RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Artigo Original

Sono da criança: será que é dada a sua devida importância?

Children's sleep: is it given its due importance?

Ana Elisa Ribeiro Fernandes¹; Ananda Pereira Novais²; Bruna Meira Feitosa²; Frederico Cunha Valim²; Mariana Aparecida Pasa Morgan²; Mariana Rocha Figueiredo²; Paula Quinaglia Milan²

1. Médica Pediatra. Mestre em Saúde da Criança e do Adolescente. Professora da Universidade José do Rosário Vellano- UNIFENAS - BH. Belo Horizonte, MG - Brasil
2. Acadêmico(a) do Curso de Medicina da UNIFENAS - BH. Belo Horizonte, MG - Brasil

Endereço para correspondência

Ana Elisa Ribeiro Fernandes
E-mail: anaelisarf@hotmail.com

Recebido em: 06/02/2013
Aprovado em: 08/05/2014

Instituição: Universidade José do Rosário Vellano - UNIFENAS BH Belo Horizonte, MG - Brasil

Resumo

OBJETIVO: verificar a importância dada aos distúrbios do sono em crianças.
MÉTODOS: estudo transversal, observacional e retrospectivo em revisões das provas de título de Especialista em Pediatria disponíveis no site oficial da Sociedade Brasileira de Pediatria, a fim de verificar quantas questões abordavam o tema "sono".
RESULTADOS: foram analisadas 853 questões, sendo encontradas duas referentes ao sono, uma em 2004 e outra em 2006, relacionadas ao terror noturno.
CONCLUSÃO: não é dada importância à necessidade do conhecimento pelo pediatra sobre os distúrbios do sono na infância, apesar de sua alta prevalência e suas diversas consequências biopsicossociais.

Palavras-chave: Sono; Transtornos do Sono; Criança.

 

INTRODUÇÃO

O sono caracteriza-se pela alteração reversível da percepção do ambiente externo, com modificação do nível de consciência e reorganização intensa do sistema nervoso central.¹ Suas alterações podem interferir na saúde em geral,^2,3 especialmente em relação ao crescimento, comportamento, desenvolvimento neuropsicomotor, cognição e relacionamento familiar da criança, sendo importante seu reconhecimento para adequado manejo clínico.⁴ Alguns estudos longitudinais têm demonstrado que os problemas de sono, muitas vezes menosprezados na infância, podem evoluir e originar graves problemas médicos e psiquiátricos na idade adulta.⁵

Em 2011, a Comissão Mista de Especialidades do Conselho Federal de Medicina aprovou a criação da área de atuação em Medicina do Sono para as especialidades de Otorrinolaringologia, Psiquiatria, Neurologia e Pneumologia;⁶ e considera fundamental a atuação do pediatra para a prevenção e tratamento dos distúrbios do sono na infância.

As perturbações do sono constituem queixas das mais comuns durante toda a infância e situam-se entre as cinco de mais preocupação dos pais. Ocorrem em 17 a 41% das crianças, sendo habitualmente recorrentes,⁷ entretanto, são pouco descritas em atenção básica de saúde, inclusive no consultório pediátrico. Isso pode ser explicado pelos pais não considerarem os problemas do sono uma questão médica e, na maioria das vezes, desconhecerem o que é o padrão normal do sono.⁸ Soma-se a isso o fato dos problemas de sono serem pouco questionados ou diagnosticados pelos médicos.^9,10

Os distúrbios do sono podem causar diversos problemas na saúde das crianças,^2,3 especialmente: alteração do crescimento;¹¹ comprometimento da função imunológica;² atopias;¹² cefaleia;¹² desequilíbrio entre as funções simpática e parassimpática, com predomínio simpático;¹³ obesidade;^2,3,13-16 redução da sensibilidade à insulina;¹⁴ aumento da grelinemia;¹⁴ diminuição da leptinemia;¹³ fadiga diurna;¹⁷ capacidade física restrita;¹⁷ inadaptação motora;² predisposição a acidentes,^12,18 inclusive na adolescência;¹⁹ mau desempenho escolar;^12,20,21 déficit congnitivo²² e da atenção;^2,22-25 hiperatividade;^2,26 prejuízo da memória;^23,24 sonolência excessiva;¹⁸ transtornos de humor;² problemas comportamentais;^2,25 ansiedade;^14,24,26-28 depressão;^14,22,26,27 e estresse emocional.¹⁷ Os pais de crianças com distúrbios do sono são mais suscetíveis ao estresse, a apresentarem menos afeto por seus filhos e a vivenciarem discórdia conjugal.¹⁸

Tendo em vista as possíveis e inúmeras complicações dos distúrbios do sono nas crianças e em seus pais, considera-se necessário que o pediatra conheça as características fisiológicas do sono nas diversas faixas etárias e suas possíveis variações interpessoais;¹ e a valorização dos distúrbios do sono na infância deve constituir prioridade do atendimento pediátrico.^29-30 A aquisição de conhecimentos específicos em relação aos distúrbios de sono infantil pelos profissionais de saúde melhora a sua profilaxia, diagnóstico e a terapêutica.¹

O objetivo deste estudo foi verificar, por meio do instrumento de avaliação para obtenção do Título de Especialista (TEP) da Sociedade Brasileira de Pediatria,³⁰ a importância dada a este tema tão relevante.

 

METODOLOGIA

Trata-se de estudo transversal, observacional e retrospectivo. Foram feitas revisões das provas de TEP disponíveis no site oficial da Sociedade Brasileira de Pediatria para verificar quantas questões abordavam o tema "sono". Não foi necessário aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa.

 

RESULTADOS

Foram encontradas no site oficial da Sociedade Brasileira de Pediatria 14 provas de título referentes aos anos de 1998 a 2011. O número de questões por prova variou de 53 a 100, incluindo questões abertas e fechadas. Foram analisadas 853 questões e encontradas duas referentes à Medicina do Sono, uma em 2004 e outra em 2006, ambas sobre o terror noturno.

O acerto das questões foi de 67,86% em 2004 e 56,68% em 2006 (Tabela 1).

 

 

DISCUSSÃO

Esta avaliação revela como o tema "medicina do sono" foi valorizado e abordado nas provas para obtenção do TEP nos últimos 10 anos, elaboradas pela Sociedade Brasileira de Pediatria. A escolha do temário de provas de especialistas revela, naturalmente, o valor que cada especialidade confere e solicita aos seus respectivos especialistas.

Em 14 provas de títulos da Sociedade Brasileira de Pediatria e entre 853 questões foram encontradas apenas duas referentes à Medicina do Sono, ambas sobre o terror noturno. Constituem 0,23% das questões e dizem respeito a apenas uma doença pertencente aos distúrbios do sono. O acerto dos candidatos à especialista variou de 56,6 a 67,8%. O acerto foi verificado em menos de dois terços dos candidatos para assunto de alta prevalência e das diversas consequências biopsicossociais a eles relacionadas.

Não existem na literatura artigos com o mesmo objetivo deste estudo, não sendo possível a comparação de dados. Esta constatação deve servir de alerta para que se dê mais importância ao entendimento sobre os problemas relacionados ao sono, considerando-se que o sono saudável é essencial para a normalidade das funções orgânicas e psíquicas humanas.

 

AGRADECIMENTOS

À Prof^a Ana Elisa Ribeiro Fernandes, à Kely e à Liga de Pediatria da UNIFENAS-BH.

 

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