RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 28. (Suppl.5)

 

Mensagem do presidente

1 - Mensagem da Presidente

Vânia Maria Souza Melo Pinto da Cunha

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

Artigo Original

2 - Trabalho em Equipe: reflexões dos gestores de serviços de urgência e emergência

Team Work: reflections of urgency and emergency service managers

Karla Rona da Silva; Regina Michele Quadra Luiz; Denise Silva de Mello; Rafael Mendonça Ribeiro; Sara Moura Martins; Shirlei Moreira da Costa Faria; Marina Lanari Fernandes; Leyla Gabriela Verner Amaral Brandão; Carolina da Silva Caram; Maria José Menezes Brito

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: Trabalhar em equipe significa unir esforços de forma coletiva com o objetivo de conseguir atingir metas e/ou resolver problemas em uma organização. Nos serviços de saúde o trabalho em equipe pode ser consolidado com auxílio de protocolos e rotinas de trabalho bem definidos com o objetivo organizar o processo de trabalho e estabelecer prioridades.
OBJETIVO: Compreender o significado do Trabalho em Equipe para gestores de saúde lotados em unidades de urgência e emergência.
MÉTODO: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa em que se realizaram entrevistas gravadas com 13 gestores lotados no setor de pronto-socorro de 4 hospitais da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais, situados na cidade de Belo Horizonte, que prestam assistência de urgência e emergência à população. Para a análise dos dados, a técnica de análise do conteúdo pelo referencial de Bardin foi utilizada.
RESULTADOS: Da análise emergiram três categorias: (a) Sem Trabalho em Equipe não há como realizar as atividades; (b) Treinamento como ferramenta para construção e aprimoramento do Trabalho em Equipe e (c) Motivação: o diferencial está nas pessoas.
CONCLUSÕES: O Trabalho em Equipe oportuniza transformações na mentalidade e nos métodos laborativos, ocupando um grande e significativo espaço na construção de mecanismos em prol do sucesso organizacional. Para que as transformações necessárias aconteçam, é preciso contar com seres humanos comprometidos, interessados no trabalho e que a organização de saúde invista em treinamento, desenvolvimento de habilidades e educação permanente e/ou continuada, de forma a estimular a participação, a inovação e a criatividade.

Palavras-chave Gestor de Saúde; Administração de Recursos Humanos em Saúde; Processos Grupais.

INTRODUCTION: Working as a team means joining forces in a collective way with the goal of achieving goals and / or solving problems in an organization. In the health services, teamwork can be consolidated with the aid of well-defined work routines and protocols to organize the work process and establish priorities.
OBJECTIVE: To understand the meaning of Team Work for health managers filled in emergency and emergency units.
METHODS: A descriptive study with a qualitative approach in which recorded interviews were conducted with 13 managers filled in the emergency room of 4 hospitals of the Hospital Foundation of the State of Minas Gerais, located in the city of Belo Horizonte, which provide emergency and emergency care to population. For the analysis of the data the technique of analysis of the content by the reference of Bardin was used.
RESULTS: From the analysis emerged three categories: (a) Without Teamwork there is no way to carry out the activities; (b) Training as a tool for building and improving Teamwork; and (c) Motivation: the difference lies in people.
CONCLUSIONS: The Teamwork allows transformations in the mentality and the work methods, occupying a large and significant space in the construction of mechanisms in favor of organizational success. In order for the necessary transformations to take place, it is necessary to count on committed human beings interested in the work and for the health organization to invest in training, skills development and continuous and continuing education, in order to stimulate participation, innovation and creativity.

Keywords Health Manager; Health Personnel Management; Group Processes.

3 - Análise das fichas de notificação de violência emitidas por serviços de saúde da região de Barbacena

Analysis of the notification forms of violence issued by the health services of the region of Barbacena

Letícia Nogueira Chauke Piovezan; Letícia Oliveira Diniz; Marina Nakao Calmeto; Rafael Brito Fontella; Rayan Saúde Barreto Ferreira; Carlos Eduardo Leal Vidal

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: A violência compõe um dos principais desafios para a saúde pública e sua notificação é fundamental para a vigilância epidemiológica. No Brasil, causas externas provocam internações hospitalares e mortalidade, acarretando altos custos emocionais e sociais. O Ministério da Saúde implementou em 2011 a Ficha de Notificação Compulsória da Violência, responsabilizando todos os profissionais de saúde.
OBJETIVO: O principal objetivo deste estudo foi analisar o perfil epidemiológico da violência na região de Barbacena (MG).
MÉTODOS: Este estudo transversal retrospectivo de caráter censitário utilizou o banco de dados do Sistema de Informações de Agravos de Notificação de 2013 a 2016.
RESULTADOS: Foram sistematizadas 7.627 notificações. O sexo feminino prevaleceu entre as vítimas (69,46%). As raças parda (40,74%) e branca (33,37%) foram as mais atingidas, o local mais frequente foi a residência da vítima. A violência física foi a mais prevalente (81,92%), a força corporal o meio mais utilizado (68,99%). O sexo masculino predominou entre os agressores (57,19%). A associação de bebidas alcoólicas foi de 25,21%.
CONCLUSÃO: As características das vítimas e agressores mantêm um padrão semelhante a outros trabalhos realizados no Brasil. A elevada ocorrência de atos violentos em grupos vulneráveis indica a necessidade de melhorar os cuidados a essas pessoas, tanto nos aspectos preventivos quanto de tratamento.

Palavras-chave Notificação; Violência; Vigilância em Saúde Pública; Epidemiologia.

INTRODUCTION: Violence constitutes one of the main challenges for public health and its notification is fundamental for epidemiological surveillance. In Brazil, external causes cause hospitalizations and mortality, leading to high emotional and social costs. In 2011, the Ministry of Health implemented the Compulsory Notification of Violence Form, making all health professionals responsible.
OBJECTIVE: The main objective of this study was to analyze the epidemiological profile of violence in the region of Barbacena (MG). Methods: This cross-sectional retrospective cross-sectional study used the database of the Aggravation Information System from 2013 to 2016.
RESULTS: 7,627 notifications were systematized. The female sex prevailed among the victims (69.46%). The brown (40.74%) and white (33.37%) were the most affected races, the most frequent place was the victim's residence. Physical violence was the most prevalent (81.92%) and body strength the most used method (68.99%). The male sex predominated among the aggressors (57.19%). The alcoholic beverage association was 25.21%.
CONCLUSION: The characteristics of the victims and aggressors maintain a similar pattern to other works carried out in Brazil. The high incidence of violent acts in vulnerable groups indicates the need to improve care for these people, both in preventive and treatment aspects.

Keywords Notification; Violence; Public Health Surveillance; Epidemiology.

4 - O sentido de trabalhar na rede de urgência e de emergência: representações sociais de gestores e trabalhadores de serviços de saúde

The sense of working in the urgency and emergency network: social representations of managers and health care workers

Marcio Antônio Resende; Girlene Alves da Silva; Júlio Cesar Amaral Teixeira

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: É inquestionável que as políticas de saúde devam se adequar às mudanças impressas pela modificação do perfil de saúde das populações. O Sistema Único de Saúde (SUS) enfrenta três importantes situações características da modificação epidemiológica no Brasil - o aumento das doenças crônicas, envelhecimento da população e as causas externas, caracterizadas principalmente pela violência urbana. As percepções de gestores e trabalhadores que atuam nestes serviços geram representações sociais sobre a vivência de sua prática laboral, sendo importante campo de pesquisa para se compreender estes cenários.
OBJETIVO: Destacar as representações sociais de gestores e de trabalhadores dos serviços de saúde da região ampliada de saúde Centro-Sul de Minas Gerais sobre o sentido de trabalhar na rede de urgência e de emergência.
MÉTODOS: Abordagem social da pesquisa qualitativa tendo como orientação teórica as Representações Sociais, por meio de entrevistas semiestruturada com trinta gestores e trabalhadores de serviços de saúde.
RESULTADOS: As representações elaboradas permeiam a satisfação de se atuar em serviços de urgência e emergência, pois nestas situações as respostas são tidas como imediatas e os resultados são percebidos por todos os envolvidos no processo.
CONCLUSÕES: Podemos considerar que as representações sociais evidenciadas neste estudo revelam o conhecimento de que a rede de atenção em urgência e emergência garanta uma otimização da assistência. E, nesse sentido, emerge o sentimento de satisfação nos profissionais integrantes do processo, ao se reconhecerem como membros participantes das decisões, com possibilidade de serem ouvidos na busca de melhorias para seu cotidiano laboral.

Palavras-chave Serviços Médicos de Emergência; Atenção à Saúde; Pesquisa Qualitativa.

INTRODUCTION: It is undoubted that health politics should adapt to changes in the health profile of the population. The Health System (SUS) faces three important situations particulars of the epidemiological change in Brazil - the increase in chronic diseases, aging of the population and external issues, caused mainly by urban violence. The perceptions of managers and workers who work in the health service generate social representations about the experience of their work practice, being an important field of research to understand this scenario.
OBJECTIVE: To emphasize the social representations of managers and workers of the health services of the expanded area of health in the center south of Minas Gerais on the sense of working in the emergency and urgency network.
METHODS: Social approach to qualitative research with the theoretical orientation of the Social Representations, through semi-structured interviews with thirty managers and health service workers.
RESULTS: The elaborated representations show the satisfaction of working in urgency and emergency services, because of these situations the responses are considered immediate and the results are realized by all involved in the process.
CONCLUSIONS: We can consider that the social representations evidenced in this study reveal that the network of attention in urgency and emergency guarantees an optimization of the care. And, in this sense, the feeling of satisfaction emerges in the professionals who are part of the process, recognizing themselves as participating members of the decisions, with the possibility of being heard for improvements to their daily work.

Keywords Emergency Medical Services; Health Care (Public Health). Qualitative Research.

5 - Uso De Antimicrobianos Profiláticos No Atendimento Aos Pacientes Que Sofreram Queimaduras Em Uma Unidade De Pronto Atendimento Do Sistema Único De Saúde Do Brasil

Use of profilatic antimicrobials in the care of patients who suffered burns in a unit of ready to the Unique health System of Brazil

Paloma de Oliveira Farias; Larissa de Oliveira Farias Santos; Andrezza Gouvêa dos Santos; Gabriel Rodrigues de Carvalho

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: A antibioticoprofilaxia faz parte da realidade do tratamento das infecções nos pacientes queimados. A prevenção e o controle de doenças infecciosas apresentam um problema especializado, uma vez que vários fatores podem prejudicar na melhora dos pacientes queimados.
OBJETIVO:
Mostrar o perfil de utilização de antimicrobianos profiláticos no maior centro de queimaduras da América Latina, situado no Hospital João XXIII.
MÉTODOS: Tratase de um estudo transversal, a partir de atendimentos registrados no período de fevereiro a outubro de 2015.Os seguintes parâmetros foram avaliados: antimicrobiano prescrito; via de administração; previsão de uso; indicação; realização de estudo microbiológico e antibiograma.
RESULTADOS: Foram analisados 191 antimicrobianos (ATM), sendo que, os mais prescritos foram 44 piperacilina+tazobactam, 42 colistimetato, 29 ciprofloxacino, 25 cefepime e 25 meropenem. Dos analisados, 100% foram prescritos via endovenosa. Quanto a previsão de uso, 119 com duração de 24 horas, 44 com 48 horas, 16 com 14 dias, 7 com dose única e 5 com 10 dias. Em relação a indicação, 63% desbridamento de queimaduras e 37% foram para enxerto de pele. 64% dos antimicrobianos não foram feitos estudo microbiológico, 35% fizeram e 1% não teve informação quanto a esse dado. As bactérias mais encontradas foram: 19 Acinetobacter baumanni e 11 Pseudomonas aeruginosa.
CONCLUSÃO: O uso de antimicrobianos profilatícos pode contribuir para redução das taxas de infecção e mortalidade em centros de queimadura.

Palavras-chave Queimaduras, profilaxia pós-exposição, prevenção e controle, prevenção de doenças, anti-infecciosos.

INTRODUCTION: Antibiotic prophylaxis is part of the treatment of infections in burn patients. The prevention and control of infectious diseases present a specialized problem, since several factors can impair the improvement of the burned patients.
OBJECTIVE: To show the profile of the use of prophylactic antimicrobials in the largest burn center in Latin America, located in Hospital João XXIII.
METHODS: This is a cross-sectional study, based on visits recorded from February to October 2015. The following parameters were evaluated: prescribed antimicrobial; route of administration; use forecast; indication; microbiological study and antibiogram.
RESULTS: A total of 191 ATM were analyzed, with the most prescribed being 44 piperacillin + tazobactam, 42 colistimethate, 29 ciprofloxacin, 25 cefepime and 25 meropenem. Of the analyzed, 100% were prescribed intravenously. As for the predicted use, 119 with duration of 24 hours, 44 with 48 hours, 16 with 14 days, 7 with single dose and 5 with 10 days. Regarding the indication, 63% debridement of burns and 37% were for skin grafting. 64% of the antimicrobials were not made microbiological study, 35% did and 1% had no information on this data. The most common bacteria were: 19 Acinetobacter baumanni and 11 Pseudomonas aeruginosa.
CONCLUSION: The use of prophylactic antimicrobials may contribute to reduction of infection rates and mortality in burn centers.

Keywords Burns, post- exposure prophylaxis, prevention e control, disease prevention, anti- infective agents.

Artigos Originais

6 - Avaliação da qualidade da prescrição em um hospital terciário especializado em urgência e trauma

Prescription quality evaluation in a specialized tertiary hospital in emergency and trauma

Paloma de Oliveira Farias; Adriana Lucia Ferris de Assunção

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: Os erros de prescrição, frequentemente presentes nos processos de cuidado à saúde, são falhas evitáveis de natureza multicausal e multiprofissional, que podem ocorrer em todas as fases do processo de medicalização. O impacto disso é o aumento das admissões hospitalares, prolongamento de internações e até mesmo óbitos. A identificação desses erros é parte importante na prevenção do cuidado.
OBJETIVO: Avaliar a ocorrência dos erros de prescrição no setor da internação de um hospital de urgência/emergência da rede pública brasileira, bem como identificar os tipos de erros e os medicamentos envolvidos.
METODOLOGIA: Realizou-se um estudo transversal com dados obtidos por meio da análise, pelo farmacêutico, de prescrições de novembro de 2015 a abril de 2016, no setor da internação do Hospital João XXIII. Para coleta dos erros de prescrição foram analisados os seguintes parâmetros: abreviaturas perigosas e omissões da frequência de administração, do diluente, do volume de diluição e da velocidade de infusão. Também foram avaliadas quais as classes de medicamentos mais envolvidos com esses erros.
RESULTADOS: No período estudado, foram analisadas 1800 prescrições. Das prescrições analisadas 10,64% apresentaram alguma inadequação. Dentre os erros nas prescrições 41% estavam relacionados à omissão do diluente a ser utilizado, 26,5 % à omissão da velocidade de infusão, 22 % à omissão do volume de diluição, seguido por 6,5 % à omissão da frequência de administração do medicamento e 4 % estavam envolvidos com o uso de abreviaturas consideradas perigosas.
CONCLUSÃO: A identificação dos erros de prescrição durante o cuidado contribui para o melhor entendimento da magnitude e fatores envolvidos, bem como para definição de melhores práticas a serem incorporadas para garantir a segurança do paciente no ambiente hospitalar.

Palavras-chave Atenção farmacêutica avaliação de medicamentos, Uso de Medicamentos, Avaliação Pré-Clínica de Medicamentos.

INTRODUCTION: Prescription errors, frequently present in health care processes, are avoidable failures of multi-causal and multiprofessional nature, which can occur at all stages of the medicalization process. The impact of this is the increase of hospital admissions, prolongation of hospitalizations and even deaths. The identification of these errors is an important part in the prevention of care.
OBJECTIVE: To evaluate the occurrence of prescription errors in the hospitalization sector of an emergency / emergency hospital of the Brazilian public network, as well as to identify the types of errors and the medicines involved.
METHODOLOGY: A cross-sectional study was carried out with data obtained through the analysis by the pharmacist of prescriptions from November 2015 to April 2016 in the hospital of the Hospital João XXIII. For the collection of prescription errors, the following parameters were analyzed: dangerous abbreviations and omissions of the frequency of administration, diluent, dilution volume and rate of infusion. We also evaluated which drug classes are most involved in these errors.
RESULTS: During the study period, 1800 prescriptions were analyzed. Of the prescriptions analyzed, 10.64% presented some inadequacy. Among the errors in the prescriptions, 41% were related to the omission of the diluent to be used, 26.5% to the omission of the infusion rate, 22% to the omission of the dilution volume, followed by 6.5% to the omission of the frequency of administration of the diluent. The identification of prescription errors during care contributes to a better understanding of the magnitude and factors involved, as well as to the definition of best practices to be incorporated to ensure safety. of the patient in the hospital environment.

Keywords Pharmaceutical Care,Drug Evaluation, Drug Utilization,Drug Evaluation, Preclinical.

Artigo Original

7 - Ocorrência de lesões vasculares encefálicas na ressonância nuclear magnética de pacientes migranosos

Occurrence of vascular lesions in the magnetic resonance imaging of migrainous patients

Mauro Eduardo Jurno; Thamires Ribeiro de Paula

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: A migrânea, enquadra-se no grupo das cefaleias primárias, normalmente acomete indivíduos nas faixas etárias mais produtivas, é mais prevalente no sexo feminino e apresenta provável etiologia multifatorial. Em termos neurológicos, pode ser explicada como uma desordem resultante de excitação cortical excessiva e de uma sensibilização aferente vascular-trigeminal. Além do complexo processo neurológico também é importante no risco de acidente vascular encefálico, logo seu impacto vai além da crise de dor. Estudos demonstraram que a Ressonância Nuclear Magnética (RNM) se mostra um adequado exame para observar a presença de lesões vasculares.
OBJETIVOS: Verificar a presença de alterações vasculares encefálicas à luz da RNM em pacientes migranosos.
MÉTODOS: Estudo de corte transversal, baseado no levantamento dos prontuários dos pacientes que realizaram RNM o que equivale ao total de 225 pacientes na amostra estudada. Foram incluídos voluntários de ambos os sexos e com idades entre 18 e 66 anos, que concordaram em participar da pesquisa. Os laudos da RNM foram analisados após os critérios do diagnóstico de migrânea serem preenchidos para detecção de lesão vascular.
RESULTADOS: A prevalência de lesões vasculares em migranosos foi de 16,4%(IC95:11,6±21,2%). A presença de aura, idade, sexo e grau de acometimento da cefaleia não foram fatores determinantes de alterações vasculares mais significantes.
CONCLUSÕES: O presente estudo indica que a migrânea é uma importante causa de alterações vasculares encefálicas que podem ser demonstradas pela RNM visto que a prevalência das mesmas foi considerável na amostra analisada.

Palavras-chave Migrânea, Cefaleia, Ressonância Nuclear Magnética.

INTRODUCTION: Migraine, which is part of the primary headache group, usually affects individuals in the most productive age groups, is more prevalent in females and presents a probable multifactorial etiology. In neurological terms, it can be explained as a disorder resulting from excessive cortical excitation and afferent vascular-trigeminal sensitization. In addition to the complex neurological process is also important in the risk of stroke, so its impact goes beyond the pain crisis. Studies have shown that Magnetic Nuclear Resonance (MRI) is an adequate test to observe the presence of vascular lesions.
OBJECTIVES: To verify the presence of encephalic vascular alterations in the light of MRI in migraine patients.
METHODS: Cross-sectional study, based on the medical records of patients who performed MRI, corresponding to a total of 225 patients corresponding to the sample studied. We included volunteers of both sexes and aged between 18 and 66 years, who agreed to participate in the research. The MRI reports were analyzed after the diagnostic criteria for migraine were filled for vascular lesion detection.
RESULTS: The prevalence of vascular lesions in migraine patients was 16.4% (95% CI: 11.6 ± 21.2%). The presence of aura, age, sex and degree of headache involvement were not determinant factors of more significant vascular alterations.
CONCLUSION: The present study indicates that migraine is an important cause of encephalic vascular alterations that can be demonstrated by the MRI since the prevalence of these was considerable in the analyzed sample.

Keywords Migraine, Headache, Magnetic Resonance Imaging.

8 - Estudos submetidos ao comitê de ética em pesquisa da fundação hospitalar do estado de minas gerais: áreas de conhecimento

Studies submitted to research ethics committee of the fundação hospitalar do estado de minas gerais: areas of knowledge

Jacqueline Saldanha Mendes da Costa; Vanderson Assis Romualdo

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: A Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG) é uma rede que atende nas diversas especialidades médicas e que incorpora para o seu funcionamento uma gama de profissionais formados em áreas de conhecimento distintas, como Ciências da Saúde, Ciência Sociais Aplicadas e Ciências Humanas. Tem como uma das diretrizes o investimento na pesquisa, com foco no Sistema Único de Saúde. Comumente seu Comité de Ética em Pesquisa (CEP) recebe pedidos de avaliação ética de projetos que têm a FHEMIG como instituição proponente ou coparticipante. Esses projetos envolvem áreas de vários conhecimentos.
OBJETIVO: Identificar as principais áreas de conhecimento dos projetos de pesquisas submetidos ao CEP/FHEMIG.
MÉTODOS: Estudo descritivo, exploratório, com análise quantitativa e desenho transversal. Usou dados secundários de 2 bancos de dados. Um do CEP-FHEMIG; o outro extraído da Plataforma Brasil/CONEP. Como universo foram. selecionados 445 projetos relativos a Ago/2012-Jul/2017. Como amostra 116 projetos (26,1% do universo) referentes a Ago/2016-Jul/2017. Como variáveis foram tomados os títulos dos projetos e as áreas de conhecimentos classificadas na base de dados da Plataforma Brasil.
RESULTADOS: 77,6% dos projetos foram classificados como Ciências da Saúde; 6,9%, como Ciências Sociais Aplicadas; 8,3% em mais de uma área de conhecimento, sendo uma delas Ciências da Saúde. Dos projetos da Ciências da Saúde: cerca de 41% correspondem à Saúde Coletiva/Saúde Pública; 31,1% a estudo Clínico; 17% Outros ou não reclassificados. Reclassificando os projetos em Assistencial e Não Assistencial, cerca de 38% foram considerados Não Assistencial.
CONCLUSÃO: embora seja uma instituição de assistência, cerca de 38% dos estudos analisados correspondem ao campo da gestão, podendo trazer resultados aplicáveis e de interesse da FHEMIG, merecendo um monitoramento especial.

Palavras-chave Serviços Médicos de Emergência; Atenção à Saúde; Pesquisa Qualitativa.

INTRODUCTION: The Fundação Hospitalar de Minas Gerais (FHEMIG) is an entity that attends to various medical specialties and that incorporates a range of professionals trained in different areas of knowledge, such as Health Sciences, Applied Social Sciences and Human Sciences.
OBJECTIVE: Identify the main areas of knowledge of the research projects submitted to the Research Ethics Committee (REC-FHEMIG).
METHODS: Descriptive, exploratory study, with quantitative analysis and transversal design. Two databases were use. One of the RECFHEMIG; the other extracted from the Plataforma Brasil-CONEP. As sample, 116 projects were use referring to Aug/2016-Jul/2017. As variables were taken the titles of the projects and the areas of knowledge classified in the Plataforma Brasil-CONEP database.
RESULTS: 77.6% of the projects were classified as Health Sciences; 6.9%, as Applied Social Sciences; 8.3% in more than one area of knowledge, one of them being Health Sciences. The projects of the Health Sciences: about 41% correspond to Collective Health / Public Health; 31.1% to Clinical study; 17% Others or not reclassified. Reclassifying the projects in Clinical Care and Non-Clinical Care, about 38% were considered Non-Clinical Care.
CONCLUSION: Although it is a care institution, about 38% of the studies analyzed correspond to the field of management, being able to bring results applicable and of interest to FHEMIG, deserving a special monitoring...

Keywords Areas of Knowledge, Classification, Research Ethics Committees, Research Projects.

9 - Conhecimento e atitude dos enfermeiros frente ao processo de doação de órgãos

Knowledge And Attitude Of Nurses Against The Organ Donation Process

Maria de Fátima da Silva Castro; Renata Lacerda Prata Rocha; Lorena Pereira Fialho; Patrick Anderson Teixeira da Silva; Rosana Silva Pereira Oliveira; Maria de Lourdes Costa

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: o transplante de órgãos muitas vezes é a única alternativa para alguns pacientes. Porém, há uma grande desproporção entre o ritmo de crescimento da lista de espera e o número de transplantes realizados. Nesse cenário, é de suma importância o conhecimento e a atitude do enfermeiro diante do paciente em morte encefálica (ME) e potencial doador de órgãos (PD).
OBJETIVO: identificar qual é o conhecimento e a atitude do enfermeiro frente ao paciente em ME com potencial para doação de órgãos.
MATERIAIS E MÉTODOS: trata-se de um estudo de campo de caráter descritivo, de abordagem quali-quantitativa, tendo como participantes os enfermeiros de uma UTI de um hospital público na região leste de Belo Horizonte. Os dados foram obtidos por meio de questionário semiestruturado, após cumprimento dos protocolos relacionados à pesquisa com seres humanos. Os dados foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo temático, conforme proposto por Bardin.
RESULTADOS: os enfermeiros expressam uma variação de sentimentos, tais como tristeza pela morte de um paciente e alegria pela doação de órgãos que salvarão outras vidas. Entretanto, eles se sentem despreparados para lidar com o sofrimento familiar e isso é um empecilho que dificulta a relação entre eles. Além disso, há lacunas na assistência, as quais perpassam inclusive pelo nível de conhecimento dos profissionais da UTI.
CONCLUSÃO: o estudo identificou uma variação de sentimentos que impactam nas atitudes dos profissionais frente aos pacientes em ME, além de dificuldades relacionadas ao conhecimento sobre os protocolos básicos a serem cumpridos, tais como os níveis pressóricos e glicêmicos que devem ser mantidos.

Palavras-chave Doação de órgãos; Transplante de órgãos; Enfermagem e transplante; Morte encefálica.

INTRODUCTION: Organ transplantation is often the only alternative for some patients. However, there is a large disproportion between the growth rate of the waiting list and the number of transplants performed. In this scenario, the nurses' knowledge and attitude towards the brain death patient (ME) and potential organ donor (PD) are of paramount importance.
PURPOSE: to identify the nurses' knowledge and attitude toward the patient in ME with potential for organ donation.
MATERIALS AND METHODS: This is a descriptive field study with a qualitative and quantitative approach, with nurses attending a UTI from a public hospital in the eastern region of Belo Horizonte. Data were obtained through a semistructured questionnaire, after compliance with protocols related to human research. The data were transcribed and submitted to thematic content analysis, as proposed by Bardin.
RESULTS: Nurses express a range of feelings, such as sadness over the death of a patient and joy for the donation of organs that will save other lives. However, they feel unprepared to deal with family suffering and this is a hindrance that hinders the relationship between them. In addition, there are gaps in care, which are also related to the level of knowledge of ICU professionals.
CONCLUSION: the study identified a range of feelings that impacted the professionals' attitudes toward patients in EM, as well as difficulties related to knowledge about the basic protocols to be followed, such as blood pressure and glycemic levels that should be maintained.

Keywords Organ donation; Organ transplantation; Obtaining tissues and organs; Encephalic death.

10 - O impacto da Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru (UCINCa) no aleitamento materno exclusivo na Maternidade Odete Valadares (referência Estadual da metodologia Canguru)

The impact of the Kangaroo Neonatal Intermediate Care Unit (UCINCa) on exclusive breastfeeding at the Odete Valadares Maternity (state reference of the Kangaroo methodology)

Gláucia Maria Moreira Galvão; Rebeca Pagliaminuta Viana; Lívia de Lima Bastos; Roberta Maia de Castro Romanelli; Maria Cândida Ferrarez Bouzada

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: O Método Canguru, idealizado em 1979, na Colômbia, e introduzido no Brasil em 2000, é um modelo de assistência humanizada aos recém-nascidos de baixo peso que propicia a formação de maior vínculo com a família.
OBJETIVOS: avaliar o perfil de recémnascidos admitidos na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru (UCINCa) e a prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) à alta hospitalar em Maternidade de referência para o Método Canguru no Estado de Minas Gerais.
MÉTODOS: estudo retrospectivo, transversal, no qual se avaliou os prontuários médicos de 332 recém-nascidos que estiveram internados na UCINCa da Maternidade Odete Valadares (MOV) no período de abril de 2012 a novembro de 2017.
RESULTADOS: Foram avaliadas as taxas de AME em RN admitidos na UCINCa da MOV. À alta hospitalar, 271 (82,6%) dos bebês admitidos estavam em AME.
CONCLUSÕES: De acordo com o estudo, a Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru (UCINCa) demonstrou sua efetividade no estabelecimento do aleitamento materno exclusivo.

Palavras-chave Aleitamento Materno; Método Canguru; Recém-Nascido de Baixo Peso.

INTRODUCTION: The Kangaroo Method, conceived in 1979 in Colombia, and introduced in Brazil in 2000, is a model of humanized care for low birth weight newborns that provides a stronger bond with the family.
GOALS: To evaluate the profile of newborns admitted to the Kangaroo Neonatal Intermediate Care Unit (UCINCa) and the prevalence of exclusive breastfeeding at hospital discharge at Maternity Reference for the Kangaroo Method in the State of Minas Gerais.
METHODS: a retrospective cross-sectional study in which the medical records of 332 newborns who were admitted to the Kangaroo Neonatal Intervention Unit of Odete Valadares Maternity Care from April 2012 to November 2017 were evaluated.
RESULTS: Rates of exclusive breastfeeding were evaluated in newborns admitted to the Kangaroo Neonatal Intermediate Care Unit of Odete Valadares Maternity. At hospital discharge, 271 (82.6%) of the admitted infants were exclusively breastfed.
CONCLUSIONS: According to the study, the Kangaroo Neonatal Intermediate Care Unit (UCINCa) demonstrated its effectiveness in establishing exclusive breastfeeding.

Keywords Breastfeeding; Kangaroo-Mother Care Method; Infant, Low Birth Weigth.

11 - Antipsicóticos injetáveis típicos e atípicos de ação rápida em pacientes esquizofrênicos em uso de atípicos orais: um relato do Brasil

Typical and atypical fast-acting injectable antipsychotics in schizophrenia inpatients taking oral atypicals: a report from Brazil

Fernando Madalena Volpe; Alessandra Cristina Machado Barata Tavares; Ludimila Figueiredo de Souza; Patrícia Gomes Magalhaes; Raíza Randazzo Rocha; Hessem Miranda Neiva; Cristina Mariano Ruas

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: Combinar antipsicóticos em pacientes esquizofrênicos não é uma prática rara. Na maioria das vezes, médicos prescrevem antipsicóticos típicos e atípicos associados. Para mostrar a magnitude desse problema, uma pesquisa foi desenvolvida no Hospital público Galba Velloso na cidade de Belo Horizonte.
OBJETIVO: estimar a freqüência e a dosagem de antipsicóticos típicos e atípicos injetáveis em uma amostra de 1171 pacientes esquizofrênicos internados entre 2010 -2013, destinados a serem tratados apenas com atípicos.
METODO: Com base nas prescrições dos pacientes esquizofrênicos internados, selecionamos os 105 pacientes que utilizaram antipsicóticos atípicos com antipsicóticos convencionais.
RESULTADO: Dos pacientes selecionados, 59 utilizaram risperidona, 27 a olanzapina, 11 a clozapina, 5 a quetiapina e 3 a ziprasidona. Dezessete indivíduos receberam pelo menos uma ampola de haloperidol injetável de ação rápida após o início do antipsicótico atípico, 10 receberam olanzapina IM e nenhum recebeu clorpromazina. O Haloperidol injetável foi geralmente administrado em associação com a prometazina. Os resultados agregados indicam que a olanzapina e a ziprasidona IM foram mais eficazes do que haloperidol e a prometazina IM na redução da agitação e comportamento agressivo nas primeiras 2 horas, com menor risco de efeitos colaterais extrapiramidais de curto prazo.
CONCLUSÃO: O uso de haloperidol injetável de ação rápida para pacientes que usam exclusivamente atípicos orais foi mais frequente do que a olanzapina IM, mas não resultou em incremento na necessidade do uso de anticolinérgico.

Palavras-chave Esquizofrenia, Antipsicóticos, Haloperidol, Olanzapine, Injeções.

INTRODUCTION: Combining antipsychotics in schizophrenic patients is not a rare practice. Most of the time, doctors prescribe typical and atypical associated antipsychotics. To show the magnitude this problem, a research was developed at the Public Hospital Galba Velloso in the city of Belo Horizonte.
OBJECTIVE: to estimate the frequency and dosage of typical and atypical injectable antipsychotics in a sample of 1171 schizophrenic patients hospitalized between 2010-2013, intended to be treated only with atypicals.
METHOD: Based on the prescriptions of interned schizophrenic patients, we selected the 105 patients who used atypical antipsychotics with conventional antipsychotics.
RESULTS: Of the selected patients, 59 used risperidone, 27 olanzapine, 11 clozapine, 5 quetiapine and 3 ziprasidone. Seventeen subjects received at least one quick-acting injectable haloperidol vial after the onset of the atypical antipsychotic, 10 received olanzapine IM and none received chlorpromazine. Injection Haloperidol was generally given in combination with promethazine. Aggregated results indicate that olanzapine and ziprasidone IM were more effective than haloperidol and promethazine IM in reducing agitation and aggressive behavior in the first 2 hours, with a lower risk of short-term extrapyramidal side effects.
CONCLUSION: The use of fast-acting injectable haloperidol for patients using exclusively atypical oral was more frequent than olanzapine IM, but did not result in an increased need for anticholinergic use.

Keywords Schizophrenia, Antipsychotics, Injections, Haloperidol, Olanzapine.

12 - Taxas de erro de prescrição e dispensação de um hospital público especializado em urgência e trauma

Prescription and dispensation error rates of a public hospital specialized in urgency and trauma

Sílvia Teodoro de Oliveira; Paloma de Oliveira Farias; Bárbara Marinho Drummond; Lívia Bonfim Rodrigues; Priscila Gomes dos Reis; Lucinéia de Oliveira Souza; Lucineia Rodrigues de Oliveira; Valéria Furtado de Miranda

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: Os erros de medicação são eventos evitáveis e passíveis de prevenção. A adoção de indicadores de erros de prescrição e medicação pode contribuir para melhor compreensão desses fenômenos.
OBJETIVOS: Estimar a prevalência de erros de prescrição e dispensação, bem como verificar os tipos de erros mais frequentes em Hospital especializado em Urgência e Trauma.
MÉTODOS: Os elementos de interesse foram coletados por meio de listas de verificação. Os Erros de Prescrição foram avaliados quanto à nomenclatura do medicamento em desacordo com a Denominação Comum Brasileira ou Internacional, uso de abreviaturas perigosas, omissão da dose, omissão da via de administração, omissão da frequência, omissão do diluente, omissão do volume de diluição, omissão da forma farmacêutica e omissão da velocidade de infusão. Os itens de verificação para erro de dispensação foram quantidade errada, dosagem/ concentração errada, forma farmacêutica errada, medicamento errado, horário errado e medicamento errado.
RESULTADOS: De 2015 a 2016, as taxas erro de prescrição e dispensação foram de 2,58% e 2,61%, respectivamente. Os erros de prescrição mais frequentes foram omissão de diluente (40,00%) e omissão do volume de diluição (34,00%) os quais, cumulativamente, respondem por cerca de 80,00% desses erros. Os erros de dispensação mais frequentes foram quantidade errada (66,90%) e horário errado (20,20%), os quais representam, cumulativamente, cerca de 70,00% de todos os erros de dispensação observados.
CONCLUSÕES: O rastreamento das taxas de erros de prescrição e dispensação é uma prática válida, uma vez que permite monitorar, comparar e analisar criticamente esses eventos, com consequente oportunidade de aprendizagem e adoção de medidas preventivas no ambiente hospitalar.

Palavras-chave Erros de Medicação; Segurança do Paciente; Prescrição de Medicamentos.

INTRODUCTION: Medication errors are avoidable and liable to prevention. The adoption of prescription and medication error indicators can contribute to a better understanding of these phenomena.
OBJECTIVES: Estimate the prescription and dispensing prevalence errors, as well as verify the most frequently types of errors at a specialized hospital in Urgency and Trauma.
METHODS: The elements of interest were collected through checklists. The prescription errors were evaluated as to the drug nomenclature in disagreement with the Common Brazilian or International Denomination, dangerous abbreviations use, dose omission, administration way omission, frequency omission, diluent omission, dilution volume omission, pharmaceutical form omission and infusion velocity omission. The check items for dispensing error were wrong quantity, wrong dosing/concentration, wrong pharmaceutical form, wrong medicine (drug), wrong time.
RESULTS: From 2015 to 2016, the prescription and dispensation error rates were 2.58% and 2.61%, respectively. The most frequently prescription errors were diluent omission (40,00%) and dilution volume omission (34,00%) which represent, cumulatively, about 80,00% of these errors. The most frequently dispensing errors were wrong quantity (66,90%) and wrong time (20,20%), which represent, cumulatively, about 70,00% of these dispensing errors observed.
CONCLUSIONS: The tracking of prescription dispensing error rates is a valid practice, once that it allows to monitor, compare and critically analyze these events, with a consequent opportunity to learn and adopt preventive measures in the hospital environment.

Keywords Medication Errors; Patient Safety; Drug Prescriptions.

13 - Prevalência Dos Sinais e Sintomas De Disfunção Temporomandibular Em Migranosos

Prevalence of Temporomandibular Symptoms In Migraineurs

Caroline Moreira De Oliveira; Luiza Almeida Brandão; Mayara Sol Miranda; Paulo Henrique Marcelino Amaral; Verônica Fontoura Ribeiro e Lima; Mauro Eduardo Jurno

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: Migrânea e disfunção temporomandibular são tidas frequentemente como duas entidades distintas, mas na realidade atuam conjuntamente como fator predisponente, desencadeante ou agravante, sendo assim importante o diagnóstico e abordagem de ambas as condições.
OBJETIVOS: Identificar comparativamente, usando uma abordagem multidisciplinar, a prevalência de sintomas de disfunção temporomandibular em pacientes migranosos em relação aos sem migrânea.
MÉTODOS: Estudo clínico de corte transversal comparando a ocorrência de sintomatologia temporomandibular em 150 pacientes migranosos e em outros 150 sem migrânea. O questionário de rastreio proposto pela Academia Americana de Dor Orofacial foi aplicado em toda a amostra, seguido por análises posteriores.
RESULTADOS: Com significância estatística obteve-se que sinais e sintomas de distúrbios temporomandibulares são 40% mais frequentes nos pacientes enxaquecosos e estiveram sobretudo relacionados à dor orofacial, aos distúrbios extracapsulares da articulação temporomandibular, como dor na região temporal e à presença de crepitações articulares (95,3%). Estabeleceram-se associações positivas entre vários sintomas da disfunção e migrânea.
CONCLUSÕES: A presença de sintomatologia de disfunção temporomandibular foi maior no grupo dos migranosos em relação ao outro grupo. Quanto maior o número de sinais e sintomas avaliados, maior a participação de migranosos. Esses achados devem ser levados em consideração quando se propõe avaliar e tratar um portador ou indivíduo com a suspeita de qualquer uma das duas entidades abordadas.

Palavras-chave Cefaleia. Transtornos da Articulação Temporomandibular. Transtornos de Enxaqueca. Dor orofacial.

BACKGROUND: Migraine and temporomandibular disorder are two distinct entities, but act as a predisposing, triggering or aggravating factor, thus being important the diagnosis and approach of both conditions.
OBJECTIVES: Identify, using a multidisciplinary approach, the prevalence of temporomandibular disorder symptoms in migraine patients compared to those without migraine. METHODS: Clinical cross-sectional study comparing the presence and frequency of temporomandibular disorder symptoms in 150 individuals with migraine and others 150 without it, by applying the American Academy of Orofacial Pain screening questionnaire for temporomandibular disorders in all sample, with posterior analysis.
RESULTS: Statistically significant, signs and symptoms of temporomandibular were 40% more frequent in migraineurs and mainly related to orofacial pain, extracapsular temporomandibular joint disorders, pain in the temporal region and presence of joint sounds (95,3%). Positive associations between various symptoms of dysfunction and migraine were established.
CONCLUSIONS: The presence of temporomandibular dysfunction symptomatology was higher in the migraine group than in the other group. The greater the number of signs and symptoms evaluated, the greater was the participation of migraineurs. These findings should be taken into account when proposing to evaluate and treat a carrier or individual with the suspicion of either entity addressed.

Keywords Headache. Temporomandibular Joint Disorders. Migraine Disorders. Facial Pain.

14 - Ocorrência de Brucella em queijo Minas artesanal da microrregião do Serro: um importante problema de saúde pública

Occurrence of Brucella in Minas artisanal cheese of Serro micro-region: an important public health problem

Marcio Roberto Silva; André Almeida Santos Duch; Rômulo Tadeu Pace de Assis Lage; Liliane Denize Miranda Menezes; João Batista Ribeiro; Guilherme Nunes de Souza; Paulo Martins Soares Filho; Antônio Augusto Fonseca Júnior; Letícia Scafutto de Faria; Ronaldo Rodrigues da Costa

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: O modo de fabricar o queijo Minas artesanal (QMA) na microrregião do Serro foi considerado patrimônio histórico imaterial da humanidade desde 2008. Mesmo produzido a partir de leite cru a sua comercialização foi autorizada.
OBJETIVOS: Estimar a prevalência de Brucella spp. no QMA da microrregião do Serro.
MÉTODOS: Foram avaliadas as evidências do patógeno (presença de DNA) em queijos de produtores cadastrados pelo Instituto Mineiro de Agricultura e Pecuária (IMA), com tempos de maturação de 4 e 8 dias à temperatura ambiente.
RESULTADOS: Embora todas as amostras de queijo fossem de bovinos declarados negativos para brucelose por testes sorológicos anuais realizados por veterinários autônomos, os resultados da reação em cadeia da polimerase (PCR) mostraram 17 (30,9%, IC95% 18,7% a 43,1%) de amostras de QMA positivas para Brucella spp. entre os 55 analisados. O sequenciamento de DNA demonstrou uma similaridade de 100% com as cepas de campo de Brucella ssp.
CONCLUSÕES: Essa positividade no QMA pode ser considerada um risco potencial à saúde pública e sugere uma suposta deficiência do programa local de controle da brucelose no monitoramento dessa população específica de rebanhos leiteiros e que medidas mais fortes de controle e prevenção da brucelose devem ser adotadas em agroindústrias produtoras de leite cru a fim de garantir a segurança do alimento.

Palavras-chave Brucella Abortus, Zoonose, Pcr, Queijo Minas Artesanal.

INTRODUCTION: The way of manufacturing the artisanal Minas cheese (QMA) in the micro-region of Serro was considered an immaterial historical heritage of mankind since 2008. Even produced from raw milk, its commercialization was authorized.
OBJECTIVES: To estimate the prevalence of Brucella spp. in the QMA of the Serro micro-region.
METHODS: Evidence of pathogen (presence of DNA) in producer cheeses registered by the Minas Gerais Institute of Agriculture and Livestock (IMA) was evaluated, with maturation times of 4 and 8 days at room temperature.
RESULTS: Although all the cheese samples were from cattle declared negative for brucellosis by annual serological tests carried out by autonomous veterinarians, the polymerase chain reaction (PCR) results showed 17 (30.9%, 95% CI 18.7% 43.1%) of samples of QMA positive for Brucella spp. among the 55 analyzed. DNA sequencing demonstrated a similarity of 100% with the field strains of Brucella ssp.
CONCLUSIONS: This positivity in the QMA can be considered a potential risk to public health and suggests a supposed deficiency of the local brucellosis control program in the monitoring of this specific population of dairy herds and that stronger measures of brucellosis control and prevention should be adopted in producing raw milk to ensure food safety.

Keywords Brucella abortus, zoonosis, PCR, Mines cheese artisanal.

15 - Ocorrência de Coxiella burnetii em queijo Minas artesanal de leite cru: resultados preliminares de um preocupante problema de saúde pública

Occurrence of Coxiella burnetii in Minas raw milk cheese: preliminar results of a worrisome public health problem

Tatiana Rozental; Letícia Scafutto de Faria; Márcio Roberto Silva; João Batista Ribeiro; Flávio Ribeiro Araújo; Ronaldo Rodrigues da Costa; Elba Regina Sampaio de Lemos

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: O modo de fabricar o queijo Minas artesanal (QMA) na microrregião do Serro foi considerado patrimônio histórico imaterial da humanidade desde 2008. Mesmo produzido a partir de leite cru, foi autorizado para consumo. OBJETIVOS: Estimar a prevalência de Coxiella burnetii em QMA produzido na microrregião de Serro.
MÉTODOS: Foram avaliadas as evidências do patógeno (presença de DNA) em queijos de produtores cadastrados no Instituto Mineiro de Agropecuária (IMA), com tempos de maturação de 4 e 8 dias à temperatura ambiente.
RESULTADOS: Os resultados da reação em cadeia da polimerase (PCR) e sequenciamento de DNA mostraram que as prevalências de Coxiella burnetii no QMA do Serro foram de 5 (9,43%, IC95% 3,1 a 20,7%) positivas entre as 53 analisadas.
CONCLUSÕES: Essa foi a primeira vez que esse patógeno, considerado padrão histórico na definição do binômio tempo-temperatura, foi pesquisado nesses queijos de leite cru no Brasil, mas ainda não há legislação nacional específica ou controle para o patógeno no leite cru e seus derivados. Como essa alta prevalência de Coxiella burnetii em queijos analisados pode implicar riscos potenciais à saúde pública, medidas de controle mais rigorosas direcionadas à saúde animal, leite cru e agroindústrias produtoras de leite cru são necessárias para garantir a segurança do alimento.

Palavras-chave Coxiella Bunetii; Zoonose; Febre Q; Queijo Minas Artesanal; Leite Cru.

INTRODUCTION: The way of manufacturing the artisanal Minas cheese (QMA) in the micro-region of Serro was considered an immaterial historical heritage of mankind since 2008. Even produced from raw milk, it was authorized for consumption.
OBJECTIVES: To estimate the prevalence of Coxiella burnetii in QMA produced in the Serro micro region.
METHODS: Evidence of pathogen (presence of DNA) in producer cheeses registered at the Instituto Mineiro de Agropecuária (IMA), with maturation times of 4 and 8 days at room temperature, was evaluated.
RESULTS: Polymerase chain reaction (PCR) and DNA sequencing results showed that the prevalence of Coxiella burnetii in Serum QMA was 5 (9.43%, CI95% 3.1 to 20.7%) positive among the 53 analyzed.
CONCLUSIONS: This was the first time that this pathogen, considered a historical standard in the definition of the time-temperature binomial, was investigated in these raw milk cheeses in Brazil, but there is still no specific national legislation or control for the pathogen in raw milk and its derivatives . As this high prevalence of Coxiella burnetii in cheeses analyzed may entail potential risks to public health, stricter control measures directed at animal health, raw milk and raw milk producing agroindustries are necessary to ensure food safety.

Keywords Coxiella bunetii; zoonosis; Q fever; Cheese Mines; Raw milk.

16 - Perfil de micobactérias não tuberculosas isoladas em pacientes atendidos na rede municipal de saúde de Juiz de Fora - Minas Gerais (2015-2018)

Profile of isolates of non-tuberculous mycobacteria in patients treated in the municipal health network of Juiz de Fora - Minas Gerais (2015-2018)

Daniele Aparecida da Costa Silva; Isabel Cristina Gonçalves Leite; Marcio Roberto Silva; Cláudio José Augusto; Luiz Henrique Castro Cunha; Andressa Silvino Ferreira Assis; Rodrigo De Martin; Ronaldo Rodrigues da Costa

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: O gênero Mycobacterium é composto pelo complexo Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae e as micobactérias não tuberculosas (MNT). Dentre as espécies de MNT, o complexo Mycobacterium avium (MAC) destaca-se como importante isolado em doença pulmonar e na forma disseminada em pacientes com vírus da imunodeficiência humana / síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV/AIDS). O presente trabalho buscou verificar a ocorrência de MNT e a variabilidade das espécies isoladas na cidade de Juiz de Fora, assim como discutir a importância do diagnóstico laboratorial.
MÉTODOS: Foi realizado um levantamento no Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL) no período compreendido entre janeiro de 2015 e janeiro de 2018, de isolados de MNT emitidos no município de Juiz de Fora, Minas Gerais. Foi realizada a análise de dados como número de amostras, sítio de isolamento, baciloscopia para BAAR, sorologia para HIV e identificação das espécies.
RESULTADOS: vinte e dois (7,3%) pacientes tiveram cepas de MNT isoladas, com o predomínio nas amostras pulmonares. Estas contribuíram para o aumento da frequência por MNT. O MAC (40%) foi, dentre as espécies mais identificadas, associado a infecções pulmonares e em pacientes HIV positivo. E 36,4% dos casos tiveram critério microbiológico para confirmação do diagnóstico.
CONCLUSÃO: O presente estudo verificou a prevalência de MNT em sítios de origem pulmonar. Em adição os dados mostraram que a confirmação do diagnóstico de micobacteriose depende de critérios microbiológicos e clínicos, ressaltando a importância da correta solicitação de culturas e a adequada identificação de micobactérias para uma intervenção terapêutica de sucesso.

Palavras-chave Micobactérias não tuberculosas (MNT), complexo Mycobacterium avium (MAC), Micobacterioses pulmonar.

INTRODUCTION: The genus Mycobacterium is composed of the complex Mycobacterium tuberculosi, Mycobacterium leprae and non-tuberculous mycobacteria (NTM). Among MNT species, MAC is one of the most isolated pathogens in lung disease, disseminated form and patients with human immunodeficiency virus / acquired immunodeficiency syndrome (HIV / AIDS). The present study sought to verify the occurrence of NTM and the variability of the isolated species in the city of Juiz de Fora, as well as to show the importance of the laboratory diagnosis.
METHODS: A survey of MNT isolates issued in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, was carried out in the Laboratory Environment Manager (GAL) between January 2015 and January 2018, and data analysis as number of samples, isolation, smear microscopy for BAAR, HIV serology and identification of the species.
RESULTS: Twenty-two (7.3%) patients had MNT strains isolated with predominance in the pulmonary samples, and the cultures were more frequently performed, contributing to the increase in NTM frequency. MAC (40%) was among the most identified species associated with lung infections and in HIV positive patients. And 36.4% of the cases had microbiological criteria to confirm the diagnosis.
CONCLUSION: The present study verified the prevalence of NTM in sites of pulmonary origin and the confirmation of the diagnosis of mycobacteriosis depends on microbiological and clinical criteria aligned the importance of requesting cultures and the identification of mycobacteria suitable for a correct therapeutic intervention.

Keywords Non-tuberculous mycobacteria (NTM), Mycobacterium avium complex (MAC), Pulmonary mycobacterioses.

17 - Considerações acerca da atuação da psicologia frente a situações de violência em um hospital de urgência e emergência

Considerations about the performance of psychologists with situations of violence in a emergency hospital

Izabella Freitas Nicolau; Júlia Araújo Prado; Louise de Paula Pinheiro Gonçalves; Raquel Ferreira Pacheco; Sandra das Dores Souza

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

A violência, especialmente no Brasil, tem sido tema de grande relevância e preocupação, sendo tratada em numerosos estudos acadêmicos e estando em pauta no campo das políticas públicas com vistas à sua mitigação e prevenção. Este estudo teve como objetivo compreender a violência como um fenômeno multifatorial, que se apresenta como um problema de saúde pública na contemporaneidade. A partir das inquietações suscitadas pela experiência no cotidiano do serviço de Psicologia do Hospital João XXIII, buscou-se discorrer sobre os impactos psíquicos experienciados pelos sujeitos expostos a situações de violência, bem como a atuação da Psicologia frente ao sujeito que, após se deparar com o real da violência, chega ao hospital de urgência e emergência. Para tanto, utilizou-se como método a revisão de literatura. As discussões realizadas apontam para a necessidade de desenvolvimento de políticas públicas e ações capazes de abordar a questão da violência como fenômeno multifatorial, cuja responsabilidade compete a todos os atores sociais. Reflete-se ainda sobre a necessidade de constante atualização e capacitação dos profissionais de saúde, em especial a(o) psicóloga(o), de modo a contribuir no atendimento, auxiliando a promoção da autonomia dos sujeitos, na articulação em rede e na notificação dos casos de violência que chegam às instituições de saúde.

Palavras-chave Violência; Urgência e Emergência; Psicologia; Saúde Pública; Hospital.

The problem of violence, especially in Brazil, has been a subject of great relevance and concern. It also has been studied in many academic works and standing out in the field of public policies that aims to discover methods of mitigation and prevention. This study aimed to see violence as a multifactorial phenomenon, that presents itself as public health problem in contemporaneity. Based on restlessness raised by daily experience in the psychological service at João XXIII Hospital, this study intended to discourse about the psychical impact experienced by the subjects exposed to violence as well as the performance of psychologists with those who came to an emergency hospital after living the real of the violence. Therefore, the methodology used was literature review. The discussions made point to the necessity of development of the public policy and actions capable of approach violence as a multifactorial phenomenon that demands the responsibility of all social actors. Furthermore, we can reflect on the need for constant updating and capability of health professionals, particularly within psychology, in order to contribute to the service offered, supporting the promotion of self-sufficient individuals, the local health network articulation and on the reporting of cases ending up in the health institutions.

Keywords Violence; Urgency and Emergency; Psychology; Public health; Hospital.

18 - O perfil das internações clínicas e cirúrgicas dos hospitais gerais da rede FHEMIG

The profile of clinical and surgical admissions to the general hospitals of the FHEMIG network

Lucimar Leão Gomes; Fernando Madalena Volpe

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: O perfil das internações de hospitais gerais permite caracterizar os principais desfechos que levaram à procura do serviço e inferir nas relações dos níveis de atenção à saúde.
OBJETIVO: Descrever o perfil das internações clínicas e cirúrgicas dos hospitais gerais da rede FHEMIG.
MÉTODO: Estudo quantitativo, observacional, transversal, descritivo das internações nas Clínicas Médicas e Cirúrgicas registradas no sistema informatizado de cinco hospitais gerais da rede FHEMIG. As variáveis analisadas foram: características do paciente, da internação e evolução no hospital.
RESULTADO: A idade média foi de 54,4 anos; 51,8% do sexo masculino; 35,7% casados; 17,2% ensino fundamental; 63,1% oriundas de cidade com unidade Hospitalar FHEMIG; 73,9% e 78,4% dos pacientes não fazem uso do tabaco e do álcool, respectivamente; 24,1% eram hipertensos e 10,5% diabéticos, conforme registro em seus prontuários. O maior número de internações foi relacionado ao sistema respiratório por diagnósticos clínicos, e o digestivo por diagnósticos cirúrgicos. A clínica médica, o setor de emergência e a especialidade de clínico geral receberam o maior número de internações. O atendimento predominante foi por urgência e classificação amarela (Protocolo de Manchester). 41,8% dos pacientes permaneceram entre 0 - 3 dias hospitalizados; 10% passaram pela U.T.I.; 9,5% evoluíram a óbito; 40,6% foram submetidos à cirurgia.
CONCLUSÃO: Identificar o perfil das internações se torna importante, uma vez que pode resultar em indicadores assistenciais e administrativos para nortear os processos de saúde, além de fornecer evidências que possam contribuir para uma melhor gestão em outros níveis da saúde.

Palavras-chave Hospitalização; Hospitais gerais; Sistemas de saúde.

INTRODUCTION: The profile of hospitalizations of general hospitals allows characterizing the main outcomes that led to the demand for the service and inferring in the relationships of health care levels.
OBJECTIVE: To describe the profile of clinical and surgical hospitalizations about general hospitals of the FHEMIG network.
METHOD: A quantitative, observational, cross-sectional, descriptive study of hospitalizations in the Medical and Surgical Clinics registered in the computerized system of five general hospitals of the FHEMIG network. The variables analyzed were: patient characteristics, hospitalization and hospital evolution.
RESULTS: The mean age was 54.4 years; 51.8% male; 35.7% married; 17.2% elementary school; 63.1% from city with FHEMIG Hospital unit; 73.9% and 78.4% of patients did not use tobacco and alcohol, respectively; 24.1% were hypertensive and 10.5% were diabetic, as recorded in their medical records. The highest number of hospitalizations was related to the respiratory system by clinical diagnoses, and the digestive system by surgical diagnoses. The medical clinic, the emergency department and the general practitioner specialty received the largest number of hospitalizations. The predominant service was about urgency and yellow classification (Manchester Protocol). 41.8% of the patients remained between 0 - 3 days hospitalized; 10% passed through U.T.I.; 9.5% died; 40.6% underwent surgery.
CONCLUSION: Identifying the profile of hospitalizations becomes important, since it can result in care and administrative indicators to guide health processes, as well as provide evidence that may contribute to better management at other levels of health.

Keywords Hospitalization; General Hospitals; Health systems.

19 - A gestão estratégica em serviços de urgência e emergência de uma fundação hospitalar de Minas Gerais

The strategic management in urgency and emergency services of a hospital foundation of Minas Gerais

Aline de Sousa Santos; Fernanda Esthefane Garrides Oliveira; Márcia Mascarenhas Alemão; Fátima Ferreira Roquete

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: são vários os problemas que resultam em prejuízo ao acesso e qualidade dos serviços na saúde pública, especialmente a gestão pouco profissionalizada. Neste contexto, a busca contínua por melhorias dos processos de trabalho é um diferencial.
OBJETIVO: descrever a visão de gestores em relação à utilização das ferramentas de gestão estratégica e conhecimentos e habilidades profissionais necessárias ao exercício dessa função.
MÉTODOS: a pesquisa é de natureza qualitativa, descritiva e exploratória a partir de entrevistas com gestores estratégicos de hospitais do complexo de urgência e emergência da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais. Utilizou-se formulário estruturado para caracterização de perfil sociodemográfico e foi realizada análise de conteúdo do material empírico resultante de entrevistas com roteiro semiestruturado.
RESULTADOS: pessoas do sexo feminino formadas em diferentes áreas do conhecimento são responsáveis pela gestão estratégica nos hospitais. A concepção da estratégia ocorre na Administração Central (ADC) e o acordo de resultados é o meio pelo qual se materializa. Mapa estratégico, plano de ação e Sistema de Informação e Gestão Hospitalar foram citados entre as ferramentas da gestão estratégica. As gestoras apontaram a falta de formação em gestão em saúde e consequente dificuldade de compreender ferramentas de gestão como um desafio e citaram o conhecimento de planejamento estratégico, visão sistêmica e capacidade de análise crítica como importantes competências técnicas à função.
CONCLUSÕES: os esforços da Fundação na busca por melhores práticas de gestão estratégica são destacáveis entre serviços públicos de saúde e, por isso, podem subsidiar processos de gestão em outras fundações.

Palavras-chave Administração de serviços de saúde; Administração hospitalar; Gestão em saúde; Planejamento Estratégico.

INTRODUCTION: there are several problems result in impairment of access and quality of public health services, especially poorly professionalized management. In this context, the continuous search for improvements in work processes is a differential.
OBJECTIVE: to describe the managers' view regarding the use of the strategic management tools and the professional knowledge and skills required to perform this function.
METHODS: the research is qualitative, descriptive and exploratory, based on interviews with strategic managers of hospitals in the urgency and emergency complex of the Hospital Foundation of the State of Minas Gerais. A structured form was used to characterize the sociodemographic profile and it was conducted content analysis of the empirical material resulting from interviews with semi-structured script.
RESULTS: Female people formed in different areas of knowledge are responsible for strategic management in hospitals. The conception of the strategy occurs in Central Administration and the agreement of results is the means by which it materializes. Strategic map, action plan and Information System and Hospital Management were cited among the tools of strategic management. The managers pointed out the lack of training in health management and consequent difficulty in understanding management tools as a challenge and cited the knowledge of strategic planning, systemic vision and critical analysis capacity as important technical competencies to the function.
CONCLUSIONS: The Foundation's efforts in the search for better strategic management practices are remarkable among public health services and, therefore, can subsidize management processes in other foundations.

Keywords Health services administration; Hospital administration; Health management; Strategic planning.

20 - Análise do uso de terapia invasivas em pacientes oncológicos em Cuidados Paliativos internados em dois hospitais públicos gerais de Belo Horizonte

Analysis of invasive therapy use in cancer patients in palliative care hospitalized in two general public hospitals in Belo Horizonte

Henrique Arenare de Oliveira; Isabela Macedo de Freitas; Patrícia Graziela Braga; Pedro Otávio Oliveira Santos; Camila Oliveira Alcântara; Marco Túlio Gualberto Cintra; Maria Aparecida Camargos Bicalho

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

Muitos pacientes portadores de doenças sem proposta terapêutica curativa permanecem vários dias internados recebendo terapias invasivas, muitas vezes dolorosas e que geralmente resultam em curto prolongamento na sobrevida às custas de piora significativa na qualidade de vida. Todavia, a existência de equipes de Cuidados Paliativos (CP) objetiva priorizar o controle dos sintomas, enfatizando o conforto do paciente e da família1. O estudo tem como objetivo analisar o uso de terapias invasivas em pacientes oncológicos, com critérios para CP, internados em dois hospitais de Belo Horizonte.
MÉTODOS: Foram recrutados para o estudo pacientes oncológicos, sem proposta terapêutica curativa para a doença de base, internados no Hospital das Clínicas da UFMG (HC) e no Hospital Alberto Cavalcanti (HAC). O HC possui equipe de CP hospitalar atuante. O HAC possui equipe de CP domiciliar, mas não possui equipe a nível hospitalar. O recrutamento, por conveniência, dos pacientes foi realizado por meio de visitas às alas de internação. Foram coletados os dados nos prontuários eletrônicos e avaliadas as seguintes variáveis: uso de aminas vasoativas, diárias de CTI, ventilação mecânica, intubação orotraqueal, ressuscitação cardiopulmonar e número de altas hospitalares.
RESULTADOS: O número de altas hospitalares foi maior no HC em relação ao HAC (p-valor: 0,033). Os outros parâmetros analisados não apresentaram diferença significativa.
CONCLUSÃO: O maior número de altas hospitalares no grupo HC pode estar associado à atuação ativa da equipe especializada em cuidados paliativos, que contribui para disseminar a cultura da ênfase no conforto para este grupo de pacientes.

Palavras-chave Cuidados Paliativos, Oncologia, Qualidade de Vida Relacionada à Saúde.

Many patients with terminal illness stay for many days in hospitals receiving intensive painful therapies, which, usually, result in a short life extension in spite of worsening life quality. However, the Palliative care team longs to prioritize symptoms control, emphasizing the patient's and family's comfort. This study aims to analyze the use of intensive therapies in patients with cancer, with criteria for palliative care, hospitalized in two hospitals in Belo Horizonte.
THE METHODOLOGY: it was selected patients with cancer without a curative therapeutic approach, hospitalized in Hospital das Clínicas and in Alberto Cavalcanti Hospital. The first hospital has an active palliative care team. The second one has a palliative team but only for home care, it does not have one in the hospital. The patients' selection, for the convenience, was made through visits to hospital wards. The data was collected through the medical records. The variations evaluated were: use of vasoactive amine, days in intensive care units, mechanical ventilation, orotracheal intubation, cardiopulmonary resuscitation and number of hospital discharges.
RESULTS: the number of hospital discharges was greater in Hospital das Clínicas than Alberto Cavalcanti Hospital (p-value: 0,033). The other parameters analyzed were not statistically significant.
CONCLUSION: the greater number of hospital discharges in the Hospital das Clínicas may be associated with the active palliative care team performance, which contributes to disseminating the culture of emphasis on comfort for this group of patients.

Keywords Palliative Care, Medical Oncology, Quality of Life.

21 - Análise do uso de hipodermóclise em pacientes oncológicos em Cuidados Paliativos internados em dois hospitais públicos de Belo Horizonte

Use of hypodermoclisis analysis in cancer hospitalized patients in palliative care in two public hospitals in Belo Horizonte

Isabela Macedo de Freitas; Henrique Arenare de Oliveira; Patrícia Graziela Braga; Pedro Otávio Oliveira Santos; Camila Oliveira Alcântara; Tatiana Carvalho Espíndola; Marco Túlio Gualberto Cintra; Maria Aparecida Camargos Bicalho

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: A Organização Mundial de Saúde define Cuidados Paliativos (CP) como uma abordagem multidisciplinar que visa melhorar a qualidade de vida de pacientes e familiares que enfrentam doenças ameaçadoras da vida, por meio da prevenção e alívio de sofrimento, identificação precoce e tratamento da dor e dos demais problemas físicos, psicológicos e espirituais1. Pacientes oncológicos, cujos tratamentos não possuem propostas curativas, devem ser assistidos pela equipe de CP. Esses pacientes enfrentam, frequentemente, complicações clínicas como distúrbios hidroeletrolíticos, hemorragias, desidratação, dentre outras, sendo geralmente necessárias vias parenterais para administração de fluidos e medicamentos. Estes pacientes geralmente possuem importante fragilidade venosa. A hipodermóclise permite a administração de soluções e fármacos e evita punções venosas repetidas. Tal via apresenta a mesma eficácia da endovenosa, além de estar associada a menos eventos adversos.
OBJETIVO: Analisar o uso de hipodermóclise em pacientes oncológicos, com critérios para CP, internados em dois hospitais de Belo Horizonte.
MÉTODOS: Análise dos prontuários de 101 pacientes com o perfil do estudo, internados em 2017 e 2018 e avaliação das variáveis sócio-demográficas, clínicas e da utilização de hipodermóclise. Resultados: A hipodermóclise foi utilizada em 15,8% da amostra total, sendo que 97% dos pacientes necessitaram de via parenteral durante a internação. No Hospital das Clínicas, o índice de utilização foi maior em relação ao Hospital Alberto Cavalcanti, sendo 22,8% e 6,8%, respectivamente.
CONCLUSÕES: O índice de utilização de hipodermóclise nas instituições pesquisadas ainda é baixo. A instituição que possui equipe de CP apresenta maior uso da via subcutânea.

Palavras-chave Cuidados Paliativos, Hipodermóclise, Oncologia

INTRODUCTION: The World Health Organization defines Palliative Care (PC) as a multidisciplinary approach aimed at improving the quality of life of patients and families facing life threatening diseases through prevention and relief of suffering, early identification and pain management and other physical, psychological and spiritual problems1. Oncological patients, whose treatments do not have curative proposals, should be assisted by the PC team. These patients often face clinical complications such as hydroelectrolytic disorders, hemorrhages, dehydration, among others, and parenteral routes are usually necessary for the administration of fluids and medications. These patients usually have significant venous fragility. Hypodermoclisis allows the administration of solutions and drugs and avoids repeated venous punctures. Such pathway has the same efficacy as the intravenous, and is associated with fewer adverse events.
OBJECTIVE: To analyze the use of hypodermoclisis in cancer patients, with criteria for PC, hospitalized in two hospitals in Belo Horizonte. Methods: Analysis of the medical records of 101 patients with the study profile hospitalized in 2017 and 2018 and evaluation of socio-demographic, clinical and hypodermoclisis variables.
RESULTS: Hypodermoclisis was used in 15.8% of the total sample, and 97% of the patients required parenteral route during hospitalization. In the Hospital das Clínicas, the utilization rate was higher in relation to the Hospital Alberto Cavalcanti, being 22.8% and 6.8%, respectively.
CONCLUSIONS: The index of hypodermoclisis utilization in the researched institutions is still low. The institution that has PC team has greater use of this subcutaneous route.

Keywords Palliative Care, Hypodermoclysis, Medical Oncology

22 - A Gestão da Qualidade como fomentadora de accountability nas organizações públicas de saúde do Brasil

The Quality Management as a fomenter of accountability in the health organizations public in Brazil

Bruno Rocha Campos; Olívia Passos Nogueira Campos

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: Considerando o cenário atual da Administração Pública brasileira, mais especificamente as organizações hospitalares públicas, observa-se uma demanda crescente para melhorar a qualidade dos serviços prestados. Verifica-se também a busca pela transparência dos atos praticados pela gestão, como forma de demonstrar à população a viabilidade de decisões sobre a aplicação e destinação dos recursos públicos.
OBJETIVO: Contextualizar o SUS e identificar formas de promover accountability de suas ações.
MÉTODOS: A pesquisa foi realizada em livros que tratam sobre Qualidade, Acreditação, legislações nacionais relacionadas ao Sistema Único de Saúde, definições sobre accountability e artigos científicos publicados no Portal Scielo.
RESULTADOS: observa-se que os princípios preconizados tanto pelo SUS como pelo processo de Acreditação, convergem de forma complementar, trazendo um impacto positivo em termos de processos de gestão, bem como melhorias nas informações. A bibliografia enfatiza o dinamismo do processo de forma responsiva e comprometida, bem como o aumento da eficiência, eficácia e organização dos processos que rementem, por sua vez, à qualidade e rastreabilidade das informações, necessárias para a transparência e monitoramento social das ações do Estado e encontradas nas definições de accountability.
CONCLUSÃO: Verifica-se que a Gestão da Qualidade é um instrumento capaz de otimizar e promover a transparência dos processos de trabalho das instituições, garantindo visibilidade à população das ações realizadas pela gestão e, consequentemente, promovendo a accountability.

Palavras-chave Gestão da Qualidade; Sistema Único de Saúde; HIPAA.

INTRODUCTION: Considering the current scenario of the Brazilian Public Administration, more specifically public hospital organizations, it is observed a growing demand to improve the quality of the services provided. There is also a search for transparency in the actions carried out by management, as a way of demonstrating means of showing the population the application of resources and the feasibility of decision-making carried out with public resources.
OBJECTIVE: Contextualize the SUS and identify ways to promote accountability of its actions.
METHODS: The research was conducted in books that treat about Quality, Accreditation, national laws related to the Unified Health System, definitions on accountability and scientific articles published in the Scielo Portal. In view of the objective of this study, it is observed that the principles recommended both by the SUS and by the Accreditation process, converge in a complementary way, thus bringing a positive impact in terms of management processes, as well as improvements in information. The bibliography emphasizes the dynamism of the process in a responsive and committed way, as well as the increase of efficiency, effectiveness and organization of processes that refer, in turn, the quality and traceability of the information, necessary for the transparency and social monitoring of State actions and found in definitions of accountability.
CONCLUSIONS: It is demonstrated that Quality Management is an instrument capable of optimizing and promoting the transparency of the work processes of the institutions, guaranteeing visibility to the population of the actions taken by the management and, consequently, promoting accountability.

Keywords Quality Management; Unified Health System; Health Insurance Portability and Accountability Act.

23 - Uso de medicamentos que aumentam o risco de queda entre pacientes com osteoporose na pós-menopausa

Use of drugs that increase the risk of falling between patients with osteoporosis in post menopause

Ana Luiza Caetano Machado; Mariana Martins Gonzaga do Nascimento; Andressa Souza Magalhães; Fernanda Campos Pinheiro; Adriana Kakehasi; Edgar Nunes de Moraes; Cristina Mariano Ruas

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

OBJETIVO: Medicamentos denominados Fall-Risk-Increasing Drugs (FRID) estão associados a um maior risco de quedas em idosos. Oobjetivo do estudo foi avaliar o perfil do uso desses medicamentos entre pacientes com osteoporose pós-menopausa atendidas pelo Programa Mais Vida do município de Belo Horizonte e fatores associados.
MÉTODOS: Estudo transversal realizado a partir dos registros médicos das pacientes idosas (60 anos ou mais, do sexo feminino), com osteoporose pós-menopausa, que utilizavam pelo menos um medicamento de uso contínuo, atendidas entre 09/2011 e 12/2013(n=478). FRIDs foram identificados e caracterizados como variável dependente (uso de qualquer FRID, uso de qualquer FRID do grupo terapêutico cardiovascular, ou uso de qualquer FRID do grupo terapêutico sistema nervoso). Foi avaliada a associação entre a variável dependente e as características demográficas e clínicas (idade, número de problemas de saúde, número de medicamentos, hipertensão, depressão, presença de déficit cognitivo ou demência).
RESULTADOS: A prevalência do uso de pelo menos um FRIDnos idosos foi de 87,9% (IC95% 84,9-90,8). Mostrou-se associada ao uso de pelo menos um FRIDa hipertensão (OR=2,06; IC95% 1,17-3,62) e uso de sete medicamentos ou mais (OR=2,82; IC95% 1,53-5,21). Foram associados aouso dos FRID atuantes no sistema nervoso, o uso de sete medicamentos ou mais (OR=2,06; IC95% 1,41-3,00) e depressão (OR=2,67; IC95% 1,81-3,93). Para o uso de FRID atuantes no sistema cardiovascular, mostraram-se associados o uso de sete medicamentos ou mais (OR=2,04; IC95% 1,34-3,09) e hipertensão (OR=3,65; IC95% 2,41-5,52).
CONCLUSÕES: Foi identificada alta prevalência de FRID, salientando-se a necessidade de uma maior atenção na escolha de medicamentos para esta população, ao processo de acompanhamento farmacoterapêutico e o ao desenvolvimento de estratégias de prevenção de quedas, priorizando-se os fatores associados identificados.

Palavras-chave Quedas; osteoporose pós-menopausa; idosos; efeitos colaterais, prevenção, tratamento farmacológico.

OBJECTIVE: Drugs called Fall-Risk-Incrising Drugs (FRID) are associated with a higher risk of falls amongaged people. The present study evaluated the use of such drugs amongaged patients with postmenopausal osteoporosis who attended to the "Mais vida" Program and the associated factors.
METHODS: A cross-sectional study was carried out using the medical records of agedwomen (age ≥ 60 years) with postmenopausal osteoporosis, with continuous use of at least one medication,included in the Program between September/2011 and December/2013 (n=478). FRIDs were identified and characterized as a dependent variable for the univariate and multivariate analysis (use of any FRIDs; use of any FRID of the cardiovascular therapeutic group; or use of any FRID of the central nervous system therapeutic group). Multiple independent variables were used in theseanalysis (age, number of health problems, number of medications, hypertension, depression, presence of cognitive deficit or dementia).
RESULTS: The prevalence of FRID use was 87.9% (95%CI 84.9-90.8). Hypertension was associated with the use of any FRID (OR=2.06; 95%CI 1.17-3.62), as well as the use of seven or more medications (OR=2.82; 95%CI 1.53-5.21). As for the central nervous system FRIDs, its use was associated with the use of seven or more medications (OR=2.06; 95%CI 1.41-3.00) and depression (OR=2.67; 95%CI 1.81-3.93). For the use of cardiovascular system FRID, the use of seven or more medications (OR = 2.04, 95% CI 1.34-3.09) and hypertension (OR = 3.65, 95% CI, 2.41-5.52) was associated.
CONCLUSION: A high prevalence of FRID use was identified, reinforcing the need for greater attention to the choice of drugs for this population, to the pharmacotherapeutic follow-up process and to the development of fall prevention strategies, which can be guided by prioritizing the associated factors identified in the present study.

Keywords Falls; postmenopausal osteoporosis; seniors; side effects, prevention, pharmacological treatment.

24 - O processo de trabalho do enfermeiro na unidade de urgência e emergência de um Hospital Público

Nurses work processes in the emergency care unit and Emergency Hospital Emergency Room

Bárbara Ribeiro Martins; Marília Alves

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

Este estudo tem como objetivo analisar os processos de trabalho de enfermeiros na unidade de atendimento de urgência e emergência em hospital de pronto-socorro. Foi realizado um estudo de caso de abordagem qualitativa como método de investigação. O cenário do estudo foi a unidade de urgência e emergência do Hospital João XXIII, da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG). Participaram do da pesquisa vinte enfermeiros coordenadores e assistenciais, tendo como critério de inclusão ser enfermeiro em cargo de gerência e de assistência na unidade há mais de seis meses. Os critérios de exclusão foram: estar de férias, licença ou se recusar a participar da pesquisa. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado e submetidos à Análise de Conteúdo. Em todas as etapas do estudo foi considerada a Resolução nº 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados da pesquisa foram agrupados em duas categorias: 1) a unidade de urgência e emergência do Hospital João XXIII, na qual se buscou descrever a ambiência da pesquisa como elemento facilitador do processo de trabalho; 2) o processo de trabalho do enfermeiro na unidade de urgência e emergência, que evidenciou a finalidade do trabalho de salvar vidas, os objetos de trabalho, que são o usuário e a equipe, visando os resultados de prestar uma assistência de qualidade e com agilidade e ter a pessoa curada ou melhorada pela ação dos trabalhadores. Entre as ações do enfermeiro assistencial, destacam-se atividades de acolhimento com classificação de risco, assistência direta ao paciente grave, supervisão de enfermagem e assistência ao paciente aparentemente não grave. Ao final, foram apresentas as principais conclusões sobre o estudo, entre as quais se destacam os processos de trabalho articulados e complementares entre enfermeiros coordenadores e assistenciais, que têm grande importância para o paciente no contexto da urgência e emergência. A discussão do processo de trabalho possibilitou elucidar características, potencialidades e desafios presentes no serviço de urgência e emergência, o que contribui para uma assistência de qualidade no contexto desta investigação.

Palavras-chave Enfermeiro; Processo de Trabalho; Urgência e Emergência.

This study aims to analyze the work processes of nurses in the unit of emergency and emergency care in a hospital in the emergency room. A qualitative approach case study was carried out as a research method. The study setting was the urgency and emergency unit of the John XXIII Hospital, the Hospital Foundation of Minas Gerais (FHEMIG). Participants were twenty coordinators and assistant nurses, whose inclusion criterion was to be a nurse in charge of management and assistance in the unit for more than six months. Exclusion criteria we had been to be on vacation, leave or refuse to participate. Data were collected through interviews with semi-structured and submitted to Content Analysis. At all stages of the study was considered the Resolution No. 466/2012 of the National Health Council The results were grouped into two categories: 1) The urgency and emergency unit of the John XXIII Hospital, which aimed to describe the ambience of the research as a facilitator of the work process; 2) the nursing work process in the emergency unit and emergency, which highlighted the purpose of the work to save lives, The objects of labor, which are the user and the team, seeking the results to provide quality care and agility and have the person cured or improved by the action of workers. Among the actions of the hospital nurses, highlight host activities with risk classification, direct care to critically ill patients, nursing supervision and patient care apparently not serious. At the end, were you present the main conclusions on the study, among which stand out the pleadings and complementary work processes between nurses and care coordinators that have great importance for the patient in the context of urgency and emergency. The discussions of the work process enabled elucidate characteristics, potential and challenges in urgent and emergency service, which contributes to quality care in the context of this investigation.

Keywords Nurse; Work Process; Urgency and Emergency.

25 - Ocorrência de úlcera por pressão e perfil epidemiológico e clínico dos pacientes internados em uma unidade hospitalar da Fundação Hospitalar de Minas Gerais

Occurrence of pressure ulcer and epidemiological and clinical profile of patients hospitalized in a hospital unit of the Hospitalar de Minas Gerais Foundation

Cynthia Carolina Duarte Andrade; Aniele Cristina Ribeiro; Carla Alessandra Silva Carvalho; Cristina Mariano Ruas; Eline Lima Borges

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: A evolução dos cuidados de saúde é constante, porém, apesar do caráter prevenível, a ocorrência de Lesão por Pressão (LP) permanece elevada, particularmente nos doentes hospitalizados.
OBJETIVO: Realizar uma avaliação epidemiológica dos pacientes com LP, sob a perspectiva do SUS, em uma unidade hospitalar de atendimento a pacientes crônicos da Fundação Hospitalar de Minas Gerais, no período compreendido entre janeiro de 2010 a dezembro de 2014.
MÉTODO: Foi construída uma coorte histórica e calculadas as medidas de frequência de LP. Para avaliar a existência e o grau de associação entre as variáveis foi realizada uma análise multivariada com a regressão de Poisson. O nível de significância adotado para a análise final foi 0,05.
RESULTADOS: Foram avaliados um total de 258 prontuários. A incidência e prevalência de LP foram 29,41% e 90,70%, respectivamente. As variáveis que apresentaram associação estatística significativa com o número de LP foram: cor da pele parda, idade, escore de Braden na admissão, tempo de internação e óbito durante o tempo de acompanhamento do estudo. Discussão: Os resultados desse estudo revelam que a ocorrência de LP em instituições de retaguarda de hospitais que atendem politrauma é muito elevada dada as peculiaridades desse perfil de pacientes.
CONCLUSÃO: O desenvolvimento de um programa de prevenção de LP adaptada para uma população específica (com ferimentos de politrauma), além de relevante, pode ser considerado como um avanço/subsídio necessário para gestão de LP desses pacientes.

Palavras-chave Sistema Único de Saúde; Úlcera por pressão; Incidência; Estudos de Coortes.

INTRODUCTION: The evolution of health care is constant, but the occurrence of Pressure Injury (LP) remains high, particularly in hospitalized patients.
OBJECTIVE: To performed out an epidemiological evaluation of LP patients, from the perspective of SUS, in a hospital unit for the care of chronic patients of the Hospitalar de Minas Gerais Foundation, from January 2010 to December 2014.
METHOD: A historical cohort and LP frequency were calculated. To evaluate the existence and the degree of association between the variables, a multivariate analysis was performed with the Poisson regression. The significance level adopted for the analyzes was 0.20, except for the final model for which the significance level of 0.05 was adopted. Results: A total of 258 medical records were evaluated. The incidence and prevalence of LP were 29.41% and 90.70%, respectively. The variables that presented a statistically significant association with LP number at admission were: brown skin color, age, Braden score at admission, time of hospital stay, and death.
DISCUSSION: The results of this study reveal that the occurrence of LP in back institutions of hospitals that attend polytrauma is very high given the peculiarities of this profile of patients.
CONCLUSION: The development of an LP prevention program adapted to a specific population (with polytrauma injuries), besides being relevant, can be considered as an advance/necessary subsidy for LP management in these patients.

Keywords Unified Health System; Pressure ulcer; Incidence; Cohort Studies.

Artigos de Revisão

26 - A ocorrência de infecção do sítio cirúrgico: um estudo de revisão

The occurrence of surgical site infection: a review study

Istefânia Soares Borges de Souza; Adriana Cristina de Santana; Geovanne D'Alfonso Júnior

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

O presente estudo teve como objetivo revisar o conhecimento científico sobre a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico em diversas cirurgias, com ênfase para o papel da enfermagem. O desenvolvimento ocorreu mediante a consulta nas bases de dados LILACS e SCIELO, no sítio da Biblioteca Virtual em Saúde. Foram identificados 16 artigos científicos para desenvolvimento desta pesquisa. Após a leitura exploratória e analítica dos mesmos, foi possível identificar a visão de diversos autores a respeito do conhecimento científico produzidos referente a prevenção da Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC), apresentado em três categorias: Medidas preventivas para evitar o surgimento de ISC; A importância do acompanhamento pós alta para detecção precoce de ISC e A utilização de protocolos para prevenção de ISC. Os resultados implicam a importância do conhecimento do enfermeiro e da sua equipe sobre as medidas preventivas e os fatores que desencadeiam as infecções relacionadas a assistência à saúde.

Palavras-chave Prevenção, Enfermagem, Infecção, Cirurgia.

The present study aimed to review the scientific knowledge about the occurrence of surgical site infection in several surgeries, with emphasis on the role of nursing. The development happened through consultation in the LILACS and SCIELO databases, on the Virtual Library in Health site. Sixteen scientific articles were identified for the development of this research. After the exploratory and analytical reading of the same, it was possible to identify the view of several authors regarding the scientific knowledge produced in relation to the prevention of Surgical Site Infection (SSI), presented in three categories: Preventive measures to avoid the occurrence of SSI; The importance of post-discharge follow-up for early detection of SSI and The use of protocols for SSI prevention. The results suggest the importance of the nurse's and their staff's knowledge about the preventive measures and the factors that trigger the infections related to health care.

Keywords Prevention, Nursing, Infection, Surgery.

Artigo de Revisão

27 - Humanização na Atenção Primária à Saúde

Humanization on Primary Health Care

Elen Amaral Ramos; Junia Araceli Ribas Kattah; Ludmila Mercês de Miranda; Raquel Randow; Vanessa de Almeida Guerra

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: A humanização é uma importante ferramenta de socialização, integração e comunicação nos serviços de saúde. A partir de um contexto histórico, viu-se que a humanização seria necessária essencialmente na atenção primária à saúde em razão da recorrência da mecanicidade no atendimento aos usuários. Esta falta de vínculo profissional, respeito e valorização da pessoa humana é paradoxal à continuidade do atendimento e proximidade do paciente, propostos na estratégia de organização da atenção primária à saúde.
OBJETIVO: A partir do contexto histórico, analisar e discutir sobre a incorporação da humanização na atenção primária da saúde, pontuando as principais alterações, além de elucidar, no tocante aos benefícios gerados, a qualidade da gestão no processo de acolhimento do usuário.
MÉTODO: O presente estudo consiste em uma revisão bibliográfica de artigos pertinentes à área da humanização e atenção primária, focando nas resolutividades e estratégias de como ambas trabalham juntas em prol da segurança e qualidade do paciente. Foram usados artigos científicos publicados a partir das bases de dados BVS e Scielo. Resultados: A humanização na atenção primária substituiu o modelo médico hegemônico, passando exigir de todos os prestadores de serviços, sejam eles assistenciais, técnicos, de apoio, de segurança, de gestão, uma coparticipação no tratamento singular do paciente.
CONCLUSÃO: A articulação estratégica de todos os setores que comportam uma unidade prestadora de serviço de saúde cabe, essencialmente, ao gestor. Portanto, lhe compete difundir e atribuir às suas políticas a percepção sobre o acolhimento, com o cuidado humanizado, a partir de uma gestão participativa.

Palavras-chave Atenção Primária à Saúde; humanização da assistência; gestão em saúde.

INTRODUCTION: Humanization is an important tool for socialization, integration and communication in health services. From a historical context, it was seen that humanization would be essential in primary health care due to the recurrence of mechanicity in the care of users. This lack of professional attachment, respect and appreciation of the human being is paradoxical to the continuity of care and proximity of the patient, proposed in the strategy of organizing primary health care.
OBJECTIVE: From the historical context, analyze and discuss the incorporation of humanization in primary health care, punctuating the main changes, and elucidate, in terms of the benefits generated, the quality of management in the process of user acceptance.
METHOD: The present study consists of a bibliographical review of articles pertinent to the area of humanization and primary care, focusing on the resolutions and strategies of how both works together for the safety and quality of the patient. Scientific papers published from the BVS and Scielo databases were used. Results: The humanization in primary care replaced the hegemonic medical model, requiring that all service providers, be they care, technical, support, security, management, a partnership in the unique treatment of the patient.
CONCLUSION: The strategic articulation of all the sectors that comprise a unit providing health service rests, essentially, to the manager. Therefore, it is his responsibility to disseminate and assign to his policies the perception about the reception, with the humanized care, from a participative management.

Keywords Primary Health Care; humanization of assistance; health management.

28 - O papel do gestor de serviços de saúde: revisão de literatura

Health manager's role: literature review

Rosilene Aparecida Paiva; Raquel Randow; Luciene Patrícia Diniz; Vanessa de Almeida Guerra

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: O objetivo desta revisão de literatura foi identificar as atribuições do gestor nos serviços de saúde e os desafios enfrentados em seu cotidiano.
MÉTODO: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na Biblioteca Virtual Regional (BVS) e no Portal Capes.
RESULTADOS: O gestor é a peça chave para gerenciar, coordenar e melhorar a qualidade dos serviços ofertados. Sendo necessário ter competências técnicas, analíticas, financeiras e o grande desafio é ser eficiente, trabalhar com estruturas inadequadas, pessoal transitório.
CONCLUSÕES: Observou-se que para o gestor desenvolver uma gestão de qualidade é imprescindível ter uma visão tática associada ao planejamento estratégico claro e objetivo, assumindo assim a liderança local para ser agente de articulação, promoção e melhoria nos serviços ofertados.

Palavras-chave Serviços de Saúde; Gestão em Saúde; Gestor de Saúde; Administração de Serviços de Saúde.

INTRODUCTION: The objective of this literature review was to identify the attributes of the manager in health services and the challenges faced in his daily life.
METHOD: A literature search was conducted in the Regional Virtual Library (BVS) and the Capes Portal.
RESULTS: The manager is the key piece to manage, coordinate and improve the quality of the services offered. Being necessary technical, analytical, financial skills and the great challenge is to be efficient, to work with inadequate structures, transient personnel.
CONCLUSIONS: Through these results it was observed that for the manager to develop a quality management it is essential to have a tactical vision associated to the clear and objective strategic planning, thus assuming the local leadership to be an agent of articulation, promotion and improvement in the offered services.

Keywords Health Services; Health Management; Health Manager; Health Services Administration.

29 - Avaliação econômica em saúde e estudos de custos: uma proposta de alinhamento semântico de conceitos e metodologias

Economic evaluation in Health and Cost studies: a proposal for a semantic alignment of concept and methodology

Márcio Augusto Gonçalves; Márcia Mascarenhas Alemão

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: A relevância da discussão sobre a avaliação de tecnologias em saúde na fundamentação de políticas do SUS, dos serviços de saúde e de práticas de cuidado prestados, tem ampliado a discussão sobre a Avaliação Econômica em Saúde (AES), principalmente nas organizações hospitalares. Estudos de custos na AES são basilares no processo de alocação de recursos de forma racional e equânime, suportadas por conceitos e metodologias diversas.
OBJETIVO: Apresentar conceitos de avaliação econômica em saúde, focando em seus objetivos e diretrizes, e uma proposta de alinhamento semântico dos construtos empregados nas diversas áreas de conhecimento que desenvolvem estudos de custos da incorporação de tecnologias hospitalares; discutir como e onde fundamentar os estudos de custos utilizados em AES; e identificar formas de suprir de informações de custos estudos de AES.
METODOLOGIA: A problematização da pesquisa envolveu pesquisa descritiva e de revisão não sistemática da literatura, utilizando método de investigação caracterizado como ensaio teórico-conceitual.
RESULTADOS: Seja qual for o tipo de estudo de avaliação econômica em saúde, a fundamentação em estudos de custos é essencial. As maiores limitações, em qualquer caso, são a disponibilidade dos dados de custos e a dificuldade na escolha de metodologias.
CONCLUSÃO: A elaboração de estudos de custos é essencial no contexto da incorporação de tecnologias, da análise de mudança de perfil assistencial e na inclusão de doenças emergentes. Porém, a escolha da metodologia está contingente à disponibilização das informações de custos e ao nível gerencial de quem tomará a decisão para qual a análise econômica se dirige, sendo necessária a preocupação com a confiabilidade dos métodos empregados no estudo e a aplicabilidade dos resultados em cenários diversos.

Palavras-chave Avaliação de tecnologias em saúde; análise de custos; alocação de custos; Custos Hospitalares; Avaliação Econômica em Saúde.

INTRODUCTION: The relevance of the discussion about the evaluation of health technologies in the basis of SUS policies, health services and care practices has broadened the discussion about Health Economics Assessment (AES), especially in hospital organizations. Cost studies in AES are fundamental in the process of allocating resources in a rational and equitable way, supported by various concepts and methodologies.
OBJECTIVE: The present article aims to present concepts of economic evaluation in health, focusing on its objectives and guidelines, and a proposal of semantic alignment of the constructs employed in the various areas of knowledge that develop cost studies on the incorporation of hospital technologies. In addition, it discusses how and where to base the cost studies used in AES. The objective is to enable the researcher to identify ways to obtain cost information for AES studies.
METHODOLOGY: The research problematization involved descriptive research and non-systematic review of the literature, using a research method characterized as a theoretical-conceptual essay.
RESULTS: Regardless of the type of economic evaluation in health, the reasoning in cost studies is essential. The greatest limitation is the availability, in any case, are the availability of cost data and the difficulty in choosing methodologies.
CONCLUSION: The elaboration of cost studies is essential in the context of the incorporation of technologies, the analysis of change in the profile of assistance and the inclusion of emerging diseases. However, the choice of methodology is contingent on the availability of cost information and the managerial level of those who will make the decision for which the economic analysis is directed, thus being necessary the concern with the reliability of the methods used in the study and the applicability of the results in several scenarios.

Keywords Evaluation of health technologies; cost analysis; cost allocation; Hospital Costs; Economic Evaluation in Health.

Artigos de Revisão

30 - Diagnóstico laboratorial da tuberculose: Revisão de literatura

Laboratory diagnosis of tuberculosis: literature review

Ronaldo Rodrigues da Costa; Marcio Roberto Silva; Isabel Cristina Gonçalves

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

A tuberculose (TB) caracteriza-se por ser uma doença infecciosa, transmissível de pessoa a pessoa por via aérea, principalmente. A forma pulmonar é a mais frequente e tem como principal agente causador o Mycobacterium tuberculosis. Oitenta e quatro por cento da carga mundial de TB está concentrada em 20 países, incluindo o Brasil. Em 2014, a Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou uma estratégia com metas de erradicação da epidemia da TB em nível mundial até 2035. Porém, um dos principais fatores que dificulta o controle da doença é a demora no diagnóstico, que por sua vez, aumenta o tempo de exposição das pessoas ao bacilo da TB, o que contribui para agravar todo o processo de transmissão e adoecimento, com elevação do número de casos novos da doença. Ressalta-se que a TB apesar de ser conhecida e tratável há muitos anos, continua sendo um grande problema de saúde pública mundial exigindo complementação de estratégias para o seu controle. Este estudo apresenta uma revisão de literatura com ênfase para os diagnóstico laboratorial da tuberculose, fazendo uma abordagem mais detalhada dos exames bacteriológicos. Dentre estes, os métodos de preparação da amostra (descontaminação, purificação) e cultivo em meios sólidos terão uma atenção especial, com foco nas vantagens e desvantagens de cada método.

Palavras-chave Tuberculose; Diagnóstico; Mycobacterium tuberculosis.

Tuberculosis (TB) is characterized by an infectious disease, transmissible from the person by air, mainly. The pulmonary form is more frequent and has the main causative agent of Mycobacterium tuberculosis. Eighty-four percent of the world's TB burden is concentrated in 20 countries, including Brazil. In 2014, the World Health Organization (WHO) announced a strategy with global TB eradication targets by 2035. However, one of the main factors that makes it difficult to control the disease is the delay in diagnosis, which in turn increases the exposure time of people to the TB bacillus, which contributes to aggravate the entire process of transmission and illness, of the number of new cases of the disease. It is noteworthy that TB, despite being known and treatable for many years, remains a major global public health problem requiring the complementation of strategies for its control. This study presents a review of the literature with emphasis on the laboratory diagnosis of tuberculosis, taking a more detailed approach to bacteriological examinations. Among these, the methods of sample preparation (decontamination, purification) and culture in solid media will pay special attention, focusing on the advantages and disadvantages of each method.

Keywords Tuberculosis; Diagnosis; <i>Mycobacterium tuberculosis</i>.

Relato de Caso

31 - Trombose venosa cerebral: Estudo de sete casos

Cerebral venous thrombosis: Study of seven cases

Francisco de Assis Pinto Cabral Júnior Rabello; Mauro Eduardo Jurno; Tulio Marcus Ribeiro Bellard; André Brasil Tollendal; Giovanni Agnelo Martins Filho; Camila Emanuele Peixoto Avelar; Waldemar de Souza Monteiro

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: Trata-se de um estudo retrospectivo e observacional realizado por meio de busca ativa no prontuário hospitalar por pacientes atendidos com diagnóstico de Trombose Venosa Cerebral (TVC) entre março 2016 e maio 2017. Objetiva discutir aspectos clínico-radiológicos de interesse no diagnóstico da cefaleia secundária à TVC contextualizando a partir de estudo de sete casos clínicos.
ESTUDO DE CASOS: Caso 1 - Paciente de 43 anos com cefaleia intensa e progressiva ao longo de 7 dias, nos últimos 3 dias associada a náusea refratária. Caso 2 - Paciente de 31 anos com paralisia facial central, hemiparesia desproporcionada e hipoestesia tátil à esquerda de instalação súbita. Caso 3 - Paciente de 49 anos com crise convulsiva e rebaixamento do nível de consciência. Caso 4 - Paciente de 66 anos com cefaleia nova hemicraniana à esquerda há 30 dias, com piora progressiva. Caso 5 - Paciente de 22 anos, previamente hígida, com status epilepticus. Caso 6 - Paciente de 39 anos com hemiplegia à direita de instalação súbita. Caso 7 - Paciente de 41 anos com cefaleia, vertigem e hemiparesia à esquerda.
CONCLUSÃO: Apesar de rara, a trombose venosa cerebral é um diagnóstico diferencial que deve ser considerado em todos pacientes com síndrome de hipertensão intracraniana isolada, encefalopatia, síndrome focal e crises convulsivas de causa não esclarecida. A cefaleia é o sintoma mais prevalente e pode preceder outros sintomas. Pode, ainda, simular migrânea, devido a sua forte intensidade, padrão localizado e associação a náuseas. O clínico deve estar atento aos sinais de alarme como maneira de suspeitar da etiologia secundária da dor.

Palavras-chave Trombose Intracraniana; Isquemia Encefálica; Cefaleia.

INTRODUCTION: This is a retrospective and observational study conducted by an active search in the hospital chart of patients with a diagnosis of Cerebral Venous Thrombosis between March 2016 and May 2017. It aims to discuss clinical and radiological aspects of interest in the diagnosis of headache secondary to Cerebral Venous Thrombosis (CVT) contextualizing from a study of seven clinical cases.
CASES STUDY: Case 1 - A 43-year-old patient with intense and progressive headache over 7 days in the last 3 days associated with refractory nausea. Case 2 - A 31 year old patient with central facial paralysis, disproportionate hemiparesis and tactile hypoesthesia on the left of sudden onset. Case 3 - A 49-year-old patient with convulsive crisis and impairment of consciousness level. Case 4 - A 66-year-old patient with left hemicranial headache on the left side, for over 30 days with progressive worsening. Case 5 - A 22-year old patient, previously healthy, with status epilepticus. Case 6 - A 39 year old patient with sudden right hemiplegia. Case 7 - A 41-year-old man with headache, vertigo and left hemiparesis.
CONCLUSION: Although rare, cerebral venous thrombosis is a differential diagnosis that should be considered in all patients with isolated intracranial hypertension syndrome, encephalopathy, focal syndrome and seizures of unknown cause. Headache is the most prevalent symptom and may precede other symptoms. It can also simulate migraine due to its strong intensity, localized pattern and association with nausea. The clinician should be alert to the warning signs as a way to suspect the secondary etiology of pain.

Keywords Intracranial Thrombosis; Brain Ischemia; Headache.

32 - Gravidez ectópica tubária gemelar unilateral: Relato de caso

Unilateral twin tubal ectopic pregnancy: Case report

Luísa Sousa Bernardes; Gabriela Bárbara de Oliveira Lara; Adelaide Maria Ferreira Campos D'Avila; Anderson Afonso

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

A gravidez ectópica tubária gemelar é um evento raro, com incidência de 0,5% das gestações ectópicas. Relatamos um caso de gravidez ectópica tubária gemelar unilateral íntegra com embriões vivos, em uma paciente de 27 anos, que foi atendida no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Regional Antônio Dias, encaminhada do Serviço de Ultrassonografia da Secretaria Municipal de Saúde de Patos de Minas com diagnóstico de gravidez ectópica gemelar à esquerda, referindo apenas um episódio de sangramento vaginal em pequena quantidade há 1 semana, sem outras queixas. O exame clínico e ginecológico mostrava-se sem alterações e a ultrassonografia transvaginal revelou uma cavidade uterina vazia, com uma gravidez ectópica gemelar em anexo esquerdo com atividade cardíaca em ambos os embriões. A paciente foi submetida à laparotomia e confirmou-se a gestação ectópica tubária gemelar em trompa esquerda. Foi realizada salpingectomia à esquerda, ato sem intercorrências, com alta hospitalar da paciente no 3º dia pós-operatório em boas condições clínicas. Este relato de caso discute a incidência, diagnóstico e tratamento da gravidez ectópica em geral, com destaque para a gravidez ectópica gemelar.

Palavras-chave Gravidez Ectópica; Gravidez Tubária; Gravidez de Gêmeos.

Twin ectopic tubal pregnancy is a rare event, with incidence of 0.5% of ectopic pregnancies. We report a case of unilateral twin-tube ectopic pregnancy with live embryos in a 27-yearold female patient who was treated at the Gynecology and Obstetrics Service of the Hospital, Regional Antônio Dias referred by the Ultrasonography Service of the Municipal Health Department of Patos de Minas with diagnosis of left twin ectopic pregnancy, referring only one episode of vaginal bleeding in a small amount for 1 week, with no other complaints. Clinical and gynecological examination was unaltered and transvaginal ultrasonography revealed an empty uterine cavity with a twin ectopic pregnancy in the left attachment with cardiac activity in both embryos. The patient underwent laparotomy surgery and the twin tubal ectopic gestation was confirmed in the left fallopian tube. A salpingectomy was performed on the left, with no intercurrences, and the patient was discharged on the 3rd postoperative day in good clinical conditions. This case report discusses the incidence, diagnosis and treatment of ectopic pregnancy in general, with emphasis on twin ectopic pregnancy.

Keywords Pregnancy, Ectopic; Pregnancy, Tubal; Pregnancy, Twin.

33 - Efeito da posição prona na mecânica respiratória e nas trocas gasosas em pacientes com SDRA grave

Effect of prone position on respiratory mechanics and gas exchanges in patients with severe ARDS

Maria Aparecida Nunes Bezerra Ananias; Amanda Alvarenga Cambraia; Débora Cerqueira Calderaro

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

A síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é uma síndrome clínica grave, caracterizada por lesão pulmonar difusa aguda. A posição prona foi sugerida para corrigir a hipoxemia nos pacientes com SDRA grave.
OBJETIVO: Fazer uma análise retrospectiva dos efeitos da posição prona nos parâmetros da mecânica respiratória e gasométricos dos pacientes com SDRA grave internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Alberto Cavalcanti (HAC), no período de janeiro de 2016 a junho de 2017.
MÉTODO: Foi feita a análise descritiva de sete pacientes com SDRA grave submetidos à ventilação em posição prona. Foram avaliados dos efeitos da posição prona nos parâmetros ventilatórios e gasométricos, além de eventos adversos relacionados a ela. As análises estatísticas foram realizadas no SPSS 22.0. Valor-p<0,05 foi significativo.
RESULTADOS: Cinco (71,4%) pacientes eram do sexo masculino. A idade média (±DP) foi 44,7±18,8 anos. Seis (85,7%) foram internados por doenças clínicas, 4 (57,1%) apresentaram SDRA extrapulmonar. O APACHE II foi 24±8,87. Os pacientes permaneceram internados na UTI por 26,3±17,3 e no hospital por 53,3±20,1 dias. Houve um (14,3%) óbito hospitalar. A ventilação prona foi realizada durante 16 horas, intercaladas com oito horas de ventilação em posição supina, por 3,43±2,23 (1-7) dias. Houve melhora da complacência pulmonar estática (29,8±10,3 vs. 45,7±14,9, valor-p=0,036), relação PaO2/FIO2 (89,1±24,4 vs. 288,4±56,2 valor-p<0,0001) e da PaCO2 (52,9±8,6 vs. 37,7±9,7, valor-p=0,013), com baixa incidência de eventos adversos graves.
CONCLUSÃO: A posição prona foi eficiente e segura nesta população.

Palavras-chave Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo; Ventilação Mecânica; Unidade de Terapia Intensiva.

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a severe condition characterized by acute diffuse pulmonary injury. Prone position ventilation has been advocated to correct hypoxemia in patients with severe ARDS.
OBJECTIVES: To retrospectively analyse prone position effects com respiratory mechanics and gas exchanges of patients with severe ARDS at the intensive care unit (ICU) of Hospital Alberto Cavalcanti (HAC), from January/2016 to June/2017.
METHODS: A descriptive analysis of seven patients with severe ARDS submitted to prone position ventilation, with the evaluation of the effects of prone position on respiratory mechanics, gas exchanges and adverse events were performed. Statistical analysis were performed using SPSS 22.0. P-value < 0.05 was significant.
RESULTS: Five (71.4%) patients were male. Mean age (± SD) was 44.7±18.8 years. Six (85.7%) presented clinical conditions and four (57.1%) developed extrapulmonary ARDS. APACHE II was 24±8.87. Patients were hospitalized at the ICU for 26.3±17.3 and at the hospital for 53.3±20.1 days. One (14.3%) patient died at the hospital. Prone position was maintained for 16 hours a day, followed by supine ventilation for eight hours, for 3.43±2.23 (1-7) days. Improvement was observed in static pulmonary complacence (29.8±10.3 vs. 45.7±14.9, p-value=0.036), PaO2/FiO2 ratio (89.1±24.4 vs. 288.4±56.2 p-value<0.0001) and PaCO2 (52.9±8.6 vs. 37.7±9.7, p-value=0.013), with a low incidence of severe adverse events.
CONCLUSION: Prone position was efficient and safe in the presented population.

Keywords Respiratory Distress Syndrome, Adult; Mechanical Ventilation; Intensive Care Unit.

34 - Hemoglobinopatia SC: variante da doença falciforme em um relato de caso

Hemoglobinopathy SC: variation of falciform disease in a case report

Camila Emanuele Peixoto Avelar, Diana Campos Fernandino, Elaine Jéssica Laranjeira Lima, Isabelly Menezes Vaz de Melo, José Dayrell de Lima Andrade, José Marcos Novais Tolledo, Marcelo Dias de Castor

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: A doença falciforme e suas variantes são distúrbios genéticos marcados pela presença de uma mutação da hemoglobina, tendo como resultante a hemoglobina S. A hemoglobinopatia SC é uma variante rara, caracteriza-se por gravidade clínica moderada, diferentemente da doença falciforme.
OBJETIVO: Descrever caso de hemoglobinopatia SC considerando as características da afecção, particularidades da sua apresentação clínica e metodologia de diagnóstico. Métodos: Revisão bibliográfica nas base de dados: Scielo, Medline, Lilacs e consultas ao prontuário eletrônico por meio do sistema de informação e gestão hospitalar (SIGH).
RESULTADOS: Trata-se de paciente jovem com história de anemia crônica sem investigação, apresentando acometimento de diversos sistemas e órgãos. Realizada eletroforese de hemoglobina e ressonância nuclear magnética da coluna lombossacra, confirmando diagnóstico de hemoglobinopatia SC.
CONCLUSÃO: Baixa incidência da hemoglobinopatia SC e suas peculiaridades clínicas tornaram seu diagnóstico um desafio. Exames de imagem e laboratoriais foram essenciais para diagnóstico e adequada condução do caso.

Palavras-chave Anemia; Anemia Falciforme; Doença da Hemoglobina SC; Hidroxiureia.

INTRODUCTION: The sickle cell disease and its variations are genetic disorders marked by the presence of a haemoglobin mutation which has, as result, the hemoglobin S. The SC hemoglobinopathy is a rare variant and its main feature is the moderated clinic severity which differs from the sickle cell disease.
OBJECTIVE: Describe the event of Hemoglobinopathy SC considering the features of pathology, particularities of your clinical presentation and diagnostic methodology.
METHODS: Bibliographic review of the Scielo, Medline, Lilacs database and consultation of electronic patient records trough the information system and hospital management (SIGH).
RESULTS: This case reports a young patient with chronic anaemia historic without investigation presenting a number of organs and systems involved. The diagnosis of SC hemoglobinopathy was confirmed with the performance of hemoglobin electrophoresis and by a magnetic nuclear resonance of the lumbo-sacral spine.
CONCLUSION: By the low incidence of the SC hemoglobin disease, its peculiarities made the diagnosis a major challenge. Image and laboratory examinations were essential for the diagnosis and adequate conduct of the case.

Keywords Anemia; Anemia, Sickle Cell; Hemoglobin SC Disease; Hydroxyurea.

35 - Relato de Caso: A importância da comunicação no atendimento a um recém-nascido de pais haitianos na maternidade odete valadares, maternidade pública referência do método canguru em Belo Horizonte -MG

Case Report: The importance of communication in the care of a newborn from haitian parents in odete valadares maternity, a public maternity reference of the canguru method in Belo Horizonte -MG

Gláucia Maria Moreira Galvão; Bianca de Barros Camargo; Bruna Costa de Matos; Fabiana Lima Pessoa de Mendonça; Jéssica de Sousa Landim; Myrian Duarte de Carvalho; Nathália Ribeiro Notaro; Nívia Brant Lemos

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

Neste relato de caso, objetiva-se a reflexão sobre as dificuldades enfrentadas pela equipe de saúde e por pais haitianos de um recém-nascido prematuro na Maternidade Odete Valadares (MOV), que é referência do Método canguru em Belo Horizonte, Minas Gerais. Mostrando assim a experiência vivenciada pela equipe de saúde humanizada na segunda etapa do método canguru e os métodos utilizados na comunicação entre profissionais da saúde e paciente e entre as pacientes internadas na Unidade Canguru. Na segunda etapa do método canguru, o bebê permanece de maneira contínua com sua mãe e a posição canguru, será realizada pela maior parte do tempo possível. A alta ocorre quando o casal está seguro, psicologicamente motivado, bem orientado e familiares conscientes quanto ao cuidado domiciliar de um bebe prematuro, sendo nesta etapa a interação através do diálogo com a mãe e familiares, fundamental.

Palavras-chave Barreiras de Comunicação, Humanização da assistência, Método Canguru.

In this case report, we aimed to reflect on the difficulties faced by the health team and Haitian parents of a premature newborn at Odete Valadares Maternity (MOV), which is a reference of the kangaroo Method in Belo Horizonte, Minas Gerais. Thus, the experience of the humanized health team in the second stage of the kangaroo method and the methods used in the communication between health professionals and patients and among the patients hospitalized in the Kangaroo Unit. In the second stage of the kangaroo method, the baby remains continuously with his mother and the kangaroo position will be performed for as much of the time as possible. Discharge from hospital occurs when the couple is safe, psychologically motivated, well-oriented and family conscious about the home care of a premature baby, being in this stage the interaction through the dialogue with the mother and relatives, very important.

Keywords Communication Barriers, Humanization of Assistance, Kangaroo-Mother Care Method.

Educação Médica

36 - Competências Desenvolvidas pelos Alunos do Curso de Gestão de Serviços de Saúde

Competencies of undergraduate students in management in health care services

Adriane Vieira; Plínio Rafael Reis Monteiro; Andréia Paulina Ferreira Silva; Patrícia Lourdes Silva

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

INTRODUÇÃO: A necessidade de reformular o modelo de gestão afeta indiretamente o sistema educacional e obriga as instituições de ensino a explorarem práticas pedagógicas baseadas na interdisciplinaridade, para estimular áreas não instigadas pelo aluno.
OBJETIVO: Nesse contexto, julgou-se procedente analisar comparativamente a auto e heteropercepção do grau de desenvolvimento das competências técnicas e comportamentais dos alunos do Curso de Gestão de Serviços de Saúde inseridos no campo de estágio curricular não-obrigatório, bem como construir e validar uma escala para tal. Partiu-se do pressuposto que os estágios são uma oportunidade para que o acadêmico aprimore e desenvolva seus conhecimentos e comportamentos, sendo o alicerce para a ampliação e solidificação das competências profissionais.
METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa descritiva cujo meio de investigação adotado foi o estudo de caso, com coleta por meio de questionário eletrônico, utilizando-se a estatística descritiva para descrição e análise dos mesmos.
RESULTADOS: Tanto no que se refere às competências técnicas e comportamentais, o estudo mostra que existem competências que são percebidas como desenvolvidas pelos alunos e não necessariamente pelos supervisores, e vice e versa. Nas que apresentam diferenças significativas se deve primeiro intervir, buscando entender os motivos para a leitura divergente de situação, bem como alternativas para promover o desenvolvimento daquelas que são consideradas essenciais pelos serviços.
CONCLUSÕES: Esperamos que iniciativas como esta possam ser colocadas em prática em outras unidades de ensino, promovendo uma formação profissional mais adequada às demandas dos serviços de saúde. É preciso enfatizar que é através do encontro entre a auto e heteropercepção que identidades saudáveis são construídas.

Palavras-chave Gestão; Serviços de Saúde; Competências.

INTRODUCTION: The need to reformulate the management model indirectly affects the educational system and obliges educational institutions to explore pedagogical practices based on interdisciplinarity to stimulate areas not instigated by the student.
OBJECTIVE: In this context, it was considered appropriate to analyze comparatively the self and heteroperception of the degree of development of technical and behavioral competences of the students of the CGSS inserted in the field of non-compulsory curricular traineeship, and e build and validate a scale for such. It was assumed that the internships are an opportunity for the academic to improve and develop their knowledge and behaviors, being the foundation for the expansion and solidification of professional skills.
METHODOLOGY: This is a descriptive research whose method of investigation was the case study, with electronic questionnaire collection, using the descriptive statistics for description and analysis of the same.
RESULTS: As far as technical and behavioral competences are concerned, the study shows that there are competences that are perceived as being developed by students and not necessarily by supervisors, and vice versa. In those that present significant differences on these, one must first intervene, seeking to understand the reasons for the divergent reading of the situation, as well as alternatives to promote the development of those that are considered essential by the services.
CONCLUSIONS: We hope that initiatives such as this can be put into practice in other teaching units, promoting a professional training more adequate to the demands of the health services. It is necessary to emphasize that it is through the encounter between the self and heteroperception that healthy identities are constructed.

Keywords Management; Health Service; Competencies.

37 - Atualização sobre a produção científica na FHEMIG

Update on scientific production at FHEMIG

Marcelo Militão Abrantes; Fernando Madalena Volpe; Marcia Mascarenhas Alemão; Vanderson Assis Romualdo

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018

Neste artigo é apresentada uma atualização de informações sobre a produção científica na Fhemig, de forma semelhante a um artigo publicado em edição anterior do Fórum.

Palavras-chave Apoio à Pesquisa como Assunto; Administração hospitalar; Gestão de Ciência.

This article presents an update of information on scientific production in Fhemig, similar to an article published in an earlier edition of the Forum.

Keywords Research support as a topic; hospital administration; Health Sciences.

Resumos

38 - Resumos

Rev Med Minas Gerais; 28.(Suppl.5):, Ago, 2018