RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

INTRODUÇÃO: Recém-nascidos prematuros e de baixo peso representam, entre a população neonatal, os grupos mais suscetíveis ao óbito.
OBJETIVOS: relacionar as faixas de peso menor ou igual a 1.500g, com o tempo de permanência nas UTI's e identificar a relação entre tempo de permanência e as complicações adquiridas durante a internação.
MÉTODOS: A pesquisa realizada é descritiva, de caráter quantitativo e de campo. Utilizou-se uma ficha de coleta de dados para preenchimento dos achados obtidos em prontuários. Foram incluídos os prontuários de recém-nascidos provenientes do centro cirúrgico ou da sala de parto (da própria instituição), com peso menor ou igual a 1.500g (de ambos os sexos). E que necessitaram de internação nas UTI's Neonatais no período de janeiro a dezembro de 2014.
RESULTADOS: Verificou-se que quanto menor o peso, menor o tempo de internação. A grande maioria dos recém-nascidos que ficaram internados apresentou algum tipo de complicação, sendo os principais relatos os de choque hipovolêmico seguido de sepse.
CONCLUSÃO: A taxa de mortalidade se relacionou com o peso, tempo de permanência e uso de medicamentos e a alta desses RN revelou uma evidente relação de baixo peso e o menor tempo de internação nas UTI's com o desfecho óbito; quanto menor peso, mais recursos foram utilizados, não aumentando o tempo de permanência nas unidades e /ou diminuindo a taxa de mortalidade dos recém-nascidos. A maioria dos pacientes de baixo peso utilizou algum suporte ventilatório. Porém, o recurso não aumentou o tempo de permanência dos neonatos.

Palavras-chave Recém-nascidos; Recém-nascidos de Baixo Peso; Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.

OBJETIVO: Estimar o percentual de contagem de reticulócitos em relação aos hemogramas realizados nos laboratórios de análises clínicas de Divinópolis/MG.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo realizado nos laboratórios de análises clínicas do município de Divinópolis/MG inscritos no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (CNES). Foi realizada uma entrevista através de questionário a fim de obter as informações dos números de hemogramas e contagens de reticulócitos realizados durante os últimos 12 meses, do atendimento (ambulatorial ou hospitalar), da instituição (pública ou privada), do porte (pequeno, médio ou grande) e de quais os métodos eram utilizados para realização dos exames.
RESULTADOS: Dos 15 laboratórios inscritos no CNES, 11 foram entrevistados (73%). Foram realizados 276.666 hemogramas e 4.248 contagens de reticulócitos nos últimos 12 meses em todos os laboratórios, o que significa o percentual de 1,5% de contagem de reticulócitos em relação aos hemogramas realizados. A maioria dos laboratórios é privado (81%), de médio porte (54%) e realizam atendimento ambulatorial (54%). Para realizar o hemograma, a maioria (81%) utiliza a técnica citometria de fluxo e para a contagem de reticulócitos todos realizam a técnica manual com o reagente azul de cresil brilhante.
CONCLUSÃO: O percentual de contagem de reticulócitos em relação aos hemogramas realizados em laboratórios do município de Divinópolis/MG é baixo, mesmo sendo o primeiro exame complementar para o diagnóstico diferencial da anemia. Essa baixa solicitação pode estar relacionada com a desvalorização do exame no meio clínico ou pela falta de acurácia e pobre reprodutibilidade dos resultados encontrados.

Palavras-chave Contagem de reticulócitos; Hemograma; Diagnóstico diferencial; Anemia.

INTRODUÇÃO: As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) representam importante problema de saúde pública. Vários fatores favorecem o aumento dos casos de IRAS, entre eles a incorreta higienização das mãos e falta de desinfecção de equipamento utilizados no ambiente hospitalar, que contribuem para disseminação de microrganismos no ambiente hospitalar.
OBJETIVOS: Analisar a prevalência da contaminação microbiana de estetoscópios de duas Unidades de Terapia Intensiva. Métodos: Foram coletadas 22 amostras de estetoscópios utilizados em duas unidades hospitalares públicas de Minas Gerais, uma de Juiz de Fora e outra de São Joao Del Rei, sendo a coleta realizada através de swabs estéreis.
RESULTADOS: Foram avaliados o total de 22 estetoscópios. Dos 16 avaliados em Juiz de Fora, 11(68,75%) apresentaram crescimento microbiano, sendo 7(54%) Staphylococcus sp coagulase negativa, 3(23%) Klebsiella pneumoniae, 1(7,6%) Acinetobacter baumanni, 1(7,6%) de Enterococcus sp e 1(7,6%) de Staphylococcus aureus. Na unidade de São Joao Del Rei, dos 6 leitos, cada um com estetoscópio próprio, ocorreu crescimento microbiano em 100% das análises, sendo 4(44,4%) cepas de Staphylococcus sp coagulase negativa, 1(11,1%) de Klebsiella pneumoniae, 1 cepa (11,1%) de Enterobacter sp e 3(33,3%) de Staphylococcus aureus.
CONCLUSÕES: Foi observado a presença de microrganismos patogênicos em grande parte das amostras de estetoscópios analisados em ambas instituições, sendo de grande importância a Comissão de Infecção Hospitalar insistir e promover programas de re-educação e incentivo às boas práticas dentro das unidades hospitalares.

Palavras-chave Estetoscópios; Infecção Hospitalar; Unidades de Terapia Intensiva.

INTRODUÇÃO: As infecções relacionadas à assistência a saúde (IRAS) tem crescido de forma progressiva favorecendo a disseminação dos mesmos. Dentre as superfícies inanimadas presentes em um ambiente hospitalar, a torneira é uma das mais contaminadas, pela possível formação de biofilme.
OBJETIVOS: Avaliar a presença de bactérias patogênicas no interior, exterior e maçanetas de corpo de torneiras, bem como seu perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos.
MÉTODOS: Foram coletadas amostras de 11 torneiras de diversos setores do hospital, com swab estéril em meio Stuart. Estas foram inoculadas em caldo Brain Heart Infusion (BHI), incubadas por 24 horas em estufa de aerobiose a 35°C. Foram repicadas em Agar Manitol Salgado, Agar MacConkey e Agar Sangue e incubadas por 24-48 horas em aerobiose a 35° ± 2°C. Após o período de incubação foram realizadas as provas bioquímicas e o teste de suscetibilidade aos antimicrobianos.
RESULTADOS: Das 33 amostras analisadas, houve crescimento de bactérias patogênicas em 12 (36,4%) amostras. Dentre os microorganismos isolados nas torneiras, encontraram-se 6 cepas de Pseudomonas sp (50%), 3 de Klebsiella pneumoniae(25%), 1 cepa de Enterobacter cloacae (8,33%), 1 cepa de Escherichia coli (8,33%), 1 cepa de Staphyloccocus aureus(8,33%) entre superfícies internas, externas e maçanetas.
CONCLUSÕES: Foram isoladas cepas de Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas sp e Staphylococcus aureus do interior, exterior e maçanetas de corpo de torneiras do Hospital de Ensino avaliado neste estudo. Além disso, observou-se multirresistência às drogas das cepas isoladas, e presença de mecanismos de resistência como ESBL e MRSA.

Palavras-chave Infecção Hospitalar; Resistência Microbiana a Medicamentos; Contaminação de Equipamentos.

OBJETIVO: Comparar radiograficamente o posicionamento das âncoras utilizadas no tratamento artroscópico da instabilidade do ombro, através dos portais de 3 horas e 5 horas.
MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente 36 pacientes, operados por dois cirurgioes de ombro do Hospital, entre Janeiro de 2013 e Janeiro de 2018, sendo que cada um utilizou apenas uma das técnicas (portal de 3 ou 5 horas). As radiografias pós operatórias foram avaliadas e comparadas a angulações entre o maior eixo da glenóide e o ângulo de inserção da âncora e a distância em relação ao pólo inferior.
RESULTADOS: A utilização do portal de 5 horas propiciou a colocação mais adequada das âncoras em relação ao portal de 3 horas permitindo o posicionamento mais ortogonal em relação à borda da glenóide p<0,05.
CONCLUSÃO: A utilização do portal de 5 horas apresenta melhor posicionamento das âncoras quando comparado com o portal de 3 horas.

Palavras-chave Luxação do Ombro; Artroscopia; Instabilidade Articular.

INTRODUÇÃO: a alimentação nos primeiros anos de vida acarreta grandes repercussões à saúde. Assim, o Ministério da Saúde elaborou os "Dez Passos para uma Alimentação Saudável (DPAS): Guia Alimentar para Crianças Menores de Dois Anos". É oportuno, portanto, investigar conhecimento de pais e cuidadores sobre tal manual.
OBJETIVO: identificar o conhecimento acerca dos DPAS por parte de pais e cuidadores de crianças de 1 a 5 anos matriculadas em escola de educação particular e pública no município de Juiz de Fora - Minas Gerais e determinar dificuldades encontradas na adoção das medidas, relacionando-as às variáveis socioeconômicas.
MÉTODO: pesquisa transversal na qual foi aplicado instrumento de pesquisa sobre os DPAS em uma escola pública e uma particular em de dezembro de 2016. Foram entrevistados 100 participantes divididos em grupos: o primeiro composto por 50 mães com filhos em creche pública e outro por 50 mães com filhos em creche particular.
RESULTADOS: Somente 23%, conhecem o manual. O passo 6 obteve o maior percentual de acertos (94%). Contudo, isso pode na verdade determinar um desconhecimento sobre correta alimentação variada. O passo 8 teve o menor cumprimento (81%), mostrando que os alimentos prejudiciais nos primeiros anos de vida são ingeridos frequentemente. Ademais, o percentual de acertos dos pais com filhos na creche particular era maior (63,8%) comparado ao percentual da creche pública (48%).
CONCLUSÕES: correta divulgação dos DPAS é necessária, porque informações sobre as repercussões de alimentação adequada nos primeiros anos de vida contribuem para prevenção e promoção da saúde infantil.

Palavras-chave Nutrição da Criança; Guias Alimentares; Pais. Pediatria.

INTRODUÇÃO: O transplante renal é o tratamento de escolha para a doença renal em estágio final. Este trabalho tem por objetivo avaliar se a idade do receptor e o tipo de doador apresentam relação com o índice de rejeição e perda do enxerto.
MÉTODOS: Avaliação de prontuários dos pacientes acompanhados entre 2005 a 2015. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1-menores de 13 anos e grupo 2- igual ou acima de 13 anos.
RESULTADOS: Foram realizados 118 transplantes com idade de 2,2 a 19,1 anos. O grupo acima de 13 anos apresentou maior perda do enxerto (p=0,001) e o grupo não influenciou na rejeição do enxerto independente se aguda ou crônica (p=0,14), assim como o tipo de doador (cadáver x vivo) também não influenciou na perda (p=0,858).
CONCLUSÃO: Os adolescentes têm maior perda de enxerto do que as crianças.

Palavras-chave Pediatria; Transplante Renal; Falência Renal Crônica.

INTRODUÇÃO: As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) são um grande problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Nos hospitais, principalmente nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), a relevância das bactérias multirresistentes, tais como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), é crescente, devido à elevação dos riscos à saúde dos pacientes.
OBJETIVOS: Identificar a prevalência de MRSA em culturas de vigilância epidemiológica através de swab nasal de pacientes internados nas UTIs de um hospital de Minas Gerais.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal descritivo retrospectivo, em que os dados foram coletados a partir de livros de registros do laboratório de microbiologia institucional, no período de janeiro a julho de 2014. A análise retrospectiva dos dados foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa institucional de acordo com a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde.
RESULTADOS: Foram analisadas 461 amostras de swab nasal, sendo que 388 (84%) eram provenientes da UTI adulto e 73 (16%) da UTI neonatal e pediátrica. Encontraram-se 45 (9,7%) amostras de cepas de MRSA nas UTIs adulto, neonatal e pediátrica, sendo que, destas, 40 (88,9%) isoladas na UTI adulto e 5 (11,1%) na UTI neonatal e pediátrica.
CONCLUSÕES: A prevalência de pacientes colonizados por MRSA neste trabalho foi de 9,7%. Evidenciou-se a importância do laboratório de microbiologia, a necessidade das culturas de vigilância epidemiológica e descolonização para antecipação ou investigação de surtos de infecção.

Palavras-chave Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina; Infecção Hospitalar; Unidades de Terapia Intensiva.

OBJETIVO: Verificar se os distúrbios do sódio foram capazes de impactar o prognóstico precoce de cirurgia neurológica para tratamento de tumores cerebrais.
METODOLOGIA: 59 pacientes foram analisados, todos submetidos à neurocirurgia oncológica em 2017. Este estudo é retrospectivo, quantitativo, transversal e descritivo. Foram analisadas as seguintes variáveis: idade, gênero, tipo de tumor, localização do tumor, comorbidades, condição de nefropatia, ECG, GOS, concentrações de sódio, déficits neurológicos focais na alta e complicações perioperatórias. O processamento estatístico foi feito com os programas: SPSS V17, Excel Office 2010 e Minitab 16.
RESULTADOS: Os pacientes operados apresentaram média da variação acumulada dos níveis de sódio de -2,29%. E os pacientes hiponatrêmicos concentraram os déficits neurológicos focais na alta com 6/11 (54,54%).
CONCLUSÃO: Os resultados obtidos sugerem que os distúrbios do sódio impactam no prognóstico precoce de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para tumores cerebrais, sendo importante a correção hidroeletrolítica o mais rapidamente possível.

Palavras-chave Tumores cerebrais; Nível de sódio; Prognóstico.

INTRODUÇÃO: Para garantir segurança no processo de doação de sangue e hemocomponentes, são realizadas triagens clínica, hematológica e sorológica. Havendo qualquer teste positivo, reagente ou indeterminado, o doador é considerado inapto e sua bolsa é descartada. Tais descartes representam elevado custo e prejuízo para aqueles que deixam de se beneficiar da doação. É evidente, portanto, a necessidade de esforços objetivando minimizar essas perdas.
OBJETIVO: Estimar a prevalência de marcadores de diagnóstico para doenças infecciosas transmitidas pelo sangue (sífilis, doença de Chagas, hepatites B e C, HIV I/II e HTLV I/II) e fatores associados à inaptidao entre doadores estudados no período de fevereiro/2016 a janeiro/2017.
MÉTODOS: Estudo transversal baseado em dados extraídos do sistema de informação da Fundação Hemominas – Hemonúcleo Regional de Divinópolis-MG. Foram considerados doadores inaptos aqueles com resultados positivos ou indeterminados nos testes sorológicos e/ou de detecção de ácidos nucleicos.
RESULTADOS: Dentre 14.886 doadores, 318 (2,1%) foram considerados inaptos. O maior índice de positividade foi para sífilis (0,9%), seguido por hepatite B (0,6%), hepatite C (0,2%), HTLV (0,1%), HIV (0,1%) e doença de Chagas (0,03%). Foram encontrados 58 (0,4%) registros com resultados indeterminados. Sexo masculino (OR 1,27, IC95% 1,01-1,60), idade maior que 50 anos (OR 1,59, IC 95% 1,19-2,12) e escolaridade menor que 9 anos (OR 1,44, IC95% 1,15-1,80) foram significativamente relacionados à inaptidao.
CONCLUSÃO: Verifica-se que a baixa taxa de descarte de bolsas (2,1%) sugere efetividade na associação da triagem clínica à pesquisa de marcadores diagnósticos. A maior prevalência para sífilis evidencia necessidade de intervenção.

Palavras-chave Bancos de Sangue; Doadores de Sangue; Doenças Transmissíveis; Prevalência.

INTRODUÇÃO: No Brasil, os acidentes de trânsito estao entre as causas mais frequentes de morte de adolescentes e adultos jovens de 15 a 29 anos. Dentre os principais fatores de risco, estao as atitudes dos motoristas, como exceder a velocidade, dirigir cansado e/ou com sono ou sob a influência do álcool e drogas, utilizar celular e fazer ultrapassagens em locais proibidos.
OBJETIVO: Avaliar o conhecimento de estudantes universitários sobre a segurança no trânsito e a exposição deles a fatores de risco para acidentes de trânsito.
MÉTODOS: Estudo transversal, quantitativo e exploratório, realizado no período de outubro de 2016 a março de 2017, com a participação de universitários de 18 a 29 anos de idade, de instituições do município de Ipatinga, Minas Gerais. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário semiestruturado.
RESULTADOS: Dos 747 participantes da pesquisa, 51,1% eram do sexo feminino. Os fatores de risco para acidentes de trânsito mais citados foram dirigir sob influência do álcool (81,1%), desrespeitar as leis de trânsito (59,4%) e ultrapassar a velocidade permitida (59,0%). Os mais frequentes fatores de risco em que universitários incorreram como condutores de veículos foram: ultrapassar a velocidade permitida (70,6%), dirigir com sono/cansado (43,8%), utilizar celular (39,1%), ultrapassar em locais proibidos (30,2%) e dirigir sob a influência de álcool (20,6%). Observou-se que universitários masculinos ficaram mais expostos aos fatores de risco (p < 0,05).
CONCLUSÃO: Apesar de esses estudantes reconhecerem os principais fatores de risco para os acidentes de trânsito, esse conhecimento não os levou a adotarem comportamentos mais seguros.

Palavras-chave Acidentes de Trânsito; Fatores de Risco; Estudantes.

OBJETIVO: Desenvolver e aplicar simulador de baixo custo para o treinamento de lavado peritoneal diagnóstico para estudantes de Medicina.
MÉTODOS: O modelo foi produzido com materiais acessíveis, com custo total de R$ 42 para a confecção e R$ 9 para mais 30 utilizações. O simulador foi avaliado por 6 cirurgioes e 22 acadêmicos de Medicina através de questionário Likert e a performance dos alunos foi avaliada por check-list padronizado.
RESULTADOS: 90,90% dos alunos e 100% dos cirurgioes concordaram que os modelos mantinham boa correlação anatômica, 63,64% dos alunos e 66,67% dos cirurgioes que o modelo pode ser reproduzido facilmente, 95,46% dos alunos e 83,33% dos cirurgioes que o modelo facilitou o entendimento do procedimento, números que atestam a eficácia e acessibilidade do modelo.
CONCLUSÃO: É possível construir um modelo de baixo custo para treinamento de lavado peritoneal diagnóstico utilizando materiais de fácil disponibilidade.

Palavras-chave Educação Médica; Simulação; Capacitação; Lavagem Peritoneal.

INTRODUÇÃO: O prontuário médico é um importante instrumento de informação sobre o histórico clínico do paciente, facilitando a assistência e administração do serviço. O registro inadequado das informações prejudica a adoção de condutas clínicas, o levantamento de dados epidemiológicos e o planejamento de políticas de saúde.
OBJETIVO: Estudar o perfil dos atendimentos e a qualidade de preenchimento dos prontuários dos usuários atendidos no Centro de Saúde de Governador Valadares, Minas Gerais, no período de 1 de janeiro a 30 de abril de 2015.
MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo e observacional a partir de dados retrospectivos coletados de prontuários médicos. As variáveis analisadas nos prontuários foram: número do prontuário, sexo, idade, bairro, queixa principal e diagnóstico provável.
RESULTADOS: Dos 2.000 prontuários analisados, 52,1% eram pacientes do sexo feminino, sendo que 46,2% eram pessoas com idade entre 20 e 49 anos. Em relação à queixa, 9,1% relataram cefaleia; 7,9% dor abdominal; 7,3% dores em membros; 7,3% febre; 3,4% não relatavam queixa e 1,4% eram prontuários ilegíveis. Em relação ao diagnóstico, em 53,7% dos prontuários este se encontrava ausente, ilegível ou apresentava sintomatologia como diagnóstico. Dos diagnósticos preenchidos corretamente, a maioria eram doenças do aparelho respiratório.
CONCLUSÕES: A ilegibilidade e preenchimento errôneo demonstram o preenchimento inadequado e, portanto, uma possível incapacidade de estabelecimento de vínculo efetivo. A partir das fragilidades identificadas percebe-se a necessidade de estratégias de educação permanente para melhoraria da qualidade de preenchimento dos prontuários médicos.

Palavras-chave Registros Médicos; Atenção Primária à Saúde; Avaliação de Serviços de Saúde; Qualidade da Assistência à Saúde.

INTRODUÇÃO: Problemas crônicos de coluna são importantes causas de morbidade entre adultos e idosos, embora apresentem gravidade relativamente baixa.
OBJETIVO: Estimar a expectativa de vida com doenças crônicas de coluna para a população mineira ao nascer e também aos 20, 40, 60 e 80 anos de idade, por sexo, em 2013.
METODOLOGIA: Foi utilizado o método elaborado por Sullivan, combinando a tábua de vida, com experiência de mortalidade corrente da população em 2013, e as prevalências de doenças crônicas de coluna na população mineira no mesmo período.
RESULTADOS: Em 2013, no estado de Minas Gerais, uma mulher ao nascer poderia esperar viver em média 79,4 anos, sendo que 11,7 anos seriam vividos com doenças crônicas de coluna, o que representaria 14,7% do total de anos a serem vividos por ela. Já para os homens, a esperança de vida ao nascer era de 73,5 anos e a expectativa de vida com doenças crônicas de coluna atingiu 12,1% dos anos a serem vividos (8,9 anos).
CONCLUSÃO: Na medida em que apresenta informações sobre os anos a serem vividos com e sem doenças crônicas de coluna, o presente estudo fornece subsídios para se estimar a demanda por cuidado e intervenções de saúde da população, apontando para a necessidade de se investir em prevenção para que a expectativa de vida livre de problemas crônicos de coluna em Minas Gerais possa ser ampliada.

Palavras-chave Doença Crônica; Expectativa de Vida; Doenças da Coluna Vertebral.

INTRODUÇÃO: Em 2006, a Organização Mundial de Saúde (OMS) divulgou estimativas globais que incluíram a magnitude mundial da deficiência visual devido a erros de refração não corrigidos, reconhecendo a existência de 153 milhões de afetados.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal descritivo elaborado a partir de dados obtidos no Programa de Saúde nas Escolas realizado no município de Onça de Pitangui e zonas rurais, em Minas Gerais, no segundo semestre de 2017. Por meio de um questionário previamente validado associado à medida da acuidade visual através da tabela de Snellen, foi avaliada a saúde ocular de 287 crianças e adolescentes, de 6 a 17 anos.
RESULTADOS: 87 crianças e adolescentes (30,2%) apresentaram algum grau de déficit visual, sendo maior a proporção no sexo feminino (57,4%) e, em valores relativos, a proporção entre zona rural e zona urbana foi semelhante.
DISCUSSÃO: Problemas visuais podem levar a um prejuízo no desempenho escolar, além de trazer déficits sociais, psicológicos e cognitivos. No ambiente doméstico, as crianças podem não ter noção de que não enxergam bem por não exercerem atividades que necessitam de maior esforço visual, o que reitera a necessidade de rastreio nas escolas.
CONCLUSÃO: O teste de avaliação da acuidade visual nas escolas, como em Onça de Pitangui, pode ser a única oportunidade em se detectar anomalias visuais para a maioria dos alunos. Rastrear e tratar precocemente são pontos primordiais para evitar problemas futuros maiores, como a cegueira, bem como diminuir possíveis encargos para a saúde pública.

Palavras-chave Acuidade visual; Saúde Escolar; Saúde Ocular.

INTRODUÇÃO: A inadequação da alimentação tem relação com o excesso de peso e doenças crônicas não transmissíveis. A infância é o período de maior vulnerabilidade e momento crucial para a formação de hábitos saudáveis.
OBJETIVO: Avaliar os fatores associados ao consumo alimentar de marcadores saudáveis e não saudáveis em crianças menores de 5 anos.
MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 15 creches municipais da cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais. A amostra final foi composta por 469 crianças menores de 5 anos. A avaliação antropométrica foi realizada através das medidas de peso e altura e a avaliação dietética pelo recordatório alimentar de 24 horas. O software SPSS, versão 17.0 foi utilizado para as análises estatísticas.
RESULTADOS: O consumo de marcadores saudáveis variou entre 8,3% e 55,2% e o consumo de marcadores não saudáveis entre 3,4% e 47,8%. As principais variáveis que se associaram ao risco de não consumir alimentos saudáveis foram excesso de peso, baixa estatura, baixa escolaridade e situação de desemprego. Para os marcadores não saudáveis, as variáveis que se associaram ao risco de consumi-los foram, principalmente, baixa renda familiar, situação de desemprego, introdução da alimentação complementar inadequada e idade materna inferior a 20 anos.
CONCLUSÃO: O estudo apresenta resultados que podem contribuir de forma positiva para a discussão e esclarecimento dos fatores associados ao consumo alimentar das crianças, da gênese do excesso de peso e contribuir para o direcionamento de medidas preventivas que devem ser adotadas.

Palavras-chave Estado Nutricional; Consumo de Alimentos; Criança; Comportamento Alimentar; Fatores Socioeconômicos.

INTRODUÇÃO: a população indígena brasileira permanece vulnerável à tuberculose pulmonar (TB).
OBJETIVO: relatar a incidência de (TB) na população indígena Xakriabá (N=7.046) residente em Minas Gerais, Brasil, em 2011.
MÉTODOS: sintomáticos respiratórios foram identificados através de busca ativa por agentes comunitários de saúde indígena treinados. A TB foi investigada pelo exame clínico, baciloscopia e cultura de amostras de escarro dos sujeitos sintomáticos. A identificação de espécies pela sonda PRAhsp65 e o teste de sensibilidade a quimioterápicos foram realizados nas amostras positivas.
RESULTADOS: amostras de escarro de 273 de 315 sintomáticos respiratórios foram examinadas. 176 pessoas (70 homens, 10 a 86 anos) foram examinadas. Uma amostra teve baciloscopia positiva e quatro foram positivas para Mycobacterium tuberculosis em cultura (incidência: 56,8/100mil hab).
CONCLUSÕES: a incidência de TB na população Xakriabá (56,8/100mil hab) é maior que a da população geral no Brasil.

Palavras-chave Tuberculose pulmonar; Saúde de populações indígenas; Incidência.

INTRODUÇÃO: A epilepsia do lobo temporal (ELT) é um tipo de epilepsia focal e, devido ao acometimento do hipocampo, é responsável por déficit cognitivo, com importantes impactos psicossociais. Além disso, trata-se da epilepsia mais farmacorresistente em adultos, apresentando relevância clínica e socioeconômica. A ressecção hipocampal é uma alternativa para os casos de refratariedade medicamentosa, com prognóstico favorável em cerca de 70% dos casos.
OBJETIVOS: Caracterizar aspectos sociodemográficos e farmacoterapêuticos de pacientes com ELT refratária, bem como avaliar a farmacorresistência após a ressecção hipocampal.
MÉTODOS: Este estudo é uma análise retrospectiva observacional de prontuários de pacientes com ELT farmacorresistentes do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais - HC-UFMG - (Belo Horizonte, MG). Foram coletadas informações sociodemográficas, clínicas e famacoterapêuticas de pacientes operados entre 2008 e 2015.
RESULTADOS: Foram avaliados 27 pacientes (55,6% do sexo feminino e 44,4% do sexo masculino), com mediana de idade 46 anos. A frequência de crises foi de 4,5 crises/mês e todos utilizavam, pelo menos, dois fármacos anticonvulsivantes. As classes mais utilizadas foram benzodiazepínicos e iminoestilbenos. Houve redução da dose e/ou do número de fármacos para 56% dos pacientes e 52% não apresentaram crises até 2 anos após a cirurgia.
CONCLUSÕES: A farmacoterapia da ELT farmacorresistente empregada no HC-UFMG segue diretrizes recomendadas, entretanto, apresenta difícil manejo em função de interações farmacológicas e efeitos adversos. O procedimento cirúrgico mostrou-se uma estratégia efetiva para controle das crises e redução dos esquemas posológicos empregados.

Palavras-chave Epilepsia do Lobo Temporal; Epidemiologia; Epilepsia Resistente a Medicamentos; Terapêutica.

INTRODUÇÃO: As ambulâncias são ambientes de cuidado pré-hospitalar com potencial para ser um reservatório e transmitir microrganismos patogênicos em virtude de transportar pacientes com diversos tipos de doenças e infecções.
OBJETIVO: Pesquisar bactérias patogênicas em superfícies de ambulâncias de Suportes Básico e Avançado do serviço público do município de Juiz de Fora - Minas Gerais e determinar o perfil de resistência aos antibióticos.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo de natureza observacional do tipo transversal no qual foram coletadas amostras em superfícies e equipamentos de oito ambulâncias (n=116) com swabs estéreis e incubados em meio Brain Heart Infusion (BHI), repicados em Ágar Manitol Salgado, Ágar Sangue e Ágar MacConkey e porteriormente submetidos à provas bioquímicas e fisiológicas necessárias para identificação. O teste de susceptibilidade aos antimicrobianos foi realizado utilizando o método de disco difusão e os possíveis mecanismos de resistência foram identificados de acordo com o Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) de 2016. As análises descritivas das taxas de prevalência foram apresentadas por frequências absolutas e relativas. Foi utilizado o programa Microsoft Office Excel, versão 2016 para o tratamento dos dados.
RESULTADOS: Dentre as 116 superfícies amostradas, observou-se o crescimento em 33 (38,28%) locais, totalizando 41 cepas, sendo o Enterococcus ssp. o microrganismo mais isolado (51,22%), seguido por Pantoea ssp. (19,51%), Enterobacter cloacae (17,07%), Stenotrophomonas maltophilia (4,88%), Escherichia coli (2,44%), Klebsiella pneumoniae (2,44%) e Enterobacter aerogenes (2,44%).
CONCLUSÃO: As superfícies inanimadas e equipamentos das ambulâncias estavam contaminados por microrganismos clinicamente relevantes, incluindo uma espécie multirresistente.

Palavras-chave Bactérias. Ambulâncias. Contaminação de Equipamentos. Controle de Infecções. Serviços Médicos de Emergência

INTRODUÇÃO: A síndrome de Kinsbourne é uma doença neurológica rara que afeta, em sua maioria, crianças hígidas, na faixa etária de 6 meses a 3 anos, caracterizada por opsoclonia (movimentos oculares rápidos, irregulares, horizontais e verticais), mioclonias que podem afetar tronco, extremidades ou face e ataxia cerebelar. Pode ser considerada uma síndrome paraneoplásica pela associação com neuroblastoma, ganglioneuroblastoma e mais raramente hepatoblastoma. O tratamento é variado, a depender da etiologia associada, sendo nos casos associados a tumores, a ressecção cirúrgica, a primeira opção.
RELATO DO CASO: criança de quatro anos e quatro meses com diagnóstico de ganglioneuroblastoma e síndrome de Kinsbourne, submetida à ressecção cirúrgica tumoral e que evoluiu com melhora gradual das manifestações clínicas da síndrome.
CONCLUSÕES: a síndrome de Kinsbourne é uma doença neurológica com grande impacto no desenvolvimento neurocognitivo e que pode ser associada ao desenvolvimento de tumores. O reconhecimento precoce e o tratamento específico podem resultar em maior controle da sintomatologia assim como no diagnóstico precoce de neoplasias.

Palavras-chave Ataxia; Ganglioneuroblastoma; Mioclonia; Pré-Escolar; Transtorno da Motilidade Ocular.

A fratura do “beliche”, conhecida como “bunk bed fracture”, é o equivalente pediátrico da fratura luxação tarso-metatarsal de Lisfranc do adulto. Embora estas lesões afetem crianças de todas as idades, cerca de metade dos casos ocorrem em crianças menores de seis anos. O paciente com este tipo de lesão tipicamente claudica e caminha apoiando a parte lateral do pé, apresentando leve edema e equimoses dos tecidos adjacentes. É uma fratura pediátrica comum e que muitas vezes é esquecida em crianças com queixa de dor após história de queda da altura sobre a ponta do pé.

Palavras-chave Adolescente; Fratura; Tomografia computadorizada por Raios X.

A leptospirose é uma zoonose de grande distribuição mundial, constituindo-se em doença negligenciada, e grave problema de saúde pública. Este relato descreve a forma grave da Síndrome de Weil, salientando-se as suas dificuldades diagnósticas, que retardam o seu diagnóstico, especialmente por se apresentar de forma similar a multiplicidade de doenças também graves, e que requerem estabelecimento diagnóstico etiológico de certeza para que possam ser tratadas convenientemente para que seja possível impedir o óbito. O desenvolvimento de técnicas diagnósticas mais precisas e suficientemente rápidas é fundamental para que se possa reduzir a sua letalidade, o que se constitui em desafio para a medicina diagnóstica contemporânea.

Palavras-chave Leptospirose; Doença de Weil; Zoonoses; Doenças Negligenciadas.

A dermatose bolhosa IgA linear é uma doença autoimune, não hereditária, que ocorre em crianças e adultos, sendo caracterizada pela formação subepidérmica de bolhas e pelo depósito linear de imunoglobulina A (IgA) na zona da membrana basal. Este relato descreve um caso da doença em uma pré-escolar de 4 anos, admitida no Hospital Infantil João Paulo II com lesões bolhosas disseminadas com 15 dias de evolução. O diagnóstico foi confirmado por estudo histo-imunopatológico de biópsia de pele, sendo realizado tratamento com dapsona, com boa resposta. Por se tratar de enfermidade rara, este relato objetiva também alertar pediatras e dermatologistas para que, diante de quadros semelhantes, possa ser feito o diagnóstico precoce, evitando assim complicações e morbidades.

Palavras-chave Dermatose Linear Bolhosa por IgA; Tratamento Farmacológico; Imunoglobulina A; Doenças Autoimunes.

Este relato descreve a evolução da pancreatite aguda induzida por hipertrigliceridemia, classificada como grave, e evolução favorável, devido à instituição de medidas terapêuticas adequadas de forma precoce e intensiva. Alerta para a gravidade da pancreatite aguda e como pode ser abordada convenientemente mesmo em situações críticas.

Palavras-chave Pancreatite; Hipertrigliceridemia; Doença Aguda.

É descrito o caso de uma paciente, 81 anos, com disfagia progressiva há 5 anos, piora nos últimos meses, com endoscopia digestiva alta que não evidenciou alteração intraluminal e radiografia de tórax com alargamento mediastinal e alteração no contorno da aorta descendente. Avaliada pelo Serviço de Cirurgia Torácica, que solicitou tomografia computadorizada de tórax, que evidenciou aorta descendente tortuosa em "S", cruzando o corpo vertebral das vértebras T5-T6 em direção à direita, causando uma compressão extrínseca do esôfago entre a aorta e o coração. Feito o diagnóstico de disfagia aórtica. A disfagia aórtica é um diagnóstico raro, mas que deve ser incluído no escopo dos diagnósticos diferenciais de disfagia. O tratamento cirúrgico deve ser escolhido sempre que possível, dando-se prioridade para a via alimentar no pré-operatório e sempre garanti-la nos casos em que não há indicação cirúrgica.

Palavras-chave Transtornos de Deglutição; Procedimentos Cirúrgicos Torácicos; Aorta Torácica; Tomografia.

INTRODUÇÃO: Esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença degenerativa e progressiva do sistema nervoso central (SNC), que compromete os neurônios motores superiores e inferiores. As principais deficiências decorrentes desta patologia são motoras e respiratórios, que progressivamente geram incapacidade com graves limitações de tarefas, como às relacionadas à mobilidade e comunicação, o que geralmente resulta em restrições de participação. A grave deficiência de força dos músculos respiratórios, reduzem progressivamente a capacidade vital (CV) e o volume corrente (VC), o que torna o indivíduo dependente da ventilação mecânica, com redução da expectativa de vida. O reconhecimento das particularidades da doença e a escolha de estratégias adequadas de intervenção da fisioterapia respiratória nesta condição clínica, possibilita uma melhor qualidade de vida dentro das várias limitações impostas pela doença.
OBJETIVO: Realizar uma revisão da literatura a cerca das estratégias usadas pela fisioterapia na deficiência respiratórias decorrente da ELA.
MÉTODOS: Foi realizada uma busca nas bases de dados MEDLINE e LILACS, considerando a associação dos descritores fisioterapia, reabilitação, terapia respiratória e esclerose lateral amiotrófica.
RESULTADOS: Considerando os critérios de inclusão do estudo, foram encontrados 452 artigos, dos quais 16 foram analisados por atenderem aos critérios de inclusão.
CONCLUSÃO: A principal estratégia de intervenção da fisioterapia na deficiência respiratória decorrente da ELA encontrada nesta revisão foi o uso da VMNI, o que representou achados de melhora na qualidade de vida e função pulmonar na amostra estudada.

Palavras-chave Fisioterapia; Acidose Respiratória; Esclerose Lateral Amiotrófica.

INTRODUÇÃO: A oftalmopatia de Graves (OG) é uma doença autoimune complexa com sinais e sintomas característicos que acomete a órbita ocular. Tem incidência anual aproximada de 14 novos casos a cada 100.000 habitantes. Estudos relatam existir relação entre o uso de glicocorticoides na prevenção da doença em pacientes submetidos à radioiodoterapia, entretanto, ainda não há um consenso sobre quais pacientes seriam beneficiados, qual dose e qual via de administração do fármaco seria adequada a cada caso.
OBJETIVOS: Levantar dados presentes na literatura sobre o uso de glicocorticoides (dose, via de administração e indicação) para pacientes com hipertireoidismo na prevenção da oftalmopatia de Graves.
MÉTODOS: Revisão sistemática da literatura e análise crítica de trabalhos pesquisados na base de dados PubMed e consensos sobre o tema abordado. Foram incluídos na pesquisa os artigos dos anos de 2000 a 2016.
RESULTADOS: Foram selecionados 12 artigos e 1 consenso. A maioria conclui que o uso de glicocorticoides, antes da terapia com radioiodo, foi efetivo na prevenção da exacerbação da OG, porém alguns autores sugerem o uso de doses mais baixas e por um período mais curto.
CONCLUSÃO: A pesquisa demonstrou que existem benefícios no emprego profilático de corticosteroides em pacientes com hipertireoidismo e oftalmopatia leve a moderada na prevenção da evolução do quadro ocular.

Palavras-chave Oftalmopatia de Graves; Glucocorticoides; Prevenção de Doenças.

A partir de 1960, no Brasil, iniciou-se um processo de mudança em sua estrutura demográfica, devido ao aumento da expectativa de vida, queda da mortalidade e declínio da fecundidade. Com isso, a população, paulatinamente, envelhece mais, aumentando a prevalência de doenças crônicas. Decorrente a este fato, a questão dos Cuidados Paliativos ganha importância e representa uma modalidade da saúde que visa o bem-estar do paciente e de seus familiares no decurso da doença. Desse modo, o objetivo do presente estudo foi conhecer e avaliar o papel dos cuidados paliativos, bem como os serviços públicos disponibilizados em relação a essa modalidade da saúde. Para tanto, realizou-se revisão sistemática no que concerne aos cuidados paliativos e seus serviços públicos no Brasil, com utilização das plataformas de dados, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Google acadêmico e Lilacs e de documentos oficiais nacionais e internacionais. Os resultados demonstraram que o Brasil está incipiente em relação aos Cuidados Paliativos, quando comparado a países europeus como o Reino Unido, e necessita de regulamentações e portarias para o desenvolvimento da referida área. Considerando-se a morte como um evento natural, faz-se necessária a implantação de uma modalidade de cuidado que promova um processo de fim de vida adequado, evitando-se a antecipação ou a postergação desse evento.

Palavras-chave Envelhecimento; Cuidados Paliativos; Serviços de saúde.

O câncer é um importante problema de saúde pública com distribuição mundial. Embora pouco se saiba sobre a causa específica dos tumores, os fatores de risco são bem conhecidos, entre eles se destacam as doenças parasitárias. Este trabalho teve como objetivo compreender a relação das doenças parasitárias e o câncer. Realizou-se um estudo qualitativo, centrado em artigos publicados em periódicos indexados nos bancos de dados do Scielo, Lilacs, PubMed, CellPress e Google Acadêmico, utilizando-se diversas combinações de palavra-chave e de preferência artigos publicados entre 2000 e 2017. Os dados epidemiológicos foram obtidos nos sites do DATASUS e World Health Organization (WHO), e os dados populacionais no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A leishmaniose está associada a diversos tipos de neoplasias, como linfomas, câncer epidermoide, tumores na laringe e síndrome mielodisplásica. A malária está correlacionada principalmente com Linfoma de Burkitt. A teníase e toxoplasmose estão associadas com câncer cerebral. A análise de autopsias e os estudos de casos reportados e controles, patológicos e epidemiológicos têm confirmado a hipótese de que as doenças parasitárias são carcinogênicas e, portanto, são fatores de risco para o desenvolvimento de câncer.

Palavras-chave Leishmaniose; Malária; Teníase; Toxoplasmose; Epidemiologia.

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, a visualização intra-operatória dos ductos biliares utilizando ?uorescência infravermelha com verde de indocianina (ICG) foi incorporada à colecistectomia laparoscópica em alguns serviços cirúrgicos. Quando incitada por luz infravermelha, a ICG permite a visualização ?uorescente dos ductos biliares extra-hepáticos.
OBJETIVOS: Descrever a técnica de colangiogra?a ?uorescente e seus benefícios na melhor identi?cação peri-operatória das vias biliares extrahepáticas.
MÉTODOS: Realizou-se busca eletrônica nas bases de dados Cochrane, Lilacs, Pubmed e Scielo. Os descritores utilizados foram "Laparoscopic Cholecystectomy" "Cholangiography", "Indocyanine Green".
RESULTADOS: Foram incluídos 12 estudos, totalizando 712 pacientes, com 06 complicações relatadas. O ducto cístico foi visualizado em uma taxa maior com utilização da (ICG) em comparação com a colangiogra?a tradicional (p<0,05). O tempo para realização e o custo médio da técnica ?uorescente foram menores que os da colangiogra?a intra-operatória (p<0,05). O ducto colédoco e o ducto cístico foram identi?cados mais precocemente utilizando-se a laparoscopia com ICG quando comparado com laparoscopia convencional, sem ICG, (p<0,05). Não foram detectadas diferenças signi?cativas na visualização do ducto hepático, ducto colédoco e do ducto acessório em pacientes obesos e não obesos (p>0,05). Em casos cirúrgicos difíceis, uma quantidade maior de ICG deve ser empregada para visualização do ducto cístico (p<0,05).
CONCLUSÃO: O emprego da colangiogra?a ?uorescente possibilita melhor visualização das vias biliares tanto em casos cirúrgicos simples quanto difíceis. A utilização da ?uorescência infravermelha com ICG durante a laparoscopia propicia a identi?cação mais precoce do ducto cístico e do ducto colédoco em comparação à laparoscopia sem a utilização da ICG.

Palavras-chave Colecistectomia Laparoscópica; Colangiogra?a; Verde de Indocianina.

O artigo avalia o lugar do médico e alquimista suíço Theophrastus Bombastus von Hohenheim (1493-1541), o Paracelso, na história das ciências médicas, e o status de revolucionário que lhe é habitualmente concedido. Seu livro Paragranum, publicado em 1530, traz a mais bem organizada apresentação de suas propostas para a formação e prática médicas, bem como de sua oposição ao estilo de pensamento médico então predominante. O essencial da contribuição de Paracelso ao desenvolvimento das ciências médicas reside na ênfase que colocou sobre a abordagem experimental da clínica, em detrimento dos aspectos especulativos e dogmáticos que predominavam na medicina fundada nas fontes clássicas. Dados de sua biografia e traços de seu caráter excêntrico e beligerante são apresentados com o propósito de melhor contextualizar a obra em questão.

Palavras-chave História da Medicina; Alquimia; Instituições Acadêmicas; Livros.

Este artigo apresenta uma revisão da literatura sobre a infecção anorretal pelo papilomavírus humano (HPV), descrevendo aspectos gerais deste agente etiológico e do acometimento anorretal, como as diferentes lesões, epidemiologia, fatores de risco, prevenção, diagnóstico e tratamento. Foi realizada uma pesquisa de natureza qualitativa e exploratória, utilizando publicações disponíveis em diferentes bases de dados. A infecção pelo HPV representa um grave problema de saúde pública, sendo prevalente mundialmente, principalmente em países em desenvolvimento. Associado à presença de lesões cutaneomucosas e com importante potencial oncogênico, o vírus é responsável pela ocorrência de neoplasias, como câncer de colo uterino e anorretal. Quase todos os casos de cânceres anorretais estao associados ao HPV, revelando-se mundialmente crescente a incidência dessa neoplasia. Assim, o HPV é um carcinógeno infeccioso anorretal significativo que requer uma investigação aprofundada. A adoção de medidas preventivas individuais é de grande importância, assim como a utilização da vacinação profilática. A realização de rastreamento de lesões anorretais pelas técnicas diagnósticas existentes é fundamental para aumentar a chance de cura com o tratamento instituído, como medicações tópicas, imunomoduladores e procedimentos cirúrgicos.

Palavras-chave Papillomaviridae; Infecção; Neoplasias do Anus; Neoplasias Retais.

INTRODUÇÃO: A hipertensão renovascular (HRV) é uma causa frequente de hipertensão arterial secundária. A HRV é um fator de risco para doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, com uma prevalência de 1-5% em hipertensos e até 30% em alguns grupos específicos. Entretanto, há poucos trabalhos brasileiros sobre o tema.
OBJETIVOS: descrever os aspectos clínicos e epidemiológicos da hipertensão renovascular (HRV) baseado nas evidências científicas dos últimos seis anos (2012-2017).
MÉTODOS: Trata-se de uma revisão de literatura sobre os aspectos clínicos e epidemiológicos da hipertensão renovascular. A base de dados consultada foi o "Pubmed Central^®". Os artigos foram selecionados baseados na análise do título e do resumo. Foram considerados apenas trabalho com humanos nos últimos seis anos (2012-2017). O termo de pesquisa utilizado foi "renovascular hypertension". Foram levantados 378 artigos. Entretanto, apenas 33 foram selecionados.
RESULTADOS: A aterosclerose é a principal causa em adultos e em geral, exceto na infância. A HRV é um quadro clínico reversível quando o diagnóstico é precoce. Entretanto, quando tardio, o desfecho comum é a insuficiência renal. A HRV tem repercussão sistêmica, sobretudo cardiovasculares, cerebrovasculares e pulmonares. A arteriografia renal continua sendo o exame padrão-ouro para o diagnóstico. O tratamento da HRV é clínico, endovascular ou cirúrgico. Nesse sentido, houve consenso entre os trabalhos quanto ao tratamento clínico com antagonistas do SRAA, antagonistas da aldosterona, bloqueadores do canal de cálcio, antiagregantes plaquetários e estatinas. Esse conhecimento é fundamental para o aprimoramento do manejo clínico dos pacientes com HRV.

Palavras-chave Hipertensão renovascular; Epidemiologia; Competência clínica.

A dermatose bolhosa por IgA linear é uma doença autoimune rara, de evolução crônica, pouco frequente na prática médica. Prurido intenso e lesões inestéticas afetam a qualidade de vida dos pacientes acometidos. Apesar de incomum, a forma clássica da doença apresenta lesões dermatológicas fortemente sugestivas; reconhecê-las é o primeiro passo para um diagnóstico correto e conduta terapêutica adequada. Os autores deste manuscrito têm por objetivo relatar um caso exuberante de dermatose por IgA linear em paciente do sexo feminino de 8 anos de idade. O diagnóstico foi confirmado por histopatologia e imunofluorescência direta.

Palavras-chave Dermatose Linear Bolhosa por IgA; Técnica Direta de Fluorescência para Anticorpo; Especificidade de Anticorpos.

A especialidade Ginecologia e Obstetrícia (GO) se enquadraria actualmente como "Missão" baseada em evidências. Nenhuma especialidade deve ser comparada, entretanto, a "missionária" GO é única por atender duas vidas. Cabe ao ginecologista não somente entregar um recém-nascido saudável para a mãe como também ser sensível aos anseios emocionais de toda uma família, trabalhar em condições adversas e ainda se manter atualizado. Assim, sua melhor definição seria "médico-missionário", aquele médico que desenvolve a especialidade com a dignidade de uma verdadeira missão.

Palavras-chave Ginecologia; Obstetrícia; Medicina Baseada em Evidências; Ética; Escolha da Profissão.

A eritrocitose secundária é um aumento da massa de glóbulos vermelhos causada por um estímulo à produção dessas células, podendo ocorrer por um processo de hipoxemia crônica. Em nosso meio, as causas mais frequentes de eritrocitose secundária a hipoxemia são as cardiopatias cianogênicas e a doença pulmonar obstrutiva crônica. Essas condições resultam em uma menor oxigenação tecidual, o que estimula uma maior produção de eritropoietina pelos rins, através do fator de transcrição induzível pela hipóxia. A eritrocitose ocorre para um melhor fornecimento de oxigênio aos tecidos, mas acaba por causar hiperviscosidade sanguínea, que por sua vez leva a diversos sintomas e a um maior risco trombótico. O tratamento da eritrocitose secundária deve ser cauteloso. Sangrias terapêuticas podem ser utilizadas para manutenção do hematócrito abaixo de 70%, com base nos sintomas. Preferencialmente, devem ser realizadas em menores volumes e com reposição volêmica equivalente. O manejo adequado da eritrocitose secundária leva a uma melhor qualidade de vida para os pacientes, e é preciso que médicos de diferentes especialidades estejam familiarizados com o mesmo.

Palavras-chave Policitemia; Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; Cardiopatias; Sangria.