RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

O objetivo do estudo é apresentar revisão da literatura sobre os fatores relacionados à adesão e à não adesão a medicamentos prescritos para pacientes portadores de doenças crônicas prevalentes na faixa etária pediátrica. Foi realizada revisão crítica da literatura, tendo sido selecionados artigos referentes à não adesão, publicados nas bases de dados Medline e Lilacs, no período de 1999 a 2011. A porcentagem de adesão a diversos tipos de tratamento é variável, sendo encontrados dados na literatura, em relação a doenças crônicas, de 4,6 a 100% de adesão, podendo ser atribuída à dificuldade de padronização da definição de critérios utilizados para a avaliação, bem como a diversidade das amostras dos estudos. Vale destacar que a resposta a um tratamento vai além da sua eficácia clínica, o que impoe o conceito de não adesão. Adesão ao tratamento medicamentoso em doenças crônicas é tema complexo. Os profissionais de saúde devem estar atentos aos pacientes que não estao respondendo ao tratamento, reduzindo, desta forma, sequelas e comorbidades, assim como custos adicionais em saúde.

Palavras-chave Pediatria; Doença Crônica; Criança; Adesão à Medicação.

INTRODUÇÃO: os padroes dietéticos podem diferir por área de residência e diferenciais intraurbanos, sugerindo que a adoção de práticas alimentares saudáveis vai além de características individuais.
OBJETIVO: comparar consumo alimentar de jovens, com e sem excesso de peso (EP), vivendo em diferentes áreas de vulnerabilidade à saúde.
MÉTODOS: estudo seccional baseado em informações de 563 indivíduos de 15 a 24 anos residentes em Belo Horizonte obtidas por meio de inquérito domiciliar realizado em 2003. A vulnerabilidade do local de moradia dos participantes foi avaliada pelo Indice de Vulnerabilidade à Saúde (IVS). Foram realizadas comparações pelo teste Qui-quadrado de Pearson e avaliada a correlação pelo coeficiente de Spearman.
RESULTADOS: a prevalência de EP foi de 13,4%, sendo maior no sexo masculino. Os jovens entrevistados apresentam padrao alimentar abaixo do recomendado para o país em relação ao consumo de verduras, legumes, frutas, leite e derivados. Quanto mais alto o risco de vulnerabilidade da área, menor o consumo de verduras e legumes; frutas ou suco de frutas; leite e derivados; e carne, peixe ou aves. Já o consumo de feijao correlacionou-se diretamente com o risco. Observou-se que, entre os indivíduos sem EP, as correlações entre o consumo alimentar e o IVS se mantiveram. Entretanto, entre os jovens com EP, apenas o consumo de leite e derivados manteve-se correlacionado ao IVS.
CONCLUSÕES: o local de moradia influencia o padrao alimentar dos jovens; e entre os indivíduos sem EP o contexto pode exercer mais influência sobre o consumo alimentar quando comparados aos com EP.

Palavras-chave Consumo de Alimentos; Dieta; Adolescente; Adulto Jovem; Sobrepeso; Vulnerabilidade em Saúde; Saúde da População Urbana.

A colestase neonatal manifesta-se clinicamente com icterícia, colúria, hipocolia ou acolia fecal. Reveste-se de grande importância, uma vez que requer propedêutica urgente e precisa, com o propósito de definir o diagnóstico e tratamento. Diante de todo recém-nascido cuja icterícia persista além dos 14 dias de vida, impoe-se a dosagem das bilirrubinas (total e fração) e a observação da coloração das fezes e urina. Uma vez confirmada a colestase, é necessário o encaminhamento urgente para um centro de referência. Para investigação da causa da colestase, o uso de protocolo sistemático é útil para agilizar o diagnóstico. Atresia biliar, uma das principais causas de icterícia colestática, necessita de correção cirúrgica antes dos 60 dias de vida. Tal procedimento mostra-se bem-sucedido em 70 a 80% dos pacientes operados antes dessa idade. O encaminhamento tardio dos pacientes com suspeita de AB constitui um dos principais fatores para o fracasso da correção cirúrgica. Por isso, a divulgação da importância da análise da cor das fezes e da dosagem de bilirrubinas, a partir de campanhas como alerta amarelo, é necessária e deve atingir não apenas os pais, mas também os profissionais da saúde.

Palavras-chave Atresia Biliar; Prognóstico; Portoenterostomia Hepática; Colestase Extra-Hepática.

As fissuras labiopalatinas são malformações congênitas que têm como características deformidade estética facial, alterações de fala e disacusia condutiva ocasionada pela disfunção crônica da tuba auditiva. Existem protocolos de tratamento para a reparação do lábio e do palato, que habitualmente são realizados aos três e aos 18 meses de idade, respectivamente. A reparação do palato tem como funções restabelecer a anatomia do palato e assoalho da cavidade nasal, bem como promover o funcionamento adequado da tuba auditiva. A correta inserção dos músculos tensor e elevador do véu palatino no palato duro pode promover abertura mais eficiente da tuba auditiva durante a deglutição, mantendo a aeração da orelha média, minimizando o risco do desenvolvimento da otite média com efusão. Se, por um lado, os protocolos são claros em relação ao momento da palatoplastia, não existe consenso para o tratamento da disfunção da tuba auditiva. Estudos têm surgido com a intenção de orientar equipes de tratamento a definir o melhor momento para a resolução dessa doença, que indicam timpanotomia com colocação de tubos de ventilação como tratamento de escolha. Alguns pesquisadores recomendam a timpanotomia precocemente, aos quatro meses de idade, outros são mais conservadores e aguardam o surgimento dos sintomas para intervir cirurgicamente. Neste trabalho verificou-se o que existe de mais atual no tratamento das otites médias com efusão, os estudos com modelos computacionais, a história natural das alterações auditivas em pacientes com fissuras labiopalatinas não operadas e o resultado das introduções de tubos de ventilação no desenvolvimento auditivo e de fala dessa população.

Palavras-chave Fissura Palatina; Tuba Auditiva; Ventilação da Orelha Média; Otite; Audição.

A colestase acomete 65% dos pacientes pediátricos com hepatopatia, sendo responsável por várias consequências clínicas, como: retenção hepática de substâncias excretadas pela bile, lesão hepática progressiva, má-absorção intestinal de gorduras e vitaminas lipossolúveis, anorexia e esteatorreia. Há risco subestimado de desnutrição nesses pacientes, que está associada a grande morbidade. Para classificar os pacientes quanto ao estado nutricional, usam-se os índices de avaliação do crescimento. Porém, considerando a condição clínica do paciente, que pode incluir visceromegalias e ascite, os índices que utilizam o peso na análise podem ser imprecisos. Nesses casos, o uso das medidas de pregas cutâneas e da circunferência braquial leva a avaliações mais fidedignas. O paciente com colestase exige suporte nutricional para compensar a má-absorção e possível desnutrição. Esse suporte inclui: aporte calórico elevado, ingestao proteica em níveis que não se induza hiperamonemia, oferta de ácidos graxos majoritariamente de cadeia média, suplementação de vitaminas lipossolúveis (A,D, E e K) e alguns minerais. Adequado suporte nutricional pode evitar a progressão rápida da doença hepática, facilitar o processo de cicatrização, aumentar a função imunológica, além de prevenir várias consequências da deficiência de uma variedade de micro ou macronutrientes que pode ocorrer na colestase.

Palavras-chave Colestase; Nutrição; Desnutrição; Criança; Avaliação Nutricional.

Este estudo destaca a importância da compreensão do significado de gênero para o profissional de terapia ocupacional e outros, para que eles possam desconstruir a idéia vigente de que gênero é sinônimo de sexo e sexualidade e, enfatizar que os papéis de gênero são construídos no decorrer da vida dos indivíduos. Decifrar essa nova terminologia ajuda a compreender as interações sociais entre os sexos na sociedade e, as desigualdades existentes nessa relação. Assim sendo, sexo é visto em nossa sociedade como similar a gênero e, essa afirmativa determina a forma como as crianças vao ser criadas e educadas na sociedade. A apropriação e aquisição da identidade de gênero pelos menores é um processo continuo que passa por várias mudanças e transformações.No início da infância as crianças são influenciadas pela sociedade e, por diferentes meios e formas, são passados a sua cultura. Inclusive através de diversas atividades, em especial, pelas as brincadeiras infantis. Essas influências vao interferir na definição de seus papéis de gênero na sociedade. Este estudo tem como finalidade discutir a forma como as crianças constroem a sua identidade de gênero na infância através do brincar e, quais são as implicações e a interferência dos adultos e das crianças nesse processo de construção.

Palavras-chave Identidade de Gênero; Terapia Ocupacional; Jogos e Brinquedos.