RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

INTRODUÇÃO: a sobrevivência de recém-nascidos pré-termo (RNPT) e de muito baixo peso (MBP) tem sido uma preocupação para os profissionais de saúde. As complicações frequentes aumentam o período de internação e levam ao abandono precoce do aleitamento materno.
OBJETIVO: verificar a prevalência do aleitamento materno em RNPT de MBP em duas maternidades da cidade de Belo Horizonte-MG, comparando suas diferentes formas de administrar a dieta via oral: mamadeira ou copo/colher.
MÉTODO: a população estudada constituiu-se de 84 RNPTs com peso ao nascimento inferior a 1.500 gramas, sendo 31 nascidos no Hospital A e 53 no Hospital B, no período de março de 1996 a junho de 1997. O acompanhamento iniciou-se no período hospitalar até a 40ª semana de idade corrigida (IC) e as mães foram contatadas até o 6^o mês de IC para informar sobre o aleitamento materno.
RESULTADOS: os dois hospitais iniciam tardiamente a oferta da dieta via oral, no entanto, o Hospital A, cuja rotina é a prática alternativa do uso do copo/colher com a participação da mãe, parece ter permitido menor permanência hospitalar e também menos peso à alta dos RNPTs de MBP. A prevalência do aleitamento materno nas duas populações é estatisticamente diferente com 40 semanas, dois e quatro meses de IC, sendo maior no Hospital A.
CONCLUSÕES: este estudo pode contribuir para o acúmulo de dados sobre a prevalência do aleitamento materno em RNPT de MBP no Brasil, com a possibilidade de fazer parte de novas pesquisas contando com dados apenas do nosso país.

Palavras-chave Muito Baixo Peso; Prevalência; Aleitamento Materno; Métodos de Alimentação.

O autismo é um transtorno comportamental, grave, caracterizado pelo início até 36 meses, com sintomas nas áreas de interação interpessoal, comunicação e comportamento e apresenta três formas de evolução: sempre com atraso no desenvolvimento psíquico, perda de alguma habilidade adquirida em base de atraso no desenvolvimento (regressão parcial) e regressão plena.
OBJETIVO: pesquisar a frequência de cada forma de evolução.
MÉTODOS: estudo longitudinal em hospital público pediátrico terciário, durante 20 meses, em Ambulatório de Transtornos do Desenvolvimento, com primeira consulta até 48 meses. O DSM-IV foi utilizado como critério diagnóstico assim como as escalas do CARS e do próprio DSM-IV e foram feitas perguntas sobre regressões e atrasos no desenvolvimento, ou não, na evolução inicial do autismo.
RESULTADO: das 86 crianças com sinais clínicos e escalas positivas para autismo, 74,4% sempre tiveram atrasos no desenvolvimento, 17,4% tinham histórico de atrasos no desenvolvimento com algum grau de regressão e somente 8,1% apresentaram histórico de regressão plena.
CONCLUSÃO: todas as crianças que apresentam histórico de permanentes atrasos nos marcos do desenvolvimento psíquico devem ter o autismo como hipótese diagnóstica.

Palavras-chave Transtorno Autístico; Prevalência; Evolução Clínica.

A leptospirose é uma doença bacteriana de distribuição global e apresentação múltipla, variando desde um processo inaparente até formas letais. O principal reservatório dessa antropozoonose, cujo microrganismo causador é a Leptospira sp., é o roedor, associado a condições precárias de saneamento básico. As enchentes e as chuvas fortes constituem, em nosso meio, grande fonte favorecedora do contato do homem com as águas contaminadas e tem relação direta com a maior incidência sazonal da doença, bem como forte ligação com a atividade profissional. Esse estudo de caráter qualiquantitativo foi realizado com base na análise de prontuários da Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Saúde de Itaperuna-RJ, durante os meses de fevereiro e março de 2012, e incluiu dados dos três últimos anos. Não houve relação direta entre a incidência da doença e o período de enchentes; a taxa de letalidade encontrada mostrou-se superior aos dados literários e a profissão doméstica foi a mais acometida. Reforça-se, então, a importância de priorizar a prevenção primária no manejo da leptospirose como forma de evitar novos casos.

Palavras-chave Infecções Bacterianas; Leptospirose; Leptospirose/epidemiologia; Espiroqueta.

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: a endocardite infecciosa (EI) é uma doença com alta morbimortalidade, apesar do aprimoramento do diagnóstico e da terapia antimicrobiana. A identificação precoce de pacientes com alto risco de morte ou complicações pode melhorar o desfecho dessa doença. O objetivo foi analisar os casos de EI em um hospital terciário e seus desfechos intra-hospitalares.
PACIENTES E MÉTODOS: analisados retrospectivamente 93 episódios confirmados de EI, em 91 pct, no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2008. As variáveis analisadas foram: dados clínicos, infecciosos, modalidade terapêutica e desfechos na evolução hospitalar. A análise estatística utilizou teste do qui-quadrado, Odds Ratio e teste de Mann-Whitney.
RESULTADOS: a mortalidade intra-hospitalar ocorreu em 35% (IC 95%; 26-41%), as próteses valvares foram acometidas em 60,23% dos casos, as hemoculturas sem isolamento ocorreram em 36,56%. Nas hemoculturas positivas, o principal agente etiológico isolado foi o Staphylococcus aureus (31,18%), o S. aureus multissensivel em 22,8% e o S. aureus MARSA em 8,6%. A intervenção cirúrgica foi realizada em 48,39% e o principal indicador cirúrgico foi a falha ao tratamento clínico (20,43%). Pacientes que tiveram a ICC como desfecho apresentaram mortalidade de 57,14% (p= 0,004 e OR de 3,76, IC 95% ; 1,41-10,03) e aqueles com marca-passo como sítio de infecção, mortalidade de 66,67%.
CONCLUSÕES: a EI permanece com elevada morbimortalidade. A mortalidade difere em relação aos agentes etiológicos, estado cardíaco prévio, sítio de infecção e aumento da idade.

Palavras-chave Endocardite; Mortalidade Hospitalar; Fatores de Risco.

INTRODUÇÃO: a mortalidade de crianças de zero a cinco anos é um importante indicador social e o conhecimento dessa taxa permite o desenvolvimento de diversas políticas públicas.
OBJETIVOS: conhecer e classificar as mortes de crianças de zero a cinco anos em Uberlândia, suas principais causas e a evolução das taxas de mortalidade nos anos de 2000, 2005 e 2009.
MÉTODOS: foram colhidos os dados relativos aos óbitos no Cartório de Registro Civil de Uberlândia, classificando as mortes de acordo com as seguintes variáveis: faixa etária, sexo, causa básica de morte conforme os grandes capítulos da CID-10,¹ procedência e mês em que ocorreu o óbito.
RESULTADOS: foram relatados 476 óbitos nos anos citados, sendo 159 em 2000, 156 em 2005 e 161 em 2009. Houve predomínio de mortalidade da faixa etária neonatal precoce (zero a seis dias), do sexo masculino e causas de morte relacionadas a afecções do período perinatal (capítulo XVI da CID-10).¹
CONCLUSÕES: a mortalidade de zero a cinco anos, assim como a infantil (zero a um ano), apresentou-se relativamente estável, com ligeira queda no ano de 2009, em Uberlândia. No entanto, os índices de mortalidade em Uberlândia ainda são mais baixos do que na maioria dos estados brasileiros e em todas as cinco regiões e muito inferior aos índices do país, de forma geral.

Palavras-chave Mortalidade Infantil; Mortalidade Perinatal.

OBJETIVO: identificar os principais problemas de saúde nos territórios da Estratégia Saúde da Família na visão dos agentes comunitários de saúde de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil.
MÉTODOS: o desenho do estudo é transversal, quantitativo e censitário. A coleta de dados deu-se por meio de questionário semiestruturado aplicado aos agentes comunitários de saúde (ACS) vinculados à Estratégia Saúde da Família. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros (Unimontes), sob o parecer número 1.966-10.
RESULTADOS: participaram do estudo 241 agentes comunitários de saúde. A maioria (97,5%) declarou conhecer a situação de saúde do território. Em relação aos problemas de saúde mais comuns na comunidade adscrita, os agentes destacaram, nas crianças, as doenças do sistema respiratório (82,40%); nos adolescentes, a dependência química (23,56%); e nos adultos e idosos, a hipertensão arterial foi a mais destacada, 77,25% e 79,16%, respectivamente.
CONCLUSÃO: a maioria dos agentes comunitários de saúde conhece a situação de saúde dos territórios onde atua. A identificação dos principais problemas de saúde foi destacada conforme o ciclo de vida da população. O diagnóstico local a partir do ACS, como informante-chave, contribui para definir as prioridades e estabelecer objetivos e metas para o enfrentamento dos problemas nos territórios de Saúde da Família.

Palavras-chave Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Saúde Pública.

INTRODUÇÃO: a "febre fobia" dos pais, preocupações e tratamento inapropriado da febre na infância têm sido documentados há aproximadamente duas décadas. A compreensão dos pais em relação à febre determina as suas preocupações, medos, reações e condutas frente ao cuidado da criança febril.
OBJETIVO: verificar, com base na busca na literatura, o conhecimento, crenças, fontes de informação, práticas e atitudes dos pais e cuidadores no manejo da febre na criança.
METODOLOGIA: trata-se de revisão sistemática de literatura.
RESULTADOS/DISCUSSÃO: a "febre fobia" apresenta causas multifatoriais, entre elas, a experiência passada com uma criança febril, histórias trágicas resultantes da febre na criança, influências culturais e fontes de informação como família, profissionais de saúde, amigos, entre outras, também influenciam nas condutas frente à febre. Os pais ficam extremamente preocupados quando se deparam com a criança doente e a febre pode ser considerada indicador de enfermidade e prejudicial. Consideram que a febre pode acarretar danos na criança, apesar de numerosos relatos dos efeitos benéficos da baixa para moderada febre na literatura médica e científica. O manejo da febre infantil pelos pais será direcionado por suas crenças, fontes de informação e conhecimentos acerca do assunto.
CONCLUSÕES: o medo exacerbado gera ansiedade e preocupações nos pais e/ou cuidadores que, associadas às suas concepções, direcionam as suas condutas e práticas de manejo da febre. A febre fobia persiste e os pais/cuidadores demonstram sentimentos de insegurança para cuidar de uma criança febril.

Palavras-chave Febre; Criança; Pais; Comportamento Paterno; Conhecimento.

O presente artigo teve como objetivo analisar o macroambiente (saúde suplementar), o ambiente de trabalho (UNIMED-Beta) e contexto do trabalho (cooperado gestor) na perspectiva de diretores executivos de uma Unimed de Minas Gerais. Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa, de caráter descritivo, tendo sido realizado estudo de caso. Os sujeitos foram quatro médicos diretores executivos da organização. Os dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro semiestruturado, em 2011, e analisados pela técnica de análise de conteúdo. Na visão dos entrevistados, o macroambiente, o ambiente e o contexto do trabalho são dimensões do espaço de atuação do diretor executivo que apresentam significativos desafios, entre eles destaca-se a dupla função ocupada na cooperativa de trabalho médico, isto é, como diretor executivo (dono) e como médico (prestador de serviços na assistência).

Palavras-chave Gestão em Saúde; Recursos Humanos em Saúde; Saúde Suplementar; Planos de Pré-Pagamento em Saúde; Setor Privado.

INTRODUÇÃO: a educação produz efeitos positivos para todos, embora possa elevar ou suavizar as estruturas de desigualdades existentes, pela força das habilidades individuais que origina.
OBJETIVOS: avaliar se o ingresso na Faculdade traz melhoras nas condições socioeconômicas, evidenciar quais oportunidades criadas pela Universidade, traçar o perfil socioeconômico dos ingressos em Medicina após a introdução das cotas e elucidar se os objetivos desse programa são alcançados.
MÉTODOS: coorte retrospectiva original. Amostra composta de acadêmicos da Medicina da UFJF abordados durante as realizações dos vestibulares dos anos 2006 a 2010 e na graduação, contemplando alunos do 1º ao 9º períodos. EPI INFO 3.5.1 nas estatísticas dos dados.
RESULTADOS: o fato de o vestibulando ter se tornado acadêmico associou-se a significativo aumento no conhecimento de línguas estrangeiras, na realização de intercâmbios, no uso de PC para trabalhos e no acesso à internet, além de ascensão da renda familiar, aquisição da casa própria e educação materna. Partes desses avanços se devem diretamente à Universidade. Proporcionalmente ao aumento das vagas destinadas às cotas, evidenciou-se elevação dos ingressos da rede pública, que não utilizavam computador/internet, que possuíam baixas renda e escolaridade paternas.
CONCLUSÃO: o ingresso no curso de Medicina desencadeia melhorias reais na condição de vida e os altos índices de utilização das oportunidades originam progressos, não somente nas competências individuais dos alunos, como também de suas famílias. O sistema de cotas, por sua vez, atende à sua função precípua de inclusão dos alunos hipossuficientes, egressos de escolas públicas, com menos acessibilidade, renda familiar e escolaridade dos pais.

Palavras-chave Análise Socioeconômica; Educação; Iniquidade Social; Educação Superior; Política de Educação Superior.

As infecções que acometem o binômio mãe-filho durante a gestação constituem grande preocupação para obstetras e pediatras, por sua frequência e dificuldade no diagnóstico etiológico, importante para o tratamento precoce. A maioria dos recém-nascidos com infecções congênitas é assintomática, assinalando a importância da triagem laboratorial para doenças transmissíveis durante o ciclo gravídico-puerperal da mulher. Este artigo de revisão visa a apresentar recomendações em relação às infecções congênitas por Treponema pallidume Toxoplasma gondii. A sífilis é uma das doenças com maiores taxas de transmissão vertical e é um problema de saúde pública ainda com controle insuficiente no país. O diagnóstico da infecção materna, realizado com VDRL e confirmado com um teste treponêmico, indica tratamento imediato na gestante e em seu parceiro. A infecção congênita é prevenível por meio do tratamento materno adequado com penicilina benzatina, o que representa ótimo custo-benefício. A toxoplasmose é parasitose de distribuição mundial, com alta prevalência em nosso meio. O rastreamento sorológico durante o pré-natal permite a detecção das gestantes suscetíveis que devem ser priorizadas nas ações educativas e monitoradas para identificar-se possível soroconversão. O tratamento precoce da gestante com infecção aguda pode reduzir a transmissão materno-fetal ou o comprometimento do feto, melhorando o prognóstico do recém-nascido infectado. É possível evitar a sífilis e a toxoplasmose congênita por meio do pré-natal de qualidade, que deve ser disponível e acessível. Ações preventivas e diagnósticas devem ser intensificadas no acompanhamento da gestante, principalmente nas unidades básicas de saúde (UBS), de forma a gerar resultados com impacto populacional.

Palavras-chave Transmissão Vertical de Doença Infecciosa; Recém-nascido; Toxoplasmose Congênita; Sífilis Congênita.

Atualmente, um dos maiores desafios das organizações de assistência médico-hospitalar é implementar ações para reduzir a frequência de erros humanos e de falhas nos processos, e estabelecer formas de garantir a segurança assistencial. Para isso, é necessário reconhecer, dimensionar e avaliar os erros/eventos adversos e seus determinantes e propor ações de melhores práticas. Especialmente em relação aos pacientes criticamente enfermos, este tema se faz de grande relevância diante da expressiva suscetibilidade de complicações dessa faixa da população. Erros nos processos da assistência potencializam os riscos de complicações, com consequentes aumentos da morbimortalidade e dos custos assistenciais. A revisão da literatura mostra como os pacientes estão expostos a uma variedade de erros/eventos adversos relacionados à assistência médico-hospitalar, situação que deveria ser enfrentada como um verdadeiro problema de saúde pública diante dos profundos impactos (muitas vezes irreversíveis) nos indivíduos e na coletividade, esta última também uma vítima desses erros, devido aos altíssimos custos relacionados às complicações, custos estes compartilhados por toda a sociedade.

Palavras-chave Terapia Intensiva; Erros Médicos; Erros de Medicação; Infecção Hospitalar; Assistência; Assistência Hospitalar; Assistência Médica.

As infecções congênitas por herpes-vírus apresentam alta prevalência ou são responsáveis por alta morbimortalidade de recém-nascidos. Nesta revisão estão abordados o herpes-vírus simplex, o vírus Varicela zoster e o citomegalovírus como agentes de infecções em gestantes, feto e recém-nascidos, incluindo medidas para profilaxia da transmissão vertical e recomendações para propedêutica e terapêutica do binômio mãe e filho.

Palavras-chave Herpes Simples; Herpes Zoster; Citomegalovírus; Transmissão Vertical de Doença Infecciosa.

Os recém-nascidos e lactentes jovens apresentam seu sistema imunológico imaturo, o que os torna mais suscetíveis aos agentes infecciosos presentes nesse período. Sabe-se que os neonatos são mais vulneráveis às infecções que as crianças e os adultos. Diferenças observadas na imunidade inata e adaptativa são responsáveis pelo prejuízo das defesas do neonato. Os defeitos da imunidade adaptativa requerem o contato prévio com antígenos, enquanto o sistema inato não necessita de experiência imunológica prévia. A imunidade inata é a primeira linha de defesa contra os patógenos e é composta pela resposta de granulócitos, monócitos, macrófagos, células dendríticas e natural killer. Alguns patógenos responsáveis pelas infecções intraútero, intraparto e pós-parto estimulam a resposta imune fetal e neonatal. Esse agentes incluem o estreptococo do grupo B, a Escherichia coli, a Listeria monocytogenes, o herpes simples, o citomegalovírus, o vírus Epstein-Barr, o vírus varicella-zoster, o vírus respiratório sincicial, o Toxoplasma gondii e a Candida albicans. O melhor entendimento do funcionamento do sistema imunológico no período neonatal é capaz de tornar o médico apto a desempenhar medidas preventivas e terapêuticas que melhorem os cuidados das infecções durante esse período. Essa revisão tem como objetivo discutir avanços recentes e o entendimento atual da imunidade do recém-nascido, dando ênfase aos aspectos imunológicos relacionados à acentuada susceptibilidade às infecções, as quais são responsáveis por significante morbimortalidade no período neonatal.

Palavras-chave Sistema Imunológico; Recém-Nascido; Lactente; Infecção; Imunidade Inata; Substâncias Nocivas.

O bloqueio da transmissão vertical foi uma das maiores vitórias contra a infecção pelo HIV. Houve redução das taxas de infecção a níveis inferiores a 2% com a aplicação de estratégias como reconhecimento da infecção materna (testagem sorológica anti-HIV ou teste rápido) durante o pré-natal ou no momento do parto, uso de antirretrovirais, via de parto eletiva de acordo com a carga viral e substituição do aleitamento materno pelo uso de fórmula láctea infantil. No Brasil, recomenda-se a utilização de esquema antirretroviral composto de três drogas antirretrovirais de duas classes diferentes a partir da 14ª semana de gestação (após o primeiro trimestre) para todas as gestantes infectadas pelo HIV, independentemente dos parâmetros imunológicos ou virológicos, uso de zidovudina por via venosa no momento do parto e de zidovudina para todas as crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV, durante as primeiras quatro semanas de vida. Em situações especiais tem-se sugerido a adição de outros antirretrovirais, como a lamivudina e a nevirapina. Os benefícios do uso materno de drogas antirretrovirais para a prevenção da trasnmissão do HIV para seus filhos são unânimes. A segurança desses regimes em curto prazo já foi demonstrada, mas tem sido descrita associação do uso materno de drogas antirretrovirais e anomalias congênitas, prematuridade, toxicidade mitocondrial, anemia, neutropenia e aumento de enzimas hepáticas. Efeitos graves raramente ocorrem. Ainda é necessário acompanhamento em longo prazo de todas as crianças expostas aos antirretrovirais para responder muitas dúvidas existentes.

Palavras-chave Infecções por HIV; HIV-1; Antirretrovirais.

Nos últimos anos, avanços no cuidado obstétrico e neonatal têm elevado significativamente a sobrevida dos prematuros, principalmente aqueles de muito baixo peso. Vários estudos destacam a importância da dieta adequada e do momento oportuno de seu início para esses lactentes de alto risco. Este artigo teve por objetivos revisar a literatura em relação à nutrição enteral em recém-nascidos, principalmente prematuros, admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI), a partir das bases de dados científicas PubMed, Scientific Eletronic Library Online (SciELO), National Library Of Medicine (MedLine) e LILACS, e propor um protocolo prático de indicações e administração de dieta enteral. A metodologia de iniciar, avançar e manter dieta enteral em recém-nascidos que necessitam de cuidados intensivos é muito diversificada. A padronização de um protocolo de nutrição enteral em unidade de terapia intensiva resulta em melhoria da nutrição, crescimento e desenvolvimento e redução das complicações em recém-nascidos prematuros.

Palavras-chave Prematuro; Recém-Nascido; Nutrição Enteral; Alimentação; Protocolo.

Os serviços preventivos prestados pelo pediatra incluem as consultas pediátricas pré-natais e as consultas de puericultura até a adolescência. Os objetivos principais da consulta pré-natal são estabelecer a relação médico-família; coletar informações básicas; fornecer aconselhamento e informação; construir habilidades parentais; e identificar e abordar assuntos de alto risco. Este artigo de atualização terapêutica tem por objetivo apresentar uma síntese das informações disponíveis sobre a consulta pediátrica pré-natal, a fim de esclarecer, organizar e simplificar as principais orientações que devem ser realizadas nesse momento. Alguns tópicos a serem sistematicamente abordados na consulta pediátrica pré-natal são: amamentação; higiene do recém-nascido; medidas de segurança em casa; medidas de segurança no transporte; consultas com o pediatra; vacinação; testes neonatais; uso de chupeta; declaração de nascido vivo e certidao de nascimento. Conclui-se com o presente trabalho que a consulta pré-natal é fundamental na atividade do pediatra, possuindo função central na implantação de medidas preventivas em relação à saúde da criança.

Palavras-chave Cuidado Pré-Natal; Pediatria; Medicina Preventiva.

Este estudo conta a história da Bioética no período compreendido entre o Código de Nuremberg (1947) e o Relatório Belmont (1979). Bioética é uma palavra etimologicamente formada por dois étimos gregos: bio(s) e ethike. A esse neologismo foi imputada uma tríplice paternidade e um triplo local de nascimento: Van Rensselaer Potter em Wisconsin; Shriver e Hellegers, em Washington; e Fritz Jahr, em Halle an der Saale (Alemanha). Potter se preocupava, em princípio, com o meio ambiente e a sustentabilidade da vida humana no planeta; o grupo de Washington, principalmente com os problemas e desafios éticos impostos à Medicina pelas novas tecnologias; e Fritz Jahr, com as relações éticas dos humanos com animais e plantas. A Bioética nasce trazendo na memória os experimentos desumanos realizados em pessoas vulneráveis durante a Segunda Guerra Mundial e cresce lado a lado com um grande desenvolvimento científico e tecnológico. Essa mesma tecnologia que aumenta as potencialidades da Medicina traz consigo sérios desafios de ordem moral que a ética hipocrática tradicional tem dificuldades de responder. Tudo isso acontecendo ao mesmo tempo em que pessoas lutam também por mais autonomia e direitos. Refletir sobre esse contexto e identificar as melhores alternativas de conduta é um dos papeis da Bioética.

Palavras-chave História da Medicina; Bioética; Etica.

O tumor desmoplásico de pequenas células redondas (TDCPR) é uma neoplasia de ocorrência rara, descrita em 1987 por Sesterhenn et al. Atualmente existem cerca de 101 casos na literatura consultada. Os autores relatam um caso de TDCPR intra-abdominal em paciente de 53 anos de idade, portador de massa palpável em epigástrio, assintomático. A propedêutica evidenciou múltiplas lesões expansivas de dimensões variadas comprometendo a cavidade peritoneal. Foi submetido à laparotomia exploradora, sendo possível apenas a cirurgia citorredutora. São descritos os achados intraoperatórios, tomográficos, bem como os aspectos macroscópicos e imuno-histoquímicos. O paciente manteve acompanhamento no Serviço de Oncologia. Faleceu meses após a cirurgia.

Palavras-chave Tumor Desmoplásico de Pequenas Células Redondas; Neoplasias Abdominais; Imuno-Histoquímica.

A miocardite constitui-se em um dos diagnósticos mais desafiadores em Cardiologia, pois raramente é reconhecida clinicamente. Além disso, não existe um exame que seja padrao-ouro para o diagnóstico e o tratamento atual permanece controverso. O objetivo deste relato de caso é descrever a importância do diagnóstico precoce de miocardite aguda fulminante, na avaliação de paciente com dor torácica e história clínica sugestiva que, após tratamento adequado, apresentou evolução favorável.

Palavras-chave Miocardite; Imagem por Ressonância Magnética; Insuficiência Cardíaca.

A doença de Grover, ou dermatose acantolítica transitória, consiste em uma dermatose papulovesiculosa pruriginosa, caracterizada histologicamente por acantólise. A maior parte dos casos está representada por homens brancos acima de 40 anos de idade. Não existe etiologia conhecida, mas o calor e o suor excessivos são descritos com frequência como fatores desencadeantes ou agravantes. O diagnóstico é feito por suspeição clínica e confirmado pela biópsia das lesões cutâneas. Neste estudo é relatado o caso de um paciente de 53 anos de idade, com doença de Grover associada à infestação por Sarcoptes scabiei.

Palavras-chave Sarcoptes scabiei; Escabiose; Acantólise.