RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 19. 1

 

Editorial

1 - Escleroterapia de varizes dos membros inferiores: prudência e bom senso

Ernesto Lentz de Carvalho Monteiro

Rev Med Minas Gerais; 19.1:1-2, Jan/Mar, 2009

Artigo Original

2 - Estudo das complicações pulmonares e do suporte ventilatório não invasivo no pós-operatório de cirurgia cardíaca

Study on the pulmonary and noninvasive ventilatory support complications in the cardiac post-surgery

Erikson Custódio Alcântara; Viviane Naves-Santos

Rev Med Minas Gerais; 19.1:5-12, Jan/Mar, 2009

INTROCUÇÃO: a revascularização miocárdica por intermédio da cirurgia é realizada quando há possibilidade de sobrevida de pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio. Vários fatores interferem na evolução pós-operatória.
OBJETIVO: o estudo visa, inicialmente, à análise retrospectiva da incidência de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia cardíaca. E numa segunda etapa objetivou-se avaliar o uso da ventilação não-invasiva (VNI) como tratamento para prevenção dessas complicações.
MÉTODOS: inicialmente foram avaliados prontuários médicos do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia/UFU (evoluções médicas, ausculta pulmonar médica, hemograma, tempo de circulação extracorpórea (CEC) e tipo de pontes). Após, estudou-se a ventilação não-invasiva em 23 pacientes pós-operados (39 ± 74 anos), avaliando o volume corrente e minuto pré e pós-VNI (PSV 8 cmH2O e PEEP 8 cmH2O).
RESULTADOS: a atelectasia (34%) e o derrame pleural (31%) foram as maiores complicações pulmonares encontradas. Após a VNI, houve aumento do volume corrente (0,0225) e do volume minuto (0,0152), sendo p < 0,05.
CONCLUSÃO: quanto maior o numero de pontes na cirurgia cardíaca e maior o tempo de CEC, maiores as complicações pulmonares. No tratamento dos pós-operatórios, a VNI melhora significantementeo volume corrente e minuto, incrementando a capacidade residual funcional e prevenindo distúrbios que cursam com a diminuição desses dados.

Palavras-chave Cirurgia Torácica; Respiração Artificial; Pulmão.

OBJECTIVE:this study aims first the retrospective analysis of pulmonary complications incidence in the post-cardiac surgery. And second, the aim is to evaluate the use of noninvasive ventilation (NIV) as the treatment for preventing these complications.
METHODS: first, the Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia/UFU medical reports (medical evolution, medical pulmonary auscultation, hemogram, extracorporeal circulation time (CEC) and kinds of by-pass) were evaluated. Then, the noninvasive ventilation was studied in 23 post-surgery patients (39 ± 74 years old), evaluating the current and minute volume pre and post-NIV (PSV 8cmH2O and PEEP 8 cmH2O).
RESULTS: the greatest pulmonary complications found were atelectasia (34%) and pleural effusion (31%). After the NIV there was increase of the current volume (0,0225) and minute volume (0,0152), with p < 0,05.
CONCLUSION: as high the number of bridges in the cardiac surgery and as high the CEC time, he highest are the pulmonary complications. In the post-surgery treatments, the NIV improves significantly the current and minute volume, incrementing the residual functional capacity and preventing the disturbances that occur with these data decreasing.

Keywords Thoracic Surgery; Respiration, Artificial; Lung.

3 - Análise da frequência de trauma ocular em pacientes de 0-10 anos no setor de plástica ocular do Hospital São Geraldo

Analysis on the ocular trauma frequency in 0-10 year old patients in the Hospital São Geraldo' ocular plastic sector

Juliana Senna Figueiredo Barbi; Ana Rosa Pimentel de Figueiredo; Clarissa Leite Turrer; Enéias Ricardo Bevilaqua

Rev Med Minas Gerais; 19.1:13-18, Jan/Mar, 2009

INTROCUÇÃO: as lesões do globo ocular na infância correspondem a considerável parcela dos casos de cegueira infantil no Brasil e refletem a grande exposição da criança ao trauma. O presente estudo tem como objetivo analisar a frequência dos tipos de trauma que levam à perda do globo ocular na faixa etária de 0-15 anos.
MÉTODOS: foi realizado levantamento do arquivo do Setor de Plástica Ocular do Hospital São Geraldo, correspondente a 4.940 prontuários. Destes, foram encontrados 643 pacientes portadores de cavidades anoftálmicas admitidos no período de dezembro de 1970 a junho de 2005 dos quais 167 correspondiam a pacientes que perderam o globo ocular na faixa etária de 0-15 anos.
RESULTADOS: as causas mais frequentes de perda do globo ocular na faixa etária de 0-15 anos foram: trauma (60,48%, n=101), infecções (12,57%,n=21) e retinoblastoma (26,95%, n=45). Em relação à distribuição de causas por tipo de trauma, foi encontrada a seguinte proporção: acidentes domésticos (48,51%, n=49), por arma de fogo (5,94%, n=6), automobilísticos (1,98%, n=2), recreativas extradomiciliares (5,94%, n=6), trauma cirúrgico (1,98%, n=2) e por violência interpessoal (1,98%, n=2). Em 33,66% (n=33) dos prontuários, o mecanismo causador do trauma não foi descrito. Este grupo foi excluído da análise de resultados.
CONCLUSÃO: o trauma ocular doméstico prevaleceu como principal causa de cavidade anoftálmica em pacientes menores de 15 anos, reforçando o dado de que os acidentes são importante causa de morbidade na infância e adolescência brasileira.

Palavras-chave Traumatismos Oculares/epidemiologia; Infância; Cegueira/prevenção & controle; Saúde Ocular.

INTRODUCTION: the infancy ocular globe lesions are corresponding to a considerable part of child blindness in Brazil and reflects the great exposition of child to trauma. The current study purpose is to analyze the frequency of the kinds of traumas that lead to the ocular globe loss in the group age from 0 to 15 years old.
METHODS: A survey was carried out in the files of the Setor de Plástica Ocular do Hospital São Geraldo (Hospital São Geraldo Ocular Plastic Sector), corresponding to 4.940 medical reports. Among these, 643 patients were found with anoftalmic cavities, admitted in the period from December 1970 to June 2005, of which 167 regarding patients who have lost the ocular globe (eyeball) between 0 to 15 years old.
RESULTS:The most frequent causes found for ocular globe loss in the group age from 0 to 15 years old were: trauma (60,48%, n = 101), infections (12,57%, n= 21) and retinoblastoma (26,95%, n= 45). Regarding the causes distribution according the kind of trauma, the proportion found was as follows: domestic accidents (48,51%, n=49), gun fire (5,94%, n=6), automobilistic (1,98%, n=2), extradomicilar recreations(5,94%, n=6), surgery trauma (1,98%, n=2) and interpersonal violence (1,98%, n=2). In 33,66% (n=33) medical reports, the cause mechanism was not described. This group was excluded from the results analysis.
CONCLUSION: domestic ocular trauma prevailed as the main cause for anoftalmic cavity in patients under 15 years old, underlining the data that accidents are significant morbidity cause in Brazilian infancy and adolescence.

Keywords Eye Injuries/epidemiology; Childhood; Blindness/prevention &amp; control; Eye Health.

4 - Videogame: suas implicações para aprendizagem, atenção e saúde de crianças e adolescentes

Videogame: its implications for children and adolescents learning, attention and health

Luciana Alves; Alysson Massote Carvalho; José Carlos Cavalheiro da Silveira; José Ferreira Belizário Filho; Márcio Silva Fortini; Domingos Sávio de Figueiredo Costa; Eduardo Amaral Gomes; Raquel Avelar Figueiredo Costa; Éric Bambirra

Rev Med Minas Gerais; 19.1:19-25, Jan/Mar, 2009

INTROCUÇÃO: o videogame tornou-se fenômeno social que envolve todos os seres humanos. É necessário avaliar a sua influência sobre a cognição e saúde de seus usuários.
OBJETIVOS: apresentar uma experiência de inserção de jogos de videogame como instrumento educacional; descrever os aspectos positivos e negativos dos jogos e sua repercussão sobre o funcionamento cerebral e sobre a saúde a partir dos achados na literatura científica e avaliar se a performance em teste de atenção sustentada é qualitativamente diferente entre quem joga e quem não joga videogame.
MÉTODO: foi investigada a performance em um teste que avalia a atenção sustentada, o Continuous Performance Test (CPT- II), em uma amostra de 30 adolescentes divididos em dois grupos, um de jogadores de videogame (JVG n = 20) e outro de pessoas que nunca jogaram videogame (NJVG n = 10). Após uma intervenção experimental, na qual o grupo de NJVG foi exposto a dois jogos de videogame por 20 sessões, três vezes por semana, 50 minutos por dia, este grupo foi retestado no CPT - II.
RESULTADOS: verificou-se que o grupo de JVG apresentou desempenho qualitativamente melhor do que o grupo de NJVG. Após a intervenção experimental, constatou-se que este último grupo teve performance qualitativamente superior em relação à avaliação inicial.
CONCLUSÕES: o videogame se constitui em instrumento que melhora o desempenho em teste que avalia a atenção. Verifica-se também a necessidade de pesquisas para esclarecer melhor estes efeitos, considerando-se variáveis sociodemográficas.

Palavras-chave Jogos de Vídeo; Processos Mentais; Cognição; Atenção, Aprendizagem; Avaliação.

INTRODUCTION: videogame has become a social phenomenon that involves all the human beings. It is necessary to evaluate its influence on its user's cognition and health.
OBJECTIVES: to present a videogames insertion experience as educational tool; describe the games positive and negative aspects and their repercussion on the brain function and health starting from the findings in the scientific literature and evaluating whether its performance in sustainable attention tests is qualitatively different between those who play and those who don't play videogames.
METHOD: the performance in a test that evaluates the sustainable attention, the Continuous Performance Test (CPT- II), was checked in a sample of 30 adolescents divided into two groups, one with videogame players (VGP n=20) another with people who have never played videogames (VGNP= 10). After an experimental intervention, when the VGNP was exposed to two videogames plays for 20 sessions, three times a week, 50 minutes a day, this group was re-tested in the CPT-II.
RESULTS: the VGP group presented better qualitative performance than the VGNP group. After the experimental intervention, the second group was found with better qualitative performance regarding the first evaluation.
CONCLUSIONS: videogame was found as a tool that improves the performance in tests for attention evaluation. It is also found that it is necessary further research to clarify these effects, taking into account the sociodemographic variables.

Keywords Video Games; Mental Processes; Cognition; Attention; Learning; Evaluation.

5 - Avaliação inicial da prevalência de algumas enteroparasitoses na comunidade de Palmital, município de Berilo-MG

Initial evaluation of some enteroparasitosis prevalence in the community of Palmital, Berilo, MG

Luciamáre Perinetti Alves Martins; Andréia Aparecida Tognon Bueno Serapião; Rosângela Frediano Valenciano; Glória Thaís de Oliveira; Katiano Jorge Andrade Santos; Roberto Esteves Pires Castanho

Rev Med Minas Gerais; 19.1:26-31, Jan/Mar, 2009

INTRODUÇÃO: as áreas onde as condições de saneamento básico são precárias as parasitoses intestinais persistem como importante problema de saúde pública.
OBJETIVO: este trabalho avalia a prevalência de enteroparasitoses na comunidade de Palmital, situada na região média do Vale do Jequitinhonha, uma das regiões mais carentes do estado de Minas Gerais, que há 11 anos conta com as ações implementadas pela Associação Rural de Assistência à Infância (ARAI- Berilo).
MÉTODOS: o exame parasitológico de fezes foi realizado pelos métodos de Ritchie e Kato-Katz em 149 indivíduos de ambos os sexos com idade de zero a 90 anos.
RESULTADOS: entre os protozoários, foi identificada a prevalência de 8,1% para Giardia lamblia, 6,0% para Entamoeba histolytica/dispar e 63,1% para Blastocystis hominis. A infecção pelos helmintos apresentou ancilostomídeos com 14,8% e Enterobius vermicularis com 2,0%. Moradores na área considerada urbana apresentaram-se mais parasitados quando comparados com os da área rural (p=0,0144).
CONCLUSÃO: os resultados desta pesquisa mostraram que os conhecimentos sobre as formas de transmissão das enteroparasitoses ainda não estão incorporados na população.

Palavras-chave Protozoários; Helmintos; População Rural; Doenças Parasitárias.

INTRODUCTION: in the areas where the basic sanitation conditions are precarious the intestinal parasitosis remains as an important public health problem.
OBJECTIVE: this paper evaluates the enteroparasitosis prevalence in the community of Palmital, in the Vale do Jequitinhonha median region, one of the most destitute region in the State of Minas Gerais, which for 11 years has counted with the actions implemented by the Associação Rural de Assistência à Infância (ARAI- Berilo).
METHODS: the parasitologic examination of feces was carried out by the Ritchie and Kato-Katz methods in 149 individual from both sexes in the group age from zero to 90 years old.
RESULTS: among the protosoaries the identified prevalence was 8,1% for Giardia lamblia, 6,0% for Entamoeba histolytic/dispar and 63,1% for Blastocystis hominis. The infection by helminthes presented ancilostomideos with 14,8% and Enterobius vermicularis with 2,0%. Inhabitants from the area considered as urban area presented more parasitosis when comparing with the rural area (p=0, 0144).
CONCLUSION: these research results point out that the knowledge regarding the enteroparasitosis ways of transmission have not yet been incorporated into the population.

Keywords Protozoa; Helminths; Rural Population; Parasitic Diseases.

6 - Abordagem do derrame pleural parapneumônico em um hospital universitário: onde estamos e para onde devemos ir

Parapneumonic pleural effusion approach in an university hospital: where we are and where we should go

Séphora Fonseca; Simone Botelho Alvarenga; Guilherme Rache Gaspar; Mariana Alves de Almeida; Thais Guimarães Silveira; Maíra Donato Andrade; Cristina Gonçalves Alvim

Rev Med Minas Gerais; 19.1:32-37, Jan/Mar, 2009

INTROCUÇÃO: o derrame pleural em crianças com pneumonia bacteriana; ocorre em até 50% das vezes.
OBJETIVO: avaliar a abordagem do derrame pleural parapneumônico nos últimos cinco anos no Hospital das Clínicas da UFMG.
METODOLOGIA: análise retrospectiva dos prontuários de todos os pacientes submetidos à toracocentese, drenagem pleural ou videotoracoscopia no período de janeiro de 2002 a julho de 2007.
RESULTADOS: foram estudados 21 pacientes, 71,4% do sexo masculino e idade média de 70,4 meses. Um terço dos pacientes foi encaminhado do interior do estado. A maioria (86%) apresentava comorbidades. A duração da internação variou entre quatro e 50 dias, média de 16,4 dias. Os procedimentos realizados foram drenagem pleural direta (42,8%), toracocentese seguida de drenagem (28,6%) e apenas toracocentese (28,6%). Nos dois primeiros grupos, não houve diferença significativa quanto ao tempo de internação. Videotoracoscopia foi realizada em quatro pacientes, em média 11,5 dias após o início da pneumonia. Apenas dois de seis pacientes com sinais de organização à ultrasonografia foram submetidos à videotoracoscopia. O tempo médio de permanência com dreno de tórax foi de 8,8 dias. As médias da duração da internação e da permanência do dreno foram significativamente mais baixas nos pacientes procedentes de Belo Horizonte (p<0,01). Não foram encontradas associações entre tipo de procedimento, tempo decorrido para realização destes e duração da internação.
CONCLUSÕES: a duração da internação hospitalar dos pacientes aqui observados foi mais prolongada do que o relatado na literatura. Ressalta-se a importância de se reavaliar o papel da videotoracoscopia na redução da morbidade e duração da internação desses pacientes.

Palavras-chave Derrame Pleural; Criança; Pediatria; Intervenção na Crise; Pneumonia; Empiema.

INTRODUCTION: the pleural effusion in children with bacterial pneumonia occurs up to 50 %.
OBJECTIVE: to evaluate the Parapneumonic pleural effusion approach for the late five years in the Hospital das Clínicas da UFMG.
METHODOLOGY: medical reports retrospective analysis from patients who have undergone thoracocentesis, pleural drainage or Videothoracoscopy from January 2002 to July 2007.
RESULTS: 21 patients were under study, 71,4% from the male sex and average age 70,4 months. One third of the patients were directed to the State countryside. Most (86%) presented comorbidities. The internment duration varied from four to fifty days, the average 16,4 days. The procedures carried out were direct pleural drainage (42,8%), thoracocentesis followed by drainage (28,6%) and only thoracocnetesis (28,6%). In the first two groups there has been no significant difference regarding the internment period. Videothoracoscopy has been performed in four patients, in average 11,5 days after the pneumonia start. Only two in six patients with organization signals to ultrasonography have been under videothoracoscopy, the average period of drain permanence in thorax was 8,8 days. The average internment duration and drain permanence were significantly lower in patients from Belo Horizonte (p<0,01). There were no findings regarding associations between kinds of procedures, time for carrying out the procedures and time of internment.
CONCLUSIONS: the hospital internment duration more extended than reported in the literature. The importance of re-evaluating the role of the Videothoracoscopy is emphasized for reducing these patients morbidity an internment extension.

Keywords Pleural Effusion; Child; Pediatrics; Crisis Intervention; Pneumonia; Empyema.

Artigos de Revisao

7 - Ecoescleroterapia de varizes com espuma: revisão de literatura

Varices eco-esclerotherapy with foam: literature review

Francisco Reis Bastos; Amador Emilio de Lima; Ana Carolina Assumpção

Rev Med Minas Gerais; 19.1:38-43, Jan/Mar, 2009

A incorporação de novas técnicas em Medicina constitui-se em natural resistência, em especial, decorrente da avaliação do risco de efeitos adversos. As técnicas para o tratamento de varizes não se revelaram totalmente eficientes. A ecoescleroterapia de varizes dos membros inferiores com espuma surgiu na Europa há 20 anos e gradativamente se afirmou como método tão bom quanto a cirurgia de varizes. A escleroterapia clássica que deu origem à ecoescleroterapia é usada há mais de 150 anos. O método acompanha o advento da espuma com poder esclerosante maior, o que permite o seu uso de forma mais ampla, sobretudo em casos como os de úlceras de perna, em pacientes idosos ou nos portadores de doenças crônicas concomitantes. Constitui-se em método mais barato, o que permite ampliar o tratamento para pessoas antes difíceis de serem tratadas convenientemente. A revisão da literatura evidencia que o método é seguro e eficaz, com baixo índice de complicações.

Palavras-chave Varizes/terapia; Úlcera varicosa/terapia; Escleroterapia.

The incorporation of new techniques in Medicine involves natural resistance, especially resulting from the adverse effects- risk evaluation. The techniques for varices treatment haven't been completely effective. Varices Ecoesclerotherapy with foam in the lower limbs appeared in Europe 20 years ago and gradually became a method as good as the varices surgery. The classical esclerotherapy that gave origin to the eco-esclerotherapy has been used for over 150 years. The method follows the advent of the foam with higher esclerosante power, which allows it to be more widely used, particularly in case of leg-s ulcers, in aged patients or having concomitant cronical disease. It deals of a cheaper method, which allows the treatment to be extended to people who used to be difficult to be conveniently attended before. The literature review proves that the method is safe and effective, with low complications rate.

Keywords Varicose Veins/therapy; Varicose Ulcer/therapy; Sclerotherapy.

8 - Características da saúde do idoso brasileiro

The brazilian aged people's health characteristics

Renata Junqueira Pereira; Rosângela Minardi Mitre Cotta; Sylvia do Carmo Castro Franceschini; Silvia Eloiza Priore

Rev Med Minas Gerais; 19.1:44-50, Jan/Mar, 2009

O presente estudo objetiva realizar revisão da literatura e caracterizar as condições de saúde da população idosa brasileira. Em menos de 40 anos, o Brasil passou de um perfil de mortalidade típico de população jovem para outro caracterizado por enfermidades complexas e onerosas, próprias das idades mais avançadas. Revela-se o perfil da população idosa, em relação à presença de enfermidades crônicas a conseqüente sobrecarga sobre o sistema sanitário e a necessidade de se programarem políticas e de se adaptar o sistema de saúde brasileiro para atendimento desta nova demanda do grupo idoso.

Palavras-chave Envelhecimento; Saúde do Idoso; Nutrição do Idoso.

The current study purpose is to carry out a literature review and characterize the Brazilian aged population's health conditions. In less than 40 years, Brazil changed from a mortality profile typical of a young population to another characterized by complex and onerous diseases, proper of more advanced ages. It is then revealed an aged population's profile, with regards to the presence of cronical diseases and the consequent sanitary system overburden and the need for programming policies and to adapt the Brazilian health system to attend this new demand from the aged group.

Keywords Aging; Health of the Elderly; Elderly Nutrition.

9 - Enterocolite necrozante: um desafio para o recém nascido prematuro de muito baixo peso

Necrotizing enterocolitis: a challenge for the very low weight premature newborn infant

Luiz Antônio Tavares Neves; Eduardo Mendes; Diogo Bittar Neves

Rev Med Minas Gerais; 19.1:51-57, Jan/Mar, 2009

Esta revisão discorre sobre uma das principais doenças que acometem o recém-nascido prematuro com peso inferior a 1.500 g, ocasionando alta morbidade e mortalidade no período neonatal. São relatados os principais fatores de risco, clínica, exames complementares e o tratamento atual.

Palavras-chave Prematuro; Recém-Nascido de Baixo Peso; Enterocolite Necrotisante; Pneumatose Cistoide Intestinal; Perfuração Intestinal.

This review describes one of the main diseases that affect the premature newborn infants with weight lower than 1.500 g, giving origin to high morbidity and mortality in the neonatal period. The main risk factors, practice, complementary exams and current treatment are reported.

Keywords Premature; Infant, Low Birth Weigth; Enterocolitis, Necrotizing; Pneumatosis Cystoides Intestinalis; Intestinal Perforation.

10 - Mieloma múltiplo: diagnóstico e tratamento

Multiple myeloma: diagnosis and treatment

Lívia Von Sucro; Jeferson Cardoso de Moraes Luiz da Silva; Guilherme Weschenfelder Gehlen; Jean Fernando Sary Eldin; Gennaro Antonucci Amaral; Marcio Antônio Portugal Santana

Rev Med Minas Gerais; 19.1:58-62, Jan/Mar, 2009

Esta revisão aborda os principais métodos de diagnósticos do mieloma múltiplo e analisar os tratamentos mais indicados para essa neoplasia. A revisão da literatura foi realizada a partir de artigos publicados após o ano 2000. O mieloma múltiplo é um tumor maligno de células linfóides medulares, sendo o segundo câncer onco-hematológico mais freqüente no mundo. É doença causada pela proliferação de um linfócito B clonal neoplásico, formando células produtoras de imunoglobulinas anômalas. As manifestações clínicas surgem devido à infiltração, principalmente nos ossos, de plasmócitos neoplásicos, de produção de imunoglobulinas em excesso e de supressão da imunidade humoral normal. Como resultado observa-se anemia grave, lesão óssea, insuficiência renal e infecção recorrente. A taxa de sobrevida dos pacientes pode variar de alguns meses a vários anos e depende da precocidade do diagnóstico e de tratamento adequado. Podem ser usados exames laboratoriais e de imagem de forma a auxiliar na identificação da neoplasia. O tratamento pode ser realizado através do transplante autogênico de células-tronco ou heterogênico. Medidas suportivas podem ser adotadas, demonstrando melhora significativa da qualidade de vida do paciente. O mieloma múltiplo requer diagnóstico precoce, que pode ser feito utilizando-se exames laboratoriais e de imagem relativamente simples. O tratamento mais eficiente é o transplante autólogo de células- tronco.

Palavras-chave Mieloma Múltiplo/diagnóstico; Mieloma Múltiplo/terapia.

This review approaches the main multiple myeloma diagnosis methods and analyzes the most indicated treatment for this neoplasia. The literature review was carried out from articles published after 2000. The multiple myeloma is a medullar lymphoid cells- malign tumor, the second most frequent onco-hematologic cancer in the world. It is a disease caused by the proliferation of a clonal neoplastic B lymphocyte, forming anomalous immunoglobulin's producer cells. The clinical manifestations appear due to neoplastic plasmocytes infiltrations, mostly in the bones, from the excessive immunoglobulin production and from the suppression of the normal humoral immunity. The results are severe anemia, bone lesion, renal insufficiency and recurrent infection. The patients' survival rate may vary from some months to several years, depending on the diagnosis precocity and the adequate treatment. Laboratory and image exams may be used to help in the neoplasia identification. The treatment may be carried out through the autogenic transplantation of trunk cells or heterogenic. Support measures may be adopted, showing significant improvement in the patient's quality of life. The multiple myeloma requires precocious diagnosis that may be done through relatively simple laboratory and image exams. The most effective treatment is the autolog trunk cells transplantation.

Keywords Multiple Myeloma/diagnosis; Multiple Myeloma/treatment.

Relato de Caso

11 - Síndrome da embolia gordurosa: relato de caso

Fat embolism syndrome: case report

Janine Dias Alves; Lidiane Ramos Arantes; Evandro Monteiro de Sá Magalhães

Rev Med Minas Gerais; 19.1:63-66, Jan/Mar, 2009

A síndrome da embolia gordurosa é uma das causas mais importantes de morbidade e mortalidade após fraturas múltiplas. É relatado aqui um caso de síndrome de embolia gordurosa. Trata-se de paciente sexo masculino, 23 anos de idade, com fratura de tíbia e fíbula que evoluiu com síndrome da embolia gordurosa (SEG). O diagnóstico foi essencialmente clínico e o tratamento baseado no suporte ventilatório associado a pulsos de corticosteroides. O paciente evoluiu para a remissão da síndrome, sem sequelas.

Palavras-chave Embolia Gordurosa; Fraturas Ósseas; Fraturas da Tíbia; Fíbula.

The fat embolism syndrome is one of the most significant morbidity and mortality causes after multiple fractures. Here is reported a case of fat embolism syndrome. It deals of a male sex patient, 23 years old, with tibia and fibula fractures that have developed fat embolism syndrome (FES). The diagnosis was essentially clinical and the treatment based on ventilatory support associated to corticosteroids pulses. The patient improved to the syndrome remission, with no sequels.

Keywords Embolism Fat; Fractures, Bone; Tibial Fractures; Fibula.

12 - Tuberculose linfonodal disseminada sem acometimento de linfonodos periféricos

Disseminated lynphonodal tuberculosis with no onset of peripheral lynphonodes

Mauro Herbert de Carvalho Landim

Rev Med Minas Gerais; 19.1:67-70, Jan/Mar, 2009

É descrita a evolução da tuberculose em paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida caracterizada por síndrome febril, acometimento do estado geral e dor abdominal. A radiologia do tórax revelou alargamento mediastinal. A tomografia computadorizada do tórax e a ultrassonografia abdominal revelaram, respectivamente, linfadenomegalias mediastinais bilaterais, abdominais e acometimento hepatorrenal sem linfadenomegalias periféricas. A mediastinoscopia com biópsia estabeleceu o diagnóstico da tuberculose

Palavras-chave Tuberculose; Tuberculose dos linfonodos; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida.

It is the description of tuberculosis in patient with acquired immunodeficiency syndrome characterized by fever syndrome, general state affection and abdominal pain. The thorax radiology revealed mediastinal enlargement. The thorax computed tomography and the abdominal ultrasonography revealed, respectively, bilateral mediastinal lynphadenomegalia, abdominal and hepato-renal affection with no peripheral lynphadenomegalia. The mediastinoscopy with biopsy set the tuberculosis diagnosis.

Keywords Tuberculosis; Tuberculosis Lymph Node; Acquired Immunodeficiency Syndrome.

13 - Tumor de corpo carotídeo: relato de caso

Carotid body tumor: case report

Leonardo José Vieira; José Alexandre Bizon; Alexandre Ferreira Oliveira; Rosyane Rena de Freitas; Felipe José Vieira; Raul Fernando Binato Lamim

Rev Med Minas Gerais; 19.1:71-74, Jan/Mar, 2009

Tumor de corpo carotídeo, também conhecido como paraganglioma ou quimodectoma, é uma neoplasia rara, geralmente benigna, podendo apresentar, em alguns casos, comportamento maligno, ao manifestar invasão de estruturas adjacentes e comprometimento metastático regional e/ou sistêmico. Origina-se dos pequenos órgãos quimiorreceptores localizados na adventícia da bifurcação da artéria carótida comum. Não há prevalência entre os sexos e podem ser vistos dos 12 aos 69 anos de idade. A suspeita clínica e o diagnóstico precoce são muito importantes, pois a ressecção de pequenos tumores diminui a morbimortalidade, o risco de malignidade e de complicações neurovasculares. Este trabalho mostra um caso de tumor de corpo carotídeo, cujo tratamento obteve resultados satisfatórios.

Palavras-chave Tumor do Corpo Carotídeo/diagnóstico; Tumor do Corpo Carotídeo/cirurgia; Diagnóstico Diferencial.

Carotid body tumor, also known as paraganglioma or chemodectoma, is a rare neoplasia, generally benign, that might present, in some cases, malign behaviour, manifesting invasion of the adjacent structures and regional and/or systemic metastatic commitment. It is originated from small chemoreceptor organs located in the adventice of the common carotid artery bifurcation. There is no prevalence between sexes and it may be seen from 12 to 69 years old. The clinical suspection and the precocious diagnosis are very important, as the small tumors resection reduces the morbimortality, malignity and neurovascular risks. This paper shows a case of carotid body tumor whose treatment attained satisfactory results.

Keywords Carotid Body Tumor/diagnosis; Carotid Body Tumor/surgery; Diagnosis, Differential.

14 - Relato de caso insólito de neurossífilis

Neurosyphilis remarkable case report

Gláucio Mendes Franco; Karen Beatriz Nogueira Schmitt de Oliveira; Thiago Cardoso Vale; Thiago dos Santos Ferreira; Leopoldo Antônio Pires; Karen dos Santos Ferreira

Rev Med Minas Gerais; 19.1:75-79, Jan/Mar, 2009

A sífilis é doença infecciosa, sexualmente transmissível, causada pelo Treponema pallidum. Cursa com diversas manifestações clínicas e afeta vários órgãos e sistemas. O T.pallidum pode invadir o sistema nervoso central e determina quadros clínicos variados. Nos dias atuais, em decorrência de mudanças comportamentais e socioeconômicas vivenciadas pela sociedade, cresce a incidência de sífilis primária e, conseqüentemente, de neurossífilis. Relata-se neste trabalho um caso de neurossífilis atípica, sendo feita a discussão comparativa com a literatura.

Palavras-chave Neurossífilis; Sistema Nervoso Central; Treponema pallidum.

Syphilis is an infectious disease, sexually transmitted, caused by the Treponema pallidum. It presents several clinical manifestations and affects several organs and systems. The T pallidum may invade the nervous central system and determine varied clinical pictures. Currently, due to the social behaviour and socio-economical changes, the incidence of primary syphilis is increased and, consequently, also the neurosyphilis. This paper reports a case of atypical neurosyphilis, with the comparative discussion with the literature.

Keywords Neurosyphilis, Central Nervous System; Treponema pallidum.

Educaçao Médica

15 - Analogias em medicina - parte III

Medicine analogies - part III

José de Souza Andrade Filho

Rev Med Minas Gerais; 19.1:80-84, Jan/Mar, 2009

Trata-se da uma compilação de verbetes que, por analogia, passaram a ser utilizados como termos das diversas especialidades médicas. Essa compilação vem sendo efetuada ao longo dos anos de exercício das atividades de professor e de anatomopatologista. Os verbetes estão organizados em ordem alfabética e, devido ao seu número, a publicação dar-se-á em três partes, sendo todas completas.

Palavras-chave Medicina; Educação Médica; Terminologia.

It deals of an entries' compilation that, by analogy, started to be used as terms from the several medical specialties. This compilation has been done over the years of practice as professor and anatomopathologist. The entries are organized in alphabetic order an due to their number, the publication will happen in three parts, all complete.

Keywords Medicine; Education, Medical; Terminology.

História da Medicina

16 - Colaboração à história da oncologia em Minas Gerais

Collaboration to the oncology history in Minas Gerais

Alcino Lázaro da Silva

Rev Med Minas Gerais; 19.1:85-89, Jan/Mar, 2009

São registrados fatos históricos do desenvolvimento da oncologia em Minas Gerais, com a identificação de nomes que se ligaram à radioterapia.

Palavras-chave História da Medicina; Oncologia/história; Serviço Hospitalar de Oncologia/história.

Historical events in the development of the oncology in Minas Gerais are recorded, with the identification of names linked to the radiotherapy.

Keywords History of Medicine; Medical Oncology/history; Oncology Service, Hospital/history.

Correspondência ao Editor

17 - Caro Lincoln

Luiz Oswaldo Carneiro Rodrigues

Rev Med Minas Gerais; 19.1:90-91, Jan/Mar, 2009