RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

OBJETIVOS: Este estudo propoe, a partir da construção de casos clínicos, que os Transtornos Alimentares não se reduzem a doenças orgânicas. Não se trata disso.
MÉTODOS: Selecionou-se casos clínicos em momentos diferentes de tratamento. A construção do caso clínico utilizando a teoria psicanalítica convoca o caso em particular, mostrando o que em um sintoma alimentar ultrapassa a necessidade do alimento apontando para o desejo e o gozo. Evidencia-se aí, o limite do saber universal que desconsidera o sujeito e sua singularidade. A clínica do particular tem um valor paradigmático e dá ao caso seu valor metodológico, ensinando sobre a direção do tratamento.
RESULTADOS: A classificação dos pacientes em categorias diagnósticas, mostra-se insuficiente para a condução dos casos. Possibilita dados globais do problema: o diagnóstico; impoe padroes terapêuticos, mas não acrescenta sobre a singularidade do caso. Uma clínica das questoes subjetivas confirma o fato de que a anorexia e bulimia não constituem fundamentalmente um transtorno alimentar, levando à afirmação "não se trata disso". Esses fenômenos clínicos são expressões sintomáticas em resposta a conflitos psíquicos.
CONCLUSÕES: A psicanálise propoe a clínica do um a um, do singular. Ao se desvelar o envoltório universal do sintoma, a anorexia e a bulimia de cada sujeito adquire outra conotação. Trata-se, a partir da série monótona e genérica dos fenômenos anoréxicos-bulímicos (rituais, vômitos, restrições alimentares), de possibilitar a elaboração dos conflitos psíquicos. Pois, o deslocamento do quadro clínico ao caso clínico, desvela vivências psíquicas que apontam para a singularidade do sujeito e reorientam a clínica.

Palavras-chave Transtorno Alimentar; Anorexia; Bulimia; Psicanálise

OBJETIVOS: Descrever os fatores psicológicos e cognitivos de uma amostra de adolescentes e seus responsáveis, atendidos em ambulatório, além de discutir a influência destes fatores no desenvolvimento e manutenção do sobrepeso e obesidade.
MÉTODOS: Estudo observacional, transversal realizado em unidade da Secretaria Municipal de Saúde em Belo Horizonte (MG). Participaram os adolescentes encaminhados para a primeira consulta no ambulatório de nutrição, com diagnóstico de obesidade, no período de Junho de 2006 a Junho de 2007.
RESULTADOS: Foram avaliados 58 adolescentes com idade entre 10 e 19 anos e renda familiar média de R$ 870,70. Neste estudo encontramos alto índice de repetência escolar e 13,8% de uso regular de medicamentos antidepressivos ou ansiolíticos entre os adolescentes. A maioria dos pesquisados apresentou história familiar de obesidade, baixa escolaridade dos pais, história anterior de dieta sem sucesso e hábito de comer depressa. Cerca de 60% dos pacientes e de seus pais apresentaram conhecimentos médios de nutrição e 72,4% dos adolescentes consideraram sua alimentação boa ou ótima. Para metade dos adolescentes o excesso de peso não é um fator que incomoda e 60,8% dos pacientes encontravam-se nos estágios iniciais do modelo de Estágios de Mudança do Comportamento Alimentar.
CONCLUSÕES: A importância dos fatores psicológicos e cognitivos que podem estar envolvidos no surgimento e manutenção do excesso de peso em adolescentes precisa ser considerada na condução do tratamento destes pacientes. E necessário aprofundar as potencialidades da abordagem interdisciplinar de modo a melhorar a adesão destes pacientes ao tratamento.

Palavras-chave Obesidade; Adolescente; Comportamento Alimentar; Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde.

OBJETIVOS: Comparar a proporção de crianças com falha no crescimento aos 12 meses de idade, utilizando-se as referências do CDC 2000 e da OMS 2006.
MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo do tipo coorte de grupo único. A amostra de 194 recém-nascidos, constituída a partir do grupo de RNPT acompanhados no ACRIAR, nascidos consecutivamente no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC/UFMG) durante o período de 1990-2003, com peso ao nascer menor que 1500g. O peso foi obtido do nascer até 12 meses de idade corrigida. Foi feita categorização das crianças, utilizando-se o percentil 5 das referências do CDC 2000 da OMS 2006. Para a avaliaçãwo da concordância entre as duas classificações, utilizou-se o índice Kappa (k).
RESULTADOS: A utilização da curva do CDC 2000 como referência mostra um maior número de crianças mal nutridas aos 12 meses, quando comparado a curva da OMS 2006. As duas curvas apresentam concordância moderada, entretanto quando se analisa as crianças abaixo do percentil 5, observa-se algumas discrepâncias.
CONCLUSÕES: É necessário saber como usar a nova curva prescritiva da OMS 2006 e qual o impacto de seu uso na avaliação nutricional.

Palavras-chave Recém-Nascidos de muito Baixo Peso/crescimento & desenvolvimento; Desenvolvimento Infantil; Crescimento e Desenvolvimento.

OBJETIVOS: avaliar as condições da cavidade bucal de crianças com leucemia linfocítica aguda (LLA) e as complicações decorrentes da quimioterapia e, verificar se um acompanhamento odontológico promove melhoria nas condições bucais.
MÉTODOS: estudo clínico, prospectivo, envolvendo 31 crianças, com idade entre 2 e 14 anos, com diagnóstico de LLA, tratadas em um hospital universitário de Belo Horizonte (MG). O plano de tratamento odontológico consistiu de avaliação inicial e urgência, adaptação comportamental e adequação do meio bucal, tratamento reabilitador e manutenção preventiva.
RESULTADOS: a mediana do período de acompanhamento foi de 11 meses. Das 31 crianças, 20 não haviam recebido atendimento odontológico prévio. Na avaliação odontológica inicial, 21 (67,7%) pacientes apresentavam atividade de cárie, 18 tinham necessidade de abordagem odontológica invasiva e 19 tinham gengivite. O índice de necessidades invasivas (INI) variou de 0% a 22,5% e 13 pacientes tinham INI=0. Dezoito apresentaram algum tipo de lesão em mucosa, sendo as mais freqüentes, úlceras, herpes labial e mucosite. Na avaliação odontológica final, 25 (80,6%) estavam sem atividade de cárie, três apresentavam necessidade de abordagem odontológica invasiva e 13 tinham gengivite. O INI variou de 0% a 4,3% e 28 pacientes tinham INI = 0. As medidas do índice de placa visível e INI iniciais foram significativamente maiores do que as finais (p<0,001).
CONCLUSÃO: um programa de atendimento odontológico durante o tratamento quimioterápico favoreceu o equilíbrio e a manutenção da saúde bucal dessas crianças.

Palavras-chave Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras; 2.Quimioterapia/efeitos adversos; Diagnóstico Bucal; Assistência Odontológica para Criança/tendências.

INTRODUÇÃO: Este trabalho objetiva avaliar a correlação entre o gênero, idade, índice de massa e superfície corporais e o tempo de esvaziamento gástrico (EG) de crianças e adolescentes usando refeição líquida cuja composição e concentração dos nutrientes é constante.
MÉTODOS: Sessenta crianças saudáveis foram estudadas sendo 29 meninas. A idade variou entre 1,6 e 15,9 anos . Foi usado o método ultra-sonográfico de Bolondi et al.¹, reavaliado por Cuchiara et al.⁽²⁾ . As medidas foram tomadas na posição ortostática: primeiro em jejum e logo imediatamente após a ingestão da refeição cujo volume era de 200 ml/m² de superfície corporal (área máxima). A seguir, nos 30, 60 e 90 minutos subseqüentes.
RESULTADOS: Houve correlação entre a idade e os percentuais de EG aos 30 (r=0,337; p=0,008), 60 (r=0,359; p=0,005) e 90 (r=0,290; p=0,025) minutos. Houve correlação entre a superfície corporal e o EG aos 30 (r=0,396; p=0,002), 60 (r=0,403; p=0,001) e 90 ( r=0,282; p=0,029) minutos. Houve também correlação entre o IMC e o EG aos 30 (r=0,290; p=0,025), 60 (r=0,318; p=0,013) e 90 (r=0,247; p=0,057) minutos. A superfície corporal foi a que melhor sintetizou as informações das variáveis.
CONCLUSÃO: Concluímos que a superfície corporal e a idade têm pequeno poder explicativo do EG de fórmula láctea na infância e adolescência.

Palavras-chave Esvaziamento Gástrico; Ultrassonografia; Criança; Adolescente; Índice de Massa Corporal.

O reconhecimento da relação existente entre a deficiência de ferro com presença ou ausência de anemia, comprometendo diversas funções do organismo humano, tem sido tema de debates na área de nutrição em âmbito internacional, especialmente por ser uma das deficiências mais prevalentes no mundo.
OBJETIVO: Este estudo descreve a ocorrência de deficiência de ferro e busca elucidar a freqüência de anemia ferropriva em escolares de área rural.
CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram avaliados níveis de hemoglobina, ferro sérico (Fe), capacidade total de ligação de ferro (CTLF) e saturação de transferrina (IST) de 439 escolares da zona rural de Novo Cruzeiro (Minas Gerais) - município situado no Vale do Jequitinhonha. A população estudada foi escolares na faixa etária de 7 a 15 anos, onde 50,1% eram do gênero masculino.
RESULTADOS: A freqüência de anemia nos escolares foi de 12,1% e os parâmetros indicativos de deficiência em ferro mostraram: ferro sérico em 17,1%, CTLF em 31,7% e diminuição do IST em 36,2% dos indivíduos. Relacionando as dosagens de ferro sérico, IST, CTLF elevada, indicativos de deficiência, e hemoglobina baixa verificou-se que 41,5% dos escolares anêmicos apresentavam anemia ferropriva. Os demais casos de anemia (58,5%) podem ser explicados por outras causas, como hemoglobinopatias e outras deficiências nutricionais. Dos indivíduos com deficiência de ferro pela CTLF 26,7% não apresentaram anemia.
CONCLUSÃO: Existe significativa freqüência de anemia ferropriva e de deficiência de ferro nesta população rural e outros parâmetros relacionados à saúde destes escolares precisam ser investigados.

Palavras-chave Anemia; Deficiência de Ferro; Criança; Estudantes; Zonas Rurais.

OBJETIVOS: O estudo teve por objetivo geral investigar o acidente escolar do ponto de vista de seus determinantes sociais através da pesquisa das concepções, crenças, sentimentos e atitudes dos educadores relativas aos acidentes na escola, partindo do pressuposto de que as mesmas são essenciais na prevenção e redução de danos e seqüelas ligados aos acidentes, considerando que na escola, eles podem causar o absenteísmo e o insucesso escolar configurando um problema educacional e de saúde pública.
MÉTODOS: Foram entrevistados 17 educadores, provenientes de 17 escolas do ensino privado em Belo Horizonte. abordando acidentes de 1ª a 4ª série do ensino fundamental. As falas foram organizadas em grandes temas e categorias, utilizando-se a Análise de Discurso para interpretação do seu sentido.
RESULTADOS E CONCLUSÕES: São apresentados quatro temas referentes a impressões e sentimentos gerais sobre o acidente; conceitos e crenças relativas ao mesmo; informações e sentimentos relativos à autocompetência para lidar com o acidentado e capacitação formal relatada relativa à prevenção e cuidados com o acidentado. Os educadores revelam estresse e insegurança no trato com o acidente. O discurso sobre o conceito e determinantes do acidente é heterogêneo e polifônico revelando a coexistência da idéia da fatalidade ao lado da previsibilidade do acidente. Os educadores mostram insegurança e sentimentos de incompetência para lidar com os acidentes e capacitação formal ausente ou incipiente para lidar com o mesmo. Demonstram ambigüidade com relação ao seu papel na atenção ao acidentado.

Palavras-chave Acidentes; Saúde Escolar; Criança; Prevenção de Acidentes; Estudantes.

OBJETIVOS: Analisar a evolução de crianças com primeira recidiva da leucemia linfoblástica (LLA) e identificar fatores prognósticos para segunda recidiva ou óbito.
MÉTODOS: Análise retrospectiva de 95 pacientes com recidiva da LLA tratados no Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil, entre 1988 e 2005.
RESULTADOS: A idade ao diagnostico inicial variou de 3 meses a 15,2 anos (mediana de 6 anos); 53 crianças eram do sexo masculino. A recaída medular isolada ou combinada ocorreu em 81% dos casos e a recaída extramedular isolada em 19%. Sessenta crianças alcançaram a segunda remissão. Todas foram submetidas ao tratamento com drogas citostáticas e em nenhuma criança com LLA em segunda remissão foi feito transplante de medula óssea. A probabilidade estimada de sobrevida global em 10 anos para todo o grupo foi de 16,1% (IC 95%: 9,3% - 24,6%). O óbito ocorreu em 77 crianças e a doença em atividade foi a principal causa. Os pacientes foram estratificados em 3 subgrupos: recidiva muito precoce (primeiros 18 meses desde o diagnóstico inicial), recidiva precoce (entre 18 e 30 meses) e recidiva tardia (mais de 30 meses após a data do diagnóstico inicial). A probabilidade estimada de sobrevida livre de eventos em 10 anos para cada um desses grupos foram, respectivamente, 2,2% (IC 95%: 0,2%-10%), 12,5% (IC 95%: 3,1%-28,7%) e 32,5% (IC 95%: 14,6%-51,9%; p < 0001).
CONCLUSÕES: A duração da primeira remissão foi a única variável estatisticamente significativa que influenciou o prognóstico das crianças com recidiva da LLA.

Palavras-chave Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras; Quimioterapia; Recidiva; Prognóstico; Mortalidade.

OBJETIVOS: Verificar a evolução temporal da prevalência de anemia em crianças de 6 a 72 meses de creches de Belo Horizonte.
MÉTODOS: Estudo transversal com coleta de dados em dois momentos: 2000 e 2005. Participaram creches pertencentes ou conveniadas à prefeitura de Belo Horizonte. Nas duas etapas o tamanho da amostra foi calculado utilizando prevalência estimada do evento de 30%. A avaliação da anemia foi realizada com coleta de sangue por punção digital e leitura em hemoglobinômetro portátil. Foram consideradas anêmicas as crianças com hemoglobina inferior a 11,0g/dl. Utilizou-se o programa Epi-Info versão 6.04b na análise estatística.
RESULTADOS: Foram avaliadas 754 crianças, 350 em 2000 e 404 em 2005. Os dois grupos mostraram-se semelhantes na distribuição por sexo (49,4% e 48,3% de meninas, respectivamente), média de idade (46 ± 19,47 meses e 45,5 ± 16,3 meses, respectivamente), média dos níveis de hemoglobina (11,7 ± 1,4 g/dL e 11,8 ± 1,3 g/dL, respectivamente) e prevalência de anemia (28,9% e 27,0%, respectivamente). Observou-se também a relação diretamente proporcional entre a concentração de hemoglobina e a idade das crianças. A única variável que apresentou aumento estatisticamente significativo, entre os dois momentos, foi a média de hemoglobina das crianças com idade entre 24 e 48 meses.
CONCLUSÕES: Nesse estudo observou-se uma tendência à manutenção das taxas de anemia. Porém a prevalência encontrada foi significativamente alta, sinalizando a necessidade, nesse âmbito, de ações que devem considerar tanto a situação socioeconômica, a alimentação oferecida, assim como a oferta de ferro a estas crianças, fatores estes diretamente ligados à ocorrência da anemia.

Palavras-chave Anemia; Criança; Pré-Escolar; Creches.

Doença inflamatória intestinal (DII) é uma doença crônica que tem como suas principais formas: a retocolite ulcerativa (RCU) e a doença de Crohn (DC). Esta doença é caracterizada por edema, ulceração e perda de função intestinal. Tem sido estudado, exaustivamente, se a amamentação pode influenciar o desenvolvimento destas doenças. O leite humano é recomendado como nutriente exclusivo para alimentação de recém-nascidos nos primeiros seis meses de vida, e sugerido sua manutenção, acrescido de alimentos sólidos, até dois anos de idade. É inquestionável seus benefícios nutricionais, imunológicos e psicossociais. O leite humano tem combinação única e específica de elementos tais como proteínas, lipídeos, carboidratos, vitaminas, enzimas, minerais e anticorpos que garantem o desenvolvimento normal dos recém-nascidos. Este estudo fez uma revisão de literatura no que diz respeito a relação entre amamentação e DII, especialmente DC e RCU. Foi realizada uma pesquisa de artigos nacionais e internacionais envolvendo o tema, e os artigos selecionados foram discutidos em nossa revisão. Encontrou-se que a amamentação protege o recém-nascido contra diversas doenças infecciosas, entretanto não há um consenso de que o aleitamento materno seja fator protetor contra as DIIs. Esses achados podem estar relacionados as diferentes metodologias utilizadas nos artigos avaliados.

Palavras-chave Aleitamento Materno; Doença de Crohn; Proctocolite

Os defeitos congênitos identificados como fissuras labiopalatais são comuns entre as malformações que atingem a face do ser humano, ocorrendo com uma prevalência média entre 1 e 2 indivíduos brancos para cada 1000 nascimentos. As crianças portadoras destas malformações possuem comprometimento anatômico facial, que pode impedir ou dificultar a realização de importantes funções, entre elas, o aleitamento materno. O presente artigo propoe uma revisão dos possíveis fatores que interagem na amamentação, bem como das técnicas, dispositivos e posturas especiais que podem auxiliar na realização do aleitamento materno nos pacientes com fissura labiopalatal.

Palavras-chave Aleitamento Materno; Fenda Labial; Fissura Palatina; Alimentação

A Dor Abdominal Recorrente Não Orgânica (DARNO) é um problema comum nos consultórios de pediatria e gastroenterologia infantil. O objetivo deste estudo é revisar os trabalhos da literatura científica sobre a associação entre DARNO e eventos estressantes de vida considerando os fatores moduladores da percepção dolorosa (competência social, somatizações parentais, enfrentamento). Foram avaliados 22 publicações sendo 9 descritivas, 10 estudos caso-controle, um estudo coorte, um ensaio clínico e um de revisão. A faixa etária estudada estava entre 1 e 19 anos. Os eventos estressantes mais comumente associados à DARNO estavam relacionados com o ambiente familiar. Os resultados a respeito da influência dos fatores sócio-econômicos foram contraditórios. A idade mostrou ter uma associação positiva com a freqüência dos eventos de vida. A capacidade de adaptação da criança e adolescente frente ao estresse é um fator moderador na percepção dolorosa. A presença de eventos estressantes de vida em indivíduos com adequada competência social não esteve associado com aumento dos sintomas de dor. As somatizações parentais estao diretamente relacionadas com aumento destas queixas nos filhos. Baseados nestes resultados, concluímos que a identificação precoce de eventos estressantes de vida e de fatores moduladores da percepção dolorosa em crianças com DARNO associado ao estabelecimento de programas de prevenção e tratamentos são condutas necessárias e essenciais na abordagem clínica destes pacientes.

Palavras-chave Dor abdominal; Estresse; Recidiva; Acontecimentos que Mudam a Vida; Criança; Adolescente..

A doença renal crônica (DRC) é uma síndrome clínica decorrente da lesão renal progressiva, de etiologia diversificada. Estudos internacionais indicam que a incidência anual de doença renal crônica terminal (DRCT) nas crianças esteja entre 5 e 15 pacientes por milhao de população infantil e a sua prevalência entre 22 e 62 pacientes por milhao de população infantil. Apesar de a DRC ser menos freqüente na infância, este grupo representa um desafio, por apresentar manifestações da doença durante as fases de crescimento, desenvolvimento neurológico e psicossocial. Desta forma, a abordagem da DRC na infância exige a participação de uma equipe interdisciplinar. Neste contexto, o objetivo desta artigo é revisar conceitos básicos da DRC na infância (definições, aspectos epidemiológicos, etiologia) e discutir a abordagem pré-diálitica desses pacientes.

Palavras-chave Taxa de Filtração Glomerular; Falência Renal Crônica; Insuficiência Renal Crônica Terapia de Substituição Renal; Equipe de Assistência ao Paciente.

Os pacientes portadores de epilepsia têm, potencialmente, condições de desenvolver alterações de ordem cognitiva e/ou psíquicas, seja pela multiplicidade de possibilidades de desenvolvimento do foco irritativo cerebral ou proporcional à diversificação de funcionalidade dos grupamentos neuronais. O propósito do presente estudo é mostrar a importância da abordagem desses pacientes e seus transtornos fora do ictus epiléptico. Sabe-se que os transtornos mentais são mais comuns em epilépticos do que na população em geral, entretanto, esta correlação ainda é motivo de controvérsias. A diversidade de linhas de pesquisas tenta desvendar esta instigante relação de causa-efeito. Estudos revelam que essa vinculação se deve à inadequada avaliação de grupos-controle, isto é, falhas metodológicas ou, ainda, conseqüência dos mecanismos envolvidos com a própria doença: neuropatologia comum, predisposição genética, transtornos de desenvolvimento, efeitos epilépticos ictal e subictal, hipometabolismo, alterações de receptores sensitivos, alterações secundárias endocrinológicas, doenças psiquiátricas primárias, efeitos colaterais de drogas antiepilépticas e transtornos psicossociais. Outras linhas de pesquisas, contudo, ressaltam a importância de se focalizarem esses transtornos como depressão, ansiedade e psicoses e sua relação com a epilepsia nas fases pré-ictal, interictal e pós-ictal. Destacam também que a maior incidência desses transtornos ocorre em pacientes que têm focos de suas crises no lobo frontal, lobo temporal - sistema límbico. Estima-se que 30% a 70% dos pacientes epilépticos tenham algum déficit cognitivo ou alterações de humor e, em menor incidência, psicoses.

Palavras-chave Epilepsia; Transtornos Mentais; Educação Médica.

Atualmente, a obesidade é um dos problemas mais graves de saúde pública, tanto na vida adulta quanto na infância e na adolescência. Devido ao crescimento acentuado de sua prevalência nas últimas décadas, é considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) uma epidemia global. Além disso, crianças obesas freqüentemente se tornam adolescentes e adultos obesos. A obesidade está fortemente associada à hipertensão arterial, dislipidemia, intolerância à glicose e marcadores de inflamação crônica, levando a um aumento de fatores de risco cardiovascular, piora da qualidade de vida, e aumento do índice de mortalidade no adulto. O IMC e a circunferência abdominal são as medidas de melhor custo-benefício para a estimativa da gordura corporal. A publicação de novas curvas de referência de IMC para idade e sexo, pela OMS, permitiu uma melhor avaliação e classificação nutricional da população brasileira. O tratamento das crianças e adolescentes obesos visa sobretudo à diminuição das co-morbidades associadas. É imprescindível a participação da família e de uma equipe multiprofissional no processo de reeducação alimentar e de hábitos de vida. A prevenção da obesidade, com a participação do governo e da sociedade, é talvez a medida mais eficaz no controle desse grave problema de saúde pública.

Palavras-chave Obesidade; Sobrepeso; Pediatria; Saúde da Criança; Doenças Cardiovasculares; Resistência à Insulina; Fatores de Risco.

Em 1985, foi aprovada pela CAPES a criação do curso pós-graduação em Pediatria, em níveis de mestrado e doutorado. Porém, foi autorizado iniciar apenas o mestrado, que ocorreu em 1987. Posteriormente, com a consolidação do mestrado, iniciou-se o doutorado, sendo a primeira tese defendida em 1998. Outra importante inovação ocorreu em 2004, com modificações na estrutura curricular e no processo de seleção, com a inclusão de outros profissionais. O curso passou de Pediatria para Programa em Ciências da Saúde, Area de Concentração Saúde da Criança e Adolescente. Com esta abertura, foi possível o ingresso de outros profissionais com diferentes formações para desenvolvimento de teses e dissertações, tendo como objeto de estudo a criança e o adolescente. Admissão de outros profissionais de diferentes áreas constituiu um marco na pós-graduação da Faculdade de Medicina da UFMG e permitiu a inclusão de profissionais de outras áreas do conhecimento, além da área médica.

Palavras-chave Educação Médica; Educação de Pós-Graduação em Medicina; Pediatria/educação.

Trata-se de uma revisão teórica sobre grupos operativos com adolescentes como prática educativa em saúde, levando em consideração tanto a tendência grupal manifesta durante a adolescência quanto a dinâmica, a estrutura, os princípios organizacionais e as finalidades do grupo operativo. Tem como objetivo oferecer aos profissionais de saúde reconhecimento desta estratégia como forma de educação em saúde e de enfrentamento das adversidades do cotidiano dos jovens, viabilizando e estimulando uma ação educativa que valoriza as vivências de cada participante.

Palavras-chave Comportamento do Adolescente; Educação em Saúde; Saúde do Adolescente.

É consenso que a obesidade na infância e adolescência vem aumentando de forma significativa, nas últimas décadas, já sendo reconhecida como uma verdadeira epidemia mundial. A obesidade é um problema com grande prevalência e complexidade, levando à frustração profissionais de saúde e pacientes, representando um desafio terapêutico. Este estudo discute as inúmeras abordagens terapêuticas para o problema da obesidade nesta faixa etária, como o atendimento ambulatorial individualizado, programas de educação em grupo, medicamentos e abordagens cirúrgicas. A importância do atendimento multidisciplinar no tratamento da obesidade é ressaltada. Os agentes farmacológicos atuais não estao aprovados para tratamento da obesidade na infância, e o tratamento cirúrgico permanece como última opção, pois os efeitos, a longo prazo, ainda não são completamente conhecidos. É recomendado que a intervenção comece precocemente, que os programas de tratamento instituam mudanças permanentes e que auxiliem as famílias a fazerem alterações pequenas e graduais. Dietas muito restritivas não são aconselháveis e podem promover déficit de crescimento estatural. Como os programas de intervenção ainda têm pouco consenso, a prevenção continua sendo o melhor caminho. Prevenir a obesidade na infância e adolescência significa diminuir de forma racional e menos onerosa a incidência de doenças crônico-degenerativas.

Palavras-chave Obesidade/tratamento; Peso Corporal; Criança; Adolescente; Transtornos da Nutrição Infantil

A preocupação de se identificar precocemente a deficiência auditiva se deve à melhora no prognóstico se a intervenção é feita em tempo hábil.
OBJETIVO: Revisar estudos que preconizam realização de Triagem Auditiva Neonatal, o seu histórico e os indicadores de risco para deficiência auditiva propostos pelo Joint Committee on Infant Hearing.
FONTE DE DADOS: Pesquisa bibliográfica na base de dados MEDLINE e LILACS.
SINTESE DOS DADOS: A triagem auditiva no Brasil vem se expandindo. Observa-se aumento da conscientização dos profissionais e da população acerca do exame além, do maior conhecimento e possibilidade de identificação e intervenção precoces. Verifica-se a existência de um esforço contínuo, para divulgação do teste, dos profissionais envolvidos nos Programas de Triagem Auditiva Neonatal e que, com auxílio da mídia, reforçada pela aprovação de leis municipais e estaduais, vem atingindo maior parcela da população. As emissões otoacústicas são utilizadas amplamente em programas de triagem auditiva e o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico automático vem ganhando espaço nas triagens de neonatos de alto risco.
CONCLUSÃO: A literatura pesquisada demonstra que a prevalência da deficiência auditiva é alta e que as conseqüências apresentadas, quando não identificada precocemente podem ser devastadoras para o desenvolvimento de fala, linguagem, cognitivo e social As técnicas disponíveis atualmente para avaliação auditiva são altamente sensíveis e com especificidade adequada para se detectar precocemente a deficiência auditiva.

Palavras-chave Audição; Perda Auditiva; Indicador de Risco; Triagem Neonatal; Audiologia.

Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite, porém, alguns autores têm adotado o termo galactogogo. Nesta revisão foram selecionados artigos nos bancos de dados eletrônicos PubMEd, Medline, Lilacs e SciELO nos últimos 10 anos, nas línguas portuguesa e inglesa, utilizando os descritores aleitamento materno, lactação, transtornos da lactação, uso de medicamentos. Os fármacos galactagogos utilizados atualmente são antagonistas dopaminérgicos, que aumentam a prolactina sérica. Os mais conhecidos são metoclopramida e domperidona. O mecanismo de ação de alguns medicamentos e de plantas com relato de efeito galactagogo ainda são desconhecidos. Antes de indicar galactagogos é necessário avaliar freqüência e técnica da amamentação; uma vez que, a baixa produção do leite pode estar associada com técnica inadequada da amamentação, esvaziamento incompleto das mamas e baixa freqüência das mamadas Por conseguinte, grande parte dos problemas em aleitamento materno pode ser prevenido e solucionado com conhecidas práticas que mantenham a lactação fisiológica, como amamentação sob livre demanda, pega adequada do complexo aréolo-mamilar e esvaziamento das mamas.

Palavras-chave Aleitamento Materno; Transtornos da Lactação; Preparações Farmacêuticas.

A obesidade é um fenômeno em ascensão universal. Em crianças e adolescentes é particularmente preocupante pelo risco do desenvolvimento precoce de doenças típicas do adulto e pela possibilidade de permanência do quadro na vida adulta. A abordagem interdisciplinar do adolescente obeso é a forma mais adequada de tratamento uma vez que considera a complexa causalidade envolvida, tais como a evolução do processo psíquico do indivíduo, a história pessoal, as relações afetivas vivenciadas ao longo do desenvolvimento, as dificuldades relativas a um período de grandes transformações biológicas e psicossociais e o contexto socioeconômico característico da sociedade contemporânea. Estratégias de atendimento adequado para esta faixa etária são fundamentais para evolução satisfatória do tratamento, dentre as quais o atendimento separado dos pais, direito a sigilo e confidencialidade e o trabalho em grupo. Atendimentos padronizados focados exclusivamente na mudança dietética e que desconsideram a complexidade e a singularidade envolvidas podem agravar o quadro clínico. Assim, na abordagem interdisciplinar o objetivo não é tratar a obesidade do adolescente, mas tratar o adolescente obeso.

Palavras-chave Obesidade; Adolescente; Causalidade; Equipe de Assistência ao Paciente.

O Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença que surge comumente durante a infância ou adolescência, acarretando sérias implicações clínicas, psicológicas e sociais na vida do indivíduo. A adolescência é um período crítico na vida dos pacientes com DM1, já que os conflitos típicos dessa fase se somam, nesses indivíduos, às mudanças impostas pela doença. A maioria dos diabéticos apresenta piora do controle metabólico na adolescência, o que não deve ser atribuído apenas a fatores biológicos da puberdade. Além disso grande parte dos profissionais de saúde não está preparada para atender adolescentes diabéticos.
OBJETIVOS: identificar na literatura as causas do descontrole metabólico em diabéticos adolescentes, os fatores associados e as intervenções mais eficientes.
MATERIAL E MÉTODOS: foram realizadas buscas em bases de dados por artigos recentes sobre o tema, além da releitura de artigos de relevância.
RESULTADOS: identificou-se que vários fatores não biológicos também são relevantes na piora do controle metabólico na adolescência. Os profissionais de saúde devem evitar atitudes autoritárias e críticas, assumindo uma atitude de colaboração com esses pacientes. As metas do tratamento devem ser individualizadas e flexíveis para evitar frustrações e baixa adesão.

Palavras-chave Comportamento do Adolescente; Serviços de Saúde para Adolescentes; Diabetes Mellitus Tipo 1; Doença Crônica.

Nas últimas décadas, a obesidade vem assumindo proporções epidêmicas alarmantes, acarretando em custos enormes para a saúde dos indivíduos e para a economia da sociedade. Dentre as inúmeras implicações orgânicas que acompanham a obesidade, destaca-se aqui a osteoartrite, doença degenerativa e de alta prevalência. A obesidade é um fator de risco potencialmente modificável para OA. Dessa forma, tal relação precisa ser bem compreendida, a fim de que medidas eficazes de tratamento e prevenção sejam delineadas. Neste artigo é feito uma revisão bibliográfica atualizada do assunto.

Palavras-chave Obesidade; Osteoartrite; Cartilagem Articular; Tecido Adiposo.

INTRODUÇÃO: A adolescência corresponde a um período marcado por intensa transformação. Assim, torna-se fundamental que o adolescente expresse suas dúvidas, inseguranças e angústias. A Medicina do Adolescente (MA) como disciplina do curso médico capacita o aluno a prestar um acompanhamento integral do paciente, desenvolvendo habilidades como a escuta e o acolhimento.
OBJETIVOS: Avaliar a disciplina Medicina do Adolescente, seu caráter interdisciplinar e seu impacto na formação médica dos estudantes da graduação e pós-graduação, além de relatar uma experiência diferenciada de ensino e aprendizado.
MÉTODOS: Foram distribuídos questionários a duas turmas matriculadas na disciplina MA da Faculdade de Medicina da UFMG em 2006, além de especializandos na área da adolescência. As respostas foram analisadas e apresentadas na forma de um texto dissertativo.
RESULTADOS: Todos os alunos consideraram a Medicina do Adolescente relevante em sua formação acadêmica.
CONCLUSÕES: A participação do aluno da graduação de medicina em um grupo interdisciplinar possibilita o desenvolvimento de habilidades essenciais para um atendimento integral do paciente.

Palavras-chave Adolescente; Comportamento do Adolescente; Medicina do Adolescente/education; Educação Médica

OBJETIVO: Este trabalho relata um caso de dermatite atópica resistente ao tratamento médico e que apresentou boa evolução, após instituído o tratamento psicanalítico.
DESCRIÇÃO: O paciente, uma criança do sexo masculino de sete anos de idade, estava em tratamento médico usual há três anos sem apresentar melhora; ao contrário, identificava-se agravamento dos sintomas, o prurido era constante, acompanhado de inflamação cutânea e lesões de eczema. Ao se constatar a possibilidade de problemas emocionais admitiu-se a presença de fenômeno psicossomático, e houve a indicação do tratamento psicanalítico. Após a introdução desse tratamento houve mudanças no curso clínico com atenuação progressiva dos sintomas
CONCLUSÃO: Houve boa resposta clínica após instituição da terapêutica psicanalítica, fruto da interseção pediatria-Psicanálise. Esse fato estimula a indicação do tratamento psicanalítico nos casos de dermatite atópica rebeldes ao tratamento médico usual, sobretudo na presença de fenômenos emocionais envolvidos.

Palavras-chave Dermatite Atópica; Psiquiatria Infantil; Criança; Psicanálise; Pediatria.