RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Realizou-se levantamento bibliográfico sobre a organização da assistência à criança com asma brônquica em diversos países e sobre o emprego de corticoterapia inalatória nesta doença. Foram consultados os bancos de dados Lilacs e Medline no período de 1991 a 2001, em português, espanhol e inglês, utilizando-se as palavras-chave asma/terapia, planos e programas de saúde, corticosteróides/uso terapêutico, administração por inalação.
RESULTADOS: a implantação das recomendações dos consensos, incluindo o uso da corticoterapia inalatória, aspecto de destaque do tratamento da asma persistente, mostrou-se limitada, especialmente em países em desenvolvimento. Estudos no Brasil revelaram corticoterapia inalatória em apenas 4% a 5% de crianças com asma persistente. Em locais onde houve organização da assistência ao asmático e implantação das propostas de consensos, registraram-se quedas de cerca de 80% das taxas de hospitalização e de consulta em serviços de urgência. A necessidade de investir na educação da equipe, na educação para a saúde, na integração dos níveis de assistência, bem como de disponibilizar a medicação inalatória, sobressaíram como as principais estratégias.
CONCLUÕES: as pesquisas indicam que a organização da assistência à criança com asma brônquica, permitindo a implantação dos consensos, tem levado a excelentes resultados no que se refere a custos, morbidade e mortalidade.

Palavras-chave Asma/terapia; Planos e programas de saúde; Corticosteróides/Uso terapêutico; Administração por inalação.

O estresse oxidativo tem sido implicado na etiologia de diversas doenças crônicas, e se deve ao desequilíbrio entre as reações produtoras de radicais livres (particularmente espécies reativas de oxigênio - ROS) e a capacidade dos antioxidantes atuarem em mecanismos como scavenger. A vitamina E, na forma de alfatocoferol, é um componente essencial do corpo, sendo o melhor antioxidante lipofílico biológico na defesa contra efeitos nocivos dos radicais livres. Diversos estudos epidemiológicos e ensaios clínicos indicam que uma elevada ingestão ou níveis plasmáticos elevados de vitamina E associam-se à redução dos riscos de doença cardiovascular (DCV). Porém, recentes investigações têm demonstrado que ela pode atuar também como pró-oxidante, contribuindo para o desenvolvimento da DCV através da geração de radicais lipídicos reativos. Os co-antioxidantes desempenham importante papel como parceiros do α-tocoferol na defesa contra os efeitos deletérios dos radicais livres.

Palavras-chave Vitamina E; Radicais livres; Oxidantes; Aterosclerose; Antioxidantes.

A síndrome de insuficiência renal aguda pós-parto é uma condição idiopática e incomum, caracterizada por insuficiência renal aguda, presença ou não de hipertensão arterial e trombocitopenia, associadas a anemia hemolítica microangiopática, elevada mortalidade e morbidade materna, prematuridade e morte fetal intra-uterina. Constitui parte do espectro clínico da microangiopatia trombótica, que inclui a púrpura trombocitopênica trombótica e a síndrome hemolítico-urêmica. São descritos dois casos, cujo diagnóstico foi realizado pela observação histológica, imunoistológica e ultra-estrutural de biópsias renais. O processo foi representado por lesão endotelial e microtrombose de pequenas artérias, particularmente das interlobulares, graus variáveis de edema e fibrose intimal concêntrica e hiperplasia muscular, acompanhados em um dos casos por necrose cortical em focos. É discutida a patogênese e apontada a plasmaferese como responsável pela significativa melhora do prognóstico.

Palavras-chave Insuficiência renal aguda/Complicações; Síndrome hemolítico-urêmica/Complicações; Púrpura trombocitopênica/Complicações; Puerpério

É apresentado o caso clínico-cirúrgico de paciente com hérnia interna transmesocólica, localizada à esquerda dos vasos cólicos médios. Os exames pré-operatórios apontavam para o diagnóstico de obstrução intestinal alta, secundária a pseudocisto pancreático. A lise das aderências entre as alças foi trabalhosa e o tratamento completou-se com a redução do conteúdo e com a síntese do orifício herniário do mesocólon transverso. Na revisão literária, verifica-se que, na maioria dos casos de hérnia interna relatados, o diagnóstico é confirmado no ato operatório. Este caso ilustra a dificuldade no estabelecimento do diagnóstico pré-operatório de hérnia interna transmesocólica, assim como o diagnóstico diferencial com pseudocisto pancreático, além do tratamento cirúrgico inerente a este caso específico.

Palavras-chave Hérnia; Mesocólon; Obstrução intestinal; Pseudocisto pancreático.

O exercício da medicina requer, além de conhecimentos teóricos, habilidades e atitudes que deverão ser desenvolvidas na graduação. Na busca constante de melhoria na qualidade do ensino, o processo de avaliação é primordial, por determinar efeitos sobre o que e como os alunos aprendem e permitir avaliar indiretamente a própria instituição em sua missão de formar profissionais aptos para o exercício profissional, que demonstrem sua competência técnica e preocupação social. Como parte das discussões do processo de mudança curricular em discussão na FM-UFMG, verificou-se a necessidade de conhecer a atual metodologia de avaliação utilizada pelos professores. Para isso, foram aplicados questionários semi-estruturados aos professores sobre o processo de avaliação utilizado. Os resultados obtidos foram analisados por meio do software EPI INFO 6.0.
Os resultados sugerem um conhecimento insuficiente dos professores em relação ao significado da avaliação, dos conceitos de habilidade e atitude, além da não-valorização do processo de avaliação em um contexto mais amplo de ensino/aprendizagem. A percepção desse processo e a insatisfação do corpo docente com os critérios atuais demonstram um momento propício para a implantação de um novo modelo de avaliação.

Palavras-chave Educação médica; Avaliação educacional; Escolas médicas; Brasil

O bócio endêmico já existia no Brasil quando Pedro Álvares Cabral aqui chegou. Sua ligação etiológica com a deficiência de iodo permaneceu desconhecida no País até sua comprovação, em 1930, pelo professor Baeta Vianna, na Faculdade de Medicina da UFMG. Mas foi somente em 1955 que o médico Juscelino Kubitschek, seu ex-assistente voluntário, assumindo a Presidência da República, decretou a obrigatoriedade da adição de iodo ao sal de cozinha, acabando com o bócio endêmico no Brasil.

Palavras-chave Bócio endêmico/história; história da medicina; Brasil; pessoas famosas