RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

INTRODUÇÃO: Trabalhar em equipe significa unir esforços de forma coletiva com o objetivo de conseguir atingir metas e/ou resolver problemas em uma organização. Nos serviços de saúde o trabalho em equipe pode ser consolidado com auxílio de protocolos e rotinas de trabalho bem definidos com o objetivo organizar o processo de trabalho e estabelecer prioridades.
OBJETIVO: Compreender o significado do Trabalho em Equipe para gestores de saúde lotados em unidades de urgência e emergência.
MÉTODO: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa em que se realizaram entrevistas gravadas com 13 gestores lotados no setor de pronto-socorro de 4 hospitais da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais, situados na cidade de Belo Horizonte, que prestam assistência de urgência e emergência à população. Para a análise dos dados, a técnica de análise do conteúdo pelo referencial de Bardin foi utilizada.
RESULTADOS: Da análise emergiram três categorias: (a) Sem Trabalho em Equipe não há como realizar as atividades; (b) Treinamento como ferramenta para construção e aprimoramento do Trabalho em Equipe e (c) Motivação: o diferencial está nas pessoas.
CONCLUSÕES: O Trabalho em Equipe oportuniza transformações na mentalidade e nos métodos laborativos, ocupando um grande e significativo espaço na construção de mecanismos em prol do sucesso organizacional. Para que as transformações necessárias aconteçam, é preciso contar com seres humanos comprometidos, interessados no trabalho e que a organização de saúde invista em treinamento, desenvolvimento de habilidades e educação permanente e/ou continuada, de forma a estimular a participação, a inovação e a criatividade.

Palavras-chave Gestor de Saúde; Administração de Recursos Humanos em Saúde; Processos Grupais.

INTRODUÇÃO: A violência compoe um dos principais desafios para a saúde pública e sua notificação é fundamental para a vigilância epidemiológica. No Brasil, causas externas provocam internações hospitalares e mortalidade, acarretando altos custos emocionais e sociais. O Ministério da Saúde implementou em 2011 a Ficha de Notificação Compulsória da Violência, responsabilizando todos os profissionais de saúde.
OBJETIVO: O principal objetivo deste estudo foi analisar o perfil epidemiológico da violência na regiao de Barbacena (MG).
MÉTODOS: Este estudo transversal retrospectivo de caráter censitário utilizou o banco de dados do Sistema de Informações de Agravos de Notificação de 2013 a 2016.
RESULTADOS: Foram sistematizadas 7.627 notificações. O sexo feminino prevaleceu entre as vítimas (69,46%). As raças parda (40,74%) e branca (33,37%) foram as mais atingidas, o local mais frequente foi a residência da vítima. A violência física foi a mais prevalente (81,92%), a força corporal o meio mais utilizado (68,99%). O sexo masculino predominou entre os agressores (57,19%). A associação de bebidas alcoólicas foi de 25,21%.
CONCLUSÃO: As características das vítimas e agressores mantêm um padrao semelhante a outros trabalhos realizados no Brasil. A elevada ocorrência de atos violentos em grupos vulneráveis indica a necessidade de melhorar os cuidados a essas pessoas, tanto nos aspectos preventivos quanto de tratamento.

Palavras-chave Notificação; Violência; Vigilância em Saúde Pública; Epidemiologia.

INTRODUÇÃO: É inquestionável que as políticas de saúde devam se adequar às mudanças impressas pela modificação do perfil de saúde das populações. O Sistema Unico de Saúde (SUS) enfrenta três importantes situações características da modificação epidemiológica no Brasil - o aumento das doenças crônicas, envelhecimento da população e as causas externas, caracterizadas principalmente pela violência urbana. As percepções de gestores e trabalhadores que atuam nestes serviços geram representações sociais sobre a vivência de sua prática laboral, sendo importante campo de pesquisa para se compreender estes cenários.
OBJETIVO: Destacar as representações sociais de gestores e de trabalhadores dos serviços de saúde da regiao ampliada de saúde Centro-Sul de Minas Gerais sobre o sentido de trabalhar na rede de urgência e de emergência.
MÉTODOS: Abordagem social da pesquisa qualitativa tendo como orientação teórica as Representações Sociais, por meio de entrevistas semiestruturada com trinta gestores e trabalhadores de serviços de saúde.
RESULTADOS: As representações elaboradas permeiam a satisfação de se atuar em serviços de urgência e emergência, pois nestas situações as respostas são tidas como imediatas e os resultados são percebidos por todos os envolvidos no processo.
CONCLUSÕES: Podemos considerar que as representações sociais evidenciadas neste estudo revelam o conhecimento de que a rede de atenção em urgência e emergência garanta uma otimização da assistência. E, nesse sentido, emerge o sentimento de satisfação nos profissionais integrantes do processo, ao se reconhecerem como membros participantes das decisões, com possibilidade de serem ouvidos na busca de melhorias para seu cotidiano laboral.

Palavras-chave Serviços Médicos de Emergência; Atenção à Saúde; Pesquisa Qualitativa.

INTRODUÇÃO: A antibioticoprofilaxia faz parte da realidade do tratamento das infecções nos pacientes queimados. A prevenção e o controle de doenças infecciosas apresentam um problema especializado, uma vez que vários fatores podem prejudicar na melhora dos pacientes queimados.
OBJETIVO: Mostrar o perfil de utilização de antimicrobianos profiláticos no maior centro de queimaduras da América Latina, situado no Hospital Joao XXIII.
MÉTODOS: Tratase de um estudo transversal, a partir de atendimentos registrados no período de fevereiro a outubro de 2015.Os seguintes parâmetros foram avaliados: antimicrobiano prescrito; via de administração; previsão de uso; indicação; realização de estudo microbiológico e antibiograma.
RESULTADOS: Foram analisados 191 antimicrobianos (ATM), sendo que, os mais prescritos foram 44 piperacilina+tazobactam, 42 colistimetato, 29 ciprofloxacino, 25 cefepime e 25 meropenem. Dos analisados, 100% foram prescritos via endovenosa. Quanto a previsão de uso, 119 com duração de 24 horas, 44 com 48 horas, 16 com 14 dias, 7 com dose única e 5 com 10 dias. Em relação a indicação, 63% desbridamento de queimaduras e 37% foram para enxerto de pele. 64% dos antimicrobianos não foram feitos estudo microbiológico, 35% fizeram e 1% não teve informação quanto a esse dado. As bactérias mais encontradas foram: 19 Acinetobacter baumanni e 11 Pseudomonas aeruginosa.
CONCLUSÃO: O uso de antimicrobianos profilatícos pode contribuir para redução das taxas de infecção e mortalidade em centros de queimadura.

Palavras-chave Queimaduras, profilaxia pós-exposição, prevenção e controle, prevenção de doenças, anti-infecciosos.

INTRODUÇÃO: A migrânea, enquadra-se no grupo das cefaleias primárias, normalmente acomete indivíduos nas faixas etárias mais produtivas, é mais prevalente no sexo feminino e apresenta provável etiologia multifatorial. Em termos neurológicos, pode ser explicada como uma desordem resultante de excitação cortical excessiva e de uma sensibilização aferente vascular-trigeminal. Além do complexo processo neurológico também é importante no risco de acidente vascular encefálico, logo seu impacto vai além da crise de dor. Estudos demonstraram que a Ressonância Nuclear Magnética (RNM) se mostra um adequado exame para observar a presença de lesões vasculares.
OBJETIVOS: Verificar a presença de alterações vasculares encefálicas à luz da RNM em pacientes migranosos.
MÉTODOS: Estudo de corte transversal, baseado no levantamento dos prontuários dos pacientes que realizaram RNM o que equivale ao total de 225 pacientes na amostra estudada. Foram incluídos voluntários de ambos os sexos e com idades entre 18 e 66 anos, que concordaram em participar da pesquisa. Os laudos da RNM foram analisados após os critérios do diagnóstico de migrânea serem preenchidos para detecção de lesão vascular.
RESULTADOS: A prevalência de lesões vasculares em migranosos foi de 16,4%(IC95:11,6±21,2%). A presença de aura, idade, sexo e grau de acometimento da cefaleia não foram fatores determinantes de alterações vasculares mais significantes.
CONCLUSÕES: O presente estudo indica que a migrânea é uma importante causa de alterações vasculares encefálicas que podem ser demonstradas pela RNM visto que a prevalência das mesmas foi considerável na amostra analisada.

Palavras-chave Migrânea, Cefaleia, Ressonância Nuclear Magnética.

INTRODUÇÃO: A Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG) é uma rede que atende nas diversas especialidades médicas e que incorpora para o seu funcionamento uma gama de profissionais formados em áreas de conhecimento distintas, como Ciências da Saúde, Ciência Sociais Aplicadas e Ciências Humanas. Tem como uma das diretrizes o investimento na pesquisa, com foco no Sistema Unico de Saúde. Comumente seu Comité de Ética em Pesquisa (CEP) recebe pedidos de avaliação ética de projetos que têm a FHEMIG como instituição proponente ou coparticipante. Esses projetos envolvem áreas de vários conhecimentos.
OBJETIVO: Identificar as principais áreas de conhecimento dos projetos de pesquisas submetidos ao CEP/FHEMIG.
MÉTODOS: Estudo descritivo, exploratório, com análise quantitativa e desenho transversal. Usou dados secundários de 2 bancos de dados. Um do CEP-FHEMIG; o outro extraído da Plataforma Brasil/CONEP. Como universo foram. selecionados 445 projetos relativos a Ago/2012-Jul/2017. Como amostra 116 projetos (26,1% do universo) referentes a Ago/2016-Jul/2017. Como variáveis foram tomados os títulos dos projetos e as áreas de conhecimentos classificadas na base de dados da Plataforma Brasil.
RESULTADOS: 77,6% dos projetos foram classificados como Ciências da Saúde; 6,9%, como Ciências Sociais Aplicadas; 8,3% em mais de uma área de conhecimento, sendo uma delas Ciências da Saúde. Dos projetos da Ciências da Saúde: cerca de 41% correspondem à Saúde Coletiva/Saúde Pública; 31,1% a estudo Clínico; 17% Outros ou não reclassificados. Reclassificando os projetos em Assistencial e Não Assistencial, cerca de 38% foram considerados Não Assistencial.
CONCLUSÃO: embora seja uma instituição de assistência, cerca de 38% dos estudos analisados correspondem ao campo da gestao, podendo trazer resultados aplicáveis e de interesse da FHEMIG, merecendo um monitoramento especial.

Palavras-chave Serviços Médicos de Emergência; Atenção à Saúde; Pesquisa Qualitativa.

INTRODUÇÃO: o transplante de órgaos muitas vezes é a única alternativa para alguns pacientes. Porém, há uma grande desproporção entre o ritmo de crescimento da lista de espera e o número de transplantes realizados. Nesse cenário, é de suma importância o conhecimento e a atitude do enfermeiro diante do paciente em morte encefálica (ME) e potencial doador de órgaos (PD).
OBJETIVO: identificar qual é o conhecimento e a atitude do enfermeiro frente ao paciente em ME com potencial para doação de órgaos.
MATERIAIS E MÉTODOS: trata-se de um estudo de campo de caráter descritivo, de abordagem quali-quantitativa, tendo como participantes os enfermeiros de uma UTI de um hospital público na regiao leste de Belo Horizonte. Os dados foram obtidos por meio de questionário semiestruturado, após cumprimento dos protocolos relacionados à pesquisa com seres humanos. Os dados foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo temático, conforme proposto por Bardin.
RESULTADOS: os enfermeiros expressam uma variação de sentimentos, tais como tristeza pela morte de um paciente e alegria pela doação de órgaos que salvarao outras vidas. Entretanto, eles se sentem despreparados para lidar com o sofrimento familiar e isso é um empecilho que dificulta a relação entre eles. Além disso, há lacunas na assistência, as quais perpassam inclusive pelo nível de conhecimento dos profissionais da UTI.
CONCLUSÃO: o estudo identificou uma variação de sentimentos que impactam nas atitudes dos profissionais frente aos pacientes em ME, além de dificuldades relacionadas ao conhecimento sobre os protocolos básicos a serem cumpridos, tais como os níveis pressóricos e glicêmicos que devem ser mantidos.

Palavras-chave Doação de órgaos; Transplante de órgaos; Enfermagem e transplante; Morte encefálica.

INTRODUÇÃO: O Método Canguru, idealizado em 1979, na Colômbia, e introduzido no Brasil em 2000, é um modelo de assistência humanizada aos recém-nascidos de baixo peso que propicia a formação de maior vínculo com a família.
OBJETIVOS: avaliar o perfil de recémnascidos admitidos na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru (UCINCa) e a prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) à alta hospitalar em Maternidade de referência para o Método Canguru no Estado de Minas Gerais.
MÉTODOS: estudo retrospectivo, transversal, no qual se avaliou os prontuários médicos de 332 recém-nascidos que estiveram internados na UCINCa da Maternidade Odete Valadares (MOV) no período de abril de 2012 a novembro de 2017.
RESULTADOS: Foram avaliadas as taxas de AME em RN admitidos na UCINCa da MOV. A alta hospitalar, 271 (82,6%) dos bebês admitidos estavam em AME.
CONCLUSÕES: De acordo com o estudo, a Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru (UCINCa) demonstrou sua efetividade no estabelecimento do aleitamento materno exclusivo.

Palavras-chave Aleitamento Materno; Método Canguru; Recém-Nascido de Baixo Peso.

INTRODUÇÃO: Combinar antipsicóticos em pacientes esquizofrênicos não é uma prática rara. Na maioria das vezes, médicos prescrevem antipsicóticos típicos e atípicos associados. Para mostrar a magnitude desse problema, uma pesquisa foi desenvolvida no Hospital público Galba Velloso na cidade de Belo Horizonte.
OBJETIVO: estimar a freqüência e a dosagem de antipsicóticos típicos e atípicos injetáveis em uma amostra de 1171 pacientes esquizofrênicos internados entre 2010 -2013, destinados a serem tratados apenas com atípicos.
METODO: Com base nas prescrições dos pacientes esquizofrênicos internados, selecionamos os 105 pacientes que utilizaram antipsicóticos atípicos com antipsicóticos convencionais.
RESULTADO: Dos pacientes selecionados, 59 utilizaram risperidona, 27 a olanzapina, 11 a clozapina, 5 a quetiapina e 3 a ziprasidona. Dezessete indivíduos receberam pelo menos uma ampola de haloperidol injetável de ação rápida após o início do antipsicótico atípico, 10 receberam olanzapina IM e nenhum recebeu clorpromazina. O Haloperidol injetável foi geralmente administrado em associação com a prometazina. Os resultados agregados indicam que a olanzapina e a ziprasidona IM foram mais eficazes do que haloperidol e a prometazina IM na redução da agitação e comportamento agressivo nas primeiras 2 horas, com menor risco de efeitos colaterais extrapiramidais de curto prazo.
CONCLUSÃO: O uso de haloperidol injetável de ação rápida para pacientes que usam exclusivamente atípicos orais foi mais frequente do que a olanzapina IM, mas não resultou em incremento na necessidade do uso de anticolinérgico.

Palavras-chave Esquizofrenia, Antipsicóticos, Haloperidol, Olanzapine, Injeções.

INTRODUÇÃO: Os erros de medicação são eventos evitáveis e passíveis de prevenção. A adoção de indicadores de erros de prescrição e medicação pode contribuir para melhor compreensão desses fenômenos.
OBJETIVOS: Estimar a prevalência de erros de prescrição e dispensação, bem como verificar os tipos de erros mais frequentes em Hospital especializado em Urgência e Trauma.
MÉTODOS: Os elementos de interesse foram coletados por meio de listas de verificação. Os Erros de Prescrição foram avaliados quanto à nomenclatura do medicamento em desacordo com a Denominação Comum Brasileira ou Internacional, uso de abreviaturas perigosas, omissão da dose, omissão da via de administração, omissão da frequência, omissão do diluente, omissão do volume de diluição, omissão da forma farmacêutica e omissão da velocidade de infusão. Os itens de verificação para erro de dispensação foram quantidade errada, dosagem/ concentração errada, forma farmacêutica errada, medicamento errado, horário errado e medicamento errado.
RESULTADOS: De 2015 a 2016, as taxas erro de prescrição e dispensação foram de 2,58% e 2,61%, respectivamente. Os erros de prescrição mais frequentes foram omissão de diluente (40,00%) e omissão do volume de diluição (34,00%) os quais, cumulativamente, respondem por cerca de 80,00% desses erros. Os erros de dispensação mais frequentes foram quantidade errada (66,90%) e horário errado (20,20%), os quais representam, cumulativamente, cerca de 70,00% de todos os erros de dispensação observados.
CONCLUSÕES: O rastreamento das taxas de erros de prescrição e dispensação é uma prática válida, uma vez que permite monitorar, comparar e analisar criticamente esses eventos, com consequente oportunidade de aprendizagem e adoção de medidas preventivas no ambiente hospitalar.

Palavras-chave Erros de Medicação; Segurança do Paciente; Prescrição de Medicamentos.

INTRODUÇÃO: Migrânea e disfunção temporomandibular são tidas frequentemente como duas entidades distintas, mas na realidade atuam conjuntamente como fator predisponente, desencadeante ou agravante, sendo assim importante o diagnóstico e abordagem de ambas as condições.
OBJETIVOS: Identificar comparativamente, usando uma abordagem multidisciplinar, a prevalência de sintomas de disfunção temporomandibular em pacientes migranosos em relação aos sem migrânea.
MÉTODOS: Estudo clínico de corte transversal comparando a ocorrência de sintomatologia temporomandibular em 150 pacientes migranosos e em outros 150 sem migrânea. O questionário de rastreio proposto pela Academia Americana de Dor Orofacial foi aplicado em toda a amostra, seguido por análises posteriores.
RESULTADOS: Com significância estatística obteve-se que sinais e sintomas de distúrbios temporomandibulares são 40% mais frequentes nos pacientes enxaquecosos e estiveram sobretudo relacionados à dor orofacial, aos distúrbios extracapsulares da articulação temporomandibular, como dor na regiao temporal e à presença de crepitações articulares (95,3%). Estabeleceram-se associações positivas entre vários sintomas da disfunção e migrânea.
CONCLUSÕES: A presença de sintomatologia de disfunção temporomandibular foi maior no grupo dos migranosos em relação ao outro grupo. Quanto maior o número de sinais e sintomas avaliados, maior a participação de migranosos. Esses achados devem ser levados em consideração quando se propoe avaliar e tratar um portador ou indivíduo com a suspeita de qualquer uma das duas entidades abordadas.

Palavras-chave Cefaleia. Transtornos da Articulação Temporomandibular. Transtornos de Enxaqueca. Dor orofacial.

INTRODUÇÃO: O modo de fabricar o queijo Minas artesanal (QMA) na microrregiao do Serro foi considerado patrimônio histórico imaterial da humanidade desde 2008. Mesmo produzido a partir de leite cru a sua comercialização foi autorizada.
OBJETIVOS: Estimar a prevalência de Brucella spp. no QMA da microrregiao do Serro.
MÉTODOS: Foram avaliadas as evidências do patógeno (presença de DNA) em queijos de produtores cadastrados pelo Instituto Mineiro de Agricultura e Pecuária (IMA), com tempos de maturação de 4 e 8 dias à temperatura ambiente.
RESULTADOS: Embora todas as amostras de queijo fossem de bovinos declarados negativos para brucelose por testes sorológicos anuais realizados por veterinários autônomos, os resultados da reação em cadeia da polimerase (PCR) mostraram 17 (30,9%, IC95% 18,7% a 43,1%) de amostras de QMA positivas para Brucella spp. entre os 55 analisados. O sequenciamento de DNA demonstrou uma similaridade de 100% com as cepas de campo de Brucella ssp.
CONCLUSÕES: Essa positividade no QMA pode ser considerada um risco potencial à saúde pública e sugere uma suposta deficiência do programa local de controle da brucelose no monitoramento dessa população específica de rebanhos leiteiros e que medidas mais fortes de controle e prevenção da brucelose devem ser adotadas em agroindústrias produtoras de leite cru a fim de garantir a segurança do alimento.

Palavras-chave Brucella Abortus, Zoonose, Pcr, Queijo Minas Artesanal.

INTRODUÇÃO: O modo de fabricar o queijo Minas artesanal (QMA) na microrregiao do Serro foi considerado patrimônio histórico imaterial da humanidade desde 2008. Mesmo produzido a partir de leite cru, foi autorizado para consumo. OBJETIVOS: Estimar a prevalência de Coxiella burnetii em QMA produzido na microrregiao de Serro.
MÉTODOS: Foram avaliadas as evidências do patógeno (presença de DNA) em queijos de produtores cadastrados no Instituto Mineiro de Agropecuária (IMA), com tempos de maturação de 4 e 8 dias à temperatura ambiente.
RESULTADOS: Os resultados da reação em cadeia da polimerase (PCR) e sequenciamento de DNA mostraram que as prevalências de Coxiella burnetii no QMA do Serro foram de 5 (9,43%, IC95% 3,1 a 20,7%) positivas entre as 53 analisadas.
CONCLUSÕES: Essa foi a primeira vez que esse patógeno, considerado padrao histórico na definição do binômio tempo-temperatura, foi pesquisado nesses queijos de leite cru no Brasil, mas ainda não há legislação nacional específica ou controle para o patógeno no leite cru e seus derivados. Como essa alta prevalência de Coxiella burnetii em queijos analisados pode implicar riscos potenciais à saúde pública, medidas de controle mais rigorosas direcionadas à saúde animal, leite cru e agroindústrias produtoras de leite cru são necessárias para garantir a segurança do alimento.

Palavras-chave Coxiella Bunetii; Zoonose; Febre Q; Queijo Minas Artesanal; Leite Cru.

INTRODUÇÃO: O gênero Mycobacterium é composto pelo complexo Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae e as micobactérias não tuberculosas (MNT). Dentre as espécies de MNT, o complexo Mycobacterium avium (MAC) destaca-se como importante isolado em doença pulmonar e na forma disseminada em pacientes com vírus da imunodeficiência humana / síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV/AIDS). O presente trabalho buscou verificar a ocorrência de MNT e a variabilidade das espécies isoladas na cidade de Juiz de Fora, assim como discutir a importância do diagnóstico laboratorial.
MÉTODOS: Foi realizado um levantamento no Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL) no período compreendido entre janeiro de 2015 e janeiro de 2018, de isolados de MNT emitidos no município de Juiz de Fora, Minas Gerais. Foi realizada a análise de dados como número de amostras, sítio de isolamento, baciloscopia para BAAR, sorologia para HIV e identificação das espécies.
RESULTADOS: vinte e dois (7,3%) pacientes tiveram cepas de MNT isoladas, com o predomínio nas amostras pulmonares. Estas contribuíram para o aumento da frequência por MNT. O MAC (40%) foi, dentre as espécies mais identificadas, associado a infecções pulmonares e em pacientes HIV positivo. E 36,4% dos casos tiveram critério microbiológico para confirmação do diagnóstico.
CONCLUSÃO: O presente estudo verificou a prevalência de MNT em sítios de origem pulmonar. Em adição os dados mostraram que a confirmação do diagnóstico de micobacteriose depende de critérios microbiológicos e clínicos, ressaltando a importância da correta solicitação de culturas e a adequada identificação de micobactérias para uma intervenção terapêutica de sucesso.

Palavras-chave Micobactérias não tuberculosas (MNT), complexo Mycobacterium avium (MAC), Micobacterioses pulmonar.

A violência, especialmente no Brasil, tem sido tema de grande relevância e preocupação, sendo tratada em numerosos estudos acadêmicos e estando em pauta no campo das políticas públicas com vistas à sua mitigação e prevenção. Este estudo teve como objetivo compreender a violência como um fenômeno multifatorial, que se apresenta como um problema de saúde pública na contemporaneidade. A partir das inquietações suscitadas pela experiência no cotidiano do serviço de Psicologia do Hospital Joao XXIII, buscou-se discorrer sobre os impactos psíquicos experienciados pelos sujeitos expostos a situações de violência, bem como a atuação da Psicologia frente ao sujeito que, após se deparar com o real da violência, chega ao hospital de urgência e emergência. Para tanto, utilizou-se como método a revisão de literatura. As discussões realizadas apontam para a necessidade de desenvolvimento de políticas públicas e ações capazes de abordar a questao da violência como fenômeno multifatorial, cuja responsabilidade compete a todos os atores sociais. Reflete-se ainda sobre a necessidade de constante atualização e capacitação dos profissionais de saúde, em especial a(o) psicóloga(o), de modo a contribuir no atendimento, auxiliando a promoção da autonomia dos sujeitos, na articulação em rede e na notificação dos casos de violência que chegam às instituições de saúde.

Palavras-chave Violência; Urgência e Emergência; Psicologia; Saúde Pública; Hospital.

INTRODUÇÃO: O perfil das internações de hospitais gerais permite caracterizar os principais desfechos que levaram à procura do serviço e inferir nas relações dos níveis de atenção à saúde.
OBJETIVO: Descrever o perfil das internações clínicas e cirúrgicas dos hospitais gerais da rede FHEMIG.
MÉTODO: Estudo quantitativo, observacional, transversal, descritivo das internações nas Clínicas Médicas e Cirúrgicas registradas no sistema informatizado de cinco hospitais gerais da rede FHEMIG. As variáveis analisadas foram: características do paciente, da internação e evolução no hospital.
RESULTADO: A idade média foi de 54,4 anos; 51,8% do sexo masculino; 35,7% casados; 17,2% ensino fundamental; 63,1% oriundas de cidade com unidade Hospitalar FHEMIG; 73,9% e 78,4% dos pacientes não fazem uso do tabaco e do álcool, respectivamente; 24,1% eram hipertensos e 10,5% diabéticos, conforme registro em seus prontuários. O maior número de internações foi relacionado ao sistema respiratório por diagnósticos clínicos, e o digestivo por diagnósticos cirúrgicos. A clínica médica, o setor de emergência e a especialidade de clínico geral receberam o maior número de internações. O atendimento predominante foi por urgência e classificação amarela (Protocolo de Manchester). 41,8% dos pacientes permaneceram entre 0 - 3 dias hospitalizados; 10% passaram pela U.T.I.; 9,5% evoluíram a óbito; 40,6% foram submetidos à cirurgia.
CONCLUSÃO: Identificar o perfil das internações se torna importante, uma vez que pode resultar em indicadores assistenciais e administrativos para nortear os processos de saúde, além de fornecer evidências que possam contribuir para uma melhor gestao em outros níveis da saúde.

Palavras-chave Hospitalização; Hospitais gerais; Sistemas de saúde.

INTRODUÇÃO: são vários os problemas que resultam em prejuízo ao acesso e qualidade dos serviços na saúde pública, especialmente a gestao pouco profissionalizada. Neste contexto, a busca contínua por melhorias dos processos de trabalho é um diferencial.
OBJETIVO: descrever a visão de gestores em relação à utilização das ferramentas de gestao estratégica e conhecimentos e habilidades profissionais necessárias ao exercício dessa função.
MÉTODOS: a pesquisa é de natureza qualitativa, descritiva e exploratória a partir de entrevistas com gestores estratégicos de hospitais do complexo de urgência e emergência da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais. Utilizou-se formulário estruturado para caracterização de perfil sociodemográfico e foi realizada análise de conteúdo do material empírico resultante de entrevistas com roteiro semiestruturado.
RESULTADOS: pessoas do sexo feminino formadas em diferentes áreas do conhecimento são responsáveis pela gestao estratégica nos hospitais. A concepção da estratégia ocorre na Administração Central (ADC) e o acordo de resultados é o meio pelo qual se materializa. Mapa estratégico, plano de ação e Sistema de Informação e Gestao Hospitalar foram citados entre as ferramentas da gestao estratégica. As gestoras apontaram a falta de formação em gestao em saúde e consequente dificuldade de compreender ferramentas de gestao como um desafio e citaram o conhecimento de planejamento estratégico, visão sistêmica e capacidade de análise crítica como importantes competências técnicas à função.
CONCLUSÕES: os esforços da Fundação na busca por melhores práticas de gestao estratégica são destacáveis entre serviços públicos de saúde e, por isso, podem subsidiar processos de gestao em outras fundações.

Palavras-chave Administração de serviços de saúde; Administração hospitalar; Gestao em saúde; Planejamento Estratégico.

Muitos pacientes portadores de doenças sem proposta terapêutica curativa permanecem vários dias internados recebendo terapias invasivas, muitas vezes dolorosas e que geralmente resultam em curto prolongamento na sobrevida às custas de piora significativa na qualidade de vida. Todavia, a existência de equipes de Cuidados Paliativos (CP) objetiva priorizar o controle dos sintomas, enfatizando o conforto do paciente e da família¹. O estudo tem como objetivo analisar o uso de terapias invasivas em pacientes oncológicos, com critérios para CP, internados em dois hospitais de Belo Horizonte.
MÉTODOS: Foram recrutados para o estudo pacientes oncológicos, sem proposta terapêutica curativa para a doença de base, internados no Hospital das Clínicas da UFMG (HC) e no Hospital Alberto Cavalcanti (HAC). O HC possui equipe de CP hospitalar atuante. O HAC possui equipe de CP domiciliar, mas não possui equipe a nível hospitalar. O recrutamento, por conveniência, dos pacientes foi realizado por meio de visitas às alas de internação. Foram coletados os dados nos prontuários eletrônicos e avaliadas as seguintes variáveis: uso de aminas vasoativas, diárias de CTI, ventilação mecânica, intubação orotraqueal, ressuscitação cardiopulmonar e número de altas hospitalares.
RESULTADOS: O número de altas hospitalares foi maior no HC em relação ao HAC (p-valor: 0,033). Os outros parâmetros analisados não apresentaram diferença significativa.
CONCLUSÃO: O maior número de altas hospitalares no grupo HC pode estar associado à atuação ativa da equipe especializada em cuidados paliativos, que contribui para disseminar a cultura da ênfase no conforto para este grupo de pacientes.

Palavras-chave Cuidados Paliativos, Oncologia, Qualidade de Vida Relacionada à Saúde.

INTRODUÇÃO: A Organização Mundial de Saúde define Cuidados Paliativos (CP) como uma abordagem multidisciplinar que visa melhorar a qualidade de vida de pacientes e familiares que enfrentam doenças ameaçadoras da vida, por meio da prevenção e alívio de sofrimento, identificação precoce e tratamento da dor e dos demais problemas físicos, psicológicos e espirituais¹. Pacientes oncológicos, cujos tratamentos não possuem propostas curativas, devem ser assistidos pela equipe de CP. Esses pacientes enfrentam, frequentemente, complicações clínicas como distúrbios hidroeletrolíticos, hemorragias, desidratação, dentre outras, sendo geralmente necessárias vias parenterais para administração de fluidos e medicamentos. Estes pacientes geralmente possuem importante fragilidade venosa. A hipodermóclise permite a administração de soluções e fármacos e evita punções venosas repetidas. Tal via apresenta a mesma eficácia da endovenosa, além de estar associada a menos eventos adversos.
OBJETIVO: Analisar o uso de hipodermóclise em pacientes oncológicos, com critérios para CP, internados em dois hospitais de Belo Horizonte.
MÉTODOS: Análise dos prontuários de 101 pacientes com o perfil do estudo, internados em 2017 e 2018 e avaliação das variáveis sócio-demográficas, clínicas e da utilização de hipodermóclise. Resultados: A hipodermóclise foi utilizada em 15,8% da amostra total, sendo que 97% dos pacientes necessitaram de via parenteral durante a internação. No Hospital das Clínicas, o índice de utilização foi maior em relação ao Hospital Alberto Cavalcanti, sendo 22,8% e 6,8%, respectivamente.
CONCLUSÕES: O índice de utilização de hipodermóclise nas instituições pesquisadas ainda é baixo. A instituição que possui equipe de CP apresenta maior uso da via subcutânea.

Palavras-chave Cuidados Paliativos, Hipodermóclise, Oncologia

INTRODUÇÃO: Considerando o cenário atual da Administração Pública brasileira, mais especificamente as organizações hospitalares públicas, observa-se uma demanda crescente para melhorar a qualidade dos serviços prestados. Verifica-se também a busca pela transparência dos atos praticados pela gestao, como forma de demonstrar à população a viabilidade de decisões sobre a aplicação e destinação dos recursos públicos.
OBJETIVO: Contextualizar o SUS e identificar formas de promover accountability de suas ações.
MÉTODOS: A pesquisa foi realizada em livros que tratam sobre Qualidade, Acreditação, legislações nacionais relacionadas ao Sistema Unico de Saúde, definições sobre accountability e artigos científicos publicados no Portal Scielo.
RESULTADOS: observa-se que os princípios preconizados tanto pelo SUS como pelo processo de Acreditação, convergem de forma complementar, trazendo um impacto positivo em termos de processos de gestao, bem como melhorias nas informações. A bibliografia enfatiza o dinamismo do processo de forma responsiva e comprometida, bem como o aumento da eficiência, eficácia e organização dos processos que rementem, por sua vez, à qualidade e rastreabilidade das informações, necessárias para a transparência e monitoramento social das ações do Estado e encontradas nas definições de accountability.
CONCLUSÃO: Verifica-se que a Gestao da Qualidade é um instrumento capaz de otimizar e promover a transparência dos processos de trabalho das instituições, garantindo visibilidade à população das ações realizadas pela gestao e, consequentemente, promovendo a accountability.

Palavras-chave Gestao da Qualidade; Sistema Unico de Saúde; HIPAA.

OBJETIVO: Medicamentos denominados Fall-Risk-Increasing Drugs (FRID) estao associados a um maior risco de quedas em idosos. Oobjetivo do estudo foi avaliar o perfil do uso desses medicamentos entre pacientes com osteoporose pós-menopausa atendidas pelo Programa Mais Vida do município de Belo Horizonte e fatores associados.
MÉTODOS: Estudo transversal realizado a partir dos registros médicos das pacientes idosas (60 anos ou mais, do sexo feminino), com osteoporose pós-menopausa, que utilizavam pelo menos um medicamento de uso contínuo, atendidas entre 09/2011 e 12/2013(n=478). FRIDs foram identificados e caracterizados como variável dependente (uso de qualquer FRID, uso de qualquer FRID do grupo terapêutico cardiovascular, ou uso de qualquer FRID do grupo terapêutico sistema nervoso). Foi avaliada a associação entre a variável dependente e as características demográficas e clínicas (idade, número de problemas de saúde, número de medicamentos, hipertensão, depressão, presença de déficit cognitivo ou demência).
RESULTADOS: A prevalência do uso de pelo menos um FRIDnos idosos foi de 87,9% (IC95% 84,9-90,8). Mostrou-se associada ao uso de pelo menos um FRIDa hipertensão (OR=2,06; IC95% 1,17-3,62) e uso de sete medicamentos ou mais (OR=2,82; IC95% 1,53-5,21). Foram associados aouso dos FRID atuantes no sistema nervoso, o uso de sete medicamentos ou mais (OR=2,06; IC95% 1,41-3,00) e depressão (OR=2,67; IC95% 1,81-3,93). Para o uso de FRID atuantes no sistema cardiovascular, mostraram-se associados o uso de sete medicamentos ou mais (OR=2,04; IC95% 1,34-3,09) e hipertensão (OR=3,65; IC95% 2,41-5,52).
CONCLUSÕES: Foi identificada alta prevalência de FRID, salientando-se a necessidade de uma maior atenção na escolha de medicamentos para esta população, ao processo de acompanhamento farmacoterapêutico e o ao desenvolvimento de estratégias de prevenção de quedas, priorizando-se os fatores associados identificados.

Palavras-chave Quedas; osteoporose pós-menopausa; idosos; efeitos colaterais, prevenção, tratamento farmacológico.

Este estudo tem como objetivo analisar os processos de trabalho de enfermeiros na unidade de atendimento de urgência e emergência em hospital de pronto-socorro. Foi realizado um estudo de caso de abordagem qualitativa como método de investigação. O cenário do estudo foi a unidade de urgência e emergência do Hospital Joao XXIII, da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG). Participaram do da pesquisa vinte enfermeiros coordenadores e assistenciais, tendo como critério de inclusão ser enfermeiro em cargo de gerência e de assistência na unidade há mais de seis meses. Os critérios de exclusão foram: estar de férias, licença ou se recusar a participar da pesquisa. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado e submetidos à Análise de Conteúdo. Em todas as etapas do estudo foi considerada a Resolução nº 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados da pesquisa foram agrupados em duas categorias: 1) a unidade de urgência e emergência do Hospital Joao XXIII, na qual se buscou descrever a ambiência da pesquisa como elemento facilitador do processo de trabalho; 2) o processo de trabalho do enfermeiro na unidade de urgência e emergência, que evidenciou a finalidade do trabalho de salvar vidas, os objetos de trabalho, que são o usuário e a equipe, visando os resultados de prestar uma assistência de qualidade e com agilidade e ter a pessoa curada ou melhorada pela ação dos trabalhadores. Entre as ações do enfermeiro assistencial, destacam-se atividades de acolhimento com classificação de risco, assistência direta ao paciente grave, supervisão de enfermagem e assistência ao paciente aparentemente não grave. Ao final, foram apresentas as principais conclusões sobre o estudo, entre as quais se destacam os processos de trabalho articulados e complementares entre enfermeiros coordenadores e assistenciais, que têm grande importância para o paciente no contexto da urgência e emergência. A discussão do processo de trabalho possibilitou elucidar características, potencialidades e desafios presentes no serviço de urgência e emergência, o que contribui para uma assistência de qualidade no contexto desta investigação.

Palavras-chave Enfermeiro; Processo de Trabalho; Urgência e Emergência.

INTRODUÇÃO: A evolução dos cuidados de saúde é constante, porém, apesar do caráter prevenível, a ocorrência de Lesão por Pressão (LP) permanece elevada, particularmente nos doentes hospitalizados.
OBJETIVO: Realizar uma avaliação epidemiológica dos pacientes com LP, sob a perspectiva do SUS, em uma unidade hospitalar de atendimento a pacientes crônicos da Fundação Hospitalar de Minas Gerais, no período compreendido entre janeiro de 2010 a dezembro de 2014.
MÉTODO: Foi construída uma coorte histórica e calculadas as medidas de frequência de LP. Para avaliar a existência e o grau de associação entre as variáveis foi realizada uma análise multivariada com a regressão de Poisson. O nível de significância adotado para a análise final foi 0,05.
RESULTADOS: Foram avaliados um total de 258 prontuários. A incidência e prevalência de LP foram 29,41% e 90,70%, respectivamente. As variáveis que apresentaram associação estatística significativa com o número de LP foram: cor da pele parda, idade, escore de Braden na admissão, tempo de internação e óbito durante o tempo de acompanhamento do estudo. Discussão: Os resultados desse estudo revelam que a ocorrência de LP em instituições de retaguarda de hospitais que atendem politrauma é muito elevada dada as peculiaridades desse perfil de pacientes.
CONCLUSÃO: O desenvolvimento de um programa de prevenção de LP adaptada para uma população específica (com ferimentos de politrauma), além de relevante, pode ser considerado como um avanço/subsídio necessário para gestao de LP desses pacientes.

Palavras-chave Sistema Unico de Saúde; Ulcera por pressão; Incidência; Estudos de Coortes.

O presente estudo teve como objetivo revisar o conhecimento científico sobre a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico em diversas cirurgias, com ênfase para o papel da enfermagem. O desenvolvimento ocorreu mediante a consulta nas bases de dados LILACS e SCIELO, no sítio da Biblioteca Virtual em Saúde. Foram identificados 16 artigos científicos para desenvolvimento desta pesquisa. Após a leitura exploratória e analítica dos mesmos, foi possível identificar a visão de diversos autores a respeito do conhecimento científico produzidos referente a prevenção da Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC), apresentado em três categorias: Medidas preventivas para evitar o surgimento de ISC; A importância do acompanhamento pós alta para detecção precoce de ISC e A utilização de protocolos para prevenção de ISC. Os resultados implicam a importância do conhecimento do enfermeiro e da sua equipe sobre as medidas preventivas e os fatores que desencadeiam as infecções relacionadas a assistência à saúde.

Palavras-chave Prevenção, Enfermagem, Infecção, Cirurgia.

INTRODUÇÃO: A humanização é uma importante ferramenta de socialização, integração e comunicação nos serviços de saúde. A partir de um contexto histórico, viu-se que a humanização seria necessária essencialmente na atenção primária à saúde em razao da recorrência da mecanicidade no atendimento aos usuários. Esta falta de vínculo profissional, respeito e valorização da pessoa humana é paradoxal à continuidade do atendimento e proximidade do paciente, propostos na estratégia de organização da atenção primária à saúde.
OBJETIVO: A partir do contexto histórico, analisar e discutir sobre a incorporação da humanização na atenção primária da saúde, pontuando as principais alterações, além de elucidar, no tocante aos benefícios gerados, a qualidade da gestao no processo de acolhimento do usuário.
MÉTODO: O presente estudo consiste em uma revisão bibliográfica de artigos pertinentes à área da humanização e atenção primária, focando nas resolutividades e estratégias de como ambas trabalham juntas em prol da segurança e qualidade do paciente. Foram usados artigos científicos publicados a partir das bases de dados BVS e Scielo. Resultados: A humanização na atenção primária substituiu o modelo médico hegemônico, passando exigir de todos os prestadores de serviços, sejam eles assistenciais, técnicos, de apoio, de segurança, de gestao, uma coparticipação no tratamento singular do paciente.
CONCLUSÃO: A articulação estratégica de todos os setores que comportam uma unidade prestadora de serviço de saúde cabe, essencialmente, ao gestor. Portanto, lhe compete difundir e atribuir às suas políticas a percepção sobre o acolhimento, com o cuidado humanizado, a partir de uma gestao participativa.

Palavras-chave Atenção Primária à Saúde; humanização da assistência; gestao em saúde.

INTRODUÇÃO: O objetivo desta revisão de literatura foi identificar as atribuições do gestor nos serviços de saúde e os desafios enfrentados em seu cotidiano.
MÉTODO: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na Biblioteca Virtual Regional (BVS) e no Portal Capes.
RESULTADOS: O gestor é a peça chave para gerenciar, coordenar e melhorar a qualidade dos serviços ofertados. Sendo necessário ter competências técnicas, analíticas, financeiras e o grande desafio é ser eficiente, trabalhar com estruturas inadequadas, pessoal transitório.
CONCLUSÕES: Observou-se que para o gestor desenvolver uma gestao de qualidade é imprescindível ter uma visão tática associada ao planejamento estratégico claro e objetivo, assumindo assim a liderança local para ser agente de articulação, promoção e melhoria nos serviços ofertados.

Palavras-chave Serviços de Saúde; Gestao em Saúde; Gestor de Saúde; Administração de Serviços de Saúde.

INTRODUÇÃO: A relevância da discussão sobre a avaliação de tecnologias em saúde na fundamentação de políticas do SUS, dos serviços de saúde e de práticas de cuidado prestados, tem ampliado a discussão sobre a Avaliação Econômica em Saúde (AES), principalmente nas organizações hospitalares. Estudos de custos na AES são basilares no processo de alocação de recursos de forma racional e equânime, suportadas por conceitos e metodologias diversas.
OBJETIVO: Apresentar conceitos de avaliação econômica em saúde, focando em seus objetivos e diretrizes, e uma proposta de alinhamento semântico dos construtos empregados nas diversas áreas de conhecimento que desenvolvem estudos de custos da incorporação de tecnologias hospitalares; discutir como e onde fundamentar os estudos de custos utilizados em AES; e identificar formas de suprir de informações de custos estudos de AES.
METODOLOGIA: A problematização da pesquisa envolveu pesquisa descritiva e de revisão não sistemática da literatura, utilizando método de investigação caracterizado como ensaio teórico-conceitual.
RESULTADOS: Seja qual for o tipo de estudo de avaliação econômica em saúde, a fundamentação em estudos de custos é essencial. As maiores limitações, em qualquer caso, são a disponibilidade dos dados de custos e a dificuldade na escolha de metodologias.
CONCLUSÃO: A elaboração de estudos de custos é essencial no contexto da incorporação de tecnologias, da análise de mudança de perfil assistencial e na inclusão de doenças emergentes. Porém, a escolha da metodologia está contingente à disponibilização das informações de custos e ao nível gerencial de quem tomará a decisão para qual a análise econômica se dirige, sendo necessária a preocupação com a confiabilidade dos métodos empregados no estudo e a aplicabilidade dos resultados em cenários diversos.

Palavras-chave Avaliação de tecnologias em saúde; análise de custos; alocação de custos; Custos Hospitalares; Avaliação Econômica em Saúde.

A tuberculose (TB) caracteriza-se por ser uma doença infecciosa, transmissível de pessoa a pessoa por via aérea, principalmente. A forma pulmonar é a mais frequente e tem como principal agente causador o Mycobacterium tuberculosis. Oitenta e quatro por cento da carga mundial de TB está concentrada em 20 países, incluindo o Brasil. Em 2014, a Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou uma estratégia com metas de erradicação da epidemia da TB em nível mundial até 2035. Porém, um dos principais fatores que dificulta o controle da doença é a demora no diagnóstico, que por sua vez, aumenta o tempo de exposição das pessoas ao bacilo da TB, o que contribui para agravar todo o processo de transmissão e adoecimento, com elevação do número de casos novos da doença. Ressalta-se que a TB apesar de ser conhecida e tratável há muitos anos, continua sendo um grande problema de saúde pública mundial exigindo complementação de estratégias para o seu controle. Este estudo apresenta uma revisão de literatura com ênfase para os diagnóstico laboratorial da tuberculose, fazendo uma abordagem mais detalhada dos exames bacteriológicos. Dentre estes, os métodos de preparação da amostra (descontaminação, purificação) e cultivo em meios sólidos terao uma atenção especial, com foco nas vantagens e desvantagens de cada método.

Palavras-chave Tuberculose; Diagnóstico; Mycobacterium tuberculosis.

INTRODUÇÃO: Trata-se de um estudo retrospectivo e observacional realizado por meio de busca ativa no prontuário hospitalar por pacientes atendidos com diagnóstico de Trombose Venosa Cerebral (TVC) entre março 2016 e maio 2017. Objetiva discutir aspectos clínico-radiológicos de interesse no diagnóstico da cefaleia secundária à TVC contextualizando a partir de estudo de sete casos clínicos.
ESTUDO DE CASOS: Caso 1 - Paciente de 43 anos com cefaleia intensa e progressiva ao longo de 7 dias, nos últimos 3 dias associada a náusea refratária. Caso 2 - Paciente de 31 anos com paralisia facial central, hemiparesia desproporcionada e hipoestesia tátil à esquerda de instalação súbita. Caso 3 - Paciente de 49 anos com crise convulsiva e rebaixamento do nível de consciência. Caso 4 - Paciente de 66 anos com cefaleia nova hemicraniana à esquerda há 30 dias, com piora progressiva. Caso 5 - Paciente de 22 anos, previamente hígida, com status epilepticus. Caso 6 - Paciente de 39 anos com hemiplegia à direita de instalação súbita. Caso 7 - Paciente de 41 anos com cefaleia, vertigem e hemiparesia à esquerda.
CONCLUSÃO: Apesar de rara, a trombose venosa cerebral é um diagnóstico diferencial que deve ser considerado em todos pacientes com síndrome de hipertensão intracraniana isolada, encefalopatia, síndrome focal e crises convulsivas de causa não esclarecida. A cefaleia é o sintoma mais prevalente e pode preceder outros sintomas. Pode, ainda, simular migrânea, devido a sua forte intensidade, padrao localizado e associação a náuseas. O clínico deve estar atento aos sinais de alarme como maneira de suspeitar da etiologia secundária da dor.

Palavras-chave Trombose Intracraniana; Isquemia Encefálica; Cefaleia.

A gravidez ectópica tubária gemelar é um evento raro, com incidência de 0,5% das gestações ectópicas. Relatamos um caso de gravidez ectópica tubária gemelar unilateral íntegra com embrioes vivos, em uma paciente de 27 anos, que foi atendida no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Regional Antônio Dias, encaminhada do Serviço de Ultrassonografia da Secretaria Municipal de Saúde de Patos de Minas com diagnóstico de gravidez ectópica gemelar à esquerda, referindo apenas um episódio de sangramento vaginal em pequena quantidade há 1 semana, sem outras queixas. O exame clínico e ginecológico mostrava-se sem alterações e a ultrassonografia transvaginal revelou uma cavidade uterina vazia, com uma gravidez ectópica gemelar em anexo esquerdo com atividade cardíaca em ambos os embrioes. A paciente foi submetida à laparotomia e confirmou-se a gestação ectópica tubária gemelar em trompa esquerda. Foi realizada salpingectomia à esquerda, ato sem intercorrências, com alta hospitalar da paciente no 3º dia pós-operatório em boas condições clínicas. Este relato de caso discute a incidência, diagnóstico e tratamento da gravidez ectópica em geral, com destaque para a gravidez ectópica gemelar.

Palavras-chave Gravidez Ectópica; Gravidez Tubária; Gravidez de Gêmeos.

A síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é uma síndrome clínica grave, caracterizada por lesão pulmonar difusa aguda. A posição prona foi sugerida para corrigir a hipoxemia nos pacientes com SDRA grave.
OBJETIVO: Fazer uma análise retrospectiva dos efeitos da posição prona nos parâmetros da mecânica respiratória e gasométricos dos pacientes com SDRA grave internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Alberto Cavalcanti (HAC), no período de janeiro de 2016 a junho de 2017.
MÉTODO: Foi feita a análise descritiva de sete pacientes com SDRA grave submetidos à ventilação em posição prona. Foram avaliados dos efeitos da posição prona nos parâmetros ventilatórios e gasométricos, além de eventos adversos relacionados a ela. As análises estatísticas foram realizadas no SPSS 22.0. Valor-p<0,05 foi significativo.
RESULTADOS: Cinco (71,4%) pacientes eram do sexo masculino. A idade média (±DP) foi 44,7±18,8 anos. Seis (85,7%) foram internados por doenças clínicas, 4 (57,1%) apresentaram SDRA extrapulmonar. O APACHE II foi 24±8,87. Os pacientes permaneceram internados na UTI por 26,3±17,3 e no hospital por 53,3±20,1 dias. Houve um (14,3%) óbito hospitalar. A ventilação prona foi realizada durante 16 horas, intercaladas com oito horas de ventilação em posição supina, por 3,43±2,23 (1-7) dias. Houve melhora da complacência pulmonar estática (29,8±10,3 vs. 45,7±14,9, valor-p=0,036), relação PaO2/FIO2 (89,1±24,4 vs. 288,4±56,2 valor-p<0,0001) e da PaCO2 (52,9±8,6 vs. 37,7±9,7, valor-p=0,013), com baixa incidência de eventos adversos graves.
CONCLUSÃO: A posição prona foi eficiente e segura nesta população.

Palavras-chave Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo; Ventilação Mecânica; Unidade de Terapia Intensiva.

INTRODUÇÃO: A doença falciforme e suas variantes são distúrbios genéticos marcados pela presença de uma mutação da hemoglobina, tendo como resultante a hemoglobina S. A hemoglobinopatia SC é uma variante rara, caracteriza-se por gravidade clínica moderada, diferentemente da doença falciforme.
OBJETIVO: Descrever caso de hemoglobinopatia SC considerando as características da afecção, particularidades da sua apresentação clínica e metodologia de diagnóstico. Métodos: Revisão bibliográfica nas base de dados: Scielo, Medline, Lilacs e consultas ao prontuário eletrônico por meio do sistema de informação e gestao hospitalar (SIGH).
RESULTADOS: Trata-se de paciente jovem com história de anemia crônica sem investigação, apresentando acometimento de diversos sistemas e órgaos. Realizada eletroforese de hemoglobina e ressonância nuclear magnética da coluna lombossacra, confirmando diagnóstico de hemoglobinopatia SC.
CONCLUSÃO: Baixa incidência da hemoglobinopatia SC e suas peculiaridades clínicas tornaram seu diagnóstico um desafio. Exames de imagem e laboratoriais foram essenciais para diagnóstico e adequada condução do caso.

Palavras-chave Anemia; Anemia Falciforme; Doença da Hemoglobina SC; Hidroxiureia.

Neste relato de caso, objetiva-se a reflexão sobre as dificuldades enfrentadas pela equipe de saúde e por pais haitianos de um recém-nascido prematuro na Maternidade Odete Valadares (MOV), que é referência do Método canguru em Belo Horizonte, Minas Gerais. Mostrando assim a experiência vivenciada pela equipe de saúde humanizada na segunda etapa do método canguru e os métodos utilizados na comunicação entre profissionais da saúde e paciente e entre as pacientes internadas na Unidade Canguru. Na segunda etapa do método canguru, o bebê permanece de maneira contínua com sua mae e a posição canguru, será realizada pela maior parte do tempo possível. A alta ocorre quando o casal está seguro, psicologicamente motivado, bem orientado e familiares conscientes quanto ao cuidado domiciliar de um bebe prematuro, sendo nesta etapa a interação através do diálogo com a mae e familiares, fundamental.

Palavras-chave Barreiras de Comunicação, Humanização da assistência, Método Canguru.

INTRODUÇÃO: A necessidade de reformular o modelo de gestao afeta indiretamente o sistema educacional e obriga as instituições de ensino a explorarem práticas pedagógicas baseadas na interdisciplinaridade, para estimular áreas não instigadas pelo aluno.
OBJETIVO: Nesse contexto, julgou-se procedente analisar comparativamente a auto e heteropercepção do grau de desenvolvimento das competências técnicas e comportamentais dos alunos do Curso de Gestao de Serviços de Saúde inseridos no campo de estágio curricular não-obrigatório, bem como construir e validar uma escala para tal. Partiu-se do pressuposto que os estágios são uma oportunidade para que o acadêmico aprimore e desenvolva seus conhecimentos e comportamentos, sendo o alicerce para a ampliação e solidificação das competências profissionais.
METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa descritiva cujo meio de investigação adotado foi o estudo de caso, com coleta por meio de questionário eletrônico, utilizando-se a estatística descritiva para descrição e análise dos mesmos.
RESULTADOS: Tanto no que se refere às competências técnicas e comportamentais, o estudo mostra que existem competências que são percebidas como desenvolvidas pelos alunos e não necessariamente pelos supervisores, e vice e versa. Nas que apresentam diferenças significativas se deve primeiro intervir, buscando entender os motivos para a leitura divergente de situação, bem como alternativas para promover o desenvolvimento daquelas que são consideradas essenciais pelos serviços.
CONCLUSÕES: Esperamos que iniciativas como esta possam ser colocadas em prática em outras unidades de ensino, promovendo uma formação profissional mais adequada às demandas dos serviços de saúde. É preciso enfatizar que é através do encontro entre a auto e heteropercepção que identidades saudáveis são construídas.

Palavras-chave Gestao; Serviços de Saúde; Competências.

Neste artigo é apresentada uma atualização de informações sobre a produção científica na Fhemig, de forma semelhante a um artigo publicado em edição anterior do Fórum.

Palavras-chave Apoio à Pesquisa como Assunto; Administração hospitalar; Gestao de Ciência.