RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

OBJETIVO: avaliar os casos de intoxicação por anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e analgésicos não opioides em um hospital de urgência e emergência da rede pública do Estado de Minas Gerais.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo, do tipo descritivo, a partir de casos de intoxicação atendidos e registrados no período de janeiro a dezembro de 2015, em um hospital estadual terciário, especializado em urgências. Para a coleta de dados foram utilizados fichas internas da unidade de Toxicologia do Hospital Joao XXIII, além de informações registradas no sistema de gestao hospitalar (SIGH), programa eletrônico do hospital, que dentre as suas funções, serve como instrumento de registros de dados dos pacientes. As variáveis utilizadas foram: identificação, mês, idade, sexo, tempo de exposição até chegada ao hospital, circunstância, princípio ativo, dose ingerida, antídoto, dose do antídoto, tempo de internação, conduta e evolução.
RESULTADOS: Foram identificados 201 casos de intoxicação por AINEs e analgésicos não opioides. Entre as circunstâncias que levaram à intoxicação, 151 indivíduos tentaram autoextermínio, em 35 ocorreu intoxicação acidental, em 10 foram verificados eventos adversos a administração de medicamentos e em 5 deles por automedicação. O paracetamol foi o analgésico responsável pelo maior número dos atendimentos, correspondendo 62,9% das ocorrências. Dentre os AINEs,os registros foram de 24,6 % para o ibuprofeno, seguido de 17,2% diclofenaco, 11,1% nimesulida, e 7,4% ácido aceltisalicílico.
CONCLUSÃO: Os presentes dados confirmam a importância do levantamento das intoxicações por anti-inflamatórios e analgésicos e apóiam a necessidade de maior controle e fiscalização na comercialização desses medicamentos no país, uma vez que o uso indevido dessas drogas contribuem com alta carga para o sistema de saúde.

Palavras-chave Analgésicos; Avaliação de Medicamentos; Toxicologia: Estudos de Casos; Sistema de Registros; Envenenamento.

INTRODUÇÃO: Os sistemas de saúde vêm se centrando em um modelo de cuidado voltado ao paciente, com atuações cooperativas e interdisciplinares. A atuação do farmacêutico na farmácia clínica se institui como um serviço que contribui para a otimização dos cuidados hospitalares melhorando a qualidade da farmacoterapia.
OBJETIVO: Avaliar os resultados obtidos no início da implantação do serviço de farmácia clínica na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Joao XXIII (HJXXIII) para identificação, avaliação e prevenção de problemas relacionados a medicamentos (PRMs).
MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional descritivo na UTI do HJXXIII, durante o mês de julho de 2016, no qual foi descrito e analisado os resultados obtidos após a implantação do serviço de farmácia clínica na UTI nos meses de março à maio de 2013.
RESULTADOS: Durante o estudo 80 pacientes foram acompanhados no período de março à maio de 2013. Analisou-se durante este período 447 prescrições médicas, sendo 100 em março,175 em abril e 172 em maio. O total de prescrição que gerou intervenção foi 257, sendo 82, 98 e 77 prescrições nos meses de março, abril e maio, respectivamente. Os PRMs encontrados totalizaram-se 282, sendo 102, 91 e 89 nos meses de março, abril e maio, respectivamente.
CONCLUSÕES: O serviço de farmácia clínica detectou vários problemas relacionados ao uso de medicamento, que levou a oportunidades de melhoria na farmacoterapia, contribuindo para a segurança do paciente.

Palavras-chave Assistência Farmacêutica; Serviço de Farmácia Hospitalar; Uso de Medicamentos; Segurança do Paciente.

INTRODUÇÃO: A anemia falciforme (AF) é uma doença genética que se manifesta como uma anemia hemóptica crônica, caracterizada por crises dolorosas decorrentes da oclusão vascular pelos glóbulos vermelhos causando infarto em diversos tecidos e órgaos e anemia hemolítica, sendo a doença monogênica mais comum do Brasil. O comprometimento físico, emocional e social pode acarretar alteração na qualidade de vida (QV) desses pacientes.
OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida dos pacientes com anemia falciforme, caracterizando-os em relação às variáveis socioeconômicas e clínicas e verificar a associação desses fatores com a qualidade de vida.
MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal, quantitativo. A população do estudo consistiu de 60 indivíduos, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 60 anos. A qualidade de vida foi avaliada utilizando o instrumento WHOQOL-bref, associado a um questionário caracterizando o perfil socioeconômico e clínico.
RESULTADOS: A média de idade foi de 28 anos, predomínio de mulheres (56,7%), solteiras (63,3%) e pardas (56,7%). Os escores do WHOQOL-bref, de 0 a 100 foram: domínio físico (56,13%), psicológico (66,31%), social (75,13%) e ambiental (53,23%).
CONCLUSÃO: Observou-se que a anemia falciforme implica em comprometimento real e progressivo do desempenho das atividades do cotidiano e do trabalho, provocando redução na qualidade de vida, constatado principalmente nos domínios físico e meio ambiente.

Palavras-chave Anemia falciforme; Qualidade de Vida; Avaliação; Saúde Pública.

INTRODUÇÃO: A Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) é apresentada como uma área multidisciplinar de estudos que tem como objetivo evidenciar impactos sociais, éticos e legais associados à tecnologia em saúde. Neste contexto, o objetivo desta pesquisa é fornecer informações alinhadas à proposta do Programa Nacional de Gestao de Tecnologias, compreendendo a avaliação de tecnologias na Fundação Hospitalar de Minas Gerais (FHEMIG).
METODOLOGIA: O método de investigação adotado pode ser caracterizado como sendo observacional e monográfico.
RESULTADOS: Os produtos finais deste trabalho são a proposição de diretrizes para a construção do Núcleo de Avaliação de Tecnologias (NATS), com vistas a possibilitar a instituição da Política de Gestao de Tecnologias em Saúde no âmbito da FHEMIG. O NATS tem por finalidade assessorar a FHEMIG, assim como a instituições externas, no processo de avaliação de tecnologias em saúde, incorporação tecnológica, desenvolvimento e monitoramento das diretrizes, protocolos assistenciais e terapêuticos do SUS. Por ser eminentemente um trabalho multidisciplinar, diversos setores integram este propósito, dentre eles, o Observatório de Custos/DIEST, a Comissão Central de Protocolos Clínicos/DIRASS e a Gerência de Ensino e Pesquisa/ DIGEPE.
CONCLUSÃO: Destaca-se a contribuição da FHEMIG como geradora de estudos de gestao de tecnologias em saúde, representando importante fonte de evidências para o SUS. Esta iniciativa inovadora cumpre também com seu papel social e ético, de disponibilizar, à sociedade científica e aos gestores de saúde, fundamentos para adoção de políticas de gestao de tecnologias em saúde.

Palavras-chave Avaliação da Tecnologia Biomédica; Protocolos Clínicos; Custos Hospitalares; Avaliação em Saúde.

INTRODUÇÃO: A tuberculose é uma das mais antigas doenças infecciosas da humanidade e ainda permanece como um importante problema de saúde pública mundial, principalmente, em virtude da coinfecção com Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).
OBJETIVO: Verificar características sociodemográficas e clínicas de pacientes com tuberculose atendidos em um hospital referência na cidade de Juiz, Minas Gerais.
MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e observacional utilizando dados secundários de pacientes que tiveram cultura de micobactérias e a definição do perfil de sensibilidade aos antimicrobianos. Para análises descritivas e determinação de frequências, foi utilizado o programa estatístico Excel 7.0. Foram analisados os dados de 57 pacientes no período de junho de 2014 a agosto de 2015.
RESULTADOS: Dos 57 pacientes, 44 (77,2%) eram do sexo masculino, 49 (86%) com idade entre 21 e 60 anos, a baciloscopia foi positiva em 56 (98,3%) dos casos, sendo 54 (94,7%) na forma pulmonar da doença, enquanto 12 (21,1%) tinham coinfecção com HIV, 29 (50,9%) apresentaram anemia, 32 (56,1%) eram usuários de drogas sendo 23 (40,4%) etilistas, a hepatite medicamentosa foi observada em 3 (18,8%) dos pacientes; 17 (29,8%) com abandono do tratamento, 43 (75,4%) dos casos evoluíram para melhora e 6 (10,5%) foram a óbito.
CONCLUSÃO: A população foi composta, predominantemente, por indivíduos do sexo masculino, na faixa etária economicamente ativa, com diagnóstico de tuberculose pulmonar. O número de pacientes coinfectados pelo HIV e outras comorbidades foi elevado evidenciando a necessidade de um acompanhamento por equipe multiprofissional devido à possibilidade de um agravamento das doenças.

Palavras-chave Tuberculose; Epidemiologia; HIV.

A varicela ainda apresenta grande importância econômica e epidemiológica. Entre 1998 e 2007 registrou-se no SUS média anual de 3.662 casos com maior concentração na faixa de 1 a 4 anos e custo médio anual de R$10.239.448,00 no nível ambulatorial e R$1.660.919,00 no hospitalar. Este estudo teve como objeto de análise o custo hospitalar do tratamento da varicela e suas complicações em unidade de referência estadual. Trata-se de estudo exploratório, transversal e quali-quantitativo em crianças de 0 a 13 anos atendidas no Hospital Infantil Joao Paulo II / FHEMIG entre janeiro e dezembro de 2012. Foram analisados dados de frequência e custo do tratamento. A metodologia utilizada foi a de Custeio por Absorção, calculados a partir dos dados contidos em relatórios gerenciais gerados a partir do SIGH/FHEMIG. Foram consideradas as Autorizações de Internação Hospitalar que tiveram como CID principal procedimentos relacionados ao tratamento de varicela. Nas análises dos dados foram utilizados os softwares TABWIN e EXCEL 2007. Foram atendidas 164 crianças por varicela no ano de 2012 nas suas diversas formas clínicas, com pico de internações no mês de outubro, sendo 57,2% entre 0 e 2 anos, 32,1% entre 3 e 5 anos e 10,7% > 5 anos. Com relação à cobertura vacinal apenas 1% dos internados foram sabidamente vacinados. A estafilococcia respondeu por 75,6% dos laudos de internação, sendo a complicação mais frequente. Com relação aos custos de tratamento, as internações apresentaram custo médio mínimo estimado de R$2.559,72/paciente e máximo de R$4.479,51/paciente. O estudo apontou que crianças da primeira infância foram as mais acometidas, representando maior risco para internação. Sabe-se que formas mais graves são responsáveis por internações prolongadas e de maior complexidade, impactando nos custos hospitalares. Com relação aos repasses, os valores recebidos via faturamento hospitalar não corresponderam aos custos apurados. A adoção de programas de vacinação repercute na redução da incidência e morbimortalidade da varicela, sobretudo na prevenção da forma grave. O esquema nacional de vacinação foi implantado somente no 2º semestre/2013, devendo o impacto na redução de seus custos ser avaliado mediante novos estudos.

Palavras-chave Varicela/terapia; Criança Hospitalizada; Custos Hospitalares.

INTRODUÇÃO: Pessoas vivendo com HIV (PVHA) devem ser devidamente orientadas para iniciar a terapia antirretroviral (TARV), sendo importante identificar as dificuldades de PVHA com o tratamento, no intuito de realizar intervenções para prevenir uma possível falha terapêutica.
OBJETIVOS: Desenvolver uma escala para avaliar a percepção de dificuldades de PVHA com a TARV e analisar sua validade de conteúdo.
MÉTODOS: Uma escala contendo 47 itens foi proposta a partir de um estudo qualitativo prévio e, entre junho e agosto de 2015, foi aplicada em 27 PVHA em tratamento no Hospital Eduardo de Menezes para avaliar a compreensão dos itens pela população alvo (análise semântica). Os itens foram modificados e avaliados por três juízes quanto à relevância, adequação e dimensionalidade, utilizando-se o coeficiente de validade do conteúdo e coeficiente kappa.
RESULTADOS: Após análise semântica os itens foram reduzidos para 40. Nenhum item foi excluído após análise de juízes, uma vez que todos foram considerados relevantes. Apenas 30% dos itens foram modificados após serem considerados inadequados. A maior dificuldade dos juízes foi classificar itens sobre a adequação do medicamento à rotina entre as dimensões.
CONCLUSÕES: Os resultados apontaram a adequação da escala ao conteúdo que ela pretende avaliar. A versão piloto da escala está sendo testada empiricamente e poderá ser usada no serviço de saúde, em nível individual, identificando os casos nos quais é necessário prover educação e aconselhamento ao paciente, bem como instrumento de pesquisa, em nível coletivo, para o planejamento de intervenções e de políticas públicas.

Palavras-chave Infecções por HIV; Antirretrovirais; Adesão à Medicação; Estudos de Validação

INTRODUÇÃO: Acredita-se que a epidemia crescente de Diabetes Mellitus é uma ameaça ao controle mundial da Tuberculose.
OBJETIVO: analisar a prevalência de Diabetes Mellitus (DM) em pacientes com Tuberculose (TB) internados em um hospital de referência para tratamento de TB em Belo Horizonte, Minas Gerais.
MÉTODO: descritivo de abordagem quantitativa, do tipo transversal. A amostra constituiu-se de 46 pacientes com diagnóstico de TB internados neste hospital, no período de agosto a dezembro de 2013.
RESULTADOS: a prevalência de DM em pacientes com TB, no período estudado, foi de 15%, sendo que destes 71% já haviam sido diagnosticados e 29% foram diagnosticados por meio do rastreamento da pesquisa. O valor médio da glicemia em jejum foi de 100,8mg/dl. Em relação à idade, a média foi de 45 anos, com predomínio do sexo masculino (80%) e estado conjugal solteiro (57%); 78% estudaram até o ensino fundamental e 41% possuíam emprego informal. Em relação à história de abandono ao tratamento, observou-se um valor de 37%, com 17% de multi-resistência. Os pacientes com TB e na faixa etária acima de 50 anos apresentaram maior risco de desenvolver DM (RP: 0,06; IC 95% 0,006 - 0,557, p-valor=0,005). Não houve casos de HIV na amostra estudada.
CONCLUSÃO: Devido a crescente importância das recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS) que sugerem a necessidade de estudos sobre a associação entre TB e DM, recomenda-se a criação de um protocolo para pesquisa de DM em pacientes com TB com o objetivo de rastrear pacientes sem o diagnóstico da doença e dessa forma direcionar melhor o tratamento, prevenir complicações e promover saúde.

Palavras-chave Tuberculose; Diabetes Mellitus; Prevalência.

OBJETIVO: Avaliar longitudinalmente o crescimento do perímetro cefálico de recém-nascidos pré-termo (RNPT) menores de 2000 gramas ao nascimento.
MÉTODOS: Estudo longitudinal prospectivo do nascimento até 42 semanas de idade gestacional. Obtiveram-se medidas do perímetro cefálico e do peso ao nascimento e semanalmente em 102 RNPT. A partir das médias, medianas e desvio padrao, construíram-se curvas de velocidade pelo modelo de Count (Hauspie, 1989).
RESULTADOS: Na avaliação do perímetro cefálico, 52,1% (12/23) dos RNPT PIG e 84,8% (67/79) dos AIG alcançaram o percentil 50 da curva da OMS (2007) para recém-nascidos a termo. Em relação as curvas do NCHS (2000), nenhum RNPT PIG atingiu o percentil 50 e dos AIG, 49,1% (27/55) das meninas e 27,6% (13/47) dos meninos alcançaram esse percentil. A evolução gráfica do perímetro cefálico mostrou que na idade corrigida de 40 semanas as curvas dos RNPT AIG coincidem com o percentil 50 da curva do NCHS (2000), e se situa entre os percentis 50 e 95 da curva da OMS (2007) para recém-nascidos a termo, mostrando um nível satisfatório de evolução. Em relação aos PIG, as curvas, encontrava-se entre os percentis 3 e 50 (OMS, 2007) e abaixo do percentil 50 do NCHS (2000).
CONCLUSÃO: O crescimento dos RNPT deve ser cuidadosamente monitorado, sendo o acompanhamento do perímetro cefálico fundamental em todo serviço de neonatologia já que sua evolução pode ser preditora de um bom desenvolvimento futuro.

Palavras-chave Prematuro; Recém-Nascido de Baixo Peso; Recém-Nascido de muito Baixo Peso; Recém-Nascido Pequeno para a Idade Gestacional; Circunferência Craniana. Cabeça/crescimento & desenvolvimento.

As mudanças que ocorrem no âmbito da saúde em ações na busca da qualidade de vida da sociedade têm sido constantemente repensadas e descobertas. Tais inovações podem ser vistas principalmente no sucesso dos resultados pós-transplante, bem como no aumento mundial do número de desse tipo de intervenção. Em Minas Gerais, a Central que coordena as ações do Estado traz como proposta a captação de órgaos e tecidos, o trabalho de capacitação de profissionais e acolhimento dos familiares dos pacientes doadores. Durante as escutas dessas pessoas, algumas questoes foram expostas, tais como a necessidade de atenção neste processo de luto ao atendimento oferecido, bem como as expectativas dos parentes ante a doação em que descrevem suas fantasias e anseios frente à dualidade da perda e a continuidade da vida que se proporciona. Diante do exposto, este artigo busca, por meio de uma história elaborada com a condensação de falas comuns a familiares, indicar sentimentos e interpretações durante o processo de doação.
MÉTODOS: As informações são resultados das observações em diário de campo realizadas após os primeiros contatos com familiares entrevistados para doação de órgaos durante o ano de 2015 quando foram realizadas 58 contatos.
CONCLUSÕES: Observou-se que os familiares baseiam suas decisões sobre a doação considerando o desejo do paciente doador em vida ou subjetivações do sujeito ou das suas experiências de perda.

Palavras-chave Doação de Orgaos e Tecidos; acolhimento; família; Morte Encefálica.

INTRODUÇÃO: Lipodistrofia é uma redistribuição anormal da gordura corporal. É caracterizada pelo acúmulo (lipohipertrofia), perda (lipodistrofia) de gordura ou a forma mista. Essa condição clínica pode ser considerada uma reação adversa entre pessoas que vivem com HIV/ aids em uso de terapia antirretroviral (TARV).
OBJETIVO: Estimar a incidência e investigar fatores associados à lipodistrofia entre pacientes infectados pelo HIV em uso de TARV.
MÉTODOS: Coorte histórica de 247pacientes HIV/aids, virgens de tratamento e que iniciaram TARV entre 2001 a 2005 em três centros de referência em Belo Horizonte-MG, Brasil. Lipodistrofia foi definida como lipohipertrofia, lipoatrofia ou lipodistrofia mista registrada em prontuário médico em um período de cinco anos de acompanhamento. Análises descritivas foram realizadas para caracterizar lipodistrofia e variáveis selecionadas. O método de regressão logística foi empregado para análises univariada e multivariada. A força de associação foi estimada por meio do odds ratio (OR) com intervalos de confiança de 95%.
RESULTADOS: Dezessete pacientes tiveram pelo menos um registro de lipodistrofia (6,9%), correspondendo a uma taxa de incidência de 0,15 caso/100 pessoas-mês. Idade avançada, doenças relacionadas à aids, baixa contagem de células CD4+, troca e uso irregular de TARV e maior média anual de consultas foram estatisticamente associada à lipodistrofia na análise univariada. Pacientes com 35+ anos e uso irregular da TARV foram independentemente associados à lipodistrofia.
CONCLUSÕES: Pacientes vivendo com HIV/aids irao desenvolver lipodistrofia após o 30º mês do início da TARV. Atenção especial deve ser dirigida àqueles pacientes com mais de 35 anos e que utilizam TARV irregularmente.

Palavras-chave Lipodistrofia; Terapia Antirretroviral de Alta Atividade; HIV; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida.

INTRODUÇÃO: O Método Canguru, introduzido no Brasil em 2000, tem o recém-nascido como sujeito principal do cuidado e objetiva, a princípio, a redução do abandono e da mortalidade de recém-nascidos pré-termo.
OBJETIVOS: traçar o perfil de maes e recém-nascidos admitidos na segunda etapa do Método Canguru e a prevalência do Aleitamento Materno Exclusivo à alta hospitalar da Maternidade Odete Valadares (MOV).
MÉTODOS: estudo retrospectivo, transversal, onde avaliou-se prontuários médicos de maes e recém-nascidos de baixo peso internados no período de abril de 2012 a maio de 2016 na Unidade de Cuidados Progressivos Neonatal da Maternidade Odete Valadares, além de coleta de dados a partir do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) 2012-2015, da MOV.
RESULTADOS: A maioria das maes é primigesta, realizou pré-natal e teve parto cesárea. As principais causas da prematuridade foram Síndrome Hipertensiva Materna, Bolsa Rota > 18 horas, Crescimento intrauterino restrito e Centralização de Fluxo. O peso ao nascimento e a idade gestacional variaram entre 674 g e 2.385 g e 26 semanas a 38 semanas. As maiores causas de morbidade neonatal foram: Doença da Membrana Hialina, sepse confirmada, persistência do canal arterial e hemorragia peri-intraventricular grau I e II. A média de peso à alta hospitalar variou de 1.560 g a 2.725 g. A maioria das crianças (74%), estava em uso de aleitamento materno exclusivo à alta hospitalar.
CONCLUSÕES: É urgente a sensibilização sobre a importância do Método Canguru na redução da morbimortalidade infantil. Aumentar a taxa de aleitamento materno exclusivo dos recém-nascidos pré-termo a alta hospitalar da Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru (UCINCa), é responsabilidade conjunta de pais, familiares, cuidadores, profissionais de saúde e gestores.

Palavras-chave Aleitamento Materno; Método Canguru; Serviços de Saúde Materno-Infantil.

A esquizofrenia é um problema de saúde pública de relevância mundial, tanto em países desenvolvidos, quanto em países em desenvolvimento. A doença é responsável pela maioria das internações psiquiátricas. Embora atualmente a política de saúde mental vise a redução de leitos e ampliação de serviços substitutivos de assistência ao portador de sofrimento mental, ainda coexistem serviços de atendimento hospitalar, reservado aos casos graves. O objetivo desse estudo foi conhecer e delinear o perfil da população que ainda utilizada e necessita do atendimento hospitalar em um hospital público psiquiátrico. Foi realizado um estudo observacional em prontuários médico no Instituto Raul Soares (IRS) no período de 2010 a 2013. Foram coletadas informações de 691 prontuários de pacientes com diagnóstico de alta de esquizofrenia internados. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (60,6%), solteiro (82,8%), não exercia atividade laborativa (52,2%), cursou o ensino fundamental incompleto (29,8%), residia em Belo Horizonte (BH) ou regiao metropolitana (64,4%). No período pós-reforma psiquiátrica, as características dos pacientes internados indicam a necessidade de uma mudança de postura em relação à educação, socialização e cuidado à saúde desses pacientes. Ações de caráter político, social e econômico devem ser direcionadas a esse grupo populacional.

Palavras-chave Esquizofrenia; Saúde Mental; Internação Compulsória de Doente Mental.

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) constitui uma polirradiculoneuropatia periférica adquirida de origem imunomediada. O protótipo da síndrome está relacionada com ataque humoral com padrao inflamatório na bainha de mielina nos nervos periféricos, geralmente precedida por evento imunossensibilizante.
OBJETIVOS: Realizar a caracterização sociodemográfica e perfil clínico dos pacientes admitidos com o diagnóstico de SGB no HRBJA-FHEMIG.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo e observacional realizado entre 25 e 29 de julho de 2016 através de busca ativa no cadastro geral de pacientes do Sistema Integrado de Gestao Hospitalar do HRBJA-FHEMIG por pacientes atendidos com diagnóstico de SGB entre 03/11/2014 e 03/07/2016. Foi realizado preenchimento de formulário semi-estruturado baseado na revisão da literatura disponível a respeito da SGB.
RESULTADOS: Foram identificados no período 13 pacientes. Foi verificado predomínio masculino, com média de idade de 50 anos, internação de 17 dias, provenientes de Barbacena e microrregioes vizinhas, encaminhados por médicos. Em 46% dos casos havia um fator imunossensibilizante prévio identificável. Todos apresentavam quadro clínico clássico com fraqueza e hiporreflexia; o líquor apresentava dissociação albumino-citológica em 46% dos casos, quando realizado após 5 dias de evolução. Houve uso de imunoglobulina em até 14 dias do início dos sintomas em 76,9% dos casos. A mortalidade da doença no estudo foi de 7,7%.
CONCLUSÕES: O reconhecimento precoce da SGB deve ser feito para permitir a realização do tratamento em tempo hábil para aumentar a rapidez da recuperação e para que o paciente seja monitorizado quanto a complicações e reabilitado do ponto de vista funcional.

Palavras-chave Síndrome de Guillain-Barré; Síndrome de Guillain-Barré/epidemiologia; Perfil de Saúde.

INTRODUÇÃO: A paracoccidioidomicose (PCM) é uma doença infecciosa sistêmica, causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis e caracterizada por uma inflamação granulomatosa crônica. Pode ocorrer isoladamente ou associada a outras enfermidades.
OBJETIVOS: Verificar as prevalências de tabagismo, etilismo e comorbidades em pacientes com PCM, atendidos no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF).
MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, baseado na revisão de prontuários de pacientes com PCM assistidos no HU-UFJF no período compreendido entre janeiro de 2003 a dezembro de 2010. Os indivíduos tiveram seus prontuários consultados quanto às informações: sexo, idade, local de origem, ocupação profissional, tabagismo, etilismo, presença de outras doenças (tuberculose, síndrome da imunodeficiência humana/AIDS, parasitose intestinal e câncer). Foi realizada a análise estatística descritiva dos dados com o auxílio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 14.0.
RESULTADOS: 56 prontuários de pacientes foram consultados, sendo observado que 78,6% dos casos de PCM ocorreram em homens. A média de idade dessa população foi de 36,2 anos. A maioria (67,9%) residia em área urbana. Lavradores (17,9%), estudantes (16,1%), pedreiros (12,5%) e "do lar" (10,7%) foram as profissões de maior destaque. Quanto aos hábitos de vida e comorbidades, 53,6% eram tabagistas, 35,7% etilistas, 5,4% possuíam o diagnóstico de AIDS, 10,7% de tuberculose, 16,1% de alguma parasitose intestinal e 1,8% de câncer.
CONCLUSÃO: A PCM pode ocorrer em conjunto com outras doenças e a equipe de saúde deve estar atenta para evitar o surgimento de complicações severas.

Palavras-chave Paracoccidioidomicose; Hábito de Fumar; HIV; Tuberculose; Doenças Parasitárias; Neoplasias; Epidemiologia.

INTRODUÇÃO: A Síndrome da Imunodeficiência Humana Adquirida (HIV) tem ocasionado o aumento da incidência de tuberculose e de doenças por micobactérias não tuberculosas (MNT), principalmente as causadas pelo complexo Mycobacterium avium.
OBJETIVOS: Verificar a prevalência de espécies de micobactérias isoladas de pacientes do Hospital Regional Joao Penido (HRJP) e avaliar possíveis variáveis explicativas associadas à caracterização bioquímica dessas micobactérias.
MÉTODOS: Trata-se de uma análise retrospectiva dos laudos de culturas de micobactérias de pacientes assistidos no HRJP (março de 2008 a fevereiro de 2010). Foram incluídos todos os indivíduos que tiveram a espécie de micobactéria identificada por métodos bioquímicos (Laboratório Nacional Agropecuário/LANAGRO) e/ou moleculares (Laboratório de Biologia Molecular Aplicada a Micobactérias/Fiocruz). As possíveis variáveis explicativas analisadas para a caracterização bioquímica dessas micobactérias foram: "Tipo de entrada no serviço", "Forma clínica", "Diagnóstico presuntivo", "Meio de crescimento", "Esquema de tratamento utilizado", "Diagnóstico sorológico de HIV" e o "Número de dias de tratamento antibiótico até a coleta da amostra". Para realizar a análise estatística descritiva e os testes univariados e multivariados de regressão logística foi utilizado o software Epi Info.
RESULTADOS: Foi verificada maior prevalência de infecções por Mycobacterium tuberculosis (97,1%), seguida de Mycobacterium avium (1,2%), Mycobacterium avium-Mycobacterium tuberculosis (1,2%) e Mycobacterium bovis-Mycobacterium tuberculosis (0,6%). "Esquema de tratamento utilizado", "Tipo de entrada no serviço" e "Dias de tratamento até a coleta da amostra" apresentaram influência na caracterização bioquímica.
CONCLUSÕES: Os achados evidenciaram a presença de MNT nas infecções e indicam a necessidade de observar o tratamento prévio dos pacientes.

Palavras-chave HIV; Infecções por Micobactéria não Tuberculosa; Tuberculose.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência das taxas de álcool no sangue entre as mortes por acidentes de trânsito no IML da cidade de Barbacena-MG entre os anos de 2009 e 2014.
METODOLOGIA: Estudo observacional, do tipo transversal, com base em laudos de necropsia, no IML da cidade de Barbacena-MG
RESULTADOS: Foram avaliados 410 laudos; a maioria das mortes por acidentes de trânsito pertencia ao sexo masculino, na faixa etária de 18-39 anos, eram solteiros e de cor branca. Dentre os 220 laudos que apresentavam a taxa de álcool, 41,4% dos casos foram positivas. A maioria dos óbitos teve como causa as colisões e capotamentos quando comparado ao atropelamento.
CONCLUSÃO: No presente estudo, mais de 40% dos exames de alcoolemia realizados foram positivos. Observou-se significativa relação entre as mortes por acidente de trânsito e alcoolemia, nos indivíduos viúvos, vítimas de atropelamento e ocorridos no domingo.

Palavras-chave Acidentes de Trânsito; Etanol; Morte; Autópsia.

INTRODUÇÃO: Os Valores Relativos ao Trabalho são princípios ou crenças sobre metas ou reconhecimentos desejáveis que são pretendidos por meio do trabalho. Esses valores apresentam importante relevância, sendo utilizados como ferramentas de gestao e no comportamento dentro da organização.
OBJETIVO: Identificar os valores relativos ao trabalho para gestores de unidades de urgência e emergência.
MÉTODO: Estudo qualitativo, descritivo, onde a coleta de dados ocorreu por meio de entrevista utilizando como roteiro a Escala de Valores Relativos ao Trabalho adaptada, composta por 05 pontos do tipo Likert. Para análise dos dados foi eleita a técnica da Análise de Conteúdo. Participaram todos os gestores assistenciais atuantes nos serviços de urgência e emergência da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais, situados na cidade de Belo Horizonte, totalizando 13 gestores.
RESULTADOS: Estímulo para o trabalho e Trabalho em equipe: categorias constituídas por valores considerados pelos participantes como extremamente importantes para a realização de um trabalho significativo e eficaz. Valorização social: categoria que não apresentou unanimidade quanto à classificação, denotando irrelevância no ambiente de trabalho. Estabilidade financeira: categoria composta por valores classificados como importantes por todos os participantes, focado na sustentação pessoal e profissional.
CONCLUSÕES: Esta pesquisa permitiu identificar os valores relativos ao trabalho para gestores assistenciais de unidades de urgência e emergência e que estes são significativos para sua motivação funcional podendo refletir diretamente na excelência da assistência prestada à população. Tais valores são princípios que guiam a vida do indivíduo ao longo de sua carreira objetivando alcance de metas e realização profissional.

Palavras-chave Gestor de Saúde; Trabalho; Recursos Humanos.

INTRODUÇÃO: A violência infantil é um problema relevante da saúde pública brasileira, tornando obrigatório o olhar atento dos profissionais da saúde na detecção de maus tratos nessa faixa etária. O objetivo deste trabalho é conscientizar os pediatras a observarem com atenção a regiao orofacial durante o atendimento, dando importância a sinais que possam sugerir violência, além de encorajá-los a notificá-la aos órgaos competentes.
METODOLOGIA: Revisão crítica e integrativa na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), identificando-se artigos nas bases de dados (PubMed, Science Direct, MedLine, Scielo e LILACS). Os descritores foram: maus-tratos infantis, pediatria, criança, abuso sexual, aspectos orofaciais e infância. Não houve restrição de data de publicação ou idioma.
DISCUSSÃO: Os maus tratos infantis são classificados por negligência, abuso físico, emocional e sexual, culminando em ferimento ou dano emocional significativo. Em metade dos casos podem ser detectadas lesões orofaciais sugestivas de violência. Os ferimentos mais frequentemente observados na regiao orofacial são os traumas, queimaduras, lacerações, marcas de mordidas e hematomas. Usualmente as vítimas são levadas a procurar pediatras e/ou odontologistas, o que coloca esses profissionais na linha de frente de detecção deste agravo. A subnotificação dos casos de violência contra a criança e o adolescente deve-se, na maioria das vezes, à insegurança e desconhecimento dos profissionais em relação diagnóstico e às leis que permeiam esse assunto.
CONCLUSÃO: Pediatras devem estar preparados para identificar os principais sinais orofaciais de maus tratos na criança, a fim de que o diagnóstico precoce possibilite a intervenção eficaz e segura.

Palavras-chave Maus-Tratos Infantis; Notificação de Abuso; Pediatria; Traumatismos Faciais.

A Sífilis é doença infecciosa de transmissão sexual causada pela bactéria Treponema pallidum que vem apresentando recrudescência preocupante nas últimas décadas, principalmente entre homens que fazem sexo com homens e jovens de 18 a 24 anos. Este trabalho vem discutir a importância de preparar os profissionais de saúde, em especial os da atenção primária, para diagnosticar sindrômicamente e realizar o tratamento no ambiente da centro de saúde, sem necessidade de encaminhamentos. É de competência do profissional da atenção primária rastreio para outras infecções sexualmente transmissíveis, realizar aconselhamentos e ofertar métodos de prevenção.

Palavras-chave Doenças Sexualmente Transmissíveis; Sífilis; Cancroide; Ulcera; Cancro.

Este trabalho relata os casos de dois pacientes admitidos com diagnóstico de dengue clássica, que evoluíram com dor abdominal. O ultrassom evidenciou colecistite alitiásica. A colecistite alitiásica é uma apresentação atípica da dengue, sendo diagnosticada através de dados clínicos, de imagem, de laboratório e operatórios. O ultrassom é o exame de imagem mais utilizado para diagnóstico da enfermidade. Essa entidade clínica merece relato devido ao desconhecimento de clínicos acerca da doença e aos poucos relatos sobre o assunto. É possível que ocorra incidência mais elevada dessa forma de apresentação atípica no nosso meio, sem conclusão diagnóstica adequada. A colecistite alitiásica associada à dengue impoe diagnóstico precoce e assistência imediata.

Palavras-chave Dengue; Colecistite Aguda; Colecistite Acalculosa.

A endometriose é uma doença ginecológica benigna associada à dor pélvica e infertilidade que afeta principalmente mulheres em idade reprodutiva. Uma expressão rara da doença, a endometriose torácica afeta o parênquima pulmonar ou a pleura. Relatamos dois casos de pacientes com endometriose pleural que apresentaram pneumotórax recorrente. Abordamos no artigo o diagnóstico e tratamento para as pacientes em questao, além de revisão de literatura.

Palavras-chave Endometriose; Doenças Torácicas; Doenças Uterinas; Pneumopatias; Hemotorax.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: a lipomatose simétrica múltipla (LSM) foi descrita inicialmente por Madelung, como uma síndrome rara e de etiologia indefinida. É caracterizada por depósitos de gordura, não encapsulados, simetricamente localizados, preferencialmente na regiao cervical e tronco superior. O tratamento mais efetivo é cirúrgico, por dermolipectomia. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de exuberância clínica, assintomático e sem alterações significativas laboratoriais.
RELATO DE CASO: homem de 51 anos, ex-etilista, relato de 26 anos de crescimento bilateral de massas em regiao de coxas, ombros e membros superiores, de tamanho acentuado, produzindo deformidades notórias e bilaterais, ao exame físico. A tomografia computadorizada de pelve foi eleita para a confirmação do diagnóstico, juntamente com biópsia, de que as massas referidas eram lipomas. O paciente foi submetido a três dermolipectomias, que apresentaram resultado satisfatório.
CONCLUSÃO: O paciente descrito apresentava aspecto de simples obesidade, com acometimento da porção superior do corpo, regioes inguinal e abdominal, o que caracteriza, diante dos achados clínicos, imaginológicos e anátomo-patológicos, lipomatose simétrica múltipla tipo II.

Palavras-chave Lipoma; Lipomatose Simétrica Múltipla; Alcoolismo.

A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida que acomete preferencialmente crianças menores de 5 anos. O diagnóstico é feito através de critérios clínicos, mas a doença pode se apresentar de forma incompleta. Descrevemos um caso de uma criança de 11 meses com doença de Kawasaki incompleta e aparecimento de reativação da cicatriz da vacina de BCG. A reativação da BCG possui grande relevância na pratica clinica, constituindo um sinal precoce e específico da doença de Kawasaki. Sendo assim, o aparecimento da reativação da vacina de BCG pode auxiliar na intervenção precoce e prevenção de complicações.

Palavras-chave Síndrome de Linfonodos Mucocutâneos; Mycobacterium bovis; Vacina BCG; Criança.