RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Artigo Original

Perfil da saúde dos médicos e do exercício profissional na cidade de Barbacena/MG

Physicians health and the medical professional practice profile in Barbacena-MG

Glenda de Souza Pataro Teixeira¹; Gabriela Mendonça Rabello¹; Flora Sol da Costa¹; Fabiana Ferreira Vieira¹; Dilermando Fazito de Rezende²

1. Acadêmicas da Faculdade de Medicina de Barbacena - FAME/FUNJOB
2. Professor da Faculdade de Medicina de Barbacena - FAME/FUNJOB

Endereço para correspondência

Glenda de Souza Pataro Teixeira
Rua Grão Pará, 895/1300 Funcionários
CEP: 30150-341 Belo Horizonte - MG
e-mail: glenda_pataro@hotmail.com

Faculdade de Medicina de Barbacena - FAME/FUNJOB

Resumo

OBJETIVOS: analisar as condições de saúde física e mental, assim como o perfil pessoal e profissional dos médicos que exercem a profissão na cidade de Barbacena-MG.
MÉTODOS: baseou-se nas respostas dadas a um questionário entregue para 279 médicos, sendo respondidos e devolvidos 141 (50,5%). Os questionários foram agrupados, de acordo com o sexo.
RESULTADOS: os resultados apontam uma população médica, predominantemente masculina, com idade média de 46 anos, apresentando boa saúde física e mental, embora consideram-se mais estressados atualmente. O sexo feminino apresentou mais alterações psíquicas, em relação ao sexo masculino. Constatou-se que esses médicos sentem-se realizados profissionalmente (>94%), embora se achem mal remunerados e se queixem da sobrecarga de trabalho e da alta responsabilidade profissional.
CONCLUSÃO: observou-se que os médicos de Barbacena têm uma jornada de trabalho intensa e estressante, mas conseguem manter hábitos de vida considerados saudáveis e têm uma boa relação sócio-familiar.

Palavras-chave: Médicos; Papel do Médico; Papel Profissional; Prática Profissional; Saúde; Saúde Mental. Saúde do Trabalhador

 

INTRODUÇÃO

Uma alta prevalência de distúrbios psíquicos, sociais e profissionais, entre médicos e estudantes de medicina, tem sido relatada na literatura.^1,2,3 A natureza estressante do exercício profissional e da formação médica é apontada, habitualmente, como um dos fatores responsáveis ou desencadeantes de distúrbios emocionais em médicos.¹ Estudos mostram, ainda, um grande número de médicos sendo acometidos por doenças físicas e não apenas por distúrbios psíquicos e/ou emocionais.^4,5

O presente trabalho procurou investigar a associação entre os aspectos psicossociais do trabalho médico com a saúde mental e física dos médicos atuantes em Barbacena/MG, com a finalidade de verificar se tais aspectos são comuns a esta classe profissional ou peculiar aos médicos que exerciam suas atividades na cidade.

 

MÉTODOS

Um estudo de corte transversal foi realizado no período de agosto de 2005 a maio de 2006, na cidade de Barbacena, cujos dados foram obtidos através de um questionário acompanhado de um termo de consentimento pós-informado, entregue, pessoalmente, a todos os médicos registrados na Associação Médica de Barbacena e aos professores da Faculdade de Medicina de Barbacena, que exerciam a profissão neste município e que não estavam vinculados a esta associação. Assim, a amostra constituiu-se de 279 médicos.

As questões versavam sobre dados pessoais, formação profissional, rotina; além das condições de trabalho, hábitos, vícios e percepção dos profissionais sobre o seu estado de saúde físico e psíquico.

Para a interpretação dos resultados, foram determinados escores, baseados nas respostas relacionadas à saúde física e mental. Para a avaliação da saúde física, foram computadas as respostas dadas às questões, referentes ao número de horas de trabalho/dia; exercício da profissão em outra cidade; os locais onde a profissão era exercida; número de plantões/semana e fins de semana; alterações de saúde física, número e qualidade das refeições diárias; freqüência de atividades físicas; freqüência das férias; horas de sono/dia e sua qualidade; uso de bebida alcoólica, tabaco e drogas. A cada resposta foi atribuída a pontuação 0,0 para maior grau de saúde física; 0,5 para grau intermediário e 1,0 para baixo grau.

Para a avaliação da saúde mental, foram computadas as respostas dadas às questões referentes aos seguintes assuntos: estado emocional atual, percepção a respeito do sofrimento psíquico da profissão, realização de psicoterapia, realização profissional e futuro da profissão, além de idéias suicidas e o motivo pelo qual as mesmas estavam presentes. As respostas referentes à saúde mental receberam 0,0 - para boa saúde mental - e 1,0 - para saúde mental comprometida.

Os escores de saúde física e mental totalizaram uma pontuação de 0 a 15 pontos e 0 a 20 pontos, respectivamente. Aqueles que se encontravam perto da pontuação máxima, foram classificados como profissionais com saúde física ou mental comprometidas.

Foram realizadas as distribuições de freqüência, comparando o sexo feminino com o masculino, calculado as porcentagens, as médias e desvios padrão de modo usual.

A análise dos dados foi feita através do programa estatístico Epi Info versão 3.32, para armazenamento e análise do banco de dados. Foram aplicados a Razão de Probabilidade (RP), Intervalo de Confiança (IC), o Teste de Qui-Quadrado (X²) e teste exato de Fischer, considerando significativas, as correlações com p < 0,05.

 

RESULTADOS

Dos 279 médicos contatados, 141 (50,5%) concordaram em participar da pesquisa, sendo destes 42 (29,8%) mulheres e 99 (70,2%) homens. A média de idade entre as mulheres foi de 40 ± 7,75 anos (mín 26-máx 59) e entre os homens foi de 46 ± 11,20 anos (min 27-máx 79); com valor de t igual a 3,54 e p menor que 0,01.

Dados pessoais: o sexo masculino apresentou uma maior prevalência de união matrimonial (83,8%) e possuem maior número de filhos (Tabela 1).

 

 

Hábitos e qualidade de vida: quanto ao sono, a maioria foi considerada como de boa qualidade e com duração de 5 - 8 horas/dia. Ambos os sexos fazem atividade física regularmente e o menor número de refeições diárias foram relatadas pelo sexo masculino (Tabela 2).

 

 

Características da formação profissional: a maioria dos médicos graduou-se em faculdade particular, aproximadamente, há 10 - 30 anos. As especialidades clínicas prevaleceram, com predomínio de ginecologia/obstetrícia e pediatria no sexo feminino e ortopedia e especialidades cirúrgicas no sexo masculino. Sobre títulos de pós-graduação, pós-doutorado, mestrado e especialidade, não foram encontrados diferenças estatísticas entre os sexos (Tabela 3).

 

 

Características profissionais: as mulheres possuem menor remuneração, apesar de trabalharem tanto quanto os homens. Em relação aos locais de atuação, encontra-se em ordem decrescente de atuação: consultórios, hospitais, Unidade Básica de Saúde (UBS-p< 0,05), Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), pronto atendimento e laboratório. Os médicos participantes da pesquisa atuam em ambos os setores (público e privado), simultaneamente (Tabela 4).

 

 

Vida Sexual: ambos os sexos consideram-se sexualmente ativos e o uso de preservativos não é prevalente. As mulheres preocupam-se mais com a saúde genito-urinária do que os homens (p<0,01) (Tabela 5).

 

 

Características inerentes ao trabalho e ao convívio familiar: a maioria dos médicos sentem-se realizados profissionalmente e não gostariam de mudar de profissão, embora não se considerem adequadamente remunerados.

Em relação ao sofrimento psíquico inerente à profissão, as mulheres (64,3%) sofrem mais que os homens (38,1%). A relação familiar, em sua maioria, é considerada ótima; o trabalho não atrapalha a vida familiar e, quando atrapalha, a falta de tempo foi a justificativa mais citada (Tabela 6).

 

 

Fatores psicológicos e emocionais: verifica-se maior prevalência de profissionais estressados, ansiosos e perfeccionistas, apesar de felizes e confiantes com a profissão ( Tabela 7).

 

 

Fatores de desgaste da profissão: os principais fatores de desgaste na profissão são o excesso de trabalho/múltiplos empregos e as más condições de trabalho (Tabela 8).

 

 

Freqüência e uso de drogas: o sexo masculino é o que consome mais bebidas alcoólicas, sendo que, em ambos os sexos, o consumo ocorre principalmente durante os fins de semana e a cerveja é a bebida preferida. A maioria não fuma ou usa drogas e, quando relata o uso, as drogas mais citadas foram os antidepressivos e ansiolíticos, que são mais freqüentes entre as mulheres (Tabela 9 e 10).

 

 

 

 

Procedimentos cirúrgicos e saúde mental: entre as mulheres, prevalece o procedimento cirúrgico do tipo gineco-obstétrico (54,7%), enquanto que a maioria dos homens nunca se submeteu a procedimentos cirúrgicos (52%). Houve baixo índice de idéias suicidas entre os médicos e maioria nunca apresentou depressão e, quando apresentaram, negaram o fato dela estar relacionada às questões profissionais (Tabela 11).

 

 

Afecções e/ou sintomas apresentados: os distúrbios mais prevalentes entre os homens foram: ansiedade (41,4%), sobrepeso (40,6%), cefaléia (37,5%). Nas mulheres: irritabilidade (56,1%), fadiga (52,4%) e cefaléia (64,3%) (Tabela 12).

 

 

O escore de saúde física não demonstrou diferença estatística entre os grupos, apontando que 57,1% do sexo feminino e 53,5% do sexo masculino tiveram a pontuação de 0 a 7,5 pontos, o que significa que possuem boa saúde física (OR=0,66 e IC 95%).

Já em relação ao escore da saúde mental, foi verificado que 54,8% das mulheres tiveram pontuação de 3,0-20 pontos, indicando uma pior saúde mental em relação aos homens, dos quais 55,6% tiveram de 0,0-3,0 pontos. (OR=0,66 e IC 95%).

 

DISCUSSÃO

A amostra obtida neste trabalho (50,5%) permite extrapolar dados para a população total dos médicos de Barbacena, com significativo grau de confiabilidade. Tal porcentagem é considerada satisfatória, pela maior adesão, quando comparada às pesquisas similares, como: Freitas (16,1%), Nascimento Sobrinho (43,7%), Tucunduva (21,1%).^6,7,8

Entretanto, verificou-se uma importante taxa de recusa, que pode ser atribuída ao receio do profissional de ser identificado através do termo de consentimento, à falta de tempo e de interesse ou à extensão do questionário. Esse resultado aponta uma dificuldade na obtenção de respostas nas pesquisas com médicos.

Os resultados indicam que os médicos que exercem a profissão em Barbacena são, predominantemente, do sexo masculino (70,2%), proporção esta também encontrada na pesquisa do Conselho Federal de Medicina (CFM), que foi de 69,8%.⁵

Por outro lado, na literatura revisada, há uma equivalência entre os dois sexos, como mostrado no estudo de Nascimento Sobrinho (52,6% e 47,4%) e Guevara (52,7% e 47,3%) referentes ao sexo masculino e feminino respectivamente.^9,10

Quanto ao título de pós-graduação, os participantes apresentaram uma porcentagem de doutorado (2,8%), menor em relação à literatura. Segundo Freitas, esse valor chega a 3,7% e Nascimento Sobrinho 5,2%.^6,7 Entre as especialidades, nos estudos de Freitas, Nascimento Sobrinho e Mechtels, a prevalência da ginecologia/obstetrícia é mais freqüente, sendo que na população médica de Barbacena, nos estudos do CFM e Nogueira, a pediatria foi verificada como especialidade dominante. ^2,5,6,7,11 A baixa freqüência de médicos com título de mestrado e doutorado parece estar associada a uma maior valorização no mercado de trabalho dos programas de residência médica.

Constatou-se que os médicos participantes da pesquisa têm uma renda mensal de 16 a 25 salários, abaixo daquela encontrada por Freitas em Minas Gerais, que varia em torno de 20 a 40 salários.⁶ Tal remuneração não é considerada satisfatória pelos médicos de Barbacena e é associada ao excesso de trabalho e múltiplos empregos, contribuindo para uma alta taxa de fadiga, cefaléia, irritabilidade e ansiedade, queixas também relatadas na literatura.^2,3,8,12,13

Por outro lado, tais profissionais não consideram que haja prejuízo no convívio familiar, fato contestado por outros estudos^2,8,9, além de apresentarem um alto índice de realização profissional (94,3%). Tal comportamento mostra um reordenamento do trabalho na direção da satisfação profissional, possibilitando um ajuste entre as exigências do processo de trabalho e a estrutura psíquica de cada um. No entanto, as repercussões sobre a saúde dos trabalhadores que, reconhecidamente são expostos a fatores estressantes e ansiogênicos, são ainda pouco conhecidas.

Nota-se que o trabalho feminino ainda é subvalorizado, em vista da menor remuneração e relato de excesso de trabalho, contribuindo para um maior sofrimento psíquico relacionado à profissão em relação ao sexo masculino, conforme citado na literatura.^7,8,10 A isso, associa-se o resultado demonstrado pelo escore, de que o sexo feminino possui pior saúde mental.

Conforme mostra o escore adotado, ambos sexos apresentam boa saúde física. Dentre as doenças físicas, observa-se um baixo índice de cardiopatia (0,7%), opondo-se ao estudo de Kay, que aponta cerca de 4-15% de doenças cardiovasculares. Por outro lado, houve uma concordância em relação à hipertensão (22%), comparada a 24% no estudo de Kay.^4,10,13,16 Tais achados, apresentados pela pesquisa, podem ser associados à alta taxa de atividades físicas, concordante com a literatura que relata um declínio do sedentarismo entre os médicos.^3,8 Ressalta-se a escassez de estudos referentes à saúde física desses profissionais, dificultando a comparação dos dados obtidos com outros estudos.

Evidenciou-se uma baixa taxa do tabagismo (10%) entre os médicos de Barbacena, concordante com o estudo de Nascimento Sobrinho, que relatou uma taxa de 13,1%. O declínio do tabagismo tem sido relatado, nos últimos anos, pela literatura.^3,10 Esse declínio pode ser atribuído a uma maior preocupação com a saúde e os efeitos do tabagismo, por parte dos médicos. Já em relação ao uso de álcool (71%), houve uma maior porcentagem quando comparado à literatura, citado por Alves (34,3%) e no estudo de Nascimento Sobrinho(48,6%).^7,15

O presente estudo, assim como o de Nascimento Sobrinho⁷ e de Alves¹⁵, apontam baixa prevalência de depressão, idéia/tentativa de suicídio e uso de drogas, contrapondo com os outros estudos descritos na literatura.^1,2,3,8,16 Essa incompatibilidade pode ser atribuída a uma subnotificação por parte dos médicos, em decorrência do receio de serem identificados.

 

CONCLUSÃO

Os resultados apresentados neste trabalho estimulam novas investigações para caracterizar, mais precisamente, a exposição à alta demanda psicológica, dentro dos serviços de saúde, além da qualidade da saúde física, na busca de um melhor entendimento a respeito dos processos de trabalho aos quais estão submetidos os profissionais médicos nas suas várias especialidades.

 

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