RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

INTRODUÇÃO: o Método Mãe Canguru é técnica que estimula a interação entre mãe e filho e favorece o aleitamento materno. Contudo, poucos estudos analisaram a eficácia e continuidade das orientações do método recebidas pelas mães durante o período de internação hospitalar.
OBJETIVO: verificar a eficácia e a continuidade das orientações recebidas pelas mães de recém-nascidos prematuros e de baixo peso relacionados ao Método Mãe-Canguru no pré e pós-alta hospitalar do Hospital Sofia Feldman - Belo Horizonte,MG.
MÉTODOS: o trabalho foi dividido em duas etapas: aplicação de um questionário fechado antes da alta hospitalar e um segundo questionário aplicado após a alta hospitalar, via telefone. Os questionários continham perguntas objetivas quanto às orientações e à adesão ao Método Mãe-Canguru e sobre o relacionamento mãe-equipe hospitalar.
RESULTADOS: a partir da análise descritiva dos questionários ficou demonstrado que a realização da posição mãe canguru apresentou média de duas horas e 30 minutos diárias no hospital, enquanto no domicílio, média de uma hora e 47 minutos. A adesão ao posicionamento mãe canguru tanto no pré quanto no pós-alta hospitalar foi de 63% e o relacionamento com a equipe multidisciplinar foi considerado bom a muito bom.
CONCLUSÃO: as orientações relacionadas ao Método Mãe Canguru repassadas pelos profissionais do Hospital Sofia Feldman às mães de crianças prematuras e de baixo peso ao nascimento foram relativamente suficientes para a adesão materna tanto no período da pré-alta hospitalar, como também em seus domicílios, sendo o relacionamento com a equipe considerado bom a muito bom.

Palavras-chave Humanização da Assistência; Prematuro; Recém-nascido de Baixo Peso; Assistência Perinatal; Mães; Relações Mãe-Filho; Família.

INTRODUÇÃO: durante as últimas duas décadas, a ativação de células endoteliais tornou-se o evento mais estudado na compreensão da fisiopatologia da pré-eclâmpsia (PE). Acredita-se que fatores desconhecidos, provavelmente de origem placentária, são secretados na circulação materna, provocando ativação e lesão endotelial. A dilatação fluxo-mediada (DILA) da artéria braquial é técnica não invasiva, capaz de avaliar a integridade endotelial.
OBJETIVOS: este estudo avalia o índice de dilatação da artéria braquial medido pelo DILA em portadoras de PE, comparativamente a gestantes normotensas.
MATERIAIS E MÉTODOS: foram estudadas 78 gestantes atendidas na Maternidade do Hospital das Clínicas da UFMG, sendo 51 delas com diagnóstico de PE e 27 normotensas. A dilatação fluxo-mediada da artéria braquial foi obtida de acordo com a técnica descrita por Anderson e Mark, em 1989, modificada.
RESULTADOS: a dilatação fluxo-mediada da artéria braquial mostrou-se significativamente reduzida nas gestantes portadoras de pré-eclâmpsia em relação às normotensas (6,098±5,633; 15,48±8,56; p<0,01).
CONCLUSÕES: pacientes em pré-eclâmpsia possuem DILA significativamente alterado quando comparadas às gestantes normais, sugerindo que tenham lesão endotelial.

Palavras-chave Pré-Eclâmpsia/terapia; Endotélio/fisiologia; Artéria Braquial; Dilatação Fluxo-Mediada.

O objetivo deste estudo foi traçar o perfil epidemiológico dos portadores do vírus da imunodeficiência humana e síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS) atendidos no Programa Municipal de doenças sexualmente transmissíveis/SIDA-AIDS em Diamantina/MG, de 1995 a 2008, referência do Alto Vale do Jequitinhonha. O método utilizado foi retrospectivo descritivo e exploratório, por meio de análise de prontuários dos 65 pacientes cadastrados, sendo que 58,5% (n=38) eram mulheres, 63,1%(n=41) moravam na zona urbana e 43,1% (n=28) eram solteiros. A ocupação principal das mulheres e dos homens de 50 (n=19) e 66,6% (n=18) como dona de casa e atividade manual, respectivamente. A atividade sexual era mantida por 87,7% (n=57) dos pacientes, sendo que 52,3% (n=34) deles possuíam parceiro fixo, e 83,1% (n=54) eram heterossexuais. Antes do diagnóstico, 66,2% (n=43) nunca usaram preservativo e 76,9% (n=50) nunca fizeram uso de drogas injetáveis. Constituem traços da infecção no Alto Jequitinhonha a interiorização, heterossexualização, feminização e pauperização.

Palavras-chave Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia; Assistência Ambulatorial; Epidemiologia.

Cryptococcus neoformans é uma levedura encapsulada de grande importância médica, por ser o agente etiológico da criptococose. É encontrada em fontes ambientais, incluindo fezes de pombos, constitituindo-se em importante causa de morbidade e mortalidade em indivíduos imunodeprimidos em todo o mundo. Contudo, ainda não há estudos sobre sua ecologia na cidade de Caratinga. Para pesquisar fontes saprofíticas de C. neoformans, foram coletadas 30 amostras de excretas de pombos em 10 diferentes locais. A levedura foi isolada em todos os locais pesquisados em 27 (90%) amostras, confirmando sua ocorrência em fontes ambientais na cidade de Caratinga, MG.

Palavras-chave Cryptococcus neoformans; Criptococose; Columbidae.

INTRODUÇÃO: a migrânea é tipo de cefaleia presente em 15 a 25% da população, sendo descritos vários fatores a ela associados e seu mecanismo primário ainda não foi elucidado. O diagnóstico correto é realizado a partir da aplicação de critérios determinados pela Sociedade Internacional de Cefaleias (SIC).
OBJETIVO: identificar a prevalência de migrânea entre adultos jovens, mediante inquérito sobre cefaleia e fatores associados, entre estudantes de Faculdade de Medicina de Barbacena em Minas Gerais, e estratificação de todos os portadores de cefaleia pelos critérios diagnósticos da SIC.
MÉTODO: foi aplicado em 420 estudantes um questionário-padrão cujos dados obtidos foram analisados de acordo com os critérios da SIC.
RESULTADOS: 90,2% dos entrevistados declararam cefaleia; destes, 8,5% foram classificados como portadores de migrânea. Entre os migranosos, a razão homem/mulher foi de 1:4, 60,6% caracterizaram a dor como latejante/pulsátil e 100% afirmaram duração entre quatro e 72 horas, crises uma ou mais vezes por mês e de intensidade moderada ou forte.
CONCLUSÃO: a cefaleia foi encontrada em 90,2% dos estudantes, enquanto a migrânea teve prevalência de 8,5%. Os valores encontrados são semelhantes aos dados de trabalhos anteriormente publicados. O presente estudo também mostra que o conhecimento e a aplicação dos critérios diagnósticos da classificação internacional das cefaleias se fazem imprescindíveis para o correto diagnóstico e consequente terapêutica adequada da migrânea.

Palavras-chave Transtornos de Enxaqueca/epidemilogia; Transtornos de Enxaqueca/etiologia; Cefaleia/epidemiologia; Adulto Jovem.

OBJETIVOS: a finalidade deste trabalho foi avaliar a presença de fatores de risco, tipo e resposta ao tratamento, incidência de complicações maternas, fetais e perinatais, além de persistência do diabetes pós-parto.
MÉTODOS: foram acompanhadas 66 portadoras de diabetes mellitus gestacional (DMG) no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2008. Para isso, utilizou-se protocolo preestabelecido.
RESULTADOS: a história familiar de diabetes foi positiva em 65% dos casos. Destaca-se o fato de que apenas 30% das pacientes apresentaram índice de massa corporal (IMC) pré-concepcional normal (entre 18 e 25). Em contrapartida, 35% apresentaram sobrepeso (IMC entre 25 e 29,9) e outros 35% encontraram-se distribuídas entre diversos graus de obesidade. Quanto ao IMC ao término da gestação, 35% das gestantes encontravam-se em obesidade grau I (entre 30 e 34,9) e 13% em obesidade grau III (IMC acima de 40). Os sintomas sugestivos de diabetes ocorreram em 45,5% das pacientes. O diagnóstico de DMG foi estabelecido por glicemias de jejum alteradas em 45% do grupo e a insulinoterapia foi necessária em 53%. As complicações maternas ocorreram em 42% das gestantes, principalmente pré-eclâmpsia e infecção do trato urinário. As complicações fetais ocorreram em 46% dos casos, principalmente macrossomia e polidrâmnio. A morbidade perinatal foi elevada e acometeu 62% dos recém-nascidos, sendo hipoglicemia neonatal a complicação mais freqüente. A taxa de diabetes pós-parto foi de 18%. Destaca-se também alta porcentagem de pacientes (37%) que não retornaram ao serviço de endocrinologia após o parto para confirmação da persistência ou não do DM. Cesariana e parto vaginal tiveram praticamente a mesma prevalência, com 51,5 e 48,5%, respectivamente. Ocorreram quatro mortes súbitas intraútero, o que corresponde a 6% das pacientes analisadas.
CONCLUSÃO: nossos achados estão em concordância com a literatura, tendo em vista a alta morbidade perinatal, fetal e materna observada e característica do DMG.

Palavras-chave Diabetes Gestacional/diagnóstico; Diabetes Gestacional/terapia; Complicações na Gravidez.

A tuberculose (TB) é problema de saúde pública mundial, com quase dois milhões de mortes anualmente, o que torna imperiosa a busca por mais conhecimentos sobre seus aspectos imunológicos para que possa ser tratada e prevenida adequadamente. Apenas 5 a 10% dos seres humanos imunocompetentes são susceptíveis à TB e mais de 85% desses desenvolvem lesão exclusivamente nos pulmões. Ao contrário, indivíduos imunocomprometidos podem desenvolver TB sistêmica, que pode se tornar rapidamente letal. A resposta inflamatória Th1 é a principal responsável pela proteção contra o Mycobacterium tuberculosis (Mtb), sendo o interferon-gama a citocina importante no mecanismo de proteção, o que pode originar métodos diagnósticos mais precisos para a TB. O entendimento do equilíbrio entre a resposta Th1 e Th2 e do papel de células TCD8 e T regulatórias é essencial para o conhecimento da resposta imune contra o Mtb e a reflexão sobre a aquisição de novas formas de tratamento e prevenção da TB que, apesar de ser curável, causa milhões de mortes anualmente em todo o mundo.

Palavras-chave Tuberculose; Tuberculose/imunologia; Sistema imunológico; Mycobacterium tuberculosis.

O diagnóstico de tumores ósseos benignos e lesões ósseas pseudotumorais apresentou grandes avanços nos últimos anos. Entre os métodos de imagens, a radiografia simples permanece como o método de mais especificidade. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são valiosas no estadiamento e no planejamento cirúrgico, permitindo melhor avaliação da extensão do tumor e de sua ressecabilidade. A utilização de contraste e métodos dinâmicos permite visualizar alterações funcionais. A tomografia computadorizada por emissão de fótons (SPECT) associada à tomografia computadorizada (TC) permite a fusão direta de dados morfológicos e funcionais, sendo promissores para o estudo de doenças ósseas. A biópsia cirúrgica aberta é o padrão-ouro para o diagnóstico histológico de tumores músculo-esqueléticos. As técnicas percutâneas com agulha orientada por fluoroscopia, ultrassonografia e TC tornaram-se difundidas e diminuíram a necessidade de biópsia aberta, mas com menos acurácia diagnóstica. No campo genético, a citometria de fluxo mostra grande valor na diferenciação entre lesões benignas e malignas e para estadiamento tumoral. A descoberta da origem genética da exostose múltipla hereditária e da displasia fibrosa abre novas perspectivas para o diagnóstico e tratamento dos tumores ósseos hereditários. A identificação de inúmeros novos marcadores tumorais, moleculares e celulares relacionados com o comportamento e a agressividade tumoral permitirá o refinamento dos estadiamentos, o prognóstico e a criação de novos protocolos de tratamento.

Palavras-chave Doenças Ósseas; Neoplasias Ósseas/diagnóstico; Neoplasias Ósseas/etiologia; Neoplasias Ósseas/patologia; Neoplasias Ósseas/genética; Neoplasias Ósseas/radiografia; Neoplasias Ósseas/cintilografia; Neoplasias Ósseas/ultrassonografia.

O envelhecimento populacional e o aumento das doenças crônico-degenerativas sinalizam para a necessidade de discutir como proceder a abordagem clínica atual, em que a conduta é definida pelos achados orgânicos em doenças associadas. A avaliação da Medicina moderna deve considerar como modelo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidades e Saúde associada à Classificação Internacional de Doenças proposta pela Organização Mundial de Saúde. A abordagem médica baseada apenas na doença não representa, verdadeiramente, o real estado do paciente. É necessário, portanto, avaliar os aspectos relacionados à prática clínica atual, pautada no "paradigma da cura", baseada principalmente em aspectos etiológicos e dados estatísticos que não se aplicam às doenças associadas e não respeitam a singularidade dos pacientes. Dados etiológicos, epidemiológicos e capacidade funcional devem compor a abordagem que respeite a individualidade. Deve ser questionado o paradigma tradicional do diagnóstico e da cura como objetivos fundamentais. Desta forma, é importante avaliar os potenciais ganhos funcionais e psicológicos não apenas para o paciente, mas também para seus familiares. Este trabalho procura contribuir para melhor abordagem médica, em que se considera a avaliação dos conceitos de funcionalidade associados aos diagnósticos anatômicos no prognóstico de idosos com doenças associadas.

Palavras-chave Envelhecimento; Saúde do Idoso; Prognóstico; Classificação Internacional de Doenças; Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas e destruição progressiva do parênquima pulmonar. Esse processo tem como principal fator desencadeante e perpetuante o uso do tabaco. Após a deflagração do início da doença, diversos mecanismos estão envolvidos no seu desenvolvimento; i.e, células inflamatórias nos pulmões (conduzindo à inflamação das vias aérea), desequilíbrio protease/antiprotease (resultando na destruição do parênquima pulmonar) e elevação do estresse oxidativo. É crescente o número de estudos sugerindo que a apoptose celular tem papel crucial na patogênese da DPOC. Este artigo objetiva revisar o envolvimento do tabagismo e da apoptose na patogênese da DPOC e suas interações com outros fatores que a determinam. Os pacientes com DPOC, mesmo após cessar o tabagismo, continuam a desenvolver ciclo de inflamação com níveis elevados de apoptose, o que parece conduzir ao declínio da função pulmonar e muscular periférica. A compreensão desses mecanismos pode ser um caminho para traçar novas estratégias terapêuticas para o manejo da DPOC.

Palavras-chave Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; Tabagismo; Apoptose; Enfisema

Paciente de 75 anos, feminina, com dor torácica há 20 dias. Foi submetida à propedêutica radiológica, seguida de toracotomia com excisão de tumor fibroso solitário da pleura, neoplasia rara e de sintomatologia inespecífica, o que dificulta seu diagnóstico etiológico.

Palavras-chave Tumor Fibroso Solitário Pleural/diagnóstico; Tumor Fibroso Solitário Pleural/cirurgia.

O hibernoma constitui-se em tumor benigno raro, derivado de gordura marrom que usualmente se manifesta como massa de crescimento lento e indolor. Este relato descreve a presença de hibernoma localizado no couro cabeludo em paciente adulta, feminino.

Palavras-chave Lipoma; Couro Cabeludo; Neoplasias Cutâneas; Adipócitos Marrons.

O diagnóstico diferencial das linfadenomegalias supuradas deve se basear na história clínica e em exames complementares, principalmente na análise histopatológica. A Bartonella henselae, bastonete gram-negativo fastidioso que frequentemente causa bacteriemia em gatos, constitui agente que sempre deve ser associado à linfadenomegalia. Os gatos são reservatórios importantes desse microrganismo. A doença da arranhadura do gato normalmente cursa com poliadenopatias relacionadas ao local de inoculação (por arranhadura ou lambedura) e sintomatologia geral leve, sendo normalmente autolimitada. Raramente a doença complica com acometimento visceral, ocular e neurológico. Em alguns casos, há poliadenopatia persistente e supurada. Este relato apresenta as alterações descritas por mulher de 79 anos, com poliadenopatia cervical ulcerada, surgida após contato próximo com felino. As alterações clínicas e histopatológicas foram sugestivas de doença da arranhadura do gato, de evolução prolongada. Houve boa resposta a antimicrobianos. Este trabalho ilustra o amplo diagnóstico diferencial de linfadenomegalias persistentes, que deve incluir sempre a infecção pela Bartonella henselae entre as prováveis etiologias.

Palavras-chave Bartonella henselae; Doença da Arranhadura de Gato; Doenças Linfáticas.

Este relato apresenta observação curiosa (anedótica) de paciente aparentemente hígida, portadora de corpos estranhos metálicos autointroduzidos no couro cabeludo, em decorrência de psicopatia de autoconsumo. A retirada operatória promoveu a cicatrização dos orifícios infectados, trazendo conforto à paciente.

Palavras-chave Corpos Estranhos; Granuloma Piogênico; Crânio; Couro Cabeludo; Pioderma.

Este trabalho descreve a gemelaridade conjugada tipo onfalópagos em que os métodos de imagem foram essenciais para a definição da fusão anatômica e o diagnóstico de possíveis anormalidades associadas, com o objetivo de conferir o correto planejamento cirúrgico e sobrevida adequada aos pacientes.

Palavras-chave Gêmeos Monozigóticos; Gemelaridade Monozigótica; Gêmeos Unidos; Anormalidades Congênitas.

Trata-se de compilação de verbetes que, por analogia, passaram a ser utilizados como termos das diversas especialidades médicas. Neste ensaio, descreve-se a origem dos termos Aspergillus e Necator. O primeiro termo foi originado por analogia com o aspersório, enquanto a origem do nome Necator está relacionada ao termo matador. Interessantes aspectos históricos e culturais dessas analogias são apresentados.

Palavras-chave Medicina; Terminologia; Educação Médica.

Narra-se a história da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais desde os fatos que antecederam a sua fundação até os dias atuais, quando se comemora seu 1º centenário. Apresenta e documenta os marcos históricos da sua criação e seus fundadores. Relata o processo de desenvolvimento da Faculdade em seus aspectos políticos, sociais e científicos.

Palavras-chave Escolas Médicas/história; Educação Médica/história; História da Medicina

Este trabalho relata a história da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, de sua fundação, em 1911, até sua federalização, em 1949, ressaltando a participação dos dirigentes e o crescimento de seu espaço estrutural.

Palavras-chave Escolas Médicas/história; Educação Médica/história; História da Medicina.

A origem da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) pode estar relacionada à Inconfidência Mineira e sua visão de construção de Estado Independente e Nação multiétnica e autônoma. Também ao imenso esforço de inúmeros médicos e outros profissionais da saúde, e da comunidade mineira, em estabelecer a criação de instituição formadora de recursos humanos para suprir as necessidades de cuidado e acolhimento à saúde, criar conhecimento em busca do bem-estar para todos. A primeira Escola de Medicina brasileira foi criada em Ouro Preto, entretanto, ainda não lhe foi dada esta primazia, constituindo-se na realização inicial do anseio dos inconfidentes por Nação livre e capaz de romper com a submissão colonial. Essa Escola constitui-se no embrião da agora centenária Faculdade de Medicina da UFMG, criada em 05 de março de 1911 em Belo Horizonte. E representa a perseverança, desde a sua criação, em estabelecer vínculo de resistência ao autoritarismo, colocando sempre o ser humano como a essência de todo o processo de desenvolvimento técnico e tecnológico, com humanismo e cuidado humanitário.

Palavras-chave Escolas Médicas/história; Educação Médica/história; História de Medicina; Brasil.