RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Educação Médica

Modelo sintético e de baixo custo para treinamento de hernioplastia inguinal aberta

Synthetic and low cost model for open inguinal hernioplasty training

Carlos Magno Queiroz da Cunha¹; Diego Freitas Félix¹; Giovanni Troiani Neto¹; José Walter Feitosa Gomes²; Francisco Julimar Correia de Menezes³

1. Universidade de Fortaleza (Curso de Medicina da Universidade de Fortaleza). FOrtaleza, CE - Brasil
2. Hospital e Maternidade José Martiniano de Alencar (Cirurgiao do AparelhoDigestivo). Fortaleza, CE - Brasil
3. Universidade de Fortaleza (Docente do Curso de Medicina da Universidade de Fortaleza). Fortaleza, CE - Brasil

Endereço para correspondência

Carlos Magno Queiroz da Cunha
E-mail: carlosmagnoqc@gmail.com

Recebido em: 02/07/2017
Aprovado em: 21/12/2017

Instituiçao: Curso de Medicina da Universidade de Fortaleza. Fortaleza, CE - Brasil.

Resumo

As hérnias inguinais representam 69% dos casos de hérnias abdominais e sua reparação, a hernioplastia, é o procedimento mais realizado em Cirurgia Geral. Tendo em vista esse fato e que simuladores de baixo custo vêm ganhando cada vez mais espaço na graduação Médica devido aos aspectos éticos envolvendo o treinamento com pacientes reais e animais, nosso estudo objetivou a confecção de modelo sintético inédito, reprodutíveis e de baixo custo para o treinamento na técnica de hernioplastia inguinal aberta. Desse modo, com materiais de fácil acesso e preço reduzido, conseguimos construir com R$ 44,12 reais (US$ 14,27) o simulador proposto, podendo ser utilizado em cursos e aulas teórico-práticas com o intuito de demonstrar o procedimento de hernioplastia inguinal.

Palavras-chave: Educação Médica. Hérnia Inguinal. Herniorrafia. Materiais de Ensino.

 

INTRODUÇÃO

As hérnias abdominais são protrusões congênitas ou adquiridas, devido a um defeito na parede músculo esquelética e são descritas desde 1500 antes de Cristo. Dessas, as hérnias inguinais representam 69% dos casos, sendo sua reparação o procedimento mais realizado em cirurgia geral, custando, em 2015, custos globais de R$ 72.747.870,94 (aproximadamente 23.469.326 dólares) para o sistema de saúde brasileiro.^1-3

Apesar de existirem inúmeras técnicas, a hernioplastia isenta de tensão, descrita em 1986 por Lichtenstein é o tratamento mais utilizada na abordagem das hérnias inguinais devido a seu elevado custo beneficio, boa eficácia, aplicabilidade e facilidade no seu ensino e aprimoramento técnico, podendo ser realizada inclusive em regime ambulatorial.^3-9

Diante da importância de tal procedimento, o treinamento prático com modelos sintéticos de baixo custo se apresenta como uma alternativa eficaz e viável no seu desenvolvimento técnico, não sendo limitada por questoes financeiras envolvendo obtenção de recursos, ou por dificuldades éticas envolvendo a prática em animais.^10-14 Nesse contexto, é importante frisar que já existe um modelo orgânico para realização de hernioplastia com a técnica de Lichtenstein realizado em ratos, contudo, limitações como o pequeno tamanho do animal em questao e diferenças anatômicas se comparado ao ser humano podem ser observadas.²²

Portanto, nosso estudo objetivou confeccionar modelo sintético, inédito, reprodutível e de baixo custo para o treinamento na técnica de hernioplastia inguinal em ambiente protegido e de maneira fidedigna com a realidade do procedimento, já que o uso de modelos possibilitam a demonstração da anatomia e da técnica cirúrgica em questao, sendo assim de potencial uso no processo de aprendizado de acadêmicos e residentes.^16-18

 

CONFECÇÃO DO MODELO

O modelo sintético aqui descrito (Figura 1, 2 e 3) foi montado com o intuito de facilitar a compreensão dos acadêmicos de Medicina sobre o procedimento de hernioplastia por técnica de Lichtenstein e da anatomia envolvida. Elaborado em um manequim masculino de plástico, o simulador pode simular a regiao inguinal esquerda ou direita. Assim esta peça é serrada de modo a introduzir uma caixa retangular de material com dimensões variáveis dependendo do manequim utilizado.

 

 

 

 

 

 

Dentro da caixa, procurou-se simular as estruturas da parede abdominal, a partir de materiais simples, especificados na Quadro 1.

 

 

É importante ressaltar que com este simulador pode-se ser simulador tanto hérnias diretas como indiretas dependendo da localização que o saco herniário estivesse: dentro do funículo espermático (indireta), saindo da fáscia transversal (direta) ou ambos (mista). Dentro do balao, pedaços de esponja representavam gordura pré-peritoneal e davam forma ao saco herniário. Fundamental para a técnica de Lichtenstein, a tela utilizada nesse modelo foi feita de tecido tule (R$ 0,25/unidade), material de baixo custo e facilmente encontrado em lojas de tecido.

Deste modo, este protótipo foi montado com R$ 44,12 (US$ 14,27), podendo simular todas as fases desse procedimento. É válido ressaltar que as folhas de papel EVA, esponjas, balao de látex 9'' e o saco plástico transparentes (4 x 23 cm) são estruturas descartáveis, porém podem ser preparadas previamente para confecção e reposição do modelo, para que assim torne-se de fácil reprodutibilidade e tenha grande parte de sua base reaproveitável, com um custo de renovação de R$ 0,50 por aluno.

 

CONCLUSÃO

Desse modo, foi possível elaborar e desenvolver um modelo sintético, inédito e de baixo custo para a reprodução de hernioplastia por técnica de Lichtenstein, com materiais que podem ser encontrados facilmente em lojas comerciais, propiciando assim uma maior universalização do ensino.

 

REFERENCIAS

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