RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 26. (Suppl.1)

 

Editorial

1 - Mensagem dos Coordenadores Revista Mineira de Anestesiologia

Marcel Andrade Souki; Tarcísio de Melo Nogueira

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.1):S1, Jan/Mar, 2016

Artigos Originais

2 - Avaliaçao da dor pós-operatória em pacientes submetidos à histerectomia abdominal em um hospital de ensino

Evaluation of postoperative pain in patients undergoing abdominal hysterectomy in a teaching hospital

Alvaro Regino de Carvalho Melo; Gutemberg Clementino Martins Mendes Soares; Fernando José Amorim Martins; Walkíria Wingester Villas Boas

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.1):S4-S9, Jan/Mar, 2016

A infusao intratecal de opioides representa um ponto-chave no controle da dor. O objetivo deste estudo foi comparar a analgesia pós-operatória e efeitos adversos com duas combinaçoes de drogas utilizadas em raquinaestesia. As pacientes submetidas à histerectomia abdominal foram divididas nos grupos 1 e 2. As alocadas no grupo 1 receberam bupivacaína, clonidina e morfina, enquanto as do grupo 2 receberam bupivacaína, clonidina e fentanil. O estudou incluiu 40 pacientes, sendo 50% (n=20) no grupo 1 e 50% (n=20) no grupo 2. Em relaçao à dor, nao houve diferença significativa entre os grupos na primeira hora de pós-operatório. Na sexta hora, o grupo 1 apresentou melhor controle álgico. Na 24ª hora, houve diferença com a escala analógico numérica, porém nao ocorreu o mesmo com a escala de expressao facial. As pacientes do grupo 1 solicitaram menos medicaçao analgésica. O grupo 1 apresentou menos náusea, nao houve diferença significante em relaçao a vômitos e prurido. A realizaçao de histerectomia abdominal sob raquianestesia com a combinaçao 1 propicia melhor controle álgico nas primeiras 24 horas de pós-operatório em relaçao à combinaçao 2, sem alterar a incidência dos efeitos adversos vômitos e prurido.

Palavras-chave Histerectomia; Raquianestesia; Analgesia; Dor; Mediçao da Dor.

The intrathecal infusion of opioids is a key point in controlling pain during and after the procedure. The aim of this study is to compare postoperative analgesia and incidence of adverse effects with two combinations of drugs used in spinal anesthesia. Patients undergoing abdominal hysterectomy were divided in groups 1 and 2. The allocated in group 1 received bupivacaine, clonidine and morphine, while in group 2 received bupivacaine, clonidine and fentanyl. The study included 40 patients, 50 % (n =20) in group 1 and 50 % (n = 20) in group 2. In relation to pain, there was no significant difference between groups in the first hour postoperatively. At the sixth hour, group 1 showed better pain control. In the twenty-fourth hour, there were differences with the numerical analog scale, but there was not the same with the scale of facial expression. The group 1 patients requested fewer analgesics. Group 1 showed less nausea, but there was no significant difference in relation to vomiting and pruritus. Performing abdominal hysterectomy under spinal anesthesia with combination 1 provides better pain control in the first twenty-four hours of the postoperative period compared to combination 2 without altering the incidence of adverse effects vomiting and pruritus.

Keywords Hysterectomy; Anesthesia, Spinal; Analgesia; Pain; Pain Measurement.

3 - Uso de bloqueadores neuromusculares em gestantes

Neuromuscular blockers in pregnant women

Fernando Hernandes de Meneses; Daiane Aparecida Vilela Rezende; Hendrik Ranieri de Oliveira Carvalho; Paula de Siqueira Ramos; Vinícius Almeida Soares Maia

Rev Med Minas Gerais; 26.(Suppl.1):S10-S14, Jan/Mar, 2016

JUSTIFICATIVA: a necessidade da anestesia geral em pacientes obstétricas gera muitas controvérsias, principalmente quanto ao uso dos bloqueadores neuromusculares (BNM). A escolha das drogas deve levar em conta as alteraçoes no organismo materno e as repercussoes no feto.
OBJETIVOS: avaliar os BNMs que apresentam melhor perfil farmacológico para boas condiçoes de intubaçao por sequência rápida, manutençao do bloqueio neuromuscular e que apresentam mínimas repercussoes materno-fetais.
MÉTODOS: revisao teórica de artigos publicados na base de dados do PubMed, com o tema bloqueadores neuromusculares na gestaçao.
CONCLUSAO: o bloqueador neuromuscular deve fornecer relaxamento adequado no primeiro minuto e com curto tempo de duraçao. A succinilcolina (1-1,5 mg/kg) é a medicaçao de escolha devido às suas características de efeito ultrarrápido e curta duraçao. O rocurônio é alternativa segura e eficaz, nas doses de 0,6-1,2 mg/kg, na induçao em sequência rápida, com a possibilidade de reversao do bloqueio com sugamadex 16 mg/kg.

Palavras-chave Bloqueadores Neuromusculares; Anestesia; Anestesia Obstétrica; Gestantes; Gravidez.

BACKGROUND: The need for general anesthesia in obstetric patients generates much controversy especially regarding the use of neuromuscular blockers (NMB). The choice of drugs should consider the changes in the mother's body and the effects on the fetus.
OBJECTIVES: Evaluate the NMB that have better pharmacological profile for good intubation conditions by rapid sequence of neuromuscular blockade maintenance and that have minimal maternal and fetal outcome.
METHOD: literature review of articles published in the PubMed database, with neuromuscular blockers theme during pregnancy.
CONCLUSION: The neuromuscular blocker should provide adequate relaxation in the first minute and a short duration, succinylcholine (1-1,5 mg/kg) is the drug of choice because of its characteristics of ultrafast and short-term effect. The rocuronium is a safe and effective alternative, the dose 0.6-1.2 mg/kg for induction in rapid sequence, with the possibility of reversing with sugammadex 16 mg/kg.

Keywords Neuromuscular Blocking Agents; Anesthesia; Anesthesia, Obstetrical; Pregnant Women; Pregnancy.