RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 17. 1-2

 

Editorial

1 - Editorial

Rev Med Minas Gerais; 17.1-2:4, Jan/Jun, 2007

Artigo Original

2 - Adesão dos profissionais de saúde à lavagem de mãos em enfermarias de clínica médica e cirúrgica

Adherence of health care workers to hand washing in clinical and surgery wards

Cláudio Henrique Rebello Gomes; Amanda Araújo Barros; Maria Cecilia Tolentino Andrade; Sílvia de Almeida

Rev Med Minas Gerais; 17.1-2:5-9, Jan/Jun, 2007

INTRODUÇÃO: a higienização das mãos é um procedimento simples e essencial, que remove sujidade, células descamadas, secreções cutâneas, poluentes e microorganismos patogênicos, sendo importante prática higiênica, particularmente entre os profissionais de saúde.
OBJETIVO: avaliar a técnica, o momento e a adesão à lavagem das mãos em enfermarias de clínica cirúrgica e clínica médica B do Hospital Universitário Clemente Faria.
MÉTODOS: trata-se de um estudo observacional cuja amostra foi composta de profissionais da área de saúde (auxiliares / técnicos de enfermagem, médicos, residentes e acadêmicos) que estavam atuando nessas unidades no período estudado. Os dados foram coletados a partir de observação direta, com base em um formulário, somando 180 observações nos turnos matutino, vespertino e noturno.
RESULTADOS: em 46% ocorreu lavagem das mãos, sendo mais freqüente na clínica cirúrgica (60%) do que na clínica médica (39%). Os profissionais que apresentaram mais adesão foram: auxiliar / técnico de enfermagem (53%), acadêmico (32%), médico (27%) e residente (18%). Entretanto, a maioria não apresentou técnica correta e não o fazem antes e após cada procedimento.
CONCLUSÃO: verificou-se a necessidade de implementar estratégias que desenvolvam mais conscientização e capacitação acerca desse ato importante para o controle das infecções hospitalares.

Palavras-chave Lavagem de Mãos; Lavagem de Mãos/Métodos; Lavagem de Mãos/Normas; Desinfecção; Pessoal de Saúde; Infecção Hospitalar.

INTRODUCTION: Hand washing is a simple and essential procedure, which removes dirt, desquamated cells, skin secretions, pollutants and pathogenic microorganisms, being an important hygienic practice, particularly among health care workers.
OBJECTIVE: To evaluate the technique, the moment and the adherence to hand washing in clinical and surgical wards at the Clemente de Faria University Hospital.
METHODS: This was an observational study of health care workers (technical nurses, physicians, residents and medical students) who were active in those units during the period. The information was collected by direct observation, based on a form, from a total of 180 observations during both day and night shifts.
RESULTS: From the observations made, hand washing occurred in 46%, being more frequent at the surgery clinic (60%) than at the medical clinic (39%). The health care workers who presented more adherences were: technical nurses (53%), medical students (32%), physicians (27%) and residents (18%). The majority did not use the right technique and did not wash their hands before and after each procedure.
CONCLUSION: We proved the necessity of implementing strategies that develop more awareness in professionals about this important act for the control of hospital infections.

Keywords Hand washing; Hand washing Methods; Hand washing Standards; Disinfection; Health Personnel; Cross Infection.

3 - Fatores de risco de maior ocorrência de episódios diarréicos durante o primeiro ano de vida

Risk factors of higher occurrence of diarrheal episodes in the first year of life

Maria Eugênia Farias Almeida Motta; Gisélia Alves Pontes da Silva; Anisio Veloso Pais e Melo Júnior; Pedro Israel Cabral de Lira; Marília de Carvalho Lima

Rev Med Minas Gerais; 17.1-2:10-16, Jan/Jun, 2007

INTRODUÇÃO: A doença diarréica constitui problema de saúde relevante no mundo, sobretudo em países em desenvolvimento. Este estudo caso-controle aninhado em uma coorte objetivou identificar fatores determinantes para a ocorrência de maior número de episódios diarréicos durante o primeiro ano de vida.
METODOLOGIA: Recém-nascidos foram recrutados para a coorte nas primeiras 24 horas de vida e visitados no domicílio duas vezes por semana no primeiro ano de vida para averiguar aleitamento materno e episódios diarréicos. Considerou-se caso a criança com seis ou mais controles e aquela com até cinco episódios de diarréia no primeiro ano de vida (N=87 e 515, respectivamente). Empregou-se análise de regressão logística visando eliminar fatores de confundimento.
RESULTADOS: Escolaridade materna e peso ao nascer explicaram o alto número de episódios de diarréia no primeiro ano de vida. As crianças cujas mães tinham até quatro anos de estudo formal tiveram chance duas vezes mais (IC 95% = 1,13-3,27) de apresentar seis ou mais episódios de diarréia em relação às de mães que estudaram cinco ou mais anos (p=0,02). A chance de seis ou mais episódios de diarréia foi duas vezes maior para as crianças com peso ao nascer abaixo de 2.500 g (IC 95% = 1,20-5,70; p=0,02) em relação às com 3.500 g ou mais.
CONCLUSÃO: Conclui-se que o baixo peso ao nascer e a escolaridade materna são fatores importantes na morbidade por diarréia no primeiro ano de vida.

Palavras-chave Diarréia Infantil/Epidemiologia; Modelos Logísticos; Estudos de Coortes.

This case-control study, nested within a cohort, had the objective of identifying determinants of high morbidity from diarrhea in the first year of life. The newborns were recruited during the first 24 hours of life. Household visits were performed twice weekly during the first year of life to collect data on breastfeeding and diarrhea. Case was a child with > 6 and control was a child with < 5 episodes of diarrhea in the first year of life (N=87 and 515, respectively). Multiple logistic regression was used to eliminate confounding variables. Low birth weight and maternal education were significantly associated with high morbidity for diarrhea. Children whose mother had < 4 years of study had two times (CI 95% = 1.13-3.27) more chance of presenting > 6 episodes of diarrhea in relation to those whose mother had > 5 years (p=0.02). Children born with a birth weight < 2.500 g had two times (CI 95% = 1.20 - 5.70) more chance of higher morbidity from diarrhea in relation to those with a birth weight > 3.500g (p=0.02). In conclusion, low birth weight and maternal education were important factors in the determination of high morbidity for diarrhea in the 1st year of life.

Keywords Diarrhea, Infantile/Epidemiology; Logistic Models; Cohort Studies.

4 - Aplicabilidade do conhecimento dos médicos no cuidado do pé diabético em Belo Horizonte

Applicability of physicians' knowledge about diabetic foot care in Belo Horizonte

Dênis Paiva Ferraz; Marco Aurélio Silveira Almeida; Melissa Papazoglu; Petúnia Crispim; Taísa Faria e Silva

Rev Med Minas Gerais; 17.1-2:17-22, Jan/Jun, 2007

OBJETIVO: avaliar com que freqüência médicos de diferentes especialidades (endocrinologistas, cardiologistas e clínicos gerais) examinam os pés de seus pacientes com diabetes mellitus tipo 2.
MÉTODOS: avaliou-se, a partir de quesitos, 100 pacientes portadores de diabetes tipo 2 da rede pública e privada em Belo Horizonte (MG).
RESULTADOS: observou-se que a maioria dos pacientes (72%) nunca tinha seus pés examinados. Isso inclui os pacientes seguidos pelos endocrinologistas (71%), cardiologistas (86%) e clínicos gerais (67%).
CONCLUSÃO: é necessário estimular a aplicação dos conhecimentos existentes no cuidado com os pés dos pacientes diabéticos e sensibilizar os médicos para a importância de um diagnóstico precoce de alterações associadas ao diabetes mellitus. A boa avaliação dos pés reduz os prejuízos para os pacientes e para a sociedade.

Palavras-chave Diabetes; Pé Diabético; Cuidado e Prevenção do Pé Diabético.

OBJECTIVE: To evaluate the frequency of diabetic foot examination made by doctors of several specialties (chiefly endocrinologists, cardiologists and general practitioners) of their type 2 diabetic patients.
METHODS: We evaluated the conditions of 100 Type 2 diabetic patients from both public and private hospitals in a Brazilian capital - Belo Horizonte, MG - with the help of a questionnaire.
RESULTS: We could observe that the majority of patients (72%) did not get their feet examined. This also includes patients of the endocrinologists (71%), cardiologists (86%) and general practitioners (67%).
CONCLUSION: This study shows the necessity of creating greater incentives for putting knowledge about diabetic patients' foot care into practice and tries to call the doctors' attention to the importance of an early diagnosis. A good foot analysis reduces the incidence of damages to patients and society as a whole.

Keywords Diabetes; Diabetic Foot; Care and Prevention of the Diabetic Foot.

5 - Estudo prognóstico em pacientes portadores de leucemia linfocítica crônica (LLC)

Prognostic Factors in Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)

José Roberto de Faria; Gianne Donato Costa Veloso; Rosa Malena Delbone de Faria; Luciana Ribeiro de Morais; Danielle Seixas Sabaini; Nelma Cristina Diogo Clementino

Rev Med Minas Gerais; 17.1-2:23-26, Jan/Jun, 2007

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: A LLC, neoplasia clonal de células B, é a leucemia mais freqüente nos países ocidentais. Este trabalho avalia retrospectivamente as características clínicas dos portadores de LLC no Serviço de Hematologia do Hospital das Clínicas da UFMG.
METODOLOGIA: foram analisados os prontuários médicos de 77 pacientes com diagnóstico de LLC de 1992 a 2005.
RESULTADOS: dentre os pacientes estudados 47 eram do sexo masculino (61%) e 30 (39%) do sexo feminino. A sobrevida média foi de 115 meses, a idade mediana de 65 anos, variando de 38 a 91 anos. A anormalidade citogenética mais freqüente foi a trissomia do 12, presente em 16% dos pacientes que apresentaram metáfases para análise. O sistema de estadiamento de Rai modificado foi o que melhor se correlacionou à sobrevida (p=0,001) e mostrou: baixo risco - 21 pacientes (27,2%); risco intermediário - 36 pacientes (46,7%) e alto risco - 20 pacientes (25,9%), com sobrevida média de: 154 meses, 65 meses e 43 meses, respectivamente. Entre as variáveis, nenhuma se mostrou significante em análise multivariada. Dez pacientes (13%) não haviam recebido quimioterapia até o momento do estudo e 67 (87%) foram tratados com esquemas de mono ou poliquimioterapia. Os pacientes tratados receberam clorambucil, fludarabina, fludarabina associada à ciclofosfamida, COP, CHOP e radioterapia.
CONCLUSÃO: não houve diferença significante na sobrevida entre as diversas formas de tratamento.

Palavras-chave Leucemia Linfocítica Crônica; Prognóstico; Estadiamento de Neoplasias.

CLL is an indolent neoplasm characterized by the accumulation of B lymphocytes and is the most common leukemia in the western countries.
OBJECTIVE: This paper evaluates the clinical and staging characteristics in patients with chronic lymphocytic leukemia.
METHODS: We analyzed the medical registers of 77 patients that fulfilled diagnostic criteria for CLL from 1992 to 2005.
RESULTS AND CONCLUSIONS: Forty-seven patients (61%) were male and thirty (39%) were female. Median survival was 115 months and the median age at diagnosis was 65 years, ranging from 38 to 91 years. The most common chromosomal abnormality was trisomy 12 (16% of all assessed cases). The modified Rai staging system was the best one for analyzing evolution and survival (p=0,001) showing: in low risk - 21 patients (27,2%); intermediary risk - 36 patients (46,7%) e high risk - 20 patients (25,9%). Median survival was, respectively: 153 months, 65 months and 43 months. Among the variables, none of them showed to be significant in the multivariate analysis. Ten patients (13%) had not been treated until the moment of the study and 67 (87%) were treated with chemotherapy. Patients were treated with chlorambucil, fludarabine, fludarabine plus cyclophosphamide, COP, CHOP or radiotherapy. There was no statistical difference in survival, when the schemes of treatment were compared.

Keywords Chronic Lymphocytic Leukemia; Prognosis; Neoplasm Staging.

6 - O paciente poliqueixoso e o trauma físico e psíquico

The patient with multiple complaints and the physical and psychic trauma

Sebastião Abrão Salim

Rev Med Minas Gerais; 17.1-2:27-33, Jan/Jun, 2007

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: o entendimento do paciente poliqueixoso requer o entendimento do trauma, estresse e o retraimento autístico. Este trabalho busca avaliar os vários fatores que influenciam as queixas clínicas.
METODOLOGIA: são apresentados casos clínicos típicos para auxiliar a avaliação do poliqueixoso que é portador de transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) e costuma ser de difícil manejo clínico, pela diversidade e antagonismo da sua sintomatologia. É, comumente, objeto de exames complementares invasivos pelo médico especialista com o fim de excluir ou encontrar uma etiologia orgânica para seus sintomas. O autor não concorda com essa prática clínica habitual porque o paciente já está traumatizado e porque esse procedimento médico pode prejudicar a importância do elemento afetivo presente em sua relação pessoal com o paciente.
RESULTADOS: o elemento afetivo é o mais importante quesito terapêutico para a psicoterapia psicanalítica do que a psicoterapia cognitiva ou a comportamental, porque o enfatiza.
CONCLUSÃO: para familiarizar o médico especialista com esse elemento afetivo e seu manejo clínico, recomendam-se os cursos tipo grupo Balint, assim como o estudo teórico do TEPT.

Palavras-chave Poliqueixoso; Trauma; Retraimento Autístico; Estresse; TEPT.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Understanding the patient with multiple complaints requires understanding the trauma, the stress and the autistic withdrawal of the patient. This paper seeks to evaluate the various factors which influence clinical complaints.
METHODOLOGY: Typical clinical cases are presented to aide in the assessment of the poly complainant who has posttraumatic stress disorder (PTSD) and whose care is often difficult to manage because of the diversity and the antagonism of his symptomatology. He is, commonly, the object of invasive complementary exams by medicals specialists in order to eliminate or to establish an organic etiology. The author does not agree with this usual clinical practice because this patient is already traumatized and because this medical procedure can reduce the important affective element present in the specialist's personal relationship with this patient.
RESULTS: To the author, the affective element is the most important therapeutic element of the treatment and the Psychoanalytical Psychotherapy the best one because it emphasizes this element more than the Cognitive and Behavioral Psychotherapy does.
CONCLUSION: In order to improve the understanding and the care of this affective element by the medical specialist, he recommends the Balint Study Group as well as the study of PTSD.

Keywords Multiple complaints. Trauma. Autistic withdrawal. Stress. PTSD.

Artigos de Revisao

7 - Insuficiência cardíaca na era moderna: das melhores evidências para a prática clínica

Cardiac insufficiency in the modern age: from the best evidence to the clinical practice

Maria da Consolação V. Moreira

Rev Med Minas Gerais; 17.1-2:34-44, Jan/Jun, 2007

A insuficiência cardíaca (IC) é a via final comum de todas as cardiopatias, constituindo-se um enorme problema de saúde pública com grandes repercussões médicas e sociais. É uma doença com alta morbimortalidade. Após o diagnóstico, 30 a 40% dos pacientes estarão mortos em um ano. Nos últimos 15 anos, ocorreu progresso considerável no tratamento dessa doença com o advento dos inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas da aldosterona, beta-bloqueadores, transplante cardíaco, cardiodesfibriladores implantáveis e terapia de ressincronização cardíaca. Entretanto, mesmo com a terapia moderna a IC é associada com taxa de mortalidade anual de 10%. A pesquisa por melhores tratamentos constitui um dos maiores desafios da cardiologia.

Palavras-chave Cardiologia/tendências; Cardiopatias/terapia; Cardiopatias/prevenção & controle; Técnicas de Diagnóstico Cardiovascular.

Cardiac insufficiency (CI) is the most common end of the road for all cardiopathy, constituting an enormous public health problem with grave medical and social repercussions. It is a disease with high morbid-mortality. After diagnosis, 30 to 40% of the patients will be dead within one year. In the last 15 years, considerable progress in the treatment of this disease has been made with the advent of the angiotensin converting enzyme inhibitors, aldosterone antagonists, beta-blockers, heart transplants, cardio defibrillator implants and cardiac resynchronization therapy. However, even with modern therapy, CI is associated with an annual mortality rate of 10%. Research for better treatment constitutes one of the greatest challenges for cardiology.

Keywords Cardiology/tendencies; Cardiopathy/therapies; Cardiopathy/prevention and control; Cardiovascular diagnostic techniques.

8 - Uso de probióticos na prevenção e tratamento de infecções e inflamações gastrintestinais

The use of probiotics in the prevention and treatment of gastrointestinal infection and inflammation

Leda Quercia Vieira; Francisco José Penna; Luciano Amédée Péret Filho; Jacques Robert Nicoli

Rev Med Minas Gerais; 17.1-2:45-53, Jan/Jun, 2007

A microbiota indígena associada ao trato digestivo humano é um ecossistema extremamente complexo e pouco conhecido. A sua instalação no recém-nascido e sua manutenção no adulto têm papel importante na maturação da biologia e proteção contra infecção do hospedeiro, respectivamente. Contudo, ambas podem ser perturbadas por diversos fatores, levando a uma redução dos benefícios que a atuação da microbiota pode oferecer em condições normais. Esses distúrbios podem ser compensados pelo uso de probióticos, definidos como microorganismos vivos que quando aplicados em quantidade adequada podem oferecer benefícios para o hospedeiro. Bactérias produtoras de ácido láctico (Lactobacillus, Bifidobacterium) e levedura (Saccharomyces boulardii) são entre os microorganismos mais estudados ou já usados como probióticos. Para certas aplicações, a soma de ensaios clínicos já foi suficiente para efetuar meta-análises que mostraram um efeito positivo dos probióticos, como na profilaxia de diarréia aguda e da diarréia associada ao uso de antibiótico (em particular no caso de infecção pelo Clostridium difficile) e como suplemento na terapia contra Helicobacter pylori. Mais recentemente, efeitos positivos foram também sugeridos no caso de doenças inflamatórias intestinais. Contudo, todos os autores concordam com a necessidade de mais ensaios clínicos e biológicos, em particular para esclarecer os mecanismos de ação dos probióticos e os fatores do ecossistema digestivo que podem influir sobre essa atuação. Tais esclarecimentos devem permitir otimizar o uso dos probióticos, regularizando resultados que hoje são algumas vezes flutuantes.

Palavras-chave Microbiota indígena, probiótico, Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii, meta-análise, ensaio clínico.

The indigenous microbiota associated to the human digestive tract is an extremely complex and unknown ecosystem. Its installation in the newborn and maintenance in the adult are very important for maturation of the host biology and its protection against infection, respectively. However, both can be disturbed by various factors, leading to a reduction of beneficial effects expected from microbiota function under normal conditions. These perturbations can be compensated using probiotics, which are defined as viable microorganisms which, when used in adequate amounts, are beneficial for the host. Lactic acid producing bacteria (Lactobacillus, Bifidobacterium) and yeast (Saccharomyces boulardii) are among the microorganisms most frequently studied and used as probiotics. For some uses, the sum of clinical trials was sufficient to perform meta-analyses that showed a positive effect of probiotic use, such as for prophylaxis of acute diarrhea and antibiotic associated diarrhea (particularly for Clostridium difficile infection), and as a supplement during Helicobacter pylori therapy. More recently, positive effects were also suggested for intestinal inflammatory diseases. However, all the authors agree with the need for more clinical trials and biological assays, particularly in order to understand the mechanisms of the action of probiotics as well as the factors in the digestive ecosystem that can influence this action. Such knowledge must permit an optimization of probiotic use, regulating results, which today are sometimes fluctuant. More recently, positive effects were also suggested for intestinal inflammatory diseases. However, all the authors agree with the need of more clinical trials and biological assays, particularly in order to understand the mechanisms of action of probiotics as well as the factors in the digestive ecosystem that can influence this action. Such knowledge must permit an optimization of probiotic use, regulating results, which today are sometimes fluctuant.

Keywords Indigenous microbiota, probiotic, Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii, metaanalysis, clinical trial.

9 - Monitorização dos níveis de consciência em anestesiologia

Consciousness level monitorization in anesthesia

Adriano Bechara de Souza Hobaika; Cristiana Nunes Coelho Fantini; Carolina Lamac Figueiredo; Pedro Ribeiro Santos; Nilo Garonci Alves

Rev Med Minas Gerais; 17.1-2:54-59, Jan/Jun, 2007

A anestesia geral é o conjunto de vários estados fisiológicos, incluindo o estado de inconsciência. O receptor do ácido gama-aminobutírico, subtipo A, tem se revelado importante alvo de drogas anestésicas, na medida em que contribui para a indução de sedação e inconsciência. O anestesiologista deve ter conhecimento dos mecanismos de ação dos fármacos na transmissão do sistema gabaérgico e saber utilizar os meios disponíveis para monitorizar a consciência do paciente anestesiado. Nesse contexto, os aparelhos que processam os sinais do eletroencefalograma têm se mostrado muito úteis na monitorização da inconsciência.

Palavras-chave Estado de Consciência; Eletroencefalografia; Anestesia Geral; Monitorização Intra-Operatória.

General anesthesia is the assembly of several physiological states, including the state of unconsciousness. Gamma-aminobutyric acid receptor, subtype A, has been discovered as an important target of anesthetic drugs, as it contributes for the induction of sedation and unconsciousness. The anesthesiologist should have the knowledge of drugs' effects on the GABAergic neurotransmission system and know how to use the available means to monitor the consciousness of the anesthetized patient. Within this context, the devices that process the electroencephalographic waves have been shown to be very helpful in consciousness monitorization.

Keywords Consciousness; Electroencephalography; Anesthesia General; Monitoring, Intraoperative.

Relato de Caso

10 - Tricobezoar gástrico: relato de um caso

Gastric trichobezoar: case report

Eurides Maria Maia Atallah Haun de Barros; Antônio Prates Caldeira; Cláudio Henrique Rebelo Gomes; Antônio Sérgio Barcala Jorge

Rev Med Minas Gerais; 17.1-2:60-63, Jan/Jun, 2007

Os bezoares resultam da ingestão de materiais inorgânicos ou orgânicos não digeríveis que formam uma massa em trato gastrintestinal, normalmente no estômago. Os tricobezoares são formados a partir da ingestão de cabelos. São geralmente encontrados em adolescentes do sexo feminino, especialmente com depressão ou retardo mental. A remoção é obrigatória pelo risco de complicações potencialmente fatais. Este trabalho apresenta o caso de um grande tricobezoar gástrico em uma jovem de 14 anos. A paciente foi submetida à laparotomia, durante a qual uma sólida massa de cabelos foi completamente retirada por gastrotomia anterior. O período pós-operatório foi sem intercorrências e com o acompanhamento psiquiátrico adequado.

Palavras-chave Bezoares; Tricobezoares; Dor Abdominal.

Bezoars result from the swallowing of inorganic or indigestible organic materials that form a mass in the gastrointestinal tract, usually in the stomach. Trichobezoars are formed by swallowed hair. They often are encountered in adolescent girls, especially in patients with depression or mental retardation. The removal of trichobezoars is mandatory because of the risk of potentially life-threatening complications. The authors present a case of a large gastric trichobezoar in a 14-year-old girl. The patient underwent laparotomy, during which a solid mass of hair was totally removed by an anterior gastrotomy. The postoperative period was uneventful. Subsequent psychiatric follow-up was conducted.

Keywords Bezoars; Trichobezoars; Abdominal Pain.

11 - Anemia hemolítica auto-imune como sintoma inicial de linfoma de Hodgkin

Autoimmune hemolytic anemia as an initial symptom in Hodgkin's disease

Maria Christina L. A Oliveira; Benigna M. Oliveira; Rachel A. F. Fernandes; Mitiko Murao; Cybele A. Paes; Gilberto Ramos; Vivian P. Antunes; Marcos B. Viana

Rev Med Minas Gerais; 17.1-2:64-67, Jan/Jun, 2007

OBJETIVO: relatar um caso de linfoma de Hodgkin precedido por anemia hemolítica auto-imune (AHAI).
DESCRIÇÃO: relata-se o caso de um paciente de 10 anos de idade com quadro clínico e laboratorial típico de AHAI por anticorpo de reação fria. Após quatro anos de evolução, com resposta inicial ao uso de corticóide e imunoglobulina, o paciente apresentou anemia refratária, hepatoesplenomegalia, febre e perda de peso, sendo diagnosticado linfoma de Hodgkin (LH) estádio IIB. Após 23 meses de encerramento da quimioterapia, o paciente encontra-se em remissão clínica, tanto da AHAI quanto do linfoma.
COMENTÁRIOS: a AHAI consiste de um grupo de doenças cuja característica comum é a presença de auto-anticorpos que diminuem o tempo de sobrevida dos eritrócitos. A maioria dos casos de AHAI crônica é secundária a uma doença de base grave; assim, esses pacientes demandam seguimento clínico rigoroso e prolongado. O presente relato de caso mostra que o LH deve ser considerado no diagnóstico diferencial de uma criança com AHAI crônica.

Palavras-chave Anemia Hemolítica Auto-Imune; Linfoma de Hodgkin.

OBJECTIVE: The aim of this study is to present a case report of a patient with Hodgkin's lymphoma preceded by auto-immune hemolytic anemia (AIHA).
DESCRIPTION: This paper reports a case of a 10 year-old patient presenting a typical clinical and laboratory pattern of cold-reactive autoimmune hemolytic anemia. Four years after the diagnosis of AIHA, the patient developed liver and spleen enlargement, fever and weight loss, which was diagnosed as stage II-B Hodgkin's lymphoma. Twenty-three months after chemotherapy, the patient remains in clinical remission for both AHAI and Hodgkin's lymphoma.
COMMENTS: AIHA consists of a group of disorders characterized by the presence of autoantibodies, which cause a shortened red cell life span. Most cases of chronic AHAI are secondary to a severe condition. Consequently these patients require a strict and prolonged follow-up. Our report calls attention to the fact that Hodgkin's lymphoma must be included in the differential diagnosis of chronic AHIA.

Keywords Autoimmune Hemolytic Anemia; Hodgkin's Disease.