RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

O artigo apresenta revisão sobre a conceituação, classificação, mecanismos de ação dos pesticidas e os agravos à saúde decorrentes da exposição a estes agentes. São apresentados dados sobre o número de casos de intoxicação a pesticidas no Brasil e a discussão sobre a relação entre exposição a pesticidas, atividade laborativa e agravos à saúde.

Palavras-chave Exposição a praguicidas, riscos ocupacionais praguicidas - toxidade, doenças ocupacionais

O câncer colorretal é uma das neoplasias malignas mais comuns e letais, sendo a segunda causa de morte por neoplasias em homens e mulheres nos países desenvolvidos. Dados nacionais sugerem que sua incidência tem aumentado em nosso meio, sobretudo na região sudeste. O diagnóstico precoce das lesões pré-malignas e das fases iniciais do câncer colorretal permite que o seu tratamento cirúrgico seja potencialmente curativo, caracterizando a chamada prevenção secundária. Tal fato é possível com a introdução dos métodos de screening disponíveis atualmente - pesquisa de sangue oculto nas fezes, retossigmoidoscopia, colonoscopia e o enema opaco - na população em geral e naqueles indivíduos que apresentam maior risco de desenvolver este câncer. Na presente revisão será enfocada a prevenção secundária do câncer colorretal em pacientes assintomáticos de baixo risco para a doença.

Palavras-chave Neoplasias colorretais - prevenção e controle sangue oculto, diagnóstico precoce

A velocidade de hemossedimentação é um teste de laboratório simples e de baixo custo utilizado há mais de 50 anos como marcador de resposta inflamatória. Apesar de ainda ser usado rotineiramente na prática clínica, o exame apresenta poucas indicações precisas devido à baixa sensibilidade e especificidade. Este artigo relaciona os fatores capazes de alterar a velocidade de hemossedimentação e revisa a literatura recente sobre as indicações atuais deste exame.

Palavras-chave Sedimentação sangüínea

A obesidade é uma enfermidade crônica não-transmissível, caracterizada pelo excesso de gordura corporal, cuja prevalência está aumentando em proporções alarmantes, tanto em países desenvolvidos quanto naqueles em desenvolvimento. No Brasil, o sobrepeso (índice de massa corporal - IMC > 25,0 kg/m²) e a obesidade (IMC > 30,0 kg/m²) atingiram 40% das mulheres e 27% dos homens nas décadas de 80 e 90. Dieta de alta densidade energética e estilo de vida sedentário são considerados as causas mais relevantes do aumento da obesidade nas sociedades ocidentais. Para indivíduos obesos, recomenda-se redução de 5% a 30% do peso corpóreo, em função do grau de obesidade e em proporções de 0,5kg a 1,0kgpor semana, através de déficit diário de ingestão energética de 500 a 1000 kcal. A dieta hipocalórica deve ser equilibrada em macronutrientes e à base de alimentos de baixa densidade energética, isto é, restrita em alimentos-fonte de açúcares (carboidratos simples) e álcool e rica em alimentos-fonte de fibra alimentar, vitaminas, sais minerais e água. A atividade física deve estar associada à dieta, auxiliando a perda e a manutenção do peso perdido. Recomenda-se a prática de exercícios de intensidade moderada durante pelo menos 30min/dia, incluindo atividades da rotina diária. Desta maneira, hábitos alimentares saudáveis e estilo de vida mais ativo devem ser metas essenciais de programas de prevenção e tratamento de obesidade.

Palavras-chave Obesidade - prevenção e controle; exercício; dieta redutora; perda de peso

É relatado o caso de paciente de 45 anos que apresentou obstrução intestinal mecânica secundária a hérnia interna na fosseta duodenojejunal superior. No pré-operatório, verificou-se pela radiografia simples de tórax imagem sugestiva de hérnia diafragmática à esquerda. No transoperatório, foi encontrado desarranjo das estruturas anatômicas e conseqüente encarceramento de segmento ileal na fosseta duodenojejunal superior. Em conseqüência da dificuldade de abordagem do diafragma esquerdo pela ocupação anatômica das vísceras, fez-se toracotomia anterolateral esquerda e foi evidenciada a hiperelevação hipotônica do diafragma. Com base na revisão da literatura, é sugerida uma seqüência propedêutica para auxiliar no diagnóstico pré-operatório dessa afecção: radiografia simples do tórax, radiografia contrastada do esôfago, estômago e duodeno com fluoroscopia, tomografia computadorizada, ultra-sonografia e enema opaco.

Palavras-chave Hiperelevação diafragmática, imagem, propedêutica, obstrução intestinal.

O Programa de Saúde da Família (PSF) vem sendo implantado em todo o País, com o objetivo de mudar o modelo assistencial ainda em prática e que tem se revelado ineficiente, por implicar elevado custo e por não abordar o ser humano com integralidade e afetividade. Contudo, as informações que têm circulado sobre o Programa são, freqüentemente, equivocadas e distorcidas, objetivando, no mais das vezes, um mero exercício de manipulação política ou de manutenção de estruturas de poder. Faz-se necessário, portanto, relatar com fidelidade a história da criação e implantação do Programa, desde suas origens, para não se permitir o afastamento dos fatos ocorridos. Com esse objetivo, arrolam-se os movimentos que deram início às mudanças no sistema de saúde em todo o mundo e que tiveram com marco fundamental a Conferência da Organização Mundial de Saúde em Alma-Ata, em 1978. Descreve-se, em seguida, minuciosamente, a implantação do PSF em Minas Gerais, enfatizando-se o trabalho multiprofissional e intersetorial desenvolvido, os marcos conceituais do programa, a questão do financiamento e os problemas que vêm sendo enfrentados ao longo de todo o processo. Ressalta-se, finalmente, a importância da educação permanente como suporte fundamental do programa.

Palavras-chave Saúde pública, saúde da família, programa saúde da família, Minas Gerais.

O Dr. Aloísio Faria solicitou à direção da Faculdade de Medicina, UFMG, um projeto em que se contemple uma "Cátedra de Ética". Esta solicitação e o que se ouve em todas as reuniões é um clamor pela Ética no mundo contemporâneo. Atendendo ao chamado formulamos uma sugestão.
Em se tratando de uma carta, tomo a liberdade de dividir a sua redação em tópicos, para que me torne mais claro na proposta.

Palavras-chave Moral, Ética, Deontologia, Diceologia, Bioética, Ontoética, Instituto Avançado em Reflexões Éticas, Instituto do Pensar