RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

INTRODUÇÃO: Os estudos da sobrevida dos cánceres do sistema digestivo são de suma importância para avaliar a eficácia de tratamentos e prognósticos prováveis.
OBJETIVO: O objetivo do estudo foi correlacionar as variáveis clínicas e sócio epidemiológicas com a sobrevida dos pacientes diagnosticados com câncer do trato gastrointestinal em um hospital referencia de uma cidade de médio porte do interior de Minas Gerais.
MÉTODO: Estudo clínico retrospectivo, transversal, através da análise de 426 prontuários de pacientes diagnosticados com câncer do trato gastrointestinal, de 2010 a 2014. Os pacientes foram selecionados por meio de consulta ao Registro Hospitalar de Câncer. Calculou-se a probabilidade condicional de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier.
RESULTADOS: Os pacientes eram, predominantemente, do sexo masculino (62,29%), na faixa etária de 70 a 95 anos (29,39%), leucodermo (65,80%), primeiro grau incompleto (54,39%), proveniente do SUS (78,29%), com histórico familiar de câncer (72,06%), sem histórico de tabagismo (44,59%) e etilismo (60,00%). A maioria dos pacientes apresentou estadiamento III (53,27%) e câncer colorretal (35,14%). Encontrou-se sobrevida média global de 16,5%. Pacientes encaminhados pelo SUS apresentaram menor tempo de sobrevida (p=0,03).
CONCLUSÃO: As variáveis relevantes para a sobrevida foram local acometido pelo câncer, escolaridade, tabagismo, origem do encaminhamento, estadiamento clínico e base mais importante para o diagnóstico. O câncer esofágico apresentou a menor sobrevida (mediana=248 dias).

Palavras-chave Análise de sobrevida, câncer, trato gastrointestinal.

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são hoje as principais causas de mortalidade em todo o mundo. Dentre elas as mais citadas são as de causa cardiovasculares e diabetes mellitus.
OBJETIVO: Identificar as barreiras à prática de atividade física em pacientes com doenças crônicas não transmissíveis.
METODOLOGIA: A amostra do presente estudo foi composta por pacientes adultos (> 18 anos). Os pacientes foram submetidos a aplicação do questionário do IPAQ para avaliação do nível de atividade física. Os pacientes que foram classificados como não ativos foram submetidos ao questionário de barreiras à pratica de atividade física.
RESULTADO: Um total de 186 pacientes com doenças crônicas tiveram as características sócio demográficas e clínicas investigadas, sendo destes, 53 ativos e 133 sedentários. O número médio de barreiras apresentadas pelos pacientes foi de 7,58 ± 3,30. Dos pacientes sedentários, 2,26% relataram uma única barreira, 29,34% relataram 2-5 barreiras, 49,63% relataram 6-10 barreiras e 18,79% relataram 10 ou mais barreiras à atividade física.
CONCLUSÃO: Pacientes com doenças crônicas apresentam alta prevalência de sedentarismo e as principais barreiras à prática de exercício identificadas neste estudo foram associadas à escolaridade, a renda, a presença de hipertensão arterial, doenças cardiovasculares e insuficiência cardíaca.

Palavras-chave Doença crônica, exercício, barreira, estilo de vida sedentário.

OBJETIVO: Comparar o autoconhecimento do paciente sobre suas comorbidades com as alterações laboratoriais e clínicas existentes.
MÉTODOS: Estudo descritivo realizado no serviço de cardiologia do Centro Ambulatorial de Barbacena. Foram aplicados 221 formulários, no período de abril a junho de 2017, que avaliaram informações dos pacientes sobre suas comorbidades, sendo posteriormente comparadas aos resultados laboratoriais e prontuário.
RESULTADOS: Devido a limitações no estudo, apenas 101 pacientes foram incluídos. No geral, 64,4% não sabiam sobre as alterações encontradas e 70,3% tratavam, porém sem resultado satisfatório. Sobre HAS, 83,1% eram portadores e houve alterações pressóricas em 64,4%. Sobre DM, 76,2% afirmaram não ser portadores, mas alterações glicêmicas foram encontradas em 63,4%. Sobre dislipidemia 51,5% afirmaram ser portadores e encontraram-se 40,6% com alterações lipídicas. Sobre DRC encontrou-se 8,9% de portadores, no entanto foi constatado alteração da função renal em 13,9% da amostra. Por fim, 18,8% dos entrevistados alegaram ser portadores de doenças tireoidianas sendo que a amostra apresentou 10,9% com alterações laboratoriais.
CONCLUSÃO: É necessário reforçar a implementação de estratégias de educação no início do tratamento e considerar a comunicação entre profissional de saúde e paciente decisiva no conhecimento. É de grande importância a atuação de equipes multiprofissionais no cuidado ao doente crônico.

Palavras-chave Cardiologia; Saúde Pública; Doenças cardiovasculares; Doença Crônica.

INTRODUÇÃO: A colonização normal do recém-nascido inicia-se durante e após o processo de nascimento, até que seja estabelecida a flora normal endógena neonatal. A microbiota é importante na formação da defesa imunológica do indivíduo e o desequilíbrio dessa flora é denominado disbiose. Nota-se que o Staphylococcus aureus vem chamando a atenção nesse processo de disbiose por não fazer parte da flora indígena e que quando não se apresenta de forma assintomática, o patógeno é capaz de provocar infecções graves. Após o nascimento, o leite humano também influenciará na formação da microbiota do recém-nascido. Atualmente há um número crescente da utilização do leite humano pasteurizado e, caso o processo não seja efetuado adequadamente, poderá ocorrer complicações agudas como choque tóxico e intoxicações alimentares.
OBJETIVO: Analisar a presença de Staphylococcus aureus em vários sítios maternos, além de avaliar a presença desse micro-organismo no leite humano pasteurizado.
MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, prospectivo e experimental realizado no período de julho de 2016 a março 2017, em que foi analisada a presença de Staphylococcus aureus em amostras de leite humano e sítios maternos, sendo estes: aréola, nasofaringe e polegar direitos. As amostras de leite foram colhidas de forma aleatória no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Barbacena- MG após o processo de pasteurização ocorrido no Banco de Leite da cidade de Juiz de Fora. Todas as amostras, incluindo sítios e leite maternos, foram semeadas em meio de cultura e identificadas no laboratório de microbiologia da Faculdade de Medicina de Barbacena/FAME.

Palavras-chave Contaminação de mãos, contaminação nasofaringe, contaminação aréola, Staphylococcus aureus, leite materno ordenhado.

INTRODUÇÃO: A migrânea é um tipo de cefaleia primária que pode ser acompanhada por foto e fonofobia, náuseas e até mesmo vômito. Tem sido relacionada à maior prevalência de lesões cerebrais clinicamente silenciosas com alteração da capacidade cognitiva de seus portadores.
OBJETIVO: Avaliar a capacidade cognitiva de pacientes migranosos com mais de dez anos de diagnóstico da doença em comparação não portadores de migrânea.
MÉTODOS: estudo observacional transversal, caso-controle, com amostra de 298 voluntários, 104 migranosos e 194 saudáveis, com idade entre 20 e 60 anos.
RESULTADOS: 50% dos migranosos apresentaram escores compatíveis com declínio cognitivo considerando ponto de corte 78 no Addenbrooke's Cognitive Examination - versão Brasileira revisada, comparado a 29,38% dos saudáveis que ficaram abaixo dessa pontuação. Considerando o ponto de corte 82, 58,65% dos migranosos e 37,11% dos não migranosos; em relação à pontuação de valor 83 a prevalência permanece maior nos migranosos, 60,58%, em comparação a 41,24% do controle; no que se refere ao ponto de corte 88, 78,85% dos migranosos ficaram abaixo dessa média e 60,82% dos sadios não alcançaram essa pontuação.
CONCLUSÃO: Observou-se que indivíduos migranosos apresentaram maior declínio cognitivo se comparados ao grupo controle, em todos os pontos de corte estabelecidos pelo teste.

Palavras-chave Enxaqueca, cognição, disfunção cognitiva.

A adolescência é a faixa de idade que apresenta a maior incidência de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST). Sua abordagem passou a merecer atenção especial, uma vez que apesar das constantes intervenções realizadas por agentes de saúde e pela Faculdade de Medicina de Barbacena, observou-se um aumento de suas notificações entre os residentes do município. Portanto, o presente estudo propôs descobrir qual a melhor maneira de intervir nesse grupo. Foi proposto entao uma intervenção controle, de cunho tradicional e outra de cunho lúdico.
OBJETIVO: Verificar qual é o método de ensino mais eficaz para informar os adolescentes sobre DST.
MÉTODOS: Realização de questionários em um primeiro momento. Entao divisão dos grupos em dois para um assistir à intervenção de cunho lúdico e outro para o de cunho tradicional. Realização novamente do mesmo questionário e análise estatística.
RESULTADOS: A realização de alguma intervenção demonstrou-se muito útil para a transmissão de informações entre os estudantes. Em relação à diferença entre os dois métodos de intervenção, um método não se demonstrou mais eficaz do que o outro.
CONCLUSÃO: O trabalho comprovou a eficácia das intervenções.

Palavras-chave Doenças Sexualmente Transmissíveis, adolescentes, intervenção.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de osmofobia em pacientes migranosos, e verificar a família de odor pior interpretada ou que poderia atuar como gatilho para crises.
MÉTODOS: Estudo clínico de corte transversal com 141 pacientes, avaliando prevalência de osmofobia em indivíduos diagnosticados com migrânea. Questionou-se a presença de osmofobia e a avaliação foi feita por meio da inalação de seis odores apresentados de forma aleatória e sem sugestao quanto à identificação. Após cheirar os perfumes os pacientes atribuíram uma nota ao incômodo provocado, sendo "0" indiferente e "10" insuportável. Ao final foi questionada a presença de crise de dor e, em caso de resposta positiva, qual seria o odor desencadeante.
RESULTADOS: A prevalência de osmofobia foi 61,7%, com média de idade de 31,28 ±12,57 anos, sendo que 80,8% eram mulheres, e nessas a osmofobia foi mais prevalente, 30,5% tiveram crise após a apresentação dos odores e 79,1% identificaram o odor causador. Para todos os odores, os indivíduos que apresentaram crise de dor e osmofobia sempre atribuíram notas mais altas.
CONCLUSÃO: Osmofobia foi prevalente e as essências funcionaram como gatilhos de dor, porém, não foi encontrado um odor que se destacasse na capacidade de desencadear crises em migranosos.

Palavras-chave Cefaleia, transtornos do olfato, odores, enxaqueca.

OBJETIVO: Identificar fatores pessoais, psicossociais e da saúde das profissionais do sexo. Os temas abordados foram: preconceito, relação familiar, condições de trabalho e atendimento à saúde.
METODOLOGIA: Trata-se de um estudo qualitativo baseado em entrevistas feitas em Belo Horizonte.
RESULTADOS/DISCUSSÃO: Muitas profissionais do sexo não revelam sua profissão como forma de se protegerem do preconceito social e evitarem o distanciamento em suas relações familiares. Essas mulheres se mostraram expostas a um ambiente precário, inseguro e com condições inadequadas, onde o desgaste físico é intenso. Parte das entrevistadas acredita que o atendimento específico para elas é benéfico, embora algumas questionem se isso é preconceito. Essa divergência também foi encontrada na relação médico-paciente, pois algumas consideram os profissionais de saúde aptos a atendê-las e outras relataram que, pela discriminação, o atendimento se tornou inadequado.
CONCLUSÃO: Nota-se que o preconceito interfere nas relações familiares e na forma como as entrevistadas lidam com situações cotidianas. A negligência quanto aos cuidados de saúde, associada às precárias condições de trabalho, reforça a importância da promoção de saúde. Diante do contexto no qual essas profissionais estao inseridas, faz-se necessário maior número de pesquisas sobre esse grupo, uma vez que esse é um tema pouco explorado.

Palavras-chave Profissionais do sexo, Preconceito, Condições de trabalho, Prostituição, Saúde da mulher.

OBJETIVO: Avaliar a ação do sulfato de magnésio (MgSO₄) para neuroproteção de recém-nascidos (RN) com idade gestacional menor que 32 semanas.
MÉTODOS: Estudo de série de casos realizado através da coleta de dados de prontuários de neonatos de até 31 semanas e 6 dias, admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de uma maternidade em Belo Horizonte, Minas Gerais, e de suas maes, entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016. A comparação das variáveis quantitativas foi realizada pelo teste qui-quadrado de Pearson e pelo teste exato de Fisher. O nível de significância (p) utilizado foi de 0,05.
RESULTADOS: Foram analisados 230 prontuários de neonatos prematuros e suas maes. 170 fizeram uso do MgSO₄ anteparto e 60 não utilizaram. Os grupos foram homogêneos quanto às variáveis analisadas. Houve diferença quanto à via de parto (p=0,001) e indicação de interrupção da gestação (p=0,000). Foi realizada uma comparação interna no grupo de maes que usou MgSO₄ relacionando via de parto e ocorrência de HPIV, não sendo observada diferença (p=0,480). A ocorrência de hemorragia peri-intraventricular (HPIV) foi significativamente menor no grupo tratado (p=0,020). Com relação à leucomalácia periventricular (LPV), não houve diferença com significância estatística (p=0,223). Quanto à duração da administração de MgSO₄ (abaixo, acima ou igual a 4 horas), não houve diferença estatística relacionada à HPIV (p=0,562) e à LPV (p=0,726).
CONCLUSÃO: Foi encontrada uma correlação positiva entre o uso de MgSO₄ e a atenuação ou ausência da HPIV. Não houve associação entre o uso de MgSO₄ e presença de LPV.

Palavras-chave Sulfato de magnésio, prematuridade, neuroproteção.

Sífilis é infecção causada pelo Treponema pallidum que pode ser transmitida verticalmente, possui fácil diagnóstico e é evitável se tratada adequadamente. Entretanto, de incidência elevada, inclusive em sua forma congênita, é problema de saúde pública.
OBJETIVO: Verificar a incidência da sífilis congênita na microrregiao de Barbacena no período de 2010 e 2016 e analisar os fatores associados à sua ocorrência. Materiais e
MÉTODOS: Estudo de corte transversal, foram analisados prontuários de puérperas atendidas em hospital de Barbacena, no período de 2010 a 2016 cujos conceptos foram diagnosticados com sífilis congênita.
RESULTADOS: Nesse período, foram notificados 76 casos de Sífilis Congênita, sendo analisados 58 prontuários. Em relação às variáveis obstétricas, 21,5% possuíam histórico de abortos, mais da metade das mulheres fizeram seis ou mais consultas de prénatal e anomalias congênitas foram observadas em 1,8%. Em relação aos exames, o VDRL e o anti HIV foram solicitados, respectivamente, para 73,2% e 67,9%. O tratamento para sífilis foi realizado no tempo correto em 17,8%, cerca de 65% delas foi tratada. Apenas 5,4% dos prontuários constavam realização de tratamento nos parceiros.
CONCLUSÃO: É fundamental o esforço conjunto dos gestores, profissionais da saúde e população para redução da incidência de sífilis no período gestacional.

Palavras-chave Sífilis Congênita, Barbacena, Gestação.