RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

As miocardites (inflamações do músculo cardíaco, podendo envolver os miócitos, o interstício, estruturas vasculares e/ou o pericárdio) são importantes causas de morte súbita e inesperada em adultos com menos de 40 anos de idade e atletas jovens. Têm etiologia diversa, incluindo vírus, bactérias, protozoários, drogas e doenças sistêmicas. Sua fisiopatologia envolve a ativação prolongada das imunidades celular e humoral. Seu curso geralmente é assintomático ou insidioso, havendo considerável dificuldade no estabelecimento do diagnóstico, devido à inespecificidade de seu quadro clínico e à baixa sensibilidade dos exames complementares. O tratamento é basicamente suportivo e direcionado às possíveis complicações ou às causas de base. Possuem prognóstico variável, dependendo da causa-base, sendo pior nas doenças sistêmicas e na infecção pelo HIV.

Palavras-chave Miocardite/epidemiologia; Miocardite/diagnóstico; Miocardite/quimioterapia.

A hepatite C crônica é um sério problema de saúde pública em todo o mundo. Fatores virais e do hospedeiro parecem influenciar a probabilidade de cura espontânea. A infecção crônica pode evoluir para a cirrose hepática e suas complicações em 20% dos casos, após 10-20 anos de infecção. Os fatores de risco potencialmente modificáveis são a ingestão de bebidas alcoólicas, o ferro aumentado, a co-infecção com o HBV e o HIV, a obesidade e a esteatose. A progressão para a insuficiência hepática ocorre em cerca de 30% dos cirróticos no período de 10 anos. A incidência anual de carcinoma hepatocelular em pacientes cirróticos varia de 1,4% a 6,9%. O tratamento da hepatite C tem evoluído significativamente nos últimos 12 anos, desde a adoção do interferon como monoterapia até o tratamento atual, que combina interferon peguilado com ribavirina. O objetivo do tratamento é a erradicação sustentada do vírus C e a prevenção da evolução da fibrose para a cirrose e suas complicações. Os fatores associados aos baixos índices de resposta virológica sustentada incluem infecção com o genótipo 1, idade acima de 40 anos, obesidade, fibrose avançada e raça negra. O estágio da fibrose avaliado na biópsia hepática oferece informação prognóstica útil que poderá influenciar a decisão terapêutica. A resposta virológica precoce com 12 semanas de tratamento é fator preditivo de resposta virológica sustentada. A resposta favorável ao tratamento resulta em benefícios clínicos que incluem a redução da inflamação e da fibrose hepática. Estudos recentes sugerem que pequena, porém significante, proporção de pacientes que não responderam ao tratamento inicial com interferon isolado ou associado à ribavirina poderá se beneficiar do retratamento com os interferons peguilados, associados à ribavirina.

Palavras-chave Hepatite C crônica/complicações; Hepatite C crônica/prevenção & controle; Hepatite C crônica/quimioterapia; Interferons/uso terapêutico; Ribavirina/uso terapêutico.

As superfícies do corpo humano são colonizadas por uma comunidade de organismos, principalmente bactérias, que constitui a microbiota indígena. A composição desta microbiota se altera ao longo da vida e é influenciada por diversos fatores, tais como dieta e status imunológico do hospedeiro. A microbiota pode agir de maneira benéfica ou, em algumas situações, pode ser prejudicial para o indivíduo. Podem ser distinguidas a microbiota residente, constituída por organismos específicos, encontrados, freqüentemente, em determinadas áreas e a microbiota transitória, que consiste de microrganismos provenientes do ambiente, que habitam a pele e as superfícies mucosas por horas ou poucas semanas. Trato gastrointestinal, vagina, cavidade oral e pele possuem a microbiota mais rica e diversificada do corpo humano. O conhecimento da constituição da microbiota indígena é extremamente relevante para os médicos, principalmente para orientar a interpretação de resultados de exames microbiológicos e a escolha da terapia antimicrobiana empírica mais adequada. Deve-se salientar que a microbiota geralmente é benéfica. Por esse motivo, é fundamental que se tenha consciência dos riscos do rompimento da homeostasia entre microbiota e hospedeiro.

Palavras-chave Constituição Corporal; Secreções Corporais/microbiologia; Intestinos/microbiologia; Pele/microbiologia; Olho/microbiologia; Orelha Externa/microbiologia; Boca/microbiologia; Cavidade Nasal/microbiologia; Faringe/microbiologia; Trato Gastrointestinal/microbiologia; Vagina/microbiologia; Uretra/microbiologia; Relações Hospedeiro-Parasita; Probióticos/uso terapêutico

São analisadas as dificuldades que alunos da Faculdade de Medicina, expostos ao material biológico durante atividades rotineiras de ensino e assistência, encontraram para seguir o Protocolo Pós-Exposição, proposto pelo Serviço de Atenção à Saúde do Trabalhador (SAST) da UFMG, a partir dos relatos de três casos. Entre os problemas identificados estão: falhas na organização das atividades, despreparo dos profissionais e desinformação dos alunos. São sugeridas medidas para o aperfeiçoamento dessa atividade e enfatizada a importância da prevenção.

Palavras-chave Acidentes e Eventos Biológicos; Riscos Ocupacionais; Exposição Ocupacional/prevenção & controle; Serviços de Saúde Ocupacional

É relatado o caso de um paciente de 39 anos, com quadro agudo de sintomas gastrointestinais e neuroparalíticos, após ingestão de alimentos contaminados. O quadro evoluiu com parada cardiorrespiratória e necessidade de ventilação mecânica. O diagnóstico de botulismo foi confirmado pelo achado da toxina tipo A em amostras de sangue do paciente, que recebeu suporte clínico e tratamento específico com antitoxina botulínica, recuperando-se sem apresentar seqüelas.

Palavras-chave Botulismo/diagnóstico; Botulismo/quimioterapia; Antitoxina Botulínica/uso terapêutico.

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) prima pela importância, incidência e pelas complicações e em todas as idades e ambos os sexos. O êxito terapêutico depende da melhor indicação medicamentosa ou da indispensável intervenção cirúrgica. O artigo faz uma atualização da epidemiologia, fisiopatologia, sintomatologia, classificação, propedêutica e terapêutica da doença.

Palavras-chave Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico; Refluxo Gastroesofágico/fisiopatologia; Refluxo Gastroesofágico/terapia.

O objetivo deste trabalho é registrar o início da cirurgia cardíaca em Minas Gerais. Tendo participado dessa história desde o começo, o autor introduz o leitor aos primeiros momentos da realização e aos primeiros nomes que se empenharam na criação e no desenvolvimento dessa especialidade. O resultado são numerosas equipes de qualidade e a segurança oferecida aos pacientes que necessitam dessa assistência. Conclui-se que mais não se fez porque as dificuldades inerentes a todo início de processo restringiram o maior crescimento.

Palavras-chave Cirurgia Toráxica/história; Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/história; História da Medicina do Século XIX.