ISSN (on-line): 2238-3182
ISSN (Impressa): 0103-880X
CAPES/Qualis: B2
Luciana de Souza Cota Carvalho Laurentys; Marcel Andrade Souki
Rev Med Minas Gerais; 25.(Suppl.4):1, Jan/Ago, 2015
Lidocaine: analysis of the intravenous use to mitigate the cardiovascular reflexes of laryngoscopy and tracheal intubation
Gustavo Henrique Silva; Anamaria Ruiz Combat; Thobias Zapaterra Cesar; Thulio Zapaterra Cesar
Rev Med Minas Gerais; 25.(Suppl.4):17-20, Jan/Ago, 2015
A lidocaína é um anestésico local do tipo aminoamida, com ação antiarritmica, analgésica, sedativa e anti-inflamatória. Devido a tais efeitos, a lidocaína por via venosa é largamente utilizada para atenuar os efeitos cardiovasculares da intubação traqueal, que podem levar a alterações marcantes na pressão arterial (PA) e na frequência cardíaca (FC). Essas alterações hemodinâmicas indesejáveis podem aumentar a morbidade e mortalidade per e pós-operatórias. A lidocaína usada por via intravenosa se mostrou eficaz na atenuação de reflexos cardiovasculares resultantes da intubação traqueal, em todas as idades. Foi eficaz na prevenção do aumento da FC, exceto em crianças e da pressão arterial sistólica, diastólica e média, em todas as faixas etárias. Houve diminuição da incidência de arritmias e alterações eletrocardiográficas, na dose de 1,5 mg/kg.
Palavras-chave Lidocaína; Laringoscopia; Intubação Intratraqueal.
Lidocaine is a local anesthetic of the amino amide type, with antiarrhythmic, analgesic, sedative and anti-inflammatoryactions actions. Because of such effects, intravenous lidocaine is widely used to mitigate the cardiovascular effects of tracheal intubation, which can lead to marked changes in bloodpressure (BP) and heart rate (HR). These undesirable hemodynamic changes may increase per and postoperative morbidity and mortality. The lidocaine used intravenously was effective in attenuating cardiovascular reflexes from tracheal intubation, at all ages. It was effective in preventing the increase in HR, except in children, and systolic, diastolic and mean blood pressure in all age groups. There was a decrease in the incidence of arrhythmias and ECG changes at a dose of 1.5 mg/kg.
Keywords Lidocaine; Laryngoscopy; Intubation, Intratracheal.
Choice of local anesthetic for peribulbar block: literature review
André Cançado Fróis; Bruno Carvalho Cunha de Leão; Anamaria Ruiz Combat Tavares
Rev Med Minas Gerais; 25.(Suppl.4):21-27, Jan/Ago, 2015
Procedimentos cirúrgicos oftalmológicos são realizados, em sua maioria, em pacientes com idade avançada e que apresentam diversas comorbidades clínicas, trazendo subsequentes preocupações com o emprego de anestesia geral. Há, portanto, preferência pela anestesia regional, sendo o bloqueio peribulbar o mais executado na prática. Não há consenso ou recomendação sobre qual anestésico local apresenta melhor perfil de qualidade e segurança para realização de bloqueios oftalmológicos. Há muitos estudos comparando diversas drogas na literatura, porém não há revisão sobre o assunto agrupando os diferentes resultados. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão comparando os anestésicos locais usados na rotina quanto à eficácia, pressão intraocular, possibilidade de intoxicação sistêmica e satisfação do paciente e do cirurgião.
Palavras-chave Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos; Anestésicos Locais; Bloqueio Nervoso; Pressão Intraocular.
Ophthalmologic surgical procedures are performed mainly in elderly patients who present with many coexisting diseases that induce subsequent hazards from general anaesthesia. Therefore, regional anaesthesia is preferred, and peribulbar block has been the most executed in daily practice. There is no consensus or recommendation about which local anaesthetic has best attributes of quality and safety for ophthalmic blockades. There are many studies comparing different drugs in literature, however, a review about the subject, gathering results, was never made. This article aims a review comparing different local anaesthetics used routinely concerning efficacy, intraocular pressure, possibility of systemic intoxication, and patients' and surgeons' satisfaction.
Keywords Ophthalmologic Surgical Procedures; Anesthetics, Local; Nerve Block; Intraocular Pressure.
Spinal anesthesia: pros and cons
Thiago Robis de Oliveira; Laura Aparecida Lacerda e Louzada; Jaci Custódio Jorge
Rev Med Minas Gerais; 25.(Suppl.4):28-35, Jan/Ago, 2015
O desenvolvimento da raquianestesia vem acontecendo há pouco mais de 100 anos. Da técnica inicial, muito se mudou, com instrumentais diferenciados, fármacos com melhor perfil, refinamento da técnica, assim como indicações e contraindicações mais precisas. Hoje, grande parte das cirurgias infraumbilicais é passível de serem realizadas sob raquianestesia, provendo estabilidade clínica e excelente analgesia pós-operatória. Para alguns segmentos populacionais, como idosos e gestantes, essa técnica ganhou ainda mais importância. Contudo, apesar de ser amplamente difundida, o bloqueio subaracnóideo tem limitações de uso, trazendo consigo, como qualquer outra técnica, vantagens e desvantagens. Este trabalho de revisão visa a relatar as principais vantagens e desvantagens do bloqueio subaracnóideo, elencando seu papel em grupos especiais e abordando as mais recentes descobertas sobre essa técnica.
Palavras-chave Raquianestesia; Anestesia por Condução; Complicações Intraoperoperatórias.
The development of spinal anesthesia has been underway for just over 100 years. Much has changed from the initial technique, with different instruments, drugs with better profile, technical refinement and more precise indications and contraindications. Today, much of the infra-umbilical surgeries are likely to be performed under spinal anesthesia, providing clinical stability and excellent postoperative analgesia. For some population groups such as the elderly and pregnant women, this technique gained even more importance. However, despite being widespread, the spinal block has limitations of use, bringing with it like any other technique, advantages and disadvantages. This review paper aims at reporting the main advantages and disadvantages of spinal block, listing its role in special groups and addressing the latest discoveries about this technique.
Keywords Anestehsia, Spinal; Anesthesia, Conduction; Intraoperative Complications
Epidural anesthesia: advantages and disadvantages in the current anesthesia practice
Marcello de Albuquerque França; Samuel de Andrade Araujo; Erick Martins Faria de Abreu; Jaci Custódio Jorge
Rev Med Minas Gerais; 25.(Suppl.4):36-47, Jan/Ago, 2015
Estudos recentes foram realizados com o intuito de evidenciar vantagens no uso da anestesia peridural em diversas especialidades. Na cirurgia cardíaca, ela reduziu o risco de arritmias supraventriculares e complicações pulmonares sem influenciar diretamente na mortalidade, na incidência de infarto agudo do miocárdio e de acidente cerebrovascular. Em procedimentos ortopédicos promoveu bom controle da dor pós-operatória, principalmente em cirurgias de correção de escoliose. Todavia, não teve impacto significativo em desfechos pós-operatórios. Nas cirurgias urológicas oncológicas não foi encontrada associação entre o uso do bloqueio peridural e a diminuição da recorrência tumoral. Houve redução do sangramento perioperatório e controle adequado da dor sem ocorrer, no entanto, alteração no tempo de internação hospitalar. Nas cirurgias torácicas, atualmente tem perdido espaço para o bloqueio paravertebral, que se mostrou igualmente eficaz e com melhor perfil de efeitos colaterais. Na população pediátrica, o bloqueio peridural se destaca frente às outras modalidades analgésicas, sobretudo em cirurgias de grande porte. O risco de complicações associadas diminui progressivamente com o aumento da idade e a execução da técnica sob anestesia geral ou sedação profunda é aparentemente segura. Em gestantes, a analgesia peridural permite alívio da dor e não há evidência de que aumenta a incidência de cesáreas, porém em situações de urgência o bloqueio subaracnóideo é preferido. Estudos que avaliaram a anestesia peridural em cirurgias abdominais verificaram retorno precoce do trânsito gastrintestinal, sem aumento na incidência de deiscência anastomótica. O uso do bloqueio em cirurgias laparoscópicas ainda é controverso.
Palavras-chave Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos; Anestesia Epidural; Anestesia Epidural/contraindicações; Anestesia Epidural/métodos.
Recent studies have been conducted to elucidate the advantages of using epidural anesthesia in several specialties. In cardiac surgery, it was shown to reduce supraventricular arrhythmias and pulmonary complications risk, without having a direct effect on mortality, myocardial infarction and cerebrovascular events. Epidural anesthesia produced better pain control after orthopedic procedures, especially after scoliosis correction, however it has no significant impact in postoperative outcomes. No correlation between the use of epidural block and tumor recurrence could be found in urological oncological surgeries. Reduced bleeding and good pain control has been achieved without reduction on hospitalization duration. In thoracic surgeries, recently, it is being replaced by paravertebral block, which can be equally effective and with better collateral profile. Epidural anesthesia is preferable over the other analgesic modalities, in the pediatric population, especially for major procedures. The complications risk with its use reduces progressively with increasing age and the execution of the technique under general anesthesia or deep sedation is apparently safe. Epidural analgesia in parturients relief pain and there is no evidence on increasing cesarean rate, but in the emergency scenarios subarachnoid spinal anesthesia is still preferred. Studies have evaluated the epidural blockade in abdominal surgeries, it was shown to allow fast return of bowel movements without increasing the incidence of anastomotic leakage. Its use in laparoscopic surgery is still controversial.
Keywords Surgical Procedures, Operative/methods; Anesthesia, Epidural; Anesthesia, Epidural/contraindications; Anesthesia, Epidural/methods.
Alveolar recruitment: who needs? how? when?
Alexandre Silva Pinto; Maxwell dos Reis; Carolina Lima Coelho Teixeira; Roberto Cardoso Junior; Allan Patryck Bassotto Lino
Rev Med Minas Gerais; 25.(Suppl.4):48-55, Jan/Ago, 2015
O advento da ventilação mecânica moderna trouxe inúmeros benefícios para o manejo anestésico e de pacientes críticos em unidades de cuidados intensivos. Acompanhando essa evolução vieram as complicações relacionadas ao controle ventilatório do paciente. A atelectasia é o principal evento complicador pulmonar dos pacientes submetidos à anestesia geral. As manobras de recrutamento alveolar são uma opção na tentativa de aumentar as unidades alveolares abertas, evitando, assim, a atelectasia pulmonar. Esse efeito pode ser mais ou menos duradouro, a depender da estratégia adotada para o recrutamento. O conhecimento das formas de recrutamento e suas peculiaridades, dos pacientes candidatos a essas manobras e do momento de realização das mesmas é extremamente importante, na tentativa de evitar as complicações per e pós-operatórias relacionadas ao colapso alveolar.
Palavras-chave Atelectasia Pulmonar; Anóxia; Cirurgia Torácica; Anestesiologia.
The advent of modern mechanical ventilation brought numerous benefits to the anesthetized and critically ill patients in intensive care management. Accompanying this evolution came the complications related to the patienís ventilatory control. Atelectasis is the main event complicating pulmonary patients undergoing general anesthesia. The alveolar recruitment maneuvers are an option in an attempt to increase alveolar units open, thus preventing pulmonary atelectasis. This effect can be more or less permanent, depending on the strategy for recruitment. Knowledge of the methods of recruitment and its peculiarities, the eligible patients and the best time to perform these maneuvers, are extremely important in an attempt to avoid postoperative complications related to alveolar collapse.
Keywords Pulmonary Atelectasis; Anoxia; Thoracic Surgery; Anesthesiology.
Epidural anesthesia in patient with amyotrophic lateral sclerosis - case report
Marcela Lopes de Oliveira; Rodrigo de Lima e Souza; Maurício de Melo Garcia; Tolomeu Artur Assunção Casali; Gláucio Grégori Nunes Bomfá
Rev Med Minas Gerais; 25.(Suppl.4):56-58, Jan/Ago, 2015
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: a esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença degenerativa progressiva do neurônio motor, de causa desconhecida, com padrão genético frequente. Quando os músculos responsáveis pela ventilação são acometidos, o paciente evolui para o óbito em alguns anos em decorrência da insuficiência respiratória. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente com ELA que foi submetida à gastrostomia e colostomia no Hospital Belo Horizonte sob anestesia peridural contínua e sedação consciente.
CONCLUSÃO: as evidências têm demonstrado que a administração do bloqueio no neuroeixo associado à dexamedetomidina parece ser segura em pacientes com ELA, pois evita a manipulação das vias aéreas e as complicações respiratórias.
Palavras-chave Esclerose Amiotrófica Lateral; Gastrostomia; Colostomia; Anestesia Epidural.
JUSTIFICATION AND OBJECTIVES: Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a progressive degenerative disease of the motor neuron, of unknown cause, with a frequent genetic pattern. When the muscles responsible for ventilation are affected, the patient progresses to death in a few years as a result of respiratory failure. The aim of this study is to report the case of a patient with ALS who underwent gastrostomy and colostomy in Belo Horizonte Hospital under continuous epidural anesthesia and conscious sedation.
CONCLUSION: Evidence has shown that the neuraxial block administration associated with dexmedetomidine seems to be safe in patients with ALS, since it avoids manipulation of the respiratory airways and complications.
Keywords Amyotrophic Lateral Sclerosis; Gastrostomy; Colostomy; Anesthesia, Epidural.
Farag E; Ghobrial M; Sessler DI; Dalton JE; Liu J; Lee JH; Zaky S; Benzel E; Bingaman W; Kurz A
Rev Med Minas Gerais; 25.(Suppl.4):59, Jan/Ago, 2015
Copyright 2023 Revista Médica de Minas Gerais
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License