RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Este estudo teve como objetivo traçar, de maneira preliminar, o perfil da população em acompanhamento no Programa de Assistência Ambulatorial às crianças e adolescentes diabéticos do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais e suas principais características clínicas. Foi realizada análise descritiva uni e bivariada de 455 registros de pacientes em relação a sexo, idade, local de residência, tipo de diabetes, ano de diagnóstico, tempo de acompanhamento e tempo transcorrido entre o diagnóstico e a admissão no Programa. Para descrever as características clínicas, foi feita revisão da literatura já publicada sobre essa amostra de pacientes. Adolescentes predominantemente do sexo feminino, com tempo médio de doença de oito anos, em acompanhamento mediano por seis anos e 82,6% provenientes de Belo Horizonte e sua regiao metropolitana compoem o perfil do paciente atendido no programa. Diabetes mellitus do tipo 1 representou 98,7% dos diagnósticos. Os estudos clínicos já realizados e publicados sobre essa população mostram resultados semelhantes aos relatos da literatura. Observou-se associação com doenças auto-imunes e ocorrência de índices de complicações crônicas elevados para a faixa etária, relacionados, em parte, à dificuldade em se obter controle metabólico dentro das metas estabelecidas.

Palavras-chave Diabetes Mellitus Tipo 1; Criança; Adolescente; Perfil de Saúde; Condições Sociais; Fatores Socioeconômicos.

A infecção pelo H. pylori é freqüente em todo o mundo e atinge, em determinadas localidades, até 90% da população adulta. A forma de contágio relaciona-se a condições inadequadas de saneamento e as manifestações clínicas são inespecíficas. O diagnóstico e o tratamento têm importância, pela possibilidade de complicações associadas. Este estudo apresenta características da infecção em crianças e adolescentes atendidos no Ambulatório de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da UFMG.

Palavras-chave Helicobacter pylori; Infecções por Helicobacter/diagnóstico; Infecções por Helicobacter/terapia; Criança; Adolescente.

OBJETIVO: fazer uma revisão sobre a fisiopatologia do comprometimento respiratório, os métodos utilizados para avaliação desse comprometimento e a abordagem das principais doenças neuromusculares que levam ao comprometimento respiratório na infância e adolescência.
FONTES DE DADOS: revisão não-sistemática da literatura médica a partir de busca no Medline, usando-se os seguintes termos: neuromuscular disease, respiratory, ventilation, non invasive ventilation, ethics. Foram também utilizados livros-texto publicados nos últimos cinco anos e dados fornecidos por associações de pacientes com doenças neuromusculares. Os artigos foram selecionados de acordo com a sua relevância para o objetivo do trabalho.
SINTESE DOS DADOS: a principal causa do comprometimento respiratório é a fraqueza muscular. Em decorrência dessa fraqueza, ocorrem deformidades da coluna e da caixa torácica, que, se não abordadas preventivamente, vao contribuir para o agravamento dos sintomas. Estes costumam ser insidiosos, podendo passar despercebidos. As infecções respiratórias são a principal causa de insuficiência respiratória aguda, pela incapacidade de o paciente fazer inspirações profundas e tossir adequadamente, retendo secreções e desenvolvendo atelectasias. Medidas de função pulmonar incluindo a medida do pico do fluxo da tosse são fundamentais no acompanhamento ao paciente. Em caso de insuficiência ventilatória crônica, a ventilação não-invasiva promove descanso da musculatura, com melhora dos sintomas.
CONCLUSÕES: as doenças neuromusculares são relativamente freqüentes na infância. Embora ainda não exista tratamento específico que proporcione a cura da doença, a abordagem precoce e adequada das crianças permite, na grande maioria das vezes, melhor qualidade de vida e aumento expressivo da sobrevida.

Palavras-chave Transtornos Respiratórios; Músculos Respiratórios; Doenças Neuromusculares; Ventilação Pulmonar; Criança; Adolescente; Ética

O câncer infanto-juvenil é uma doença relativamente rara, sendo responsável por 0,5-3% do total de casos de câncer. Entretanto, ainda é causa de grande morbimortalidade em pacientes nessa faixa etária em nosso meio. Diagnóstico precoce e tratamento em centros especializados são essenciais para o aumento da sobrevida em longo prazo.
OBJETIVO: alertar o pediatra a respeito da importância do reconhecimento precoce das principais neoplasias malignas da infância e adolescência, dando ênfase à epidemiologia e apresentação clínica dos tumores sólidos.
MÉTODOS: foram selecionadas 26 referências bibliográficas em pesquisa realizada nas bases de dados Medline e no LILACS, em português, espanhol e inglês, utilizando-se as palavras-chave câncer infanto-juvenil, apresentação clínica, sobrevida.

Palavras-chave Neoplasias; Sobrevida; Pediatria; Criança; Lactente; Pré-Escolar; Adolescente

Este estudo teve como objetivo revisar a literatura a respeito da efetividade do corticóide inalatório em reduzir hospitalizações e consultas em pronto-atendimento por asma aguda. A revisão da bibliografia foi realizada utilizando-se as bases de dados Medline e a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, nos últimos vinte anos, tendo como descritores: asthma, hospitalization, emergency room visits, children e inhaled corticosteroid. Houve tendência mundial de elevação das hospitalizações por asma aguda nas últimas duas décadas. Os fatores associados a essa tendência foram: o aumento nas taxas de prevalência, o aumento da gravidade da doença, as diferenças no acesso aos recursos médicos, as mudanças nos critérios diagnósticos para admissão hospitalar e as mudanças na Classificação Internacional das Doenças (CID). Embora o uso dos corticóides inalatórios na abordagem preventiva da asma tenha substancial embasamento na literatura, a sua efetividade em reduzir a procura por serviços de saúde e hospitalizações ainda não está muito bem estabelecida. Essa revisão, portanto, sugere que mais estudos controlados sejam conduzidos para analisar o impacto do uso dos corticóides inalatórios e de outras medidas preconizadas por programas de controle da doença, na redução do número de consultas de urgência e de hospitalizações por asma aguda em crianças e adolescentes.

Palavras-chave Asma; Criança Hospitalizada; Visitas a Pacientes; Serviços Médicos de Emergência; Corticosteróides.

Este estudo tem como objetivo revisar a abordagem da crise asmática no pronto-socorro. A revisão da bibliografia foi realizada utilizando-se as bases de dados Medline, Lilacs e Highwire, com base nas palavras-chave "asthma", "treatment" e "exacerbations". Foram selecionados 33 artigos. Pontos relevantes no atendimento à criança com crise aguda no pronto-socorro são discutidos. Salienta-se a importância da oximetria de pulso e do pico do fluxo expiratório. A abordagem individualizada do paciente, adaptada aos protocolos de atendimento, é fundamental.

Palavras-chave Asma/terapia; Estado Asmático/terapia; Criança; Hospitalização; Criança Hospitalizada; Tratamento de Emergência.

A atresia biliar representa um dos maiores desafios da hepatologia pediátrica, por se tratar de afecção que tem semelhança clínica e laboratorial com outras doenças colestáticas do período neonatal, com indicação cirúrgica antes dos 60 dias de vida. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão sobre o diagnóstico ultra-sonográfico e histopatológico dessa afecção.

Palavras chave: Doenças dos Ductos Biliares; Atresia Biliar/diagnóstico; Atresia Biliar/patologia; Atresia Biliar/ultra-sonografia; Colestase; Biopsia; Recém-Nascido;

ABSTRACT

Biliary atresia is one of the most important challenges in pediatric hepatology diagnosis. Difficulty in diagnosis is explained by its clinical and laboratorial similarity with some cholestatic diseases in children, besides the formal indication of surgical treatment before 60 days of birth. This study aims to review the diagnosis of biliary atresia by ultrasonographic exam and histopathology.

Palavras-chave Bile Duct Diseases; Biliary Atresia/diagnosis; Biliary Atresia/patology; Biliary Atresia/ultrasonography; Cholestasis; Biopsy; Infant, Newborn.

A alimentação da criança tem sido sempre destacada, mas com maisr ênfase na atualidade, em função dos padroes alimentares terem sofrido acentuadas mudanças nas ultimas décadas. Sabe-se que a nutrição durante a infância e a adolescência interfere na saúde do adulto, principalmente por seu papel em doenças crônicas preveníveis como osteoporose e a hipertensão arterial. Sob a influência do modo de vida moderno, da mídia e das condições socioeconômicas, a dieta tem se mostrado deficiente em vários nutrientes, o que pode comprometer não só a saúde dessas crianças e adolescentes, mas também influenciar de modo negativo a saúde futura dos mesmos. Nesta revisão destacam-se os minerais, especialmente o cálcio e o fósforo, que são fundamentais para o alcance da saúde óssea plena.

Palavras-chave Alimentação; Cálcio na Dieta; Fósforo na Dieta; Criança; Adolescente.

A detecção precoce da surdez favorece o desenvolvimento global da criança, pois permite estimulação sensorial adequada e em tempo hábil. A triagem auditiva neonatal, por meio de medidas de potencial evocado de tronco encefálico e emissões otoacústicas e avaliações comportamentais, permite identificar entre um grupo de indivíduos os que possuem alta probabilidade de apresentar perda auditiva e precisarao de diagnóstico completo. Este artigo busca fazer uma revisão sobre o papel da triagem auditiva neonatal no diagnóstico precoce dos problemas auditivos na infância e das técnicas mais utilizadas para sua realização, além de discutir as políticas públicas atuais e o papel do pediatra nesse processo. É fundamental que os pediatras reconheçam a importância da realização da triagem auditiva, pois exercem influência significativa na tomada de decisões dos pais.

Palavras-chave Recém-Nascido, Triagem Neonatal; Surdez; Surdez/diagnóstico; Audição.

A obesidade é um problema de saúde pública, com prevalência crescente e muitas conseqüências físicas e psicológicas para os pacientes. Este artigo tem por objetivos discutir o tratamento da obesidade na adolescência, utilizando a contribuição das ciências sociais, e enfatizar a importância da educação nutricional. Para entender o comportamento alimentar de um indivíduo, deve-se levar em consideração a inter-relação de fatores externos e internos que influenciam esse comportamento. As propostas de mudanças no padrao alimentar precisam considerar os aspectos econômicos e socioculturais envolvidos no universo alimentar dos indivíduos. A educação nutricional é uma estratégia que pode ser utilizada no tratamento da obesidade. Quando ela é centralizada no paciente e não nas informações, o resultado desse processo é a mudança de comportamento e não somente a melhora do conhecimento sobre a nutrição. Os estudos têm demonstrado a importância do atendimento interdisciplinar no tratamento da obesidade, como forma de abordar os aspectos biológicos, psicológicos, comportamentais e ambientais envolvidos no processo. É importante a compreensão da subjetividade na prática da assistência em saúde, de modo a melhorar os resultados do tratamento de adolescentes com excesso de peso.

Palavras-chave Educação Alimentar e Nutricional; Obesidade/dietoterapia; Adolescente; Comportamento Alimentar.