RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Hematoma epidural refere-se ao acúmulo sanguíneo entre dura-máter e calvária. Acomete principalmente o osso temporal, mais delgado e que quando fraturado lesiona a artéria meníngea média formando hematomas. Eles aumentam progressivamente, inicialmente assintomático, mas posteriormente surgem sintomas compressivos. Ocorrerá hipóxia cerebral e isquemia severa, responsáveis pela confusão e desorientação, hipertensão arterial, bradicardia e bradipneia. A compressão pode causar também herniações cerebrais. A síndrome da hipertensão intracraniana é a principal complicação do hematoma epidural. Ela surge progressivamente provocando a compressão de estruturas, assim levando as herniações cerebrais, comprometendo estruturas importantes, como os centros respiratórios e cardiovasculares e ainda podendo levar impedimento da circulação cerebral, nos casos que a pressão intracraniana é superior à pressão arterial sistólica.

Palavras-chave Encéfalo/anatomia & histologia; Circulação Cerebrovascular; Hematoma Epidural Craniano; Hipertensão Intracraniana.

O choque séptico é um estado de falência circulatória aguda associada a foco infeccioso ou predomínio de componente endotóxico, constituindo-se em grande desafio médico devido à sua prevalência, morbimortalidade, e custo do tratamento. Associa-se à crescente intervenção médica, à transição demográfica que inclui parcela enorme de idosos com mais qualidade de vida e ao uso de medicação imunossupressora. É uma emergência médica que pode culminar com falência múltipla de órgaos e morte.

Palavras-chave Choque Séptico; Sepse; Choque; Emergências.

O trauma atualmente representa a terceira causa de morte da população mundial. O traumatismo abdominal está presente entre 13% e 15% de todos os acidentes fatais. Sua importância advém da alta incidência, necessidade diagnóstica precoce e tratamento imediato, e alta mortalidade. A cirurgia de controle de danos (CCD) surgiu como estratégia para reduzir a mortalidade desses pacientes por meio da redução do tempo cirúrgico e restauração dos parâmetros fisiológicos antes da correção das lesões. A CCD retarda ou previne a sequência dos eventos letais, aumentando a sobrevida desses pacientes.

Palavras-chave Traumatismos Abdominais; Traumatismos Abdominais/cirurgia; Cirurgia de Controle de Danos.

O plexo braquial consiste em uma rede de fusões nervosas e divisões que se originam de raízes nervosas torácica e cervical superiores, Estima-se que 10 a 20% das lesões do sistema nervoso periférico envolvem o plexo braquial e, dessas, 80 a 90% são relacionadas a traumas automobilísticos. O diagnóstico destas lesões se baseia na história clínica e exames físicos a fim de identificar a lesão com consecutiva limitação do movimento, alterações na sensibilidade e funções vasomotoras, associado a exames de imagem. O tratamento envolve desde efetivação cirúrgica a reabilitação fisioterápica.

Palavras-chave Plexo Braquial; Plexo Braquial/lesões; Neuropatias do Plexo Braquial/diagnóstico; Neuropatias do Plexo Braquial/terapia; Transferência de Nervo; Bloqueio Nervoso.

A lesão traumática da aorta (LTA) torácica por trauma contuso apesar de ter baixa incidência é uma condição de elevada morbimortalidade. Com o desenvolvimento de novas tecnologias houve mudanças tanto no diagnóstico quanto no tratamento. Esta revisão foi realizada pesquisando o termo Blunt thoracic aortic injury no portal PubMed além de artigos indicados pelos orientadores e é uma tentativa de elucidar o tema e trazer as abordagens utilizadas atualmente.

Palavras-chave Aorta Torácica; Aorta Torácica/lesões; Ferimentos não Penetrantes; Procedimentos Cirúrgicos Vasculares.

INTRODUÇÃO: A revascularização do miocárdio consiste no restabelecimento do fluxo sanguíneo para as artérias coronárias obstruídas através de enxertos autólogos de artérias ou veias. O enxerto de veia safena é o mais utilizado sobretudo em casos de emergência e/ou urgência em pacientes hemodinamicamente instáveis e idosos. No entanto, a utilização de enxertos da artéria torácica ou mamária interna ganhou notoriedade na revascularização miocárdica em relação à veia safena magna.
OBJETIVOS: Apresentar uma forma alternativa de realizar a cirurgia de revascularização miocárdica, expondo as vantagens e desvantagens intrínsecas a esse processo.
METODOLOGIA DE BUSCA: foram realizadas pesquisas no banco de dados da Scielo, tendo como fatores de inclusão artigos da seção de ciências da saúde, publicados entre 1998 e 2016.
DISCUSSÃO: A revascularização miocárdica com artéria torácica interna torna-se relevante devido a sua larga utilização no tratamento de pacientes cardiopatas com obstrução coronária importante. Ressalta-se a necessidade do aperfeiçoamento de tal procedimento a fim de prevenir complicações das doenças cardiovasculares.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: A revascularização cirúrgica do miocárdio com enxertos de artéria torácica interna tem a capacidade de proporcionar um aporte sanguíneo adequado as regioes do coração em que há significativa aterosclerose coronariana. Deste modo, torna-se usual o emprego desse enxerto arterial que possibilita maior êxito no tratamento de pacientes cardiopatas.

Palavras-chave Artéria Torácica Interna; Revascularização Miocárdica; Transplantes; Artérias.

Paciente submetida à cirurgia citorredutora (peritoniectomia). Evoluiu com gravidade no pós-cirúrgico: hipotensão em uso de noradrenalina em ascensão, hipocorada, perfusão periférica reduzida e oligúria. Foi diagnosticada em choque vasoplégico e iniciou o tratamento com aminas vasoativas associadas ao Azul de Metileno, no entanto, sem grande resposta. Diagnosticou-se síndrome compartimental abdominal (SCA) com base nos parâmetros clínicos, laboratoriais e medida de pressão intravesical. Realizou-se laparostomia com Bolsa de Bogotá (BB) apresentando melhora.

Palavras-chave Hipertensão Intra-abdominal;Procedimentos Cirúrgicos de Citorredução; Complicações Pós-Operatórias.

O AVC é uma doença com elevada morbimortalidade, sendo provocando na grande maioria devido a redução da oxigenação cerebral com elevada complicações tardias. O relato de caso apresenta umas das principais complicações em seu tratamento: Síndrome de Reperfusão.

Palavras-chave Acidente Vascular Cerebral; Hemorragia; Isquemia; Reperfusão; Neurologia.

O caso apresentado é uma paciente, vítima de atropelamento, a qual apresentou hipertensão intracraniana causada por uma trombose do seio transverso. É sabido que a trombose venosa cerebral, ou seja, a trombose de veias e seios venosos cerebrais é uma condição rara, geralmente subdiagnosticada. Uma de suas consequências é o aumento da pressão intracraniana (PIC), devido a uma deficiência de drenagem venosa cerebral e aumento do compartimento vascular. Após a administração de heparina de baixo peso molecular houve controle da hipertensão intracraniana.

Palavras-chave Trombose Intracraniana; Traumatismos Craniocerebrais; Pressão Intracraniana; Neurocirurgia.