RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

A resistência à insulina evidencia a importância biológica deste hormônio. Nos estágios mais precoces de resistência há aumento compensatório das concentrações de insulina circulantes. Entretanto, a hiperinsulinemia, da mesma forma que procura compensar a deficiência relativa desse hormônio, também resulta numa ação excessiva nos tecidos que mantêm sensibilidade normal ou levemente alterada à insulina. Assim, a desproporção de ação entre tecidos mais e menos sensíveis à insulina determina diversas manifestações clínicas e doenças, tais como Diabetes Mellitus, hipertensão e doenças cardiovasculares. As conseqüências existentes, em termos de saúde pública, são enormes, o que justifica os esforços que visem a diminuir ou acabar com os fatores de risco para a população.

Palavras-chave Resistência a insulina; Diabetes Mellitus; Hipertensão; Doenças Cardiovasculares; Hiperinsulinemia

Os cistos adrenais são rara condição clínica, pouco conhecida, de modo geral. Realizamos revisão da literatura sobre Cistos Adrenais, considerando os aspectos de incidência, classificação, quadro clínico, exames complementares, diagnóstico diferencial e tratamento.

Palavras-chave Cistos adrenais; Zona Reticular

Mielorradiculopatia é uma das formas de apresentação da esquistossomose. Deve-se à presença de ovos do helminto Schistosoma no Sistema Nervoso Central (SNC). Os agentes causadores da mielorradiculopatia esquistossomótica (MRE) são o Schistosoma mansoni e o S. haematobium. No Brasil, a MRE tem como agente etiológico o S. mansoni. A lesão do tecido nervoso resulta, basicamente, da presença do ovo do parasito e da resposta imunológica que ele evoca. Os segmentos mais acometidos são o torácico baixo, o lombossacro e a cauda eqüina. A doença manifesta-se como uma mielorradiculopatia de evolução aguda ou subaguda e o seu prognóstico depende, em parte, do tratamento precoce e, em parte, de fatores da própria entidade.

Palavras-chave Neuroesquistossomose - Etiologia; Neuroesquistossomose - Epidemiologia; Mielite; Schistosoma mansoni

Qualidade de Vida é uma medida de desfecho utilizada nos serviços de saúde, e engloba desde estado de saúde até uma variedade de domínios, como meio ambiente, recursos econômicos, relacionamentos, tempo para trabalho e lazer.^1,2 Neste artigo, é feita revisão da literatura e discute-se porque e como medir Qualidade de Vida, citando os principais instrumentos que comumente são utilizados com esse objetivo.

Palavras-chave Qualidade de vida; Saúde

Neste estudo, conceitua-se o sentimento de culpa e discutem-se sessões supervisionadas de psicoterapia dinâmica breve de três pacientes psicossomáticos nos quais aparece culpa. Acentua-se a importância da falta e/ou dos erros da comunicação entre os membros da família do paciente, na gênese da psicopatologia e da alteração do rumo vital do sujeito. Assim, é importante frisar, que além de sua origem biológica e constitucional, a doença psicossomática tem causa social: a distorção da comunicação nos vínculos familiares. Essa falha na comunicação, por sua vez, remonta a três causas principais: biológica, constitucional e social, estabelecendo círculo vicioso que se alastra e se mantém. Pretende-se relembrar e sublinhar que o ser humano é uma unidade indivisível; o estudo da culpa pretende destacar um elemento importante, entre tantos outros, na gênese de distorções das quais o ser humano é vítima. Contudo, o fenômeno humano é muito mais amplo do que qualquer teoria ou aspecto parcial com o qual se tenha a pretensão de abordá-lo.

Palavras-chave Culpa; Depressão; Relações Familiares

Após conceituar a certificação e a recertificação no contexto da profissão médica, justifica-se a necessidade de sua implementação no Brasil. A despeito dos esforços dos setores oficiais, é praticamente impossível padronizar a qualidade do ensino nas 108 escolas de Medicina existentes no Brasil. Por outro lado, novos conhecimentos são diariamente incorporados às ciências médicas, tornando a necessidade de atualização, problema crucial para os médicos. É feita breve revisão acerca da experiência de outros países com a adoção de programas de certificação e de recertificação. Comenta-se sobre as dificuldades e os custos de tais programas no Brasil. São feitas algumas sugestões e concluise que a implementação de programa consistente não será tarefa fácil no Brasil. Ao mesmo tempo, essa tarefa não deve ser adiada. As implicações sociais e financeiras demandam reflexão e cautela, mas não devem representar obstáculo.

Palavras-chave Certificação de Qualificação Profissional; Medicina; Educação Médica.

É apresentado caso clínico de recém-nascido portador de associação entre Trissomia do 21 e Síndrome de Prune Belly, cuja ocorrência é de cerca de um caso a cada cinco a seis anos. A abordagem do paciente com essa associação exige cuidados especializados no manejo devido às malformações renais e cardíacas presentes, que são responsáveis pela importante morbimortalidade dessa rara associação.

Palavras-chave Síndrome de Prune Belly; Síndrome de Down

Relata-se caso de paciente jovem que, após o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, desenvolveu linfadenomegalia dolorosa nas regiões cervical, axilar e inguinal, acompanhada por febre, mal-estar, emagrecimento, náuseas e vômitos. A análise histológica de linfonodo cervical evidenciou doença de Kikuchi-Fujimoto. Foi realizada revisão dos aspectos clínico-patológicos da doença de Kikuchi-Fujimoto e da linfadenopatia do lúpus eritematoso sistêmico, assim como discussão sobre a associação destas duas enfermidades, destacando-se possível ligação etiológica entre elas.

Palavras-chave Doença de Kikuchi-Fujimoto, Lúpus Eritematoso Sistêmico, Linfadenopatias.

A fístula pleuropancreática, complicação rara da pancreatite crônica, geralmente, é resultado da ruptura de pseudocisto ou do ducto pancreático, fistulizando para o espaço pleural. Os autores relatam caso de paciente de 44 anos, feodérmico, do sexo masculino, com diagnóstico prévio de pancreatite crônica de etiologia alcoólica, apresentando quadro de dispnéia aos esforços, tosse seca, dor torácica ventilatório-dependente com evolução de sete dias. Foi submetido a toracocenteses de alívio, sendo a dosagem de amilase no líquido pleural de 27.816 UI/l. Radiografias de tórax evidenciaram esboço de coleção intrapleural, confirmada por tomografia computadorizada de tórax. O paciente foi tratado, clinicamente, com jejum e nutrição parenteral total durante 22 dias. Evoluiu com remissão dos sintomas e do derrame pleural. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada realizada ao final do tratamento não demonstrou comunicação pleuropancreática.

Palavras-chave Pancreatite - Complicações; Doença Crônica; Fístula Pancreática; Derrame Pleural

É descrita, de forma sumária, a contribuição de Minas Gerais à medicina tropical brasileira. Dos primórdios do Brasil aos dias atuais, Minas Gerais participou ativamente do desenvolvimento das ciências, da assistência médica e da formação de recursos humanos em todos os níveis, com extrema importância para a etapa evolutiva observada hoje no Brasil.

Palavras-chave Medicina Tropical/história; História da Medicina; Brasil