RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Artigo Original

Prevalência da Síndrome de Burnout entre Médicos Anestesiologistas de Belo Horizonte – Minas Gerais (MG)

Monik Gonçalves Vilela, André Felipe Ferreira Barroso¹; Thaís Morato Menezes¹; Marcela Aparecida Corrêa Martins¹; Gláucio Grégori Nunes Bomfá, Wanderson Penido Da Costa

1. Médico. Residente em Anestesiologia pelo Hospital Belo Horizonte
2. Médico Anestesiologista (TEA/ SBA). Coordenador da Residência Médica do Hospital Belo Horizonte
3. Médico Anestesiologista (TEA/ SBA) do Hospital Belo Horizonte

Endereço para correspondência

Monik Gonçalves Vilela
E-mail: monikvilela@yahoo.com.br

Resumo

Em meio à evolução dos estudos sobre o estresse, surgem pesquisas sobre a síndrome de Burnout (que em tradução literal seria "queimar-se por completo"), expressão criada na tentativa de descrever as fontes crônicas de sobrecarga emocional e interpessoal no trabalho. A primeira descrição sistemática da doença foi realizada pelo psiquiatra Herbert J. Freudenberg, em 1974, traduzindo as consequências observadas em si mesmo do esgotamento crônico, exaustão emocional, despersonalização e sentimento de baixa realização. Acomete trabalhadores sob extrema responsabilidade ou que assistem indivíduos sob risco, incluindo anestesiologistas. Este trabalho tem como objetivo verificar a incidência da Síndrome de Burnout entre médicos anestesiologistas de Belo Horizonte - MG, compreender quais são os seus efeitos negativos e refletir sobre o ambiente de trabalho e a motivação profissional. Tais dados foram coletados através de questionário validado, autoaplicável com base no Inventário de Burnout de Maslach. O questionário foi respondido por 50 anestesiologistas da rede de saúde da cidade de Belo Horizonte, em Minas Gerais, entre maio e julho de 2018. A participação dos médicos ocorreu de forma voluntária e com consentimento informado (Anexo II). Para cada pergunta, o entrevistado deveria atribuir uma pontuação de 1-5, de acordo com a frequência com que sentia/percebia os sinais apresentados em cada questão. Com base na soma das respostas, os entrevistados foram agrupados em pessoas sem indícios de Burnout, até o grau de instalação completo da patologia. Os resultados encontrados apresentam 64% (32) dos entrevistados com possibilidade de desenvolver a Síndrome de Burnout, 26% (13) de profissionais nos quais a síndrome já se encontra em estágio inicial e outros 10% (5), que já convivem com a síndrome, ainda que com possibilidade de reversão. Neste trabalho não houve nenhum entrevistado que não apresentasse algum sinal da síndrome.

Palavras-chave: Burnout. Estresse. Anestesista. Esgotamento profissional.

 

INTRODUÇÃO

O estilo de vida contemporâneo, tem como pilares, o rápido avanço tecnológico, ambientes extremamente competitivos, cobranças de desempenho físico, emocional e laboral e relações interpessoais dominadas pela impessoalidade das redes sociais. Nesse contexto, a Síndrome de Burnout compreende uma série de manifestações patológicas muito frequentes em profissionais da área de saúde¹, sendo tema de grande interesse em diversos estudos científicos.²

O desgaste físico e emocional é um processo gradual de perda de energia, com maior ocorrência quando há desequilíbrio entre as exigências do trabalho e a capacidade da pessoa em executar bem as atribuições dadas.^3,4 Observase aumento na frequência destes comportamentos em profissionais que levam tarefas do trabalho para casa, com sobrecarga de horas de trabalho.⁵ As primeiras reações ao estresse ligado ao trabalho é a exaustão, o esgotamento mental e a dificuldade de relacionamento.⁶ A descrença aparece na tentativa de se proteger da exaustão.⁷ As pessoas se tornam-se mais distantes e frias com relação ao trabalho e aos colegas, uma vez que sentem que é mais seguro ficarem indiferentes.⁸ Como consequência desse distanciamento, vem a ineficiência, a perda da confiança e a incapacidade de fazer diferença.^9,10 No quadro I, destacam-se os principais sintomas da Síndrome de Burnuot.

 

 

Na tentativa de lidar com o estresse, surgem dificuldades no relacionamento com a família e com os amigos e o abuso de álcool pode se tornar frequente.³ A despersonalização reflete o desenvolvimento de atitudes frias, negativas e insensíveis direcionadas aos receptores de um serviço prestado, traduzindo a desumanização, a hostilidade, a intolerância e o tratamento impessoal das pessoas com Burnout para com seus pacientes.^4,11,12 Por fim, a sensação de baixa realização profissional evidencia que pessoas que sofrem de Burnout tendem a acreditar que seus objetivos profissionais não foram atingidos e vivenciam uma sensação de insuficiência e baixa autoestima profissional. O trabalhador passa a ser cínico e irônico com os receptores de seu trabalho.¹³

Os profissionais que prestam cuidados ou assistência a outras pessoas esperam um retorno, como gratidão, respeito e colaboração.¹⁴ Como essa reciprocidade, muitas vezes, não ocorre, e as expectativas do profissional não são atingidas, ele vivencia um esgotamento de recursos emocionais, que o torna desmotivado a investir numa boa relação com seus pacientes.¹¹ Isto pode gerar falhas no trabalho, o que intensifica a sensação de baixa realização profissional.¹⁴

Com relação ao ambiente de trabalho dos anestesiologistas, destacam-se alguns agentes estressores que elevam a possibilidade da ocorrência do Burnout: grandes jornadas de trabalho, numerosos plantões, demandas excessivas que diminuem a qualidade do atendimento, necessidade de lidar com sofrimento e morte, acesso constante a medicamentos com alto risco de abuso e letalidade, entre outros.⁷ Sabe-se, ainda, que estes médicos englobam um grupo especial de profissionais da saúde que buscam o perfeccionismo, sendo, muitas vezes, irredutíveis em suas atitudes, compulsivos e descrentes.¹⁵ Além disso, deve-se considerar a grande cobrança da sociedade, que espera do médico um profissional infalível, gerando uma pressão insustentável.¹⁶

A possibilidade de um erro médico constitui uma forma de pressão forte na prática da medicina.⁴ O grande problema social relacionado ao Burnout em anestesiologistas é a possibilidade de encontrar profissionais trabalhando de maneira fria, sem o envolvimento e dedicação necessários, causando, assim, uma diminuição da realização profissional, que pode culminar com a desistência de seus ideais.¹⁵ É comum médicos optarem por abandonar a medicina e buscarem outras atividades.¹² Mais grave ainda que a desistência da profissão é a diminuição na qualidade do atendimento como reflexo da exaustão física e emocional, que pode levar à dano ou à morte de um paciente por negligência.¹⁰

Médicos residentes podem estar ainda mais suscetíveis ao Burnout, uma vez que vivenciam e enfrentam uma série de cobranças por parte de seus preceptores, da sociedade e de si mesmos.¹⁷ Cumprem jornadas extremas e muitas tarefas simultâneas.¹⁸ Por outro lado, devem agir como profissionais completos, de quem se exige responsabilidade, competência e eficiência.¹⁷

Estudos realizados encontraram alta incidência de Burnout entre médicos anestesiologistas e ainda sugerem que a síndrome poderia estar associada com depressão e dificuldade de cuidar dos pacientes.¹⁰ Apesar disso, os trabalhos atuais são insuficientes para determinar o agente causal e/ou identificar perfis de alto risco para Burnout.¹³ A Síndrome de Burnout ainda não é muito conhecida por grande parte dos profissionais de saúde. É necessária maior divulgação, pois, se estes desconhecem as manifestações e causas, não podem buscar formas efetivas de tratamento, bem como prevenção e intervenção.^8,9,13

Assim, este trabalho propõe-se a verificar a prevalência da Síndrome de Burnout entre médicos anestesiologistas e residentes da especialidade na rede de saúde da cidade de Belo Horizonte, bem como, avaliar o perfil de maior susceptibilidade à doença e compreender o efeito da patologia sobre estes profissionais a fim de propor métodos terapêuticos e minimizar seus efeitos negativos.

 

MATERIAIS E MÉTODOS

Foi realizado um estudo transversal, por meio de questionário validado, autoaplicável com base no Inventário de Burnout de Maslach¹⁸, o qual encontra-se disponível no Anexo I.

O questionário foi respondido por 50 anestesiologistas da rede de saúde de Belo Horizonte, em Minas Gerais, entre maio e julho de 2018. A participação dos médicos ocorreu de forma voluntária e com consentimento informado (Anexo II).

Para cada pergunta, o entrevistado deveria atribuir uma pontuação de 1-5, de acordo com a frequência com que sentia/ percebia os sinais apresentados em cada questão, sendo que 1, representa, "nunca", 2, "anualmente", 3, mensalmente, 4, "semanalmente" e 5, "diariamente".

Com base na soma das respostas, os entrevistados foram agrupados da seguinte forma:

• Profissionais sem indícios de Burnout, com resultado da soma até 20 pontos;

• Profissionais com possibilidade de desenvolver Burnout, quando o resultado da soma ficou entre 21 e 40 pontos;

• Profissionais na fase inicial da Síndrome de Burnout, quando o resultado da soma ficou entre 41 e 60 pontos;

• Profissionais com a doença já instalada, mas com possibilidade de reversão quando o resultado da soma ficou entre 61 e 80 pontos;

• Profissionais com a Síndrome em estágio avançado, quando o resultado da soma ficou entre 81 e 100 pontos;

As variáveis numéricas foram submetidas ao teste de normalidade de Shapiro-Wilk. A análise foi desenvolvida no programa gratuito R versão 3.3.2 e foi adotado nível de significância de 5%.

 

RESULTADOS

O questionário foi entregue a 50 anestesiologistas, e todos que receberam o questionário, o responderam. O questionário foi respondido por 50 médicos anestesiologistas e residentes de anestesiologia. Para evitar o viés de observação e o direcionamento da resposta, foi retirada do formulário a tabela de resultados.

A média da idade dos entrevistados foi 39,64 anos ± 9,85, sendo que, o menor valor observado foi 28 e o maior, 68.

 

 

Com relação ao perfil da população de estudo: 60% (30) dos participantes do estudo eram do sexo masculino; 88% (44) eram casados, 46% (23) possuíam um ou mais filhos. 74% (37) dos entrevistados afirmaram ser a principal fonte de renda familiar. 26% (13) realizavam atividade física e 76% (38) tinham menos de 10 anos de profissão.

Todos os entrevistados (100%) afirmaram trabalhar em mais de um emprego e 82% deles (41) relataram trabalhar em três ou mais serviços diferentes. 62% (31) dos participantes afirmaram ter uma carga horária superior a 80 horas semanais.

 

 

Observou-se que 64% (32) dos entrevistados apresentaram possibilidade de desenvolver a Síndrome de Burnout e em 26% (13) deles, já com a síndrome em estágio inicial. Nos outros 10% (5), observou-se a síndrome instalada com possibilidade de reversão. Não houve nenhum entrevistado que não apresentasse algum sinal da síndrome.

 

 

O grupo de entrevistados era heterogêneo, composto de pessoas com faixa etária variada, entre 28 e 68 anos, sendo 60% (30) homens e o restante mulheres. Todos relataram atuar em plantões noturnos.

 

DISCUSSÃO

Diferentes instituições médicas apresentam variações de perfis de profissionais, grupos etários, gênero e tempo de atuação profissional, no entanto, os estudos apontam que a prevalência da Síndrome de Burnout é semelhante nas diferentes instituições hospitalares.¹⁹

No atual estudo, a distribuição da Síndrome de Burnout apresentou-se semelhante aos estudos existentes sobre o assunto, mesmo considerando uma amostra mais jovem e com menos tempo de atuação, (média de 32,50 anos de idade) quando comparado aos demais estudos, já que a população do estudo apresentou, onde a média de idade gira em torno de 39,85 anos.

Observou-se durante o trabalho que, os mais susceptíveis são homens casados^22,26, que possuem um ou mais filhos e que geralmente são a principal fonte de renda familiar, representando 74% dos entrevistados. Além disso, a síndrome mostrou-se mais prevalente entre sedentários, 47 participantes²¹ corroborando outros trabalhos apresentados.²²

A síndrome de burnout geralmente é consequência de uma rotina de esforço mental excessivo no trabalho com intervalos muito pequenos para recuperação.^27,28 Assim, mediante pesquisa, pode-se constatar que a jornada de trabalho dos médicos anestesiologistas, bem como, dos residentes da mesma especialização, é grande.^25,26 Estes especialistas podem desenvolver uma situação de estresse comprometendo a qualidade do trabalho prestado à soliedade.⁸

Os médicos apresentem taxas elevadas de transtornos psiquiátricos. depressão, transtornos de ansiedade, abuso de álcool ou outras drogas. Porém, a grande maioria recorre à automedicação.²⁹ Excetuando-se suicídio, os médicos apresentam uma taxa de mortalidade menor que a população geral para todas as causas.³⁰ Embora a prevalência de depressão entre os médicos seja comparável à da população geral, o risco de suicídio é significativamente maior.³¹

Acordado em alguns estudos que discutem a insatisfação com o trabalho, há anestesiologistas extremamente frustrados com diversos aspectos. Destacam-se: a falta de reconhecimento da atividade profissional, o grande número de horas e a falta de regularidade das horas trabalhadas, difícil organização do tempo de trabalho, relacionamento interpessoal insatusfatório entre os dos membros da equipe, os baixos salários e as poucas perspectivas de ascensão profissional.³²

O tratamento da síndrome de burnout envolve antidepressivos e psicoterapia. (24) A recomendação dos médicos é que a pessoa repense suas rotinas para melhorar a qualidade de vida com a prática de atividade física regular, exercícios de relaxamento, alimentação saudável e contato maior com família e amigos.

As respostas satisfatórias às propostas terapêuticas estão relacionadas ao grupo sintomas leves (64%) ou com predisposição para desenvolver Burnout (26%). Alta taxa de reversão dos sintomas e tratamento completo da doença.

 

CONCLUSÃO

O Burnout é um processo que se dá em resposta à cronificação do estresse ocupacional trazendo consigo consequências negativas tanto em nível individual, como profissional, familiar e social, e a classe médica está entre as mais afetadas pela síndrome já que lidam com situações de estresse constante a partir do momento que a sociedade exige destes profissionais mais qualidade e menos falhas.²

No que tange aos anestesiologistas, faz-se necessário o constante monitoramento da saúde física e mental destes médicos, considerando que o trabalho em um centro cirúrgico pode levar a sobrecarga de tensão e estresse ocupacional. A falta de apoio dos superiores aos internos da especialidade e dos colegas, gera situações nas quais as emoções negativas se acumulam e podem causar perturbações mentais e psicossomáticas, além da perda de confiança, de motivação para o trabalho e de autoestima.⁵

É importante melhorar a organização das atividades laborais e administração do tempo para minimizar os efeitos do estresse na jornada de trabalho dos anestesiologistas. Nas primeiras manifestações de estresse, ansiedade e ou depressão, são necessárias intervenções para que não haja evolução dos sintomas, resultando na crise aguda de estresse.³

Na literatura, apresentam-se programas de controle médico em saúde ocupacional e alguns estudos sugerem acompanhamento psicológico sistemático e efetivo, para estes profissionais. Listam-se medidas que podem ser adotadas para minimizar efeitos negativos:

• Liderança positiva, relacionamento amistoso entre os membros da equipe,

• Inserção em grupos de apoio;

• Evitar ritmos de trabalho acelerados e desorganizados;

• Participação em programas de controle de qualidade;

• Evitar cobranças irreais dos membros da equipe;

• Proporcionar o reconhecimento das metas atingidas;

• Minimizar a pressão pelo tempo em que as tarefas devem ser realizadas;

• Identificar agentes estressores específicos no ambiente de trabalho;

• Estimular estilos de vida saudáveis.^8,27

 

REFERÊNCIAS

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10. CAVALCANTE IL, Cantinho FAF, Assad A. Medicina Perioperatória. Ln: Neto GFD. Stress e Fadiga na Segurança do Ato Anestésico: Impacto no Desempenho Profissional. Rio de Janeiro: 2006. Cap 109.

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ANEXO II - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Você está sendo convidado(a) como voluntário(a) a participar da pesquisa: Prevalência de Síndrome de Burnout em Médicos Anestesiologistas da rede de saúde da cidade de Belo Horizonte – MG.

A JUSTIFICATIVA, OS OBJETIVOS E OS PROCEDIMENTOS: O motivo que nos leva a estudar a Doença sobre o estresse, a pesquisa se justifica que a síndrome poderia estar associada com depressão e dificuldade de cuidar dos pacientes. O objetivo desse projeto é verificar a prevalência da Síndrome de Burnout em médicos anestesiologistas e residentes da especialidade de um hospital terciário, avaliar o perfil de maior susceptibilidade á doença e compreender o efeito da patologia sobre estes profissionais a fim de propor métodos terapêuticos e minimizar seus efeitos negativos.

O procedimento de coleta de material será da seguinte forma: responder o questionário autoaplicável de Maslach.

DESCONFORTOS E RISCOS E BENEFÍCIOS: responder abertamente qual o grau de stress para identificação de fases iniciais da Síndrome de Burnout. Existe um desconforto e risco mínimo para a você que se submeter à coleta do material para a análise, sendo que se justifica responder verdadeiramente o questionário.

GARANTIA DE ESCLARECIMENTO, LIBERDADE DE RECUSA E GARANTIA DE SIGILO: Você será esclarecido(a) sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar. Você é livre para recusar-se a participar, retirar seu consentimento ou interromper a participação a qualquer momento. A sua participação é voluntária e a recusa em participar não irá acarretar qualquer penalidade ou perda de benefícios.

O(s) pesquisador(es) irá(ão) tratar a sua identidade com padrões profissionais de sigilo. Os resultados obtidos pelas respostas serão enviados para você e permanecerão confidenciais. Seu nome ou o material que indique a sua participação não será liberado sem a sua permissão. Você não será identificado(a) em nenhuma publicação que possa resultar deste estudo.

CUSTOS DA PARTICIPAÇÃO, RESSARCIMENTO E INDENIZAÇÃO POR EVENTUAIS DANOS: A participação no estudo não acarretará custos para você e não será disponível nenhuma compensação financeira adicional. O professor orientador XXXXXX e o professor co-orientador XXXXXX certificam de que todos os dados desta pesquisa serão confidenciais.

Declaro que concordo em participar desse estudo. Recebi uma cópia deste termo de consentimento livre e esclarecido e me foi dada a oportunidade de ler e esclarecer as minhas dúvidas.