesta revisão foi o uso da VMNI, o que representou achados de melhora na qualidade de vida e função pulmonar na amostra estudada.

Palavras-chave Fisioterapia; Acidose Respiratória; Esclerose Lateral Amiotrófica.

INTRODUCTION: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a degenerative and progressive disease of the central nervous system (CNS), which compromises the upper and lower motor neurons. The main impairments resulting from this disease are motor and respiratory, which progressively generate disability with severe limitations of tasks, such as those related to mobility and communication, which usually results in participation restrictions. The severe impairment of strength of the respiratory muscles progressively reduces vital capacity (CV) and tidal volume (CV), which makes the individual dependent on mechanical ventilation, with reduced life expectancy. The recognition of the particularities of the disease and the choice of appropriate strategies for intervention of respiratory physical therapy in this clinical condition, allows a better quality of life within the various limitations caused by the disease.
OBJECTIVES: To review the literature about the strategies used by physical therapy for respiratory impairment due to ALS.
METHODS: A search was performed on the MEDLINE and LILACS databases, considering the association of the descriptors physiotherapy, rehabilitation, respiratory therapy and amyotrophic lateral sclerosis.
RESULTS: Considering the inclusion criteria of the study, 452 articles were found, but only 16 were analyzed because they met the inclusion criteria.
CONCLUSION: The main strategy for the intervention of physical therapy in respiratory failure due to ALS found in this review was the use of NIMV, which represented findings of better quality of life and improvement of lung function in the studied sample.

Keywords Physical Therapy; Respiratory; Impairment; Amyotrophic Lateral Sclerosis.

21 - Prevençao da oftalmopatia de Graves: quem deve ser tratado e qual a dose?

Prevention of Graves ophthalmopathy: who should be treated and what dose?

Tatiane Souza Borba Cançado; Nathália Alves Matheus; Victor David Fonseca; Thiago Fernandes Rodrigues; Marcelo Geraldo Alves Junior

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e2028

INTRODUÇAO: A oftalmopatia de Graves (OG) é uma doença autoimune complexa com sinais e sintomas característicos que acomete a órbita ocular. Tem incidência anual aproximada de 14 novos casos a cada 100.000 habitantes. Estudos relatam existir relaçao entre o uso de glicocorticoides na prevençao da doença em pacientes submetidos à radioiodoterapia, entretanto, ainda nao há um consenso sobre quais pacientes seriam beneficiados, qual dose e qual via de administraçao do fármaco seria adequada a cada caso.
OBJETIVOS: Levantar dados presentes na literatura sobre o uso de glicocorticoides (dose, via de administraçao e indicaçao) para pacientes com hipertireoidismo na prevençao da oftalmopatia de Graves.
MÉTODOS: Revisao sistemática da literatura e análise crítica de trabalhos pesquisados na base de dados PubMed e consensos sobre o tema abordado. Foram incluídos na pesquisa os artigos dos anos de 2000 a 2016.
RESULTADOS: Foram selecionados 12 artigos e 1 consenso. A maioria conclui que o uso de glicocorticoides, antes da terapia com radioiodo, foi efetivo na prevençao da exacerbaçao da OG, porém alguns autores sugerem o uso de doses mais baixas e por um período mais curto.
CONCLUSAO: A pesquisa demonstrou que existem benefícios no emprego profilático de corticosteroides em pacientes com hipertireoidismo e oftalmopatia leve a moderada na prevençao da evoluçao do quadro ocular.

Palavras-chave Oftalmopatia de Graves; Glucocorticoides; Prevençao de Doenças.

INTRODUCTION: Graves ophthalmopathy (OG) is one complex autoimmune pathology, it has specific signals and symptoms that involve the ocular orbit from patients whom has Graves thyroid disease. The annual incidence is 14 new cases per 100 thousand inhabitants. Studies report that there is a relationship between the use of glucocorticoids in the prevention of the disease in patients undergoing radioiodine therapy, however, there is still no consensus as to which patients would benefit, which dose and which route of administration would be appropriate for each case.
OBJECTIVES: To collect data from the literature on the use of glucocorticoids (dose, route of administrations and indication) for patients with hyperthyroidism in the prevention of Graves' ophthalmopathy.
METHODS: Systematic review of the literature and critical analysis of works searched in the PubMed database and consensus on the topic addressed. Articles from the year 2000 to 2016 were included in the research.
RESULTS: Were been selected 12 articles and 1 consensus. Most of them conclude that the use of glucocorticoids before radioiodine therapy was effective in preventing OG exacerbation, but some authors suggest the use of lower doses and for a shorter period.
CONCLUSION: The research showed that there are benefits in the prophylactic use of glucocorticoids in hyperthyroid patients with mild to moderate ophthalmopathy in the prevention of ocular evolution.

Keywords Graves Ophthalmopathy; Glucocorticoids; Disease Prevention.

32 - Cuidados paliativos e envelhecimento: Abordagem de serviços no sistema único de saúde (SUS)

Palliative care and aging: services approach in the unified health system (SUS)

Matheus Henrique Freitas Silva

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2039

A partir de 1960, no Brasil, iniciou-se um processo de mudança em sua estrutura demográfica, devido ao aumento da expectativa de vida, queda da mortalidade e declínio da fecundidade. Com isso, a população, paulatinamente, envelhece mais, aumentando a prevalência de doenças crônicas. Decorrente a este fato, a questão dos Cuidados Paliativos ganha importância e representa uma modalidade da saúde que visa o bem-estar do paciente e de seus familiares no decurso da doença. Desse modo, o objetivo do presente estudo foi conhecer e avaliar o papel dos cuidados paliativos, bem como os serviços públicos disponibilizados em relação a essa modalidade da saúde. Para tanto, realizou-se revisão sistemática no que concerne aos cuidados paliativos e seus serviços públicos no Brasil, com utilização das plataformas de dados, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Google acadêmico e Lilacs e de documentos oficiais nacionais e internacionais. Os resultados demonstraram que o Brasil está incipiente em relação aos Cuidados Paliativos, quando comparado a países europeus como o Reino Unido, e necessita de regulamentações e portarias para o desenvolvimento da referida área. Considerando-se a morte como um evento natural, faz-se necessária a implantação de uma modalidade de cuidado que promova um processo de fim de vida adequado, evitando-se a antecipação ou a postergação desse evento.

Palavras-chave Envelhecimento; Cuidados Paliativos; Serviços de saúde.

From 1960 a process of change in brazilian demographic structure began, due to the increase in life expectancy, drop in mortality and decline in fecundity. As a result increasing the prevalence of chronic diseases. Thus, Palliative Care gains importance and represents a modality of health that aims to the well-being of the patient and his relatives during the course of the disease. Objective of this present study was to know and evaluate the role of palliative care, as well as the public services available in relation to health modality. For that, a systematic review was made regarding palliative care and its public services in Brazil, using data platforms, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Google academic, Lilacs, and official national and international documents. The results showed that Brazil is incipient in relation to Palliative Care, when compared to European countries like the United Kingdom, and it needs regulations and ordinances for the development of that area. Considering death as a natural event, it´s necessary to implement a care modality that promotes an adequate end-of-life process, avoiding the anticipation or postponement of this event.

Keywords Aging; Palliative Care; Health Services.

33 - Doenças parasitárias como fatores de risco para o desenvolvimento de câncer

Parasitic diseases as risk factors for the development of cancer

Brayan Jonas Mano-Sousa ; Letícia Maria Silva Gomes ; Haendel Gonçalves Nogueira Oliveira Busatti

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2040

O câncer é um importante problema de saúde pública com distribuição mundial. Embora pouco se saiba sobre a causa específica dos tumores, os fatores de risco são bem conhecidos, entre eles se destacam as doenças parasitárias. Este trabalho teve como objetivo compreender a relação das doenças parasitárias e o câncer. Realizou-se um estudo qualitativo, centrado em artigos publicados em periódicos indexados nos bancos de dados do Scielo, Lilacs, PubMed, CellPress e Google Acadêmico, utilizando-se diversas combinações de palavra-chave e de preferência artigos publicados entre 2000 e 2017. Os dados epidemiológicos foram obtidos nos sites do DATASUS e World Health Organization (WHO), e os dados populacionais no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A leishmaniose está associada a diversos tipos de neoplasias, como linfomas, câncer epidermoide, tumores na laringe e síndrome mielodisplásica. A malária está correlacionada principalmente com Linfoma de Burkitt. A teníase e toxoplasmose estão associadas com câncer cerebral. A análise de autopsias e os estudos de casos reportados e controles, patológicos e epidemiológicos têm confirmado a hipótese de que as doenças parasitárias são carcinogênicas e, portanto, são fatores de risco para o desenvolvimento de câncer.

Palavras-chave Leishmaniose; Malária; Teníase; Toxoplasmose; Epidemiologia.

Cancer is an important public health problem worldwide. Although little is known about the specific cause of tumors, the risk factors are well known, among them are parasitic diseases. This work aimed to understand the relationship between parasitic diseases and cancer. The qualitative study was centered on articles published in periodicals indexed in the databases of Scielo, Lilacs, PubMed, CellPress and Google Scholar, using several combinations of keywords and, using preference, articles published between 2000 and 2017. Epidemiological data were obtained from the DATASUS and World Health Organization (WHO) websites, and the population data from Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Leishmaniasis is associated with several types of neoplasms, such as lymphomas, squamous cell cancer, laryngeal tumors and myelodysplastic syndrome. Malaria is mainly correlated with Burketts Lymphoma. Taenia infection and toxoplasmosis is associated with brain cancer. The analysis of autopsies and the reported case studies and controls, pathological and epidemiological have confirmed the hypothesis that parasitic diseases are carcinogenic and, therefore, are risk factors for the development of cancer.

Keywords Leishmania; Malaria; Taeniasis; Toxoplasmosis.

34 - Emprego da fluorescência infravermelha com verde de indocianina na colecistectomia laparoscópica: abordagem técnica e potencialidades

Employment of infrared fluorescence with indocyanine green in laparoscopic cholecystectomy: technical approach and potencialities

Iure Kalinine Ferraz de Souza; Yargos Rodrigues Menezes; Erick Veiga Franco da Rosa; Bruno Francia Maia Athadeu; Frederico Starling Leão; Suzy Mairy Pessoa Figueiredo

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2041

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, a visualização intra-operatória dos ductos biliares utilizando ?uorescência infravermelha com verde de indocianina (ICG) foi incorporada à colecistectomia laparoscópica em alguns serviços cirúrgicos. Quando incitada por luz infravermelha, a ICG permite a visualização ?uorescente dos ductos biliares extra-hepáticos.
OBJETIVOS: Descrever a técnica de colangiogra?a ?uorescente e seus benefícios na melhor identi?cação peri-operatória das vias biliares extrahepáticas.
MÉTODOS: Realizou-se busca eletrônica nas bases de dados Cochrane, Lilacs, Pubmed e Scielo. Os descritores utilizados foram "Laparoscopic Cholecystectomy" "Cholangiography", "Indocyanine Green".
RESULTADOS: Foram incluídos 12 estudos, totalizando 712 pacientes, com 06 complicações relatadas. O ducto cístico foi visualizado em uma taxa maior com utilização da (ICG) em comparação com a colangiogra?a tradicional (p<0,05). O tempo para realização e o custo médio da técnica ?uorescente foram menores que os da colangiogra?a intra-operatória (p<0,05). O ducto colédoco e o ducto cístico foram identi?cados mais precocemente utilizando-se a laparoscopia com ICG quando comparado com laparoscopia convencional, sem ICG, (p<0,05). Não foram detectadas diferenças signi?cativas na visualização do ducto hepático, ducto colédoco e do ducto acessório em pacientes obesos e não obesos (p>0,05). Em casos cirúrgicos difíceis, uma quantidade maior de ICG deve ser empregada para visualização do ducto cístico (p<0,05).
CONCLUSÃO: O emprego da colangiogra?a ?uorescente possibilita melhor visualização das vias biliares tanto em casos cirúrgicos simples quanto difíceis. A utilização da ?uorescência infravermelha com ICG durante a laparoscopia propicia a identi?cação mais precoce do ducto cístico e do ducto colédoco em comparação à laparoscopia sem a utilização da ICG.

Palavras-chave Colecistectomia Laparoscópica; Colangiogra?a; Verde de Indocianina.

INTRODUCTION: In recent years, intraoperative visualization of the bile ducts using infrared ?uorescence with indocyanine green (ICG) has been incorporated into laparoscopic cholecystectomy in some surgical services. When incited by infrared light, this substance allows the ?uorescent visualization of extrahepatic bile ducts.
AIM: Describe the technique of ?uorescent cholangiography and its bene?ts in the best peri-operative identi?cation of the extrahepatic bile ducts.
METHODS: An systematic review was performed in the Cochrane, Lilacs, Pubmed and Scielo databases. The descriptors used were "Laparoscopic Cholecystectomy" "Cholangiography", "Indocyanine Green".
RESULTS: We included 12 studies, totaling 712 patients, with 06 reported complications. The cystic duct was visualized at a higher rate using (ICG) compared to traditional cholangiography (p <0.05). The time to perform and the average cost of the ?uorescent technique were lower than those of intraoperative cholangiography (p <0.05). The choledochal duct and the cystic duct were identi?ed earlier using laparoscopy with ICG compared to conventional laparoscopy, without ICG, (p <0.05). No signi?cant di?erences were detected in visualization of the hepatic duct, bile duct and accessory duct in obese and nonobese patients (p> 0.05). In di?cult surgical cases, a greater amount of ICG should be used to visualize the cystic duct (p <0.05).
CONCLUSION: The use of ?uorescent cholangiography allows better visualization of the biliary tract in simple and di?cult surgical cases. The use of infrared ?uorescence with ICG during laparoscopy allows earlier identi?cation of the cystic duct and the common bile duct compared to laparoscopy without ICG.

Keywords Cholecystectomy; Laparoscopic; Cholangiography; Indocyanine Green.

História da Medicina

15 - Paracelso e o Paragranum: ensaio de uma nova medicina?

Paracelsus and the Paragranum: essay of a new Medicine?

Eder Schmidt

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2022

O artigo avalia o lugar do médico e alquimista suíço Theophrastus Bombastus von Hohenheim (1493-1541), o Paracelso, na história das ciências médicas, e o status de revolucionário que lhe é habitualmente concedido. Seu livro Paragranum, publicado em 1530, traz a mais bem organizada apresentação de suas propostas para a formação e prática médicas, bem como de sua oposição ao estilo de pensamento médico então predominante. O essencial da contribuição de Paracelso ao desenvolvimento das ciências médicas reside na ênfase que colocou sobre a abordagem experimental da clínica, em detrimento dos aspectos especulativos e dogmáticos que predominavam na medicina fundada nas fontes clássicas. Dados de sua biografia e traços de seu caráter excêntrico e beligerante são apresentados com o propósito de melhor contextualizar a obra em questão.

Palavras-chave História da Medicina; Alquimia; Instituições Acadêmicas; Livros.

The article assesses the place of Theophrastus von Hohenheim Bombastus, Paracelsus, in the history of medical science as well as the revolutionary status that is usually awarded to him. His book Paragranum, published in 1530, brings the most well-organized presentation of his proposals for medical training and practice, as well as his opposition to the prevailing medical style of thought. The essential part of Paracelsus contribution to the development of the medical sciences lies in his emphasis on the experimental approach of the clinic, rather than the speculative and dogmatic aspects that prevailed in medicine based on classical sources. Data of his biography and traces of his eccentric and belligerent character are presented in order to better contextualize the book in question.

Keywords History of Medicine; Alchemy; Schools; Books.

Artigos de Revisao

20 - Papilomavírus humano em regiao anal: Revisao de literatura

Human papillomavirus in anal region: Literature review

Bruna Karoline Santos Melo Monteiro; José Gilmar Costa Santos; Milena Mauricio Maia; Djenal Nunes de Freitas; Jose Rodrigo Santana Silveira; Thayana Santos de Farias; Julia Maria Gonçalves Dias

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e2027

Este artigo apresenta uma revisao da literatura sobre a infecçao anorretal pelo papilomavírus humano (HPV), descrevendo aspectos gerais deste agente etiológico e do acometimento anorretal, como as diferentes lesoes, epidemiologia, fatores de risco, prevençao, diagnóstico e tratamento. Foi realizada uma pesquisa de natureza qualitativa e exploratória, utilizando publicaçoes disponíveis em diferentes bases de dados. A infecçao pelo HPV representa um grave problema de saúde pública, sendo prevalente mundialmente, principalmente em países em desenvolvimento. Associado à presença de lesoes cutaneomucosas e com importante potencial oncogênico, o vírus é responsável pela ocorrência de neoplasias, como câncer de colo uterino e anorretal. Quase todos os casos de cânceres anorretais estao associados ao HPV, revelando-se mundialmente crescente a incidência dessa neoplasia. Assim, o HPV é um carcinógeno infeccioso anorretal significativo que requer uma investigaçao aprofundada. A adoçao de medidas preventivas individuais é de grande importância, assim como a utilizaçao da vacinaçao profilática. A realizaçao de rastreamento de lesoes anorretais pelas técnicas diagnósticas existentes é fundamental para aumentar a chance de cura com o tratamento instituído, como medicaçoes tópicas, imunomoduladores e procedimentos cirúrgicos.

Palavras-chave Papillomaviridae; Infecçao; Neoplasias do Anus; Neoplasias Retais.

This article presents a review of the literature on human papillomavirus (HPV) anorectal infection, describing general aspects of this etiological agent and anorectal involvement, such as different lesions, epidemiology, risk factors, prevention, diagnosis and treatment. A qualitative and exploratory research was carried out, using publications available in different databases. HPV infection represents a serious public health problem and is prevalent worldwide, especially in developing countries. Associated with the presence of cutaneomucous lesions and with an important oncogenic potential, the virus is responsible for the occurrence of neoplasms, such as uterine cervix and anorectal cancer. Almost all cases of anorectal cancers are associated with HPV, and the incidence of this neoplasm is increasing worldwide. Thus, HPV is a significant anorectal infectious carcinogen requiring in-depth investigation. The adoption of individual preventive measures is of great importance, as is the use of prophylactic vaccination. The tracking of anorectal lesions by existing diagnostic techniques is fundamental to increase the chance of cure with established treatment, such as topical medications, immunomodulators and surgical procedures.

Keywords Papillomaviridae; Infection; Anus Neoplasms; Rectal Neoplasms.

31 - Hipertensão renovascular: A importância da sua identificação clínica na abordagem da hipertensão arterial sistêmica (HAS)

Renovascular Hypertension: The Importance of its Clinical Identification in the Approach of Systemic Arterial Hypertension (SAH)

Matheus Henrique Freitas Silva

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2038

INTRODUÇÃO: A hipertensão renovascular (HRV) é uma causa frequente de hipertensão arterial secundária. A HRV é um fator de risco para doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, com uma prevalência de 1-5% em hipertensos e até 30% em alguns grupos específicos. Entretanto, há poucos trabalhos brasileiros sobre o tema.
OBJETIVOS: descrever os aspectos clínicos e epidemiológicos da hipertensão renovascular (HRV) baseado nas evidências científicas dos últimos seis anos (2012-2017).
MÉTODOS: Trata-se de uma revisão de literatura sobre os aspectos clínicos e epidemiológicos da hipertensão renovascular. A base de dados consultada foi o "Pubmed Central®". Os artigos foram selecionados baseados na análise do título e do resumo. Foram considerados apenas trabalho com humanos nos últimos seis anos (2012-2017). O termo de pesquisa utilizado foi "renovascular hypertension". Foram levantados 378 artigos. Entretanto, apenas 33 foram selecionados.
RESULTADOS: A aterosclerose é a principal causa em adultos e em geral, exceto na infância. A HRV é um quadro clínico reversível quando o diagnóstico é precoce. Entretanto, quando tardio, o desfecho comum é a insuficiência renal. A HRV tem repercussão sistêmica, sobretudo cardiovasculares, cerebrovasculares e pulmonares. A arteriografia renal continua sendo o exame padrão-ouro para o diagnóstico. O tratamento da HRV é clínico, endovascular ou cirúrgico. Nesse sentido, houve consenso entre os trabalhos quanto ao tratamento clínico com antagonistas do SRAA, antagonistas da aldosterona, bloqueadores do canal de cálcio, antiagregantes plaquetários e estatinas. Esse conhecimento é fundamental para o aprimoramento do manejo clínico dos pacientes com HRV.

Palavras-chave Hipertensão renovascular; Epidemiologia; Competência clínica.

Renovascular hypertension (RVH) is a frequent cause of secondary hypertension. RVH is a risk factor for cardiovascular diseases and cerebrovascular desease, with prevalence of 1-5% in hypertensives and up to 30% in some specific groups. However, there are few Brazilians papers about the theme.
Objectives: to describe the clinical and epidemiological aspects of renovascular hypertension (RVH) based on the scientific evidences of the last six years (2012-2017).
Methods: This is a literature review on the clinical and epidemiological aspects of renovascular hypertension. The database consulted was "Pubmed Central®". Articles were selected based on title and abstract analysis. Only human work done in the last six years (2012-2017) was considered. The research term used was "renovascular hypertension". 378 articles were grouped. However, only 33 were selected.
Results: Atherosclerosis is the leading cause in adults and in general, except in childhood. RVH is a reversible clinical condition when the diagnosis is early. However, when late, the common outcome is renal failure. RVH has a systemic repercussion, mainly cardiovascular, cerebrovascular and pulmonary. Renal arteriography remains as gold standard for the diagnosis. The treatment of RVH is clinical, endovascular or surgical. In this sense, there was consensus among the papers analyzes regarding the clinical treatment with RAAS antagonists, aldosterone antagonists, calcium channel blockers, antiplatelet agents and statins. This knowledge is fundamental for the improvement of the clinical management of patients with HRV.

Keywords Renovascular hypertension; Epidemiology; Competência clínica.

Imagem

35 - Dermatose bolhosa por IgA linear

Linear IgA bullous dermatoses

Hudson Dutra Rezend; Ana Carolina Xavier Milagre; Mayra Rochae; Liana Moura; Ana Paula Almeida

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2042

A dermatose bolhosa por IgA linear é uma doença autoimune rara, de evolução crônica, pouco frequente na prática médica. Prurido intenso e lesões inestéticas afetam a qualidade de vida dos pacientes acometidos. Apesar de incomum, a forma clássica da doença apresenta lesões dermatológicas fortemente sugestivas; reconhecê-las é o primeiro passo para um diagnóstico correto e conduta terapêutica adequada. Os autores deste manuscrito têm por objetivo relatar um caso exuberante de dermatose por IgA linear em paciente do sexo feminino de 8 anos de idade. O diagnóstico foi confirmado por histopatologia e imunofluorescência direta.

Palavras-chave Dermatose Linear Bolhosa por IgA; Técnica Direta de Fluorescência para Anticorpo; Especificidade de Anticorpos.

Linear IgA bullous dermatosis is a rare autoimmune disease of chronic evolution, infrequent in medical practice. Severe pruritus and unsightly lesions affect the quality of life of affected patients. Although uncommon, the classic form of the disease presents strongly suggestive iconography; recognizing it is the first step towards a correct diagnosis and appropriate therapeutic strategy. Herein, the authors of this paper aim to report an exuberant case of linear IgA bullous dermatosis in an 8-year-old patient. The diagnosis was confirmed by histopathology and direct immunofluorescence.

Keywords Linear IgA Bullous Dermatosis; Antibody Specificity; Fluorescent Antibody Technique; Direct.

Comentários ou Pontos de Vista

36 - Ginecologia e Obstetrícia - "Medicina" ou "Missão" baseada em evidências?

Obstetrics and Gynecology - "Medicine" or "Mission" evidence-based?

Gisele Vissoci Marquini; Larissa Bronhara Pela; Katia Cristina Martins; Manoel João Batista Castello Girão; Marair Gracio Ferreira Sartori

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2043

A especialidade Ginecologia e Obstetrícia (GO) se enquadraria actualmente como "Missão" baseada em evidências. Nenhuma especialidade deve ser comparada, entretanto, a "missionária" GO é única por atender duas vidas. Cabe ao ginecologista não somente entregar um recém-nascido saudável para a mãe como também ser sensível aos anseios emocionais de toda uma família, trabalhar em condições adversas e ainda se manter atualizado. Assim, sua melhor definição seria "médico-missionário", aquele médico que desenvolve a especialidade com a dignidade de uma verdadeira missão.

Palavras-chave Ginecologia; Obstetrícia; Medicina Baseada em Evidências; Ética; Escolha da Profissão.

The specialty of Obstetrics and Gynecology (GO) was currently classified as an Evidence-Based "Mission". No specialty should be compared, however, the "missionary" GO is unique for serving two lives. It is up to the gynecologist not only to deliver a healthy newborn to the mother but also to be sensitive to the emotional yearnings of an entire family, to work in adverse conditions and to keep up to date. Thus, his best definition would be "doctor-missionary", that doctor who develops the specialty with the dignity of a true mission.

Keywords Gynecology; Obstetrics; Evidence-Based Medicine; Ethics; Career Choice.

Atualizaçao Terapêutica

37 - Avaliação e tratamento da eritrocitose secundária a hipóxia crônica

Evaluation and treatment of erythrocytosis secondary to chronic hypoxia

Sabrine Teixeira Ferraz Grunewald

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2026

A eritrocitose secundária é um aumento da massa de glóbulos vermelhos causada por um estímulo à produção dessas células, podendo ocorrer por um processo de hipoxemia crônica. Em nosso meio, as causas mais frequentes de eritrocitose secundária a hipoxemia são as cardiopatias cianogênicas e a doença pulmonar obstrutiva crônica. Essas condições resultam em uma menor oxigenação tecidual, o que estimula uma maior produção de eritropoietina pelos rins, através do fator de transcrição induzível pela hipóxia. A eritrocitose ocorre para um melhor fornecimento de oxigênio aos tecidos, mas acaba por causar hiperviscosidade sanguínea, que por sua vez leva a diversos sintomas e a um maior risco trombótico. O tratamento da eritrocitose secundária deve ser cauteloso. Sangrias terapêuticas podem ser utilizadas para manutenção do hematócrito abaixo de 70%, com base nos sintomas. Preferencialmente, devem ser realizadas em menores volumes e com reposição volêmica equivalente. O manejo adequado da eritrocitose secundária leva a uma melhor qualidade de vida para os pacientes, e é preciso que médicos de diferentes especialidades estejam familiarizados com o mesmo.

Palavras-chave Policitemia; Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; Cardiopatias; Sangria.

Secondary erythrocytosis may be defined an increase in red cell mass caused by a stimulation of production of these cells, occurring due a process of chronic hypoxemia. In Brazil, the most common causes of secondary erythrocytosis hypoxemia are cyanotic heart disease and chronic obstructive pulmonary disease. These conditions result in a lower tissue oxygenation, which stimulates increased production of erythropoietin by the kidneys via the inducible transcription factor hypoxia 1. Erythrocytosis occurs for a better supply of oxygen to tissues, but eventually causes blood hyperviscosity, that in turn lead to many symptoms and increased thrombotic risk. Treatment of secondary erythrocytosis should be cautious. Bloodletting therapies may be used to maintain the hematocrit below 70%, based on symptoms. Preferably, it should be conducted at lower volumes and with equivalent volume replacement. The proper management of secondary erythrocytosis leads to a better quality of life for patients, and physicians of different specialties need to be familiar with it.

Keywords Polycythemia; Pulmonary Disease, Chronic Obstructive; Heart Diseases; Bloodletting.

Artigos Convidados

40 - Asma grave em pacientes adultos e pediátricos
Sociedade Mineira de Pneumologia e Cirurgia Torácica (SMPCT) - 2019

ASMA GRAVE EM PACIENTES ADULTOS

Guilherme Freire Garcia; Evandro Monteiro de Sá Magalhães; Flávio Mendonça Andrade da Silva; Gediel Cordeiro Junior; Márcio Freitas Guimarães; Marina Andrade Lima; Bruno Horta Andrade

ASMA GRAVE EM PACIENTES ADULTOS E PEDIÁTRICOS

Cássio da Cunha Ibiapina;Cláudia Ribeiro de Andrade; Cristina Gonçalves Alvim Laura Maria de Lima Belizário Facury Lasmar Monica Versiani Nunes de Pinheiro Queiroz

Rev Med Minas Gerais 2019; 29:e-2024