RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

A paracoccidioidomicose (PCM) é a infecção fúngica sistêmica de maior prevalência na América Latina. Sua real prevalência, entretanto, não é conhecida, pois não é de notificação compulsória. Foram analisados, retrospectivamente, 74 pacientes com PCM atendidos no HC, entre 1975 e 2001. As informações foram analisadas através do aplicativo EPIINFO 6.04. Os pacientes apresentaram a seguinte distribuição: 1) 54 (73%) eram homens; 2) 43 (58,1%) residiam em áreas urbanas e 26 (35,1%) em áreas rurais de MG; 3) 47 (63,5%) relataram contato com área rural; 4) 28 (37,8%) eram lavradores, 19 (25,7%) eram prestadores de serviços em áreas urbanas, 15 (20,3%) eram estudantes, 6 (8,1%) eram "do lar" e 4 (5,4%) eram domésticas; 5) 31 (41,9%) eram feodérmico, 21 (28,4%) eram leucodérmicos, e 19 (25,7%) melanodérmicos.

Palavras-chave Paracoccidiomicose, blastomicose sul americana

OBJETIVO: Analisar a incidência dos aspectos epidemiológicos dos pacientes com diagnóstico de úlcera cloridro-péptica gastroduodenal perfurada (UCPGDP), atendidos no serviço de urgência do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, no período de 1989 a 2000, divididos em quatro triênios.
MÉTODO: estudo epidemiológico, retrospectivo, realizado em hospital universitário, público, com capacidade de 480 leitos, de nível terciário, com serviço de atendimento de urgência, por meio da análise de 354 prontuários de pacientes com diagnóstico de úlcera péptica gastroduodenal perfurada, submetidos a tratamento cirúrgico de urgência. Foram avaliados sexo, idade, cor, procedência, local da perfuração, exames laboratoriais, exames de imagem (radiológico do tórax ou abdome, endoscopia digestiva alta, ultra-sonografia de abdome), exames microbiológicos, tipo de cirurgia realizada, tempo de internação, complicações gerais e específicas e a evolução do paciente.
RESULTADOS: observou-se aumento na incidência da úlcera cloridro-péptica gastroduodenal perfurada do primeiro triênio (58 pacientes) para o segundo triênio (104 pacientes), permanecendo constante nos demais, 97 pacientes para o terceiro triênio e 95 pacientes para o quarto triênio. O exame radiológico do tórax ou abdome foi o exame complementar de escolha para o diagnóstico do pneumoperitônio, algumas vezes auxiliado pelo leucograma para avaliar o grau de infecção e amilasemia para afastar a possibilidade de pancreatite aguda. O local mais freqüente de perfuração das úlceras foi a região pilórica (justa pilórica e pilórica, com 64,9%), sendo a ulcerorrafia o procedimento cirúrgico mais realizado (91,8%). A bacterioscopia foi realizada em amostras de líquidos peritoniais de 222 (62,7%) pacientes, sendo negativa em 145 (65,3%) delas. Nos casos positivos (77 bacterioscopias), os patógenos mais encontrados foram os cocos Gram positivos(74/42,3%), seguidos pelos bastonetes Gram negativos(68/38,9%) e leveduras(33/18,9%). O coeficiente de letalidade foi de 8,7%, apresentando um aumento entre os indivíduos idosos.
CONCLUSÃO: houve aumento na prevalência de UCPGDP no primeiro triênio do período de 1989 a 2000, com manutenção nos demais triênios, contrariando algumas publicações na literatura.

Palavras-chave Úlcera péptica perfurada; epidemiologia.

OBJETIVO: Estudo da neurocisticercose (NC) abrangendo o período de janeiro de 1980 a outubro de 2001 em pacientes atendidos nos Hospitais Vera Cruz e Alberto Cavalcanti de Belo Horizonte - MG.
METODOLOGIA: foram estudados 398 pacientes, sendo que 318 apresentavam a forma inativa da doença e 80 a forma ativa. Em parte da casuística (32 pacientes) foi avaliado o efeito terapêutico da dexametazona associada a drogas parasiticidas sobre a forma ativa parenquimatosa da NC.
RESULTADOS: as manifestações clínicas mais freqüentes foram a epilepsia (57,8%), hidrocefalia (11,0%) e hipertensão intracraniana (6,0%). Radiografia do crânio, tomografia computadorizada cerebral e ressonância magnética foram positivas para o diagnóstico da NC em 10,5%, 63,0% e 100,0% dos casos, respectivamente. Melhores resultados terapêuticos sobre a forma ativa parenquimatosa foram obtidos com a associação de corticosteróide com os parasiticidas.
CONCLUSÕES: a classificação da NC em formas ativas e inativas é essencial para decidir a terapia. O tratamento com associação de corticosteróide e droga parasiticida mostrou-se mais eficaz para formas intra-parenquimatosas em relação ao uso exclusivo de corticosteróides. A NC não está erradicada em nosso meio.

Palavras-chave Neurocisticercose, diagnóstico, tratamento

OBJETIVO: As afecções da tireóide estão relacionadas a complicações de fertilidade, gravidez e puerpério, com destaque para um aumento na incidência de abortamentos. Esta complicação pode ser, em parte, conseqüência de os hormônios da tireóide e sexuais femininos possuírem uma mesma subunidade estrutural. Dada a importância dos abortamentos na prática médica, o objetivo do presente trabalho foi avaliar uma possível associação entre essa complicação gestacional e o desenvolvimento de afecções da tireóide.
MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado com pacientes dos ambulatórios da Santa Casa de Belo Horizonte, divididas em dois grupos: Grupo 1 (n=53): pacientes com doença da tireóide após o período reprodutivo, subdivididas em hipotireóideas (n=28) e hipertireóideas (n=25); Grupo 2 (n=60): pacientes sem doença da tireóide. Foram avaliados como parâmetros: idade atual, idade da primeira gravidez, número de gestações, presença de hiper ou hipotireoidismo, época da menarca e história gestacional, além de comorbidades pessoais e familiares. Os dados foram comparados pelo teste qui-quadrado, com significância para valores correspondentes a p< 0,05.
RESULTADOS: a incidência de abortamentos no Grupo 1 foi de 43,3% (23 mulheres), com uma prevalência de 46,4% entre as hipotireóideas e de 40,0% entre as hipertireóideas. No Grupo 2, houve 24 (40,0%) pacientes com abortamentos. Os dados não mostraram diferenças entre as pacientes hipotireóideas ou hipertireóideas e mulheres sem afecção tireóidea.
CONCLUSÃO: O presente estudo não encontrou associação entre a história gestacional de abortamento e o desenvolvimento de doenças tireóideas após o período reprodutivo.

Palavras-chave Tireóide, abortamento, gravidez, hipertireoidismo, hipotireoidismo

O câncer de pênis é uma afecção que ainda possui alta incidência, principalmente nos países em desenvolvimento. A maior parte dos pacientes que procuram o cirurgião geral ou os serviços de urgência é triada inadequadamente. Com base nessas observações, este artigo pretende sugerir uma sistematização de atendimento e fornecer fundamentação teórica, sob revisão de literatura. Acredita-se que, com o conhecimento e prática adequados, o cirurgião ou qualquer profissional de urgência serão capazes de diagnosticar essa neoplasia, utilizando o exame clínico e executando a biópsia na primeira consulta, e assim poderão encaminhar o paciente à terapêutica no momento mais oportuno.

Palavras-chave Câncer de pênis, biópsia

O texto faz um breve relato e caracterização dos modelos assistenciais implantados no Brasil, se detendo nas propostas de reorientação dos serviços alternativas ao modelo hegemônico, oriundas da reforma sanitária e pautadas nos princípios do SUS (Sistemas Locais de Saúde - SILOS, Cidades Saudáveis, Em Defesa da Vida, Programa de Saúde da Família - PSF). São destacadas as semelhanças das experiências apresentadas, como a participação dos principais atores no movimento da Reforma Sanitária, o surgimento da proposta integrando à academia -serviço e a implantação em municípios dentro de um processo político de quebra da hegemonia local. Analisa mais detidamente o PSF/PACS, seus avanços, limites e contradições, bem como as suas similaridades com formulações anteriores, notadamente a medicina comunitária. Conclui apontando a necessidade dos modelos assistenciais se adaptarem as realidades locais, ao novo perfil demográfico/epidemiológico e não perderem os referenciais do Sistema Único de Saúde, como a universalidade e a integralidade.

Palavras-chave Saúde pública, modelo assistencial, programa de saúde da família

Faz-se uma revisão sumária sobre alimentos funcionais com destaque em seus grupos químicos, sua ação fisiológica e suas fontes na dieta.

Palavras-chave Alimentos funcionais, prevenção de doenças.

As infecções como um todo associam-se a 15% a 20% dos cânceres em geral. Entre os agentes etiológicos carcinogênicos, destacam-se os vírus oncogênicos. O vírus Epstein-Barr (VEB) é o mais potente vírus indutor de transformação e crescimento celular conhecido, sendo capaz de imortalizar linfócitos B humanos. Está relacionado com o linfoma de Burkitt, o carcinoma nasofaríngeo e outros tipos de neoplasia. Porém, não se sabe ao certo se o VEB seria apenas um componente inocente ou se contribui realmente para o desenvolvimento desses tumores. A compreensão da persistência do VEB no organismo e dos mecanismos pelos quais, na sua interação com a célula, ele contribui para o surgimento de uma neoplasia pode permitir novas abordagens para a prevenção e o tratamento dos tumores a ele associados.

Palavras-chave Vírus oncogênicos, vírus Epstein-Barr, linfoma de Burkitt, neoplasias nasofaríngeas.

A atenção é a capacidade de focalizar a atividade psíquica sobre um ou alguns dos vários estímulos que estão presentes em um determinado local. São recrutadas simultaneamente áreas límbicas, corticais e reticulares do encéfalo. Pode ser dividida em atenção espontânea ou vigilância e atenção voluntária ou tenacidade. A vigilância é suscitada pelo interesse momentâneo ou incidental que desperta este ou aquele som, ato, fato, pensamento, sentimento, que tenha importância por si mesmo ou que ameace o indivíduo. Já a tenacidade exprime a concentração ativa e intencional, dependendo da vontade, dirigida a um determinado objeto. Distúrbios de atenção se instalam quando há alterações numa destas duas variáveis ou quando há alteração do processo atentivo com um todo. As alterações da atenção - aumento, diminuição ou ausência de atenção - devem ser reavaliadas continuadamente ao longo de toda a anamnese.

Palavras-chave Atenção, anamnese, classificação, concentração, consciência

Obesidade e sobrepeso são consideradas um importante problema de saúde pública nos países desenvolvidos. No Brasil, é descrito um aumento rápido da prevalência na idade adulta, porém dados sobre a prevalência em adolescentes são escassos. Neste estudo foi feita revisão de artigos indexados nas bases de dados Medline e Lilacs sobre obesidade e sobrepeso em adolescentes (conforme definições da OMS). Resumos de estudos publicados em anais de congressos das áreas: nutrição, saúde coletiva, pediatria e adolescência também foram analisados. Os resultados mostram que em Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Curitiba e Florianópolis, a prevalência variou de 7.8% a 22.3%. Estudos conduzidos em escolas e ambulatórios médicos também revelam índices elevados. Portanto, medidas educativas na promoção de hábitos de vida e alimentares mais saudáveis são necessárias principalmente entre adolescentes que estão mais sujeitos aos apelos publicitários. Isso pode prevenir as doenças degenerativas do adulto e suas implicações médico-sociais.

Palavras-chave Obesidade e sobrepeso na adolescência, avaliação nutricional na adolescência, índice de massa corporal

A obstrução da junção ureteropélvica é a mais freqüente causa de hidronefrose detectada através da ultra-sonografia fetal. Antes da década de 80 a grande maioria dos casos era diagnosticada em crianças maiores geralmente sintomáticas, com dor abdominal e infecção urinária. Atualmente, a maioria dos casos de aparente obstrução da junção ureteropélvica é detectada na investigação de hidronefrose fetal em lactentes quase sempre assintomáticos. O objetivo dessa revisão é avaliar os aspectos relacionados a etiopatogênese e ao tratamento da obstrução da junção ureteropélvica. Foram revistos os principais estudos clínicos que compararam a abordagem conservadora com a cirúrgica. Essa compilação mostrou que a abordagem conservadora é segura para a maioria dos neonatos assintomáticos com obstrução de junção pieloureteral unilateral e a abordagem cirúrgica deve ser reservada para os casos que apresentem dano ao parênquima renal.

Palavras-chave Obstrução de junção ureteropélvica, ultra-sonografia fetal, tratamento conservador

Paciente do sexo feminino, 12 anos, com incontinência urinária desde o nascimento e dor abdominal em fossa ilíaca direita há dois anos. Após a realização de exame clínico e exames de imagem foi diagnosticado megaureter à direita associado a hipoplasia renal ipsilateral e duplicação ureteral contralateral. Foi necessário tratamento cirúrgico, que trouxe grande benefício para a paciente.

Palavras-chave Anormalidades, ureter, dor abdominal

Os autores relatam caso de paciente de 37 anos, obesa mórbida com IMC (índice de massa corporal) de 50 kg/mg apresentando hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor cerebral). Tratada clinicamente por vários anos sem resposta satisfatória, apresentou remissão total dos sintomas realacionados ao pseudotumor cerebral após cirurgia bariátrica.

Palavras-chave Hipertensão intracraniana benigna, pseudotumor cerebral, obesidade mórbida.

O seminoma é um tumor maligno de células germinativas que possui como sítio primário preferencial os testículos, embora existam raros casos de localização extra-gonadal. Os autores relatam caso de seminoma primário de mediastino em paciente masculino, 26 anos de idade, que apresentava dispnéia progressiva, tosse seca, rouquidao, dor torácica eventual, obstrução óbvia da veia cava superior e massa volumosa e palpável no mediastino ântero-superior. O diagnóstico etiológico foi suspeitado pelos exames de imagem, anatomopatológico e marcadores séricos e firmado pelo estudo imuno-histoquímico. Não havia evidência de metástase à distância, mas o tumor estava localmente avançado. O tratamento proposto foi poliquimioterápico com esquema PEB (cisplatina, etoposide e bleomicina) e o paciente evoluiu sem maiores intercorrências.

Palavras-chave Seminoma, diagnóstico, seminoma, tratamento, neoplasia, mediastino

O texto aborda a evolução histórica da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, situando-a no contexto histórico e político que justificou sua fundação como escola privada, sua federalização e sua transformação em autarquia federal. Analisa a criação do regime de tempo integral, desde o início de sua instalação e as soluções aventadas para o problema do ensino das cadeiras clínicas, através de convênios com entidades hospitalares, até a construção do Hospital Escola. Finalmente, destaca a importância da pesquisa e da pós-graduação na qualificação dos docentes da Instituição e para a solução de problemas regionais na área de saúde.

Palavras-chave Faculdade de medicina do triângulo mineiro/história, história da medicina, escolas médicas/história.