RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 21. 1

 

Editorial

1 - O cenário da faculdade de medicina da UFMG em seu centenário

Francisco José Penna; Tarcizo Afonso Nunes

Rev Med Minas Gerais; 21.1:1-4, Jan/Mar, 2011

Artigo Original

2 - Comparação da adesão materna às orientações do método mãe canguru no pré e pós-alta do hospital Sofia Feldman

Comparison of maternal adhesion to the guidelines for the method of kangaroo mother in pre-and post-discharge from hospital Sofia Feldman

Diogo Oliveira Chagas; Meirilene Aparecida da Silva Pereira; Thiago Máximo Nicomedes; Regina Angélica Beluco Carvalho Lima; Vívian Mara Gonçalves de Oliveira Azevedo; Fernanda de Oliveira Gontijo

Rev Med Minas Gerais; 21.1:5-8, Jan/Mar, 2011

INTRODUÇÃO: o Método Mãe Canguru é técnica que estimula a interação entre mãe e filho e favorece o aleitamento materno. Contudo, poucos estudos analisaram a eficácia e continuidade das orientações do método recebidas pelas mães durante o período de internação hospitalar.
OBJETIVO: verificar a eficácia e a continuidade das orientações recebidas pelas mães de recém-nascidos prematuros e de baixo peso relacionados ao Método Mãe-Canguru no pré e pós-alta hospitalar do Hospital Sofia Feldman - Belo Horizonte,MG.
MÉTODOS: o trabalho foi dividido em duas etapas: aplicação de um questionário fechado antes da alta hospitalar e um segundo questionário aplicado após a alta hospitalar, via telefone. Os questionários continham perguntas objetivas quanto às orientações e à adesão ao Método Mãe-Canguru e sobre o relacionamento mãe-equipe hospitalar.
RESULTADOS: a partir da análise descritiva dos questionários ficou demonstrado que a realização da posição mãe canguru apresentou média de duas horas e 30 minutos diárias no hospital, enquanto no domicílio, média de uma hora e 47 minutos. A adesão ao posicionamento mãe canguru tanto no pré quanto no pós-alta hospitalar foi de 63% e o relacionamento com a equipe multidisciplinar foi considerado bom a muito bom.
CONCLUSÃO: as orientações relacionadas ao Método Mãe Canguru repassadas pelos profissionais do Hospital Sofia Feldman às mães de crianças prematuras e de baixo peso ao nascimento foram relativamente suficientes para a adesão materna tanto no período da pré-alta hospitalar, como também em seus domicílios, sendo o relacionamento com a equipe considerado bom a muito bom.

Palavras-chave Humanização da Assistência; Prematuro; Recém-nascido de Baixo Peso; Assistência Perinatal; Mães; Relações Mãe-Filho; Família.

INTRODUCTION: the method of Kangaroo Mother is a technique that stimulates the interaction between mother and child, promoting breastfeeding. However, only a few studies showed the efficiency and continuity of the guidelines of this method received by the mothers during their stay at the hospital.
OBJECTIVES: to verify the efficiency and continuity of guidance received by the low-weight and premature babies' mothers related to the Kangaroo Mother method in pre-and post-discharge from Hospital Sofia Feldman - Belo Horizonte, MG.
MATERIAL AND METHODS: the study was carried out into two phases: application of a closed questionnaire before hospital discharge and a second questionnaire after hospital discharge by telephone. The questionnaires included objective questions related to the guidelines and adherence to the Kangaroo Mother method, besides the relationship between mother and hospital staff.
RESULTS: a descriptive analysis of the questionnaires demonstrated that the kangaroo position showed an average of two hours and 30 minutes daily in the hospital, while at home, an average of one hour and 47 minutes. A percentage of 63% was showed considering the adhesion to the kangaroo position both in pre and post-hospital discharge. The relationship with the multidisciplinary team was considered from good to very good.
CONCLUSION: guidelines related to the Kangaroo Mother method showed by the professionals from Sofia Feldman Hospital to low-weight and premature babies' mothers were relatively enough to their adhesion to this method both during pre-hospital discharge and at their home. Also, the relationship with the team was considered good and very good.

Keywords Humanization of Assistance; Infant, Premature; Infant, Low Birth Weight; Perinatal Care; Mothers; Mother-Child Relaltions; Family.

3 - Dilatação Fluxo-Mediada da artéria braquial como método de avaliação da função endotelial na pré-eclâmpsia e em gestantes normotensas

Flow-mediated dilation of the brachial artery as a method of evaluating endothelial function in preeclampsia and in normotensive pregnant women

1. Acadêmico do curso de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais-UFMG. Belo Horizonte, MG - Brasil
2. Médica da Maternidade do Hospital das Clínicas da UFMG. Belo Horizonte, MG - Brasil
3. Mestranda do Programa Saúde da Mulher do Hospital das Clínicas da UFMG. Belo Horizonte, MG - Brasil
4. Professor do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFMG. Belo Horizonte, MG - Brasil

Rev Med Minas Gerais; 21.1:9-13, Jan/Mar, 2011

INTRODUÇÃO: durante as últimas duas décadas, a ativação de células endoteliais tornou-se o evento mais estudado na compreensão da fisiopatologia da pré-eclâmpsia (PE). Acredita-se que fatores desconhecidos, provavelmente de origem placentária, são secretados na circulação materna, provocando ativação e lesão endotelial. A dilatação fluxo-mediada (DILA) da artéria braquial é técnica não invasiva, capaz de avaliar a integridade endotelial.
OBJETIVOS: este estudo avalia o índice de dilatação da artéria braquial medido pelo DILA em portadoras de PE, comparativamente a gestantes normotensas.
MATERIAIS E MÉTODOS: foram estudadas 78 gestantes atendidas na Maternidade do Hospital das Clínicas da UFMG, sendo 51 delas com diagnóstico de PE e 27 normotensas. A dilatação fluxo-mediada da artéria braquial foi obtida de acordo com a técnica descrita por Anderson e Mark, em 1989, modificada.
RESULTADOS: a dilatação fluxo-mediada da artéria braquial mostrou-se significativamente reduzida nas gestantes portadoras de pré-eclâmpsia em relação às normotensas (6,098±5,633; 15,48±8,56; p<0,01).
CONCLUSÕES: pacientes em pré-eclâmpsia possuem DILA significativamente alterado quando comparadas às gestantes normais, sugerindo que tenham lesão endotelial.

Palavras-chave Pré-Eclâmpsia/terapia; Endotélio/fisiologia; Artéria Braquial; Dilatação Fluxo-Mediada.

INTRODUCTION: activation of endothelial cells became the most studied event in understanding the pathophysiology of preeclampsia (PE) during the past two decades. Unknown factors, probably of placental origin, are secreted into the maternal blood flow, causing activation and endothelial damage. Flow-mediated dilation (FMD) of the brachial artery is a noninvasive technique able to evaluate endothelial integrity.
OBJECTIVES: this study evaluates the rate of the brachial artery dilatation measured by FMD in women with PE compared to normotensive pregnant women.
MATERIALS AND METHODS: a total of 78 pregnant women seen at the University Hospital from Minas Gerais were studied. From the total, 51 were diagnosed with PE diagnostic and 27 were normotensive. The flow-mediated dilation of the brachial artery was obtained according to the technique described by Anderson and Mark in 1989, adapted.
RESULTS: Flow-mediated dilation of the brachial artery was significantly reduced in pregnant women with preeclampsia when compared to the normotensive patients (6.098 ± 5.633, 15.48 ± 8.56, p <0.01).
CONCLUSION: patients in preeclampsia have significantly altered FMD when compared to the normal pregnancies, suggesting endothelial lesion.

Keywords Pre-Eclampsia; Pre-Eclampsia/therapy; Endothelium/physiology; Brachial Artery; Flow-Mediated Dilatation

4 - Perfil epidemiológico dos pacientes com HIV/AIDS no alto vale do Jequitinhonha, 1995-2008

Epidemiological profile of patients with HIV/AIDS in vale do Jequitinhonha, 1995-2008

Thamara de Souza Campos; Liliane da Consolação Campos Ribeiro

Rev Med Minas Gerais; 21.1:14-18, Jan/Mar, 2011

O objetivo deste estudo foi traçar o perfil epidemiológico dos portadores do vírus da imunodeficiência humana e síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS) atendidos no Programa Municipal de doenças sexualmente transmissíveis/SIDA-AIDS em Diamantina/MG, de 1995 a 2008, referência do Alto Vale do Jequitinhonha. O método utilizado foi retrospectivo descritivo e exploratório, por meio de análise de prontuários dos 65 pacientes cadastrados, sendo que 58,5% (n=38) eram mulheres, 63,1%(n=41) moravam na zona urbana e 43,1% (n=28) eram solteiros. A ocupação principal das mulheres e dos homens de 50 (n=19) e 66,6% (n=18) como dona de casa e atividade manual, respectivamente. A atividade sexual era mantida por 87,7% (n=57) dos pacientes, sendo que 52,3% (n=34) deles possuíam parceiro fixo, e 83,1% (n=54) eram heterossexuais. Antes do diagnóstico, 66,2% (n=43) nunca usaram preservativo e 76,9% (n=50) nunca fizeram uso de drogas injetáveis. Constituem traços da infecção no Alto Jequitinhonha a interiorização, heterossexualização, feminização e pauperização.

Palavras-chave Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia; Assistência Ambulatorial; Epidemiologia.

This study aimed at determining the epidemiological profile of patients with human immunodeficiency virus and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) treated by the Municipal Program of Sexual Transmitted Disease/AIDS in Diamantina, Minas Gerais, from 1995 to 2008, reference of the Alto Vale do Jequitinhonha. A retrospective descriptive and exploratory method was used, analyzing the medical records of 65 registered patients in which 58.5% (n=38) were women and 63.1% (n=41) were living in urban areas and 43 1% (n=28) were single. The main occupation of women 50 (n=19) and men, 66.6% (n=18) was as a housewife and handcraft, respectively. From the total, 87.7% (n=57) of the patients manteined sexual activity, 52.3% (n=34) had a steady partner, and 83.1% (n=54) were heterosexual. Before diagnosed, 66.2% (n=43) had never used condoms and 76.9% (n=50) had never used injected drugs. Internalization, heterosexuals and feminization and pauperization represent traces of infection in Alto Jequitinhonha

Keywords Acquired Immunodeficiency Syndrome/epidemiology; Ambulatory Care; Epidemiology.

5 - Ocorrência de cryptococcus neoformans em fezes de pombos na cidade de Caratinga, MG - Brasil

Occurrence of cryptococcus neoformans in pigeon droppings in the city of Caratinga, MG - Brazil

Joelma Teixeira Contin; Geislane da Silva Quaresma; Elsa Fernandes da Silva; Valter Roberto Linardi

Rev Med Minas Gerais; 21.1:19-24, Jan/Mar, 2011

Cryptococcus neoformans é uma levedura encapsulada de grande importância médica, por ser o agente etiológico da criptococose. É encontrada em fontes ambientais, incluindo fezes de pombos, constitituindo-se em importante causa de morbidade e mortalidade em indivíduos imunodeprimidos em todo o mundo. Contudo, ainda não há estudos sobre sua ecologia na cidade de Caratinga. Para pesquisar fontes saprofíticas de C. neoformans, foram coletadas 30 amostras de excretas de pombos em 10 diferentes locais. A levedura foi isolada em todos os locais pesquisados em 27 (90%) amostras, confirmando sua ocorrência em fontes ambientais na cidade de Caratinga, MG.

Palavras-chave Cryptococcus neoformans; Criptococose; Columbidae.

Cryptococcus neoformans is encapsulated yeast of great medical importance once it is the etiologic agent of cryptococcosis. It is found in environmental sources, including pigeon droppings, being an important cause of morbidity and mortality in immunocompromised individuals worldwide. However, there are no studies on its ecology in the city of Caratinga. In order to search saprophytic sources of C. neoformans, a total of 30 samples of pigeon droppings in 10 different locations were collected. The yeast was isolated in 27 (90%) samples in the areas were the research was carried out in, confirming their occurrence in environmental sources in the city of Caratinga, MG.

Keywords Cryptococcus neoformans; Cryptococcosis; Columbidae.

6 - Prevalência e fatores associados à enxaqueca nos estudantes da faculdade de medicina de Barbacena, MG - Brasil

Prevalence and factors associated with migraine in the students of the faculty of medicine of Barbacena, MG - Brazil

Anna Flávia Brant Andrade; Deborah Fleury Franco Tom Back; Estefânia Furtado Rocha; Gabriela Ferreira Duarte; Izabelle de Castro Bolina Batista; Mauro Eduardo Jurno; Eloísa de Abreu Azevedo

Rev Med Minas Gerais; 21.1:25-31, Jan/Mar, 2011

INTRODUÇÃO: a migrânea é tipo de cefaleia presente em 15 a 25% da população, sendo descritos vários fatores a ela associados e seu mecanismo primário ainda não foi elucidado. O diagnóstico correto é realizado a partir da aplicação de critérios determinados pela Sociedade Internacional de Cefaleias (SIC).
OBJETIVO: identificar a prevalência de migrânea entre adultos jovens, mediante inquérito sobre cefaleia e fatores associados, entre estudantes de Faculdade de Medicina de Barbacena em Minas Gerais, e estratificação de todos os portadores de cefaleia pelos critérios diagnósticos da SIC.
MÉTODO: foi aplicado em 420 estudantes um questionário-padrão cujos dados obtidos foram analisados de acordo com os critérios da SIC.
RESULTADOS: 90,2% dos entrevistados declararam cefaleia; destes, 8,5% foram classificados como portadores de migrânea. Entre os migranosos, a razão homem/mulher foi de 1:4, 60,6% caracterizaram a dor como latejante/pulsátil e 100% afirmaram duração entre quatro e 72 horas, crises uma ou mais vezes por mês e de intensidade moderada ou forte.
CONCLUSÃO: a cefaleia foi encontrada em 90,2% dos estudantes, enquanto a migrânea teve prevalência de 8,5%. Os valores encontrados são semelhantes aos dados de trabalhos anteriormente publicados. O presente estudo também mostra que o conhecimento e a aplicação dos critérios diagnósticos da classificação internacional das cefaleias se fazem imprescindíveis para o correto diagnóstico e consequente terapêutica adequada da migrânea.

Palavras-chave Transtornos de Enxaqueca/epidemilogia; Transtornos de Enxaqueca/etiologia; Cefaleia/epidemiologia; Adulto Jovem.

INTRODUCTION: migraine is a kind of headache in 15% to 25% of the Brazilian population. Several factors are associated to migraine, but its primary mechanism has not been elucidated yet. The correct diagnosis is achieved by applying the criteria established by the International Headache Society (IHS).
OBJECTIVE: to identify the prevalence of migraine among young adults through investigation of headache and associated factors among students of the Faculty of Medicine of Barbacena in Minas Gerais, and also stratification of all patients with headache according to criteria of SIC.
MATERIAL AND METHODS: a standard questionnaire was applied to 420 students whose data were analyzed according to the criteria of SIC.
RESULTS: From the total, 90.2% of the interviewee declared headaches; and from these, 8.5% were classified as migraineurs. Among those with migraine, the female / male ratio was 1:4. A total of 60.6% characterized the pain as throbbing/pulsatile and 100% reported that the pain lasts four and 72 hours, and presented one or more episodes per month of moderate or strong intensity.
CONCLUSION: headache was found in 90.2% of the students, while the prevalence of migraine was found in 8.5%. These results are similar to those data previously published. The present study also shows that the knowledge and application of diagnostic criteria of international classification of headache is essential to establish the correct diagnosis and consequently appropriate treatment of migraine.

Keywords Migraine Disorders/epidemioloy; Migraine Disorders/etiology; Headache/epidemiology; Young Adult.

Artigos de Revisao

7 - Diabetes gestacional: perfil e evolução de um grupo de pacientes do hospital das clínicas da UFMG

Gestational diabetes: profile and evolution of a group of patients from the university hospital of Minas Gerais

Anelise Impeliziere Nogueira; Jonas Soares Silva Santos; Lucas Ligeiro Barroso Santos; Ivone Maria Martins Salomon; Marcelo Militão Abrantes; Regina Amélia Lopes Pessoa Aguiar

Rev Med Minas Gerais; 21.1:32-41, Jan/Mar, 2011

OBJETIVOS: a finalidade deste trabalho foi avaliar a presença de fatores de risco, tipo e resposta ao tratamento, incidência de complicações maternas, fetais e perinatais, além de persistência do diabetes pós-parto.
MÉTODOS: foram acompanhadas 66 portadoras de diabetes mellitus gestacional (DMG) no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2008. Para isso, utilizou-se protocolo preestabelecido.
RESULTADOS: a história familiar de diabetes foi positiva em 65% dos casos. Destaca-se o fato de que apenas 30% das pacientes apresentaram índice de massa corporal (IMC) pré-concepcional normal (entre 18 e 25). Em contrapartida, 35% apresentaram sobrepeso (IMC entre 25 e 29,9) e outros 35% encontraram-se distribuídas entre diversos graus de obesidade. Quanto ao IMC ao término da gestação, 35% das gestantes encontravam-se em obesidade grau I (entre 30 e 34,9) e 13% em obesidade grau III (IMC acima de 40). Os sintomas sugestivos de diabetes ocorreram em 45,5% das pacientes. O diagnóstico de DMG foi estabelecido por glicemias de jejum alteradas em 45% do grupo e a insulinoterapia foi necessária em 53%. As complicações maternas ocorreram em 42% das gestantes, principalmente pré-eclâmpsia e infecção do trato urinário. As complicações fetais ocorreram em 46% dos casos, principalmente macrossomia e polidrâmnio. A morbidade perinatal foi elevada e acometeu 62% dos recém-nascidos, sendo hipoglicemia neonatal a complicação mais freqüente. A taxa de diabetes pós-parto foi de 18%. Destaca-se também alta porcentagem de pacientes (37%) que não retornaram ao serviço de endocrinologia após o parto para confirmação da persistência ou não do DM. Cesariana e parto vaginal tiveram praticamente a mesma prevalência, com 51,5 e 48,5%, respectivamente. Ocorreram quatro mortes súbitas intraútero, o que corresponde a 6% das pacientes analisadas.
CONCLUSÃO: nossos achados estão em concordância com a literatura, tendo em vista a alta morbidade perinatal, fetal e materna observada e característica do DMG.

Palavras-chave Diabetes Gestacional/diagnóstico; Diabetes Gestacional/terapia; Complicações na Gravidez.

OBJECTIVES: This study aims at evaluating the presence of risk factors, type and response to treatment, incidence of maternal complications, fetal and perinatal, and persistence of postpartum diabetes.
METHODS: A total of 66 women with gestational diabetes mellitus (GDM) between January 2007 and December 2008 were studied. A pre-established protocol was followed.
RESULTS: a family history of diabetes was positive in 65% of the cases. Only 30% of patients had pre-conception normal (between 18 and 25) body mass index (BMI). On the other hand, 35% were overweight (BMI between 25 and 29.9) and 35% presented several degrees of obesity. According to the BMI at the end of pregnancy, 35% of the women were in obesity class I (between 30 and 34.9) and 13% in class III obesity (BMI above 40). Suggestive symptoms of diabetes were found in 45.5% of the patients. Diagnosis of GDM was established by impaired fasting blood glucose in 45% of the group. Insulin therapy was applied in 53% of the cases. Maternal complications were found in 42% of pregnant women, particularly preeclampsia and urinary tract infection. Fetal complications were found in 46% of the cases, especially macrosomia and polyhydramnios. The rate of perinatal morbidity was high and affected 62% of newborns, and neonatal hypoglycemia was the most frequent complication. Postpartum diabetes rate was 18%. Also, a high percentage of patients (37%) have not returned to the endocrinology service after delivery to confirm or not the persistence of DM. Cesarean and vaginal showed a very similar prevalence, with 51.5 and 48.5% respectively. Four intrauterine sudden deaths were registered, which represents 6% of patients analyzed.
CONCLUSION: The findings of this study are in accordance to the literature, once high perinatal, fetal and maternal morbidity, are observed and characteristic of DMG.

Keywords Diabetes, Gestational/diagnosis; Diabetes, Gestational/therapy; Pregnancy Complications.

8 - Tuberculose: aspectos imunológicos na infecção e na doença

Tuberculosis: immunological aspects in the infection and in the disease

Ivana Lúcia Damásio Moutinho

Rev Med Minas Gerais; 21.1:42-48, Jan/Mar, 2011

A tuberculose (TB) é problema de saúde pública mundial, com quase dois milhões de mortes anualmente, o que torna imperiosa a busca por mais conhecimentos sobre seus aspectos imunológicos para que possa ser tratada e prevenida adequadamente. Apenas 5 a 10% dos seres humanos imunocompetentes são susceptíveis à TB e mais de 85% desses desenvolvem lesão exclusivamente nos pulmões. Ao contrário, indivíduos imunocomprometidos podem desenvolver TB sistêmica, que pode se tornar rapidamente letal. A resposta inflamatória Th1 é a principal responsável pela proteção contra o Mycobacterium tuberculosis (Mtb), sendo o interferon-gama a citocina importante no mecanismo de proteção, o que pode originar métodos diagnósticos mais precisos para a TB. O entendimento do equilíbrio entre a resposta Th1 e Th2 e do papel de células TCD8 e T regulatórias é essencial para o conhecimento da resposta imune contra o Mtb e a reflexão sobre a aquisição de novas formas de tratamento e prevenção da TB que, apesar de ser curável, causa milhões de mortes anualmente em todo o mundo.

Palavras-chave Tuberculose; Tuberculose/imunologia; Sistema imunológico; Mycobacterium tuberculosis.

Tuberculosis (TB) is a public health problem in all over the world, which presents two million deaths annually. This fact show the incessant search for more knowledge about its immunological aspects in order to be prevented and treated appropriately. Only 5-10% of immunocompetent humans are at risk to TB and more than 85% of these humans develop lesions, mainly in the lungs. In contrast, immunocompromised individuals may develop systemic TB that can fastly become lethal. Th1 inflammatory response is the main responsible for protection against Mycobacterium tuberculosis (Mtb), and interferon-gamma cytokine is important for the mechanism of protection, which can lead to more accurate diagnostic methods for TB. The understanding of the balance between Th1 and Th2, and also the role of the TCD8 and regulatory T cells is essential for identifying the immune response against Mtb, besides the observation on the acquisition of new forms of TB treatment and prevention, despite being curable, this disease cause millions of deaths annually worldwide.

Keywords Tuberculosis; Tuberculosis/immunology; Immune System, Mycobacterium tuberculosis.

9 - Tumores ósseos benignos e lesões ósseas pseudotumorais: avanços e atualização diagnóstica

Benign bone tumors and pseudotumors bone lesions: diagnostic advances and upgrade

Jose Marcos Nogueira Drumond

Rev Med Minas Gerais; 21.1:49-54, Jan/Mar, 2011

O diagnóstico de tumores ósseos benignos e lesões ósseas pseudotumorais apresentou grandes avanços nos últimos anos. Entre os métodos de imagens, a radiografia simples permanece como o método de mais especificidade. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são valiosas no estadiamento e no planejamento cirúrgico, permitindo melhor avaliação da extensão do tumor e de sua ressecabilidade. A utilização de contraste e métodos dinâmicos permite visualizar alterações funcionais. A tomografia computadorizada por emissão de fótons (SPECT) associada à tomografia computadorizada (TC) permite a fusão direta de dados morfológicos e funcionais, sendo promissores para o estudo de doenças ósseas. A biópsia cirúrgica aberta é o padrão-ouro para o diagnóstico histológico de tumores músculo-esqueléticos. As técnicas percutâneas com agulha orientada por fluoroscopia, ultrassonografia e TC tornaram-se difundidas e diminuíram a necessidade de biópsia aberta, mas com menos acurácia diagnóstica. No campo genético, a citometria de fluxo mostra grande valor na diferenciação entre lesões benignas e malignas e para estadiamento tumoral. A descoberta da origem genética da exostose múltipla hereditária e da displasia fibrosa abre novas perspectivas para o diagnóstico e tratamento dos tumores ósseos hereditários. A identificação de inúmeros novos marcadores tumorais, moleculares e celulares relacionados com o comportamento e a agressividade tumoral permitirá o refinamento dos estadiamentos, o prognóstico e a criação de novos protocolos de tratamento.

Palavras-chave Doenças Ósseas; Neoplasias Ósseas/diagnóstico; Neoplasias Ósseas/etiologia; Neoplasias Ósseas/patologia; Neoplasias Ósseas/genética; Neoplasias Ósseas/radiografia; Neoplasias Ósseas/cintilografia; Neoplasias Ósseas/ultrassonografia.

The diagnosis of benign bone tumors and pseudotumors bone lesions showed great advances last years. Among the imaging methods, plain radiography is still the most specific method. Magnetic resonance imaging and computed tomography are very important in the staging and surgical planning, thus it allows a better assessment of the extent of the tumor and its resectability. Use of contrast and dynamic methods allows visualizing functional variations. Computed tomography for photon emission (SPECT) in association with computed tomography (CT) allows the direct fusion of functional and morphological data, once they are promising for the study of bone diseases. Open surgical biopsy is the gold standard for the histological diagnosis of musculoskeletal tumors. Imaging-guided Injection techniques with fluoroscopy, ultrasound and CT have become widespread and decreased the need for open biopsy, but with less diagnostic accuracy. In genetics, flow cytometry shows great importance in differentiating between benign and malignant lesions and for tumor staging. Hereditary multiple exostosis and of fibrous dysplasia have genetic origin. This fact shows new perspectives for diagnosis and treatment of hereditary bone tumors. Identification of several new tumor markers, molecular and cellular related to tumor behavior and aggressiveness will allow the refinement of staging, prognosis and development of new treatment protocols.

Keywords Bone Diseases; Bone Neoplasms/diagnosis; Bone Neoplasms/etiology; Bone Neoplasms/pathology; Bone Neoplasms/genetics; Bone Neoplasms/radiography; Bone Neoplasms /radionuclide imaging; Bone Neoplasms/ultrasonography.

10 - Classificação internacional de funcionalidade, de doenças e prognóstico médico em pacientes idosos

International classification of functioning, disease and medical prognosis in elderly patients

Érika de Oliveira Hansen; Silas Tadeu Oliveira Tavares; Simone Abrantes Cândido; Fausto Aloísio Pedrosa Pimenta; Edgar Nunes de Moraes; Nilton Alves de Rezende

Rev Med Minas Gerais; 21.1:55-60, Jan/Mar, 2011

O envelhecimento populacional e o aumento das doenças crônico-degenerativas sinalizam para a necessidade de discutir como proceder a abordagem clínica atual, em que a conduta é definida pelos achados orgânicos em doenças associadas. A avaliação da Medicina moderna deve considerar como modelo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidades e Saúde associada à Classificação Internacional de Doenças proposta pela Organização Mundial de Saúde. A abordagem médica baseada apenas na doença não representa, verdadeiramente, o real estado do paciente. É necessário, portanto, avaliar os aspectos relacionados à prática clínica atual, pautada no "paradigma da cura", baseada principalmente em aspectos etiológicos e dados estatísticos que não se aplicam às doenças associadas e não respeitam a singularidade dos pacientes. Dados etiológicos, epidemiológicos e capacidade funcional devem compor a abordagem que respeite a individualidade. Deve ser questionado o paradigma tradicional do diagnóstico e da cura como objetivos fundamentais. Desta forma, é importante avaliar os potenciais ganhos funcionais e psicológicos não apenas para o paciente, mas também para seus familiares. Este trabalho procura contribuir para melhor abordagem médica, em que se considera a avaliação dos conceitos de funcionalidade associados aos diagnósticos anatômicos no prognóstico de idosos com doenças associadas.

Palavras-chave Envelhecimento; Saúde do Idoso; Prognóstico; Classificação Internacional de Doenças; Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde.

The population getting old and the increase of degenerative-chronic diseases indicate a need to discuss how to proceed with the current clinical approach, in which the conduct is defined by the findings of organic diseases. The evaluation of modern medicine should be considered as a model to the International Classification of Functioning, Disability and Health associated to International Classification of Diseases proposed by the World Health Organization The medical approach based only on the disease does not represent truly the real state of the patient. It is necessary to evaluate the aspects related to current clinical practice, based on the "paradigm of healing", based mainly on etiological and statistical data that are not applied to associated diseases and do not respect the characteristics of the patients. Etiological and epidemiological data and functional capacity must make possible an approach that respects individuality. Traditional paradigm of diagnosis and cure must be questioned as mainly objectives. Thus, it is important to assess the potential functional and psychological gains not only for the patient, but also for their relatives. This paper aims at contributing to better medical approach, which considers the evaluation of the functionality concepts associated with anatomical diagnosis in the prognosis of elderly patients who present associated diseases.

Keywords Aging; Health of the Elderly; Prognosis; International Classification of Diseases; International Classification of Functioning, Disability and Health.

11 - Envolvimento do tabagismo e apoptose na patogênese da doença pulmonar obstrutiva crônica

Involvement of smoking and apoptosis in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease

Osneri Jacobsen; Carla Malaguti; José Antônio Silva Júnior; Jorge Willian Leandro Nascimento

Rev Med Minas Gerais; 21.1:61-68, Jan/Mar, 2011

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas e destruição progressiva do parênquima pulmonar. Esse processo tem como principal fator desencadeante e perpetuante o uso do tabaco. Após a deflagração do início da doença, diversos mecanismos estão envolvidos no seu desenvolvimento; i.e, células inflamatórias nos pulmões (conduzindo à inflamação das vias aérea), desequilíbrio protease/antiprotease (resultando na destruição do parênquima pulmonar) e elevação do estresse oxidativo. É crescente o número de estudos sugerindo que a apoptose celular tem papel crucial na patogênese da DPOC. Este artigo objetiva revisar o envolvimento do tabagismo e da apoptose na patogênese da DPOC e suas interações com outros fatores que a determinam. Os pacientes com DPOC, mesmo após cessar o tabagismo, continuam a desenvolver ciclo de inflamação com níveis elevados de apoptose, o que parece conduzir ao declínio da função pulmonar e muscular periférica. A compreensão desses mecanismos pode ser um caminho para traçar novas estratégias terapêuticas para o manejo da DPOC.

Palavras-chave Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; Tabagismo; Apoptose; Enfisema

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by chronic airway inflammation and progressive destruction of lung parenchyma. The main triggering and perpetuating factor of this process is the use of tobacco. After the outbreak of the beginning of the disease, several mechanisms are involved in its development, eg. inflammatory cells in the lungs (leading to inflammation of the airways), protease/antiprotease imbalance (resulting in the destruction of lung parenchyma) and oxidative stress increase. A growing number of studies suggests that cellular apoptosis plays a crucial role in the pathogenesis of COPD. This paper aims at reviewing the involvement of smoking and apoptosis in the pathogenesis of COPD, besides its interactions with other factors that determine it. Patients with COPD, even after quitting smoking, continue to develop cycle of inflammation with high levels of apoptosis, which seems to lead to a decline of the pulmonary and peripheral muscle function. Understanding these mechanisms may be a way to establish new therapeutic strategies for management of COPD.

Keywords Pulmonary Disease, Chronic Obstructive; Smoking; Apoptosis; Emphysema

Relato de Caso

12 - Tumor fibroso solitário da pleura: relato de caso

Solitary fibrous tumor of the pleura: a case report

Thiago Horta Soares; Jefferson Torres Moreira Penna; Bruna Vilaça de Carvalho; Carlos Cesar Aguiar Brito; Laura Silviano Brandão Vianna

Rev Med Minas Gerais; 21.1:69-71, Jan/Mar, 2011

Paciente de 75 anos, feminina, com dor torácica há 20 dias. Foi submetida à propedêutica radiológica, seguida de toracotomia com excisão de tumor fibroso solitário da pleura, neoplasia rara e de sintomatologia inespecífica, o que dificulta seu diagnóstico etiológico.

Palavras-chave Tumor Fibroso Solitário Pleural/diagnóstico; Tumor Fibroso Solitário Pleural/cirurgia.

A 75-year-old female patient with chest pain for 20 days. She was conducted to radiological workup, followed by thoracotomy with excision of solitary fibrous tumor of the pleura, a rare cancer and with nonspecific symptoms, which makes its etiological diagnosis difficult.

Keywords Solitary Fibrous Tumor, Pleural/diagnosis; Solitary Fibrous Tumor, Pleural/surgery.

13 - Hibernoma do couro cabeludo

Hibernoma of the hairy scalp

Roberto Junqueira de Alvarenga; Rafael Alvarenga Brandão; Natália Coelho Corrêa; Luiz Fernando Truzzi Alves

Rev Med Minas Gerais; 21.1:72-74, Jan/Mar, 2011

O hibernoma constitui-se em tumor benigno raro, derivado de gordura marrom que usualmente se manifesta como massa de crescimento lento e indolor. Este relato descreve a presença de hibernoma localizado no couro cabeludo em paciente adulta, feminino.

Palavras-chave Lipoma; Couro Cabeludo; Neoplasias Cutâneas; Adipócitos Marrons.

Hibernoma is a rare benign tumor of brown fat origin which usually manifests as a slowly growing, pain- less, soft-tissue mass. This case report describes the presence of hibernoma located on the scalp in an adult woman, female.

Keywords Lipoma; Scalp; Skin Neoplasms; Adipocytes, Brown.

14 - Doença da arranhadura do gato: relato de caso

Cat scratch disease: case report

Guenael Freire de Souza

Rev Med Minas Gerais; 21.1:75-78, Jan/Mar, 2011

O diagnóstico diferencial das linfadenomegalias supuradas deve se basear na história clínica e em exames complementares, principalmente na análise histopatológica. A Bartonella henselae, bastonete gram-negativo fastidioso que frequentemente causa bacteriemia em gatos, constitui agente que sempre deve ser associado à linfadenomegalia. Os gatos são reservatórios importantes desse microrganismo. A doença da arranhadura do gato normalmente cursa com poliadenopatias relacionadas ao local de inoculação (por arranhadura ou lambedura) e sintomatologia geral leve, sendo normalmente autolimitada. Raramente a doença complica com acometimento visceral, ocular e neurológico. Em alguns casos, há poliadenopatia persistente e supurada. Este relato apresenta as alterações descritas por mulher de 79 anos, com poliadenopatia cervical ulcerada, surgida após contato próximo com felino. As alterações clínicas e histopatológicas foram sugestivas de doença da arranhadura do gato, de evolução prolongada. Houve boa resposta a antimicrobianos. Este trabalho ilustra o amplo diagnóstico diferencial de linfadenomegalias persistentes, que deve incluir sempre a infecção pela Bartonella henselae entre as prováveis etiologias.

Palavras-chave Bartonella henselae; Doença da Arranhadura de Gato; Doenças Linfáticas.

Differential diagnosis of suppurative lymphadenomegalies must be based on clinical history and laboratory tests, particularly in histhopatological analysis. The Bartonella henselae is a fastidious gram-negative rod-shaped bacterium that commonly causes bacteremia in cats, frequently associated with lymphadenopathy. Cats are important reservoirs of this organism. Cat scratch disease usually happens with polyadenopathies related to the inoculation local (by scratching or licking) and general light symptoms, besides being self-limiting. This disease is rarely complicated with visceral, ocular and neurological injuries. Some cases show persistent and festering polyadenopathy. This report shows changes described by a 79 old-year-woman, who presents ulcerated cervical polyadenopathy, acquired after close contact with cats. Clinical and histopathological changes were suggestive of cat scratch disease, of long time evolution. There was good response to antibiotics. This paper illustrates the wide differential diagnosis of persistent lymphadenomegalies, which should always include infection with Bartonella henselae among several etiologies.

Keywords Bartonella henselae; Cat-Scratch Disease; Lymphatic Diseases.

15 - Corpo estranho no couro cabeludo por autoconsumo

Foreign body in the scalp for self-consuming

Alcino Lázaro da Silva; José Diogo Oliveira Fialho

Rev Med Minas Gerais; 21.1:79-81, Jan/Mar, 2011

Este relato apresenta observação curiosa (anedótica) de paciente aparentemente hígida, portadora de corpos estranhos metálicos autointroduzidos no couro cabeludo, em decorrência de psicopatia de autoconsumo. A retirada operatória promoveu a cicatrização dos orifícios infectados, trazendo conforto à paciente.

Palavras-chave Corpos Estranhos; Granuloma Piogênico; Crânio; Couro Cabeludo; Pioderma.

This report presents a curious observation (anecdotal) of apparently healthy patient, which has metallic foreign bodies self applied on the scalp, due to the self psychopathy of self-consuming. The surgical removal promoted the healing of infected holes, bringing comfort to the patient.

Keywords Foreign Bodies; Granuloma, Pyogenic; Skull; Scalp; Pyoderma.

16 - Gemelaridade conjugada tipo onfalópagos - avaliação radiológica

Omphalopagus conjoined twins - radiologic evaluation

Luciano Batista Silveira Santos; José Luiz de Oliveira Schiavon; Odilon Óton Guimarães Neto; Renato do Amaral Mello Nogueira; Augusto Castelli Von Atzingen; Félix Carlos Ocáriz Bazzano

Rev Med Minas Gerais; 21.1:82-85, Jan/Mar, 2011

Este trabalho descreve a gemelaridade conjugada tipo onfalópagos em que os métodos de imagem foram essenciais para a definição da fusão anatômica e o diagnóstico de possíveis anormalidades associadas, com o objetivo de conferir o correto planejamento cirúrgico e sobrevida adequada aos pacientes.

Palavras-chave Gêmeos Monozigóticos; Gemelaridade Monozigótica; Gêmeos Unidos; Anormalidades Congênitas.

This paper reports on the omphalopagus conjoined twins in which imaging methods were essential for defining anatomical connection and diagnosis of possible associated abnormalities with the objective of providing accurate surgical planning and their survival.

Keywords Twins, Monozygotic; Twinning, Monozygotic; Twins, Conjoined; Congenital Abnormalities.

Educaçao Médica

17 - Analogias em Medicina: Parte IV

Analogies in Medicine: Part IV

José de Souza Andrade Filho

Rev Med Minas Gerais; 21.1:86-88, Jan/Mar, 2011

Trata-se de compilação de verbetes que, por analogia, passaram a ser utilizados como termos das diversas especialidades médicas. Neste ensaio, descreve-se a origem dos termos Aspergillus e Necator. O primeiro termo foi originado por analogia com o aspersório, enquanto a origem do nome Necator está relacionada ao termo matador. Interessantes aspectos históricos e culturais dessas analogias são apresentados.

Palavras-chave Medicina; Terminologia; Educação Médica.

This is a compilation of descriptors that are used as specialized medical terms by analogy. This essay describes the origin of the terms Aspergillus and Necator. First term was originated by analogy with the sprinkler. The former is related to the term killer. Interesting historical and cultural aspects of these analogies are presented.

Keywords Medicine; Terminology; Education, Medical.

História da Medicina

18 - Faculdade de medicina: aspectos históricos

Faculty of medicine: historical aspects

Nassim da Silveira Calixto

Rev Med Minas Gerais; 21.1:89-104, Jan/Mar, 2011

Narra-se a história da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais desde os fatos que antecederam a sua fundação até os dias atuais, quando se comemora seu 1º centenário. Apresenta e documenta os marcos históricos da sua criação e seus fundadores. Relata o processo de desenvolvimento da Faculdade em seus aspectos políticos, sociais e científicos.

Palavras-chave Escolas Médicas/história; Educação Médica/história; História da Medicina

A narrative of the history of the Faculty of Medicine, Federal University of Minas Gerais since its foundation until today, when its first centenary is celebrated. Historical facts and documentation are presented about its history and its founders. This report shows the process of development of the Faculty in its political, social and scientific processes.

Keywords Schools, Medical/history; Education, Medcial/history; History of Medicine

19 - Faculdade de medicina da universidade federal de Minas Gerais - UFMG - da criação à federalização

Faculty of medicine, federal university of Minas Gerais - UFMG - from creation to federalize

Edison José Corrêa; Sebastião Nataniel Silva Gusmão

Rev Med Minas Gerais; 21.1:105-111, Jan/Mar, 2011

Este trabalho relata a história da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, de sua fundação, em 1911, até sua federalização, em 1949, ressaltando a participação dos dirigentes e o crescimento de seu espaço estrutural.

Palavras-chave Escolas Médicas/história; Educação Médica/história; História da Medicina.

This paper shows the history of the Faculty of Medicine, Federal University of Minas Gerais, from its founding in 1911 to its federalization in 1949, emphasizing the participation of its principals and the growth of its structural space.

Keywords Schools, Medical/history; Education, Medcial/history; History of Medicine

20 - A Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e sua origem na Inconfidência Mineira: história esquecida, incompreendida ou ficcional

Faculty of Medicine, Federal University of Minas Gerais and its origin during "Inconfidência Mineira": forgotten, misunderstood or fictional history

Enio Roberto Pietra Pedroso

Rev Med Minas Gerais; 21.1:112-119, Jan/Mar, 2011

A origem da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) pode estar relacionada à Inconfidência Mineira e sua visão de construção de Estado Independente e Nação multiétnica e autônoma. Também ao imenso esforço de inúmeros médicos e outros profissionais da saúde, e da comunidade mineira, em estabelecer a criação de instituição formadora de recursos humanos para suprir as necessidades de cuidado e acolhimento à saúde, criar conhecimento em busca do bem-estar para todos. A primeira Escola de Medicina brasileira foi criada em Ouro Preto, entretanto, ainda não lhe foi dada esta primazia, constituindo-se na realização inicial do anseio dos inconfidentes por Nação livre e capaz de romper com a submissão colonial. Essa Escola constitui-se no embrião da agora centenária Faculdade de Medicina da UFMG, criada em 05 de março de 1911 em Belo Horizonte. E representa a perseverança, desde a sua criação, em estabelecer vínculo de resistência ao autoritarismo, colocando sempre o ser humano como a essência de todo o processo de desenvolvimento técnico e tecnológico, com humanismo e cuidado humanitário.

Palavras-chave Escolas Médicas/história; Educação Médica/história; História de Medicina; Brasil.

The origins of the Faculty of Medicine, Federal University of Minas Gerais (UFMG) may be related to "Inconfidência Mineira" and its view of building an independent State and an autonomous and multiethnic Nation. Also to the great effort of several physicians and other health professionals, including the population of Minas Gerais, by establishing an educational institution for human resources in order to meet the needs of health care, create knowledge in search of well-being for everybody. The first Brazilian School of Medicine was settled in Ouro Preto, however, even with this primacy, the desire of the patriots of the "Inconfidência Mineira" of a free nation and able to break with the colonial submission was not reached. This school is the embryo of the now century-old Faculty of Medicine, UFMG, settled in Belo Horizonte in March 5, 1911. It represents perseverance, since its creation, to establish a link of resistance to authoritarianism, considering the human being as the essence of the whole process of technical and technological development, with humanism and humane care.

Keywords Schools, Medical/history; Education, Medical/history; History of Medicine; Brazil.

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21 - Uma nova seção na Revista

Viviane Santuari Parisotto

Rev Med Minas Gerais; 21.1:120, Jan/Mar, 2011

22 - Caso 1

Manuel Schütze; Marcos Guimarães Silva; Marianna Amaral Pedroso; Solange Silva Magalhães; Viviane Santuari Parisotto

Rev Med Minas Gerais; 21.1:121-122, Jan/Mar, 2011

Carta ao Editor