RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Volume: 15. 4

 

Editorial

1 - Simbolo da ética médica: o tema dos milênios

Alcino Lázaro da Silva

Rev Med Minas Gerais; 15.4:202, Out/Dez, 2005

Artigos de Revisão

2 - Abordagem da nefropatia diabética em pediatria

Management of diabetic nephropathy in pediatric patients

Patrícia P.C.A. Salgado; Mariana G. Penido; Augusto César S.S. Júnior; Munira M. Oliveira; Nereida F. Santana; Ana Cristina Simões e Silva

Rev Med Minas Gerais; 15.4:234-241, Out/Dez, 2005

A nefropatia diabética é uma complicação comum em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 1. Sua evolução para insuficiência renal crônica implica aumento na mortalidade, aumento dos gastos com o tratamento e queda na qualidade de vida dos pacientes. Esses aspectos justificam a busca de um melhor entendimento dos fatores associados ao aparecimento e à evolução desta complicação. Faz-se, através deste artigo, uma revisão sobre a abordagem da nefropatia diabética em pediatria. Além disso, serão abordadas questões como fatores de risco e diagnóstico laboratorial dessa patologia.

Palavras-chave Nefropatias Diabéticas/diagnóstico; Diabetes Mellitus Tipo I/complicações; Fatores de Risco; Recém-nascido; Lactente; Pré-escolar; Criança; Adolescente

Diabetic nephropathy is a common complication found in patients with diabetes mellitus type 1. The progression of diabetic nephropathy to chronic renal failure results in an increased mortality and a worse quality of life, demanding more expensive and sophisticated treatment approaches. Those features indicate that a better understanding of the causing factors and a thorough elucidation of the evolutional mechanisms of this disease are needed. A survey on the management of pediatric patients with diabetic nephropathy is made. Other issues discussed are: risk factors, diagnostic tools and prognosis.

Keywords Diabetic Nephropathies/diagnosis; Diabetes Mellitus, Type I/complications; Risk Factors; Newborn; Infant; Prescool; Child; Adolescent

3 - Aspectos fisiopatológicos da síndrome metabólica

Phisiopathologic aspects of metabolic syndrome

Mônica Barros Costa; Rogério Baumgratz de Paula

Rev Med Minas Gerais; 15.4:242-245, Out/Dez, 2005

Obesity, especially that of central distribution is associated with type 2 diabetes, high blood pressure, and dyslipidemia. The disturbance of the lipid metabolism manifests itself as increased triglycerides and decreased HDL-cholesterol blood levels. This association, called metabolic syndrome, is linked to atherosclerotic cardiovascular disease. In recent years, the definition of metabolic syndrome has been amplified to include microalbuminuria, high uric acid levels, and a defective fibrinolitc system. The authors discuss the cluster of these metabolic factors and its relationship to cardiovascular diseases

Palavras-chave Síndrome X metabólica; Diabetes Mellitus Tipo II; Hipertensão.

Obesity, especially that of central distribution is associated with type 2 diabetes, high blood pressure and dislipidemia. The disturbance of the lipids metabolism manifests itself as increased triglycerides and decreased HDL-cholesterol levels. This association, called metabolic syndrome, is linked to atherosclerotic cardiovascular disease. In recent years the definition of metabolic syndrome has been amplified to include microalbuminuria, high uric acid levels and a defective fibrinolitc system. The authors discuss the cluster of these metabolic factors and its relationship to cardiovascular diseases

Keywords Metabolic Syndrome X; Diabetes Mellitu, Type II; Hypertension.

4 - Exposição ocupacional a material biológico na área da saúde

Health providers ocupational exposure to biological materials

José Antonio Chehuen Neto; Mauro Toledo Sirimarco; Fabrício Henrique Martins de Resende; Ana Paula Coelho Nazareth; Daniela de Souza Neves; Fábio Pessôa Araújo; Francis Ataide Vieira; Leonardo Emiliano Gonçalves Gomes; Patrícia de Castro Abreu

Rev Med Minas Gerais; 15.4:246-251, Out/Dez, 2005

O profissional de saúde está sujeito ao contato e a acidentes com material biológico, o que o expõe ao risco de contaminação por agentes infecciosos. Este trabalho aborda doenças cujos agravos trazem conseqüências bastante nocivas à saúde dos trabalhadores, o risco de contaminação, as medidas preventivas e a profilaxia pós-exposição. Apresenta também revisão da literatura a respeito da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), hepatite tipo B e hepatite tipo C. Constata-se a importância de se efetuar treinamento permanente de profissionais e estudantes da área de saúde em nosso meio, reforçando o seu conhecimento sobre medidas de prevenção de acidentes.

Palavras-chave Riscos ocupacionais; Exposição Ocupacional/prevenção & controle; Transmissão de Doença do Paciente para o Profissional/prevenção & controle; Ferimentos Penetrantes Produzidos por Agulha; Pessoal de Saúde.

Health providers are exposed to biological materials with risk of contamination with infectious agents. Diseases that pose threats to workers' health, their risk of transmission, recommended preventive measures and existing post-exposure prophylaxis are studied. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and contamination with hepatitis-B and hepatitis-C are also reviewed. The need for continuing education of professionals and students about accident prevention strategies is emphasized.

Keywords Occupational Risk; Occupational Exposure/prevention & control; Disease Transmission, Patient-to-Professional/prevention & control; Needlestick Injuries; Health Personnel.

Relatos de Casos

5 - Alergia a látex - relato de um caso

Latex allergy - report of a case

Helena M. G. Becker; Roberto E. S. Guimarães; Wanessa D. de Oliveira; Marcílio B. Pimenta; Celso G. Becker; Paulo F. T. B. Crosara

Rev Med Minas Gerais; 15.4:252-254, Out/Dez, 2005

A alergia a látex vem se tornando mais freqüente à medida que seu uso se torna maior. Há associação de reações cruzadas com certas frutas e vegetais. As reações ao látex podem se manifestar com uma simples irritação química local, mas podem provocar broncoespasmo, hipotensão, taquicardia e anafilaxia. Descreve-se o caso de uma paciente que não tinha conhecimento de sua alergia ao látex até apresentar reação anafilática imediata após o uso de tamponamento nasal com dedo de luva de látex, ao final da microcirurgia nasossinusal. O diagnóstico foi confirmado por testes cutâneos e dosagem de IgE específica para látex por Radio Allergo Sorbent Test (RAST). A importância deste relato refere-se à freqüente utilização de produtos à base de látex pelos profissionais de saúde e pelo uso regular de tamponamento nasal com dedo de luvas em pacientes otorrinolaringológicos.

Palavras-chave Hipersensibilidade ao Látex; Hipersensibilidade Imediata; Doenças Nasais/cirurgia

The increased use of latex goods has made latex allergy more usual, stimulated by cross-reactivity associated with certain fruits and vegetables. Reactions to latex range from just a chemical irritation to bronchospasm, hypotension, tachycardia, and anaphylaxis. A female patient didn't know of her latex allergy until the immediate anaphylactic reaction to the use of latex glove-finger nasal tampon at the end of a naso-sinusal microsurgery. Diagnosis was confirmed by skin tests and serum testing for latex-specific IgE (RAST). It is important to be aware of the possibility of such allergic reaction since latex goods is frequently used in glove-finger nasal tampon in otolaryngologic patients.

Keywords Látex Hypersensitivity; Hypersensitivity, Immediate; Nose Diseases/surgery

6 - Tuberculose vertebral - relato de caso

Spinal tuberculosis - case report

Rogério Luiz Pinheiro; Daniel Fontes; Bruno Horta Andrade; Daniel Augusto Vieira de Moura

Rev Med Minas Gerais; 15.4:255-256, Out/Dez, 2005

Neste artigo relata-se o caso de uma paciente de 65 anos de idade, com comprometimento osteoarticular torácico pelo Mycobaterium tuberculosis de difícil diagnóstico.

Palavras-chave Tuberculose da Coluna Vertebral; Vértebras Torácicas; Relatos de casos

Approximately 3% of the patients infected with the Mycobacterium tuberculosis have involvement of the osteoarticular system, spinal tuberculosis being its most common form. It comprises about 50% of all cases. A case of a 65-year-old female patient which evolved several months without diagnosis is reported.

Keywords Tuberculosis, Spinal; Thoracic Vertebral; Case Reports

Educação Médica

7 - Prontuário médico: o que fazer para não se preocupar?

Medical record: what can we do for not getting worried?

José Antônio Chehuen Neto; Mauro Toledo Sirimarco; Diogo Antônio Gomes Tiago; Felipe Gonçalves Schröder e Souza; Frederico Atalla Barletta; Guilherme de Oliveira Firmo; Mauro Poggiali Gasparoni Júnior; Thiago Cardoso Vale; Virgílio Freitas Costa; Vítor Chehuen Bicalho

Rev Med Minas Gerais; 15.4:257-260, Out/Dez, 2005

Este trabalho tem como objetivo esclarecer as características do prontuário médico, enfatizando sua importância, determinando as vantagens, as barreiras e as etapas necessárias para sua construção e implantação. Abordam-se a falta de registro em prontuário e, sobretudo, os problemas decorrentes dessa ausência. A inexistência de um sistema de informações impossibilita várias atividades, tais como: avaliação do trabalho profissional realizado, determinação dos principais indicadores de saúde de uma população, a defesa do médico e a discussão clínica. Assim, reconhece-se a importância do preenchimento correto do prontuário, sobretudo, no suporte ao cuidado à saúde, através do aperfeiçoamento qualitativo da informação. Conclui-se, pois, que essa ferramenta certamente melhora a qualidade do trabalho médico, protegendo-o contra denúncias de má prática.

Palavras-chave Registros Médicos/organização & administração; Sistemas computadorizados de Registros Médicos/organização & administração; Controle de Formulários e Registros/organização & administração; Termos de Consentimento/organização & administração; Ética Médica

The goal of the present paper is to clarify the features of medical records, underscoring their importance in the establishment of a good relationship between physicians and patients, as well as to determine the advantages, difficulties and steps concerning their elaboration. The lack of record files and the problems that this fact may entail are pointed out. Appropriate files are particularly useful in planning and implementing a system of information through which one could take a variety of advantages, such as: assessment of the professional work done, possibility of having the population's main health indicators, physician's defense and clinical discussions. The importance of the correct fulfilment of the patient record is recognized, especially for the qualitative improvement of information in the health care system. It also allows for a broader access to data when necessary, including the integration of various information centers in the country. Therefore, one concludes that this tool certainly improves the quality of medical assistance, protecting health workers from troublesome sueing.

Keywords Medical Records/organization & administration; Medical Records Systems, Computerized/organization & administration; Forms and Record Control/organization & administration; Consent Forms/organization & administration; Ethics, Medical

Experiência Médica

8 - Queixadinha - do lado de lá do mundo

Queixadinha - on the other side of the world

Rosângela Teixeira

Rev Med Minas Gerais; 15.4:261-263, Out/Dez, 2005

Descreve-se a experiência acadêmica em expedições científicas na década de 90, em Queixadinha, um pequeno povoado no município de Caraí, região endêmica de esquistossomose no nordeste de Minas Gerais. A realidade da comunidade de Queixadinha - pobreza, miséria, desnutrição, sofrimentos e morte -, observada durante as visitas locais, é narrada com a intenção de revelar o outro lado da pesquisa, que não é descrito nos trabalhos científicos, e refletir sobre o nosso papel como expectadores da miséria humana que nos surpreende em circunstâncias científicas como aquela.

Palavras-chave Esquistossomose/diagnóstico; Esquistossomose/quimioterapia; Condições Sociais.

This is a description of an academic experience during scientific expeditions occurred in the 90's, in Queixadinha, a small village in the northeast of Minas Gerais, endemic of shistosomiasis. We realized during the local visits that the reality of the people from this village was poverty, misery, malnutrition, other sufferings and death. This experience is described here with the intention to reveal the other side of research that is not described in scientific papers, and to think over our role as spectators of human misery that surprises us in scientific circumstances like that.

Keywords Schitosomiasis/diagnosis; Schitosomiasis/drug therapy; Social Conditions