RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

OBJETIVO: Comparar os achados de lesões histológicas placentárias indicativas de má perfusão com o Doppler de artéria umbilical em gestantes positivas para COVID-19.
MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional de corte transversal realizado no serviço de obstetrícia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Barbacena por meio de prontuários de gestantes infectadas com COVID-19 com a finalidade de analisar possíveis alterações vasculares placentárias indicativas de má perfusão. Foram realizadas ultrassonografias obstétricas com Doppler de artérias umbilicais e exame anatomopatológico de placentas buscando avaliar eventuais lesões histológicas placentárias relacionadas à COVID-19 na gravidez.
RESULTADOS: Avaliou-se 63 gestantes com idade entre 17 e 40 anos (média de idade 28,98±5,90 anos) e idade gestacional variável (entre 13 semanas e 39,29 semanas.) Todas as mulheres incluídas no estudo foram submetidas a dopplerfluxometria para análise do IP das artérias umbilicais, marcador dopplervelocimétrico da função placentária. Em relação ao IP, foram considerados alterados 30 (52,38%) exames e 33 (47,62%) exames considerados normais (sem alteração). As placentas também foram avaliadas por microscopia seguida de análise do IP comparados aos do anatomopatológico e apresentou diferença estatisticamente significativa. Dos 36 exames histopatológicos alterados, 26 apresentaram alterações no IP das artérias umbilicais. Da mesma forma, observou- se um resultado estatisticamente significativo ao comparar a gravidade de COVID-19 e o resultado anatomopatológico. Das 36 gestantes com anatomopatológico alterado, 28 estavam classificadas no grupo COVID-19 II. E das 27 gestantes com anatomopatológico normal, 19 foram classificadas como COVID-19 I.
CONCLUSÃO: Uma proporção significativa de placentas de gestantes acometidas pela COVID-19, apresenta lesões histopatológicas compatíveis com má perfusão. Tais achados histopatológicos foram associados ao aumento de resistência de fluxo das artérias umbilicais e consequentemente à insuficiência placentária. As alterações podem estar relacionadas à gravidade da doença materna.

Palavras-chave COVID-19. Gravidez. Patologia. Histologia. Placenta. Dopplerfluxometria. Fetal.

INTRODUÇÃO: o ferro é um mineral extremamente importante para a fisiologia humana.
OBJETIVOS: avaliar o efeito do ciclo circadiano, jejum e exercício nas dosagens de ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro, índice de saturação de transferrina e ferritina, em indivíduos de 18 a 60 anos de ambos os sexos.
MÉTODOS: Foram selecionados 80 voluntários na cidade de Barbacena-MG. Foram coletadas quatro amostras de sangue, sendo a primeira delas, em estado de jejum; a segunda na tarde do mesmo dia, a terceira, na manhã do dia seguinte à primeira coleta, todavia, sem a realização de jejum, e a quarta, neste mesmo dia, na parte da manhã, após a realização de 10 minutos de atividade física de moderada intensidade.
RESULTADOS: As análises demonstraram que a comparação entre as amostras coletadas no período da manhã, com a realização prévia de jejum frente às colhidas sem a realização prévia de jejum, demonstrou que os níveis de Ferro sérico e Índice de Saturação da Transferrina (IST) foram mais elevados. O ritmo circadiano demonstrou efeito significativo na dosagem do IST. A avaliação do efeito da atividade física nos níveis dos analitos não demonstrou diferenças significativas entre os níveis basais e os níveis dosados após a realização da atividade física.
CONCLUSÃO: Recomenda-se a padronização da dosagem de Ferro Sérico pelos laboratórios, para que seja coletado sempre em jejum no período da manhã.

Palavras-chave Ferro. Fatores pré-analíticos. Jejum. Atividade física. Ciclo circadiano.

INTRODUÇÃO: Avaliar as tendências dos acidentes envolvendo animais peçonhentos e suas variáveis, através da avaliação da distribuição dos envenenamentos-ano, por macrorregião de saúde, sexo e desfechos de óbito ou cura no estado de Minas Gerais, entre 2010 e 2022.
MÉTODOS: Estudo descritivo das notificações de acidentes com animais peçonhentos, registradas entre 2010 e 2022, através da base de dados on- line no Tabnet do Portal da Vigilância em Saúde da Secretaria do Estado de Minas Gerais.
RESULTADOS: Dos 476.386 acidentes avaliados, acidentes com escorpiões tiveram maior média de casos registrados (21.579). A maioria dos óbitos foi causada por escorpiões (355) e a maior taxa de letalidade foi observada em acidentes com abelhas (0,4%). A cura foi mais prevalente nos acidentes envolvendo abelhas e escorpiões (96,6% em ambos). Foi observado uma incidência maior de acidentes envolvendo o sexo masculino, independente do animal causador. A faixa etária com maior número de acidentes reportados foi a de 15-24 anos (75.558). A maior taxa de incidência acumulada ocorreu na macrorregião Norte (5.668,5) e a menor na Sudeste (1.086,8). A maior taxa de incidência por serpentes e aranhas foi observada na macrorregião Leste do Sul (619,6 e 726,5, respectivamente), por abelhas foi na macrorregião Sul (327,9) e por escorpiões na Norte (4834,7).
CONCLUSÕES: A maior incidência de acidentes com animais peçonhentos envolveu escorpiões, entre as faixas etárias 15-24 anos, com predomínio nas macrorregiões Norte e Nordeste. Os acidentes envolvendo abelhas apresentaram a maior taxa de letalidade e foram mais observados entre as idades de 15 e 24 anos nas macrorregiões Sul e Noroeste. Entre as serpentes e aranhas, observou-se uma prevalência na faixa etária de 45 e 54 anos. Na avaliação geral dos acidentes, observou-se a predominância do sexo masculino. Encontrou-se uma tendência de aumento progressivo dos acidentes entre os anos de 2010 a 2020 e uma tendência decrescente entre os anos de 2020 e 2021.

Palavras-chave Animais peçonhentos. Acidentes Ofídicos. Venenos de Serpentes. Picadas de Escorpião. Venenos de Aranha. Abelhas.

INTRODUÇÃO: A Hipertensão Arterial na Gestação é considerada uma Síndrome Hipertensiva Gestacional (SHG), sendo um problema de saúde pública mundial, que requer ações de prevenção e diagnóstico precoce. Essa comorbidade é uma doença crônica, multifatorial, caracterizada por níveis pressóricos iguais ou superiores a 140 mmHg (sistólica) e 90 mmHg (diastólica) e possui efeitos nocivos sobre diversos sistemas, entre eles, o vascular, o renal, o hepático e o sistema nervoso. A SHG é, então, uma complicação relativamente comum na gravidez e pode-se apresentar sob a forma clínica de pré-eclâmpsia. Essa, por sua vez, é uma das patologias obstétricas mais graves, consistindo em uma das principais causas de morbimortalidade materna e fetal. Geralmente manifesta-se na segunda metade da gravidez, complicando de 2 a 8% das gestações. O risco de tais complicações é consideravelmente maior quando a doença é grave e de início precoce, levando ao parto prematuro em menos de 37 semanas de gestação. A terapêutica com ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose tem sido utilizada como estratégia preventiva, uma vez que esse medicamento atua na diminuição da possibilidade de agregação e ativação plaquetária, mecanismo presente na pré-eclâmpsia. Entretanto, ainda existem algumas dúvidas relativas ao uso de AAS neste contexto, o que pode levar à não utilização do fármaco.
OBJETIVO: verificar a prevalência do uso de AAS entre gestantes atendidas no município de Barbacena.
MATERIAIS E MÉTODOS: estudo transversal de base hospitalar realizado por um período de 6 meses, no qual foi utilizado um questionário contendo variáveis sociodemográficas, clínicas e obstétricas, sendo avaliadas as puérperas e gestantes admitidas na maternidade, que conta com a realização de cerca de 2000 nascimentos por ano, na qual aproximadamente 20% destes são de alto risco. Foram utilizados testes de associações como o teste do qui-quadrado para variáveis categóricas e o teste t de Student para variáveis contínuas. O nível de significância adotado foi de 5%.
RESULTADOS: Foram avaliadas 266 gestantes, com idade média igual a 28,7±6,2 anos. 56 (21,1%) eram portadoras de HA, 13,9% eram diabéticas, 56 (21,1%) tinham HP de pré-eclâmpsia 72 (27,1%) relataram HF de pré-eclâmpsia. O uso de AAS foi informado por apenas 48 (18%) participantes.
CONCLUSÃO: Considerando-se os fatores de risco da PE e as indicações de uso de AAS em baixas dosagens, os resultados encontrados apontaram para utilização reduzida da medicação entre as gestantes avaliadas e uma pequena taxa de adesão desse fármaco na maternidade de estudo, principalmente, para as grávidas com história pregressa e com comorbidades, que são critério para indicação dessa droga.

Palavras-chave Ácido acetilsalicílico. Gestantes. Hipertensão arterial. Pré-eclâmpsia. Puérperas.

OBJETIVO: Determinar a prevalência das principais sequelas pós-COVID-19 em pacientes ambulatoriais atendidos em um centro de especialidade médicas vinculado ao Sistema Único de Saúde (SUS).
MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal descritivo, realizado com dados primários obtidos de uma amostra de 248 pacientes adultos (≥18 anos), atendidos no ambulatório de referência em atendimento pós- COVID-19 do Centro de Especialidades Médicas (CEM), no município de Barbacena- MG. A coleta de dados foi conduzida por meio de um questionário padronizado, elaborado pelos próprios autores do estudo. O questionário foi composto por 18 itens referentes ao tema "Queixas pós-COVID-19". A análise dos dados foi conduzida por meio do programa SPSS, versão 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa.
RESULTADOS: No presente estudo, as maiores prevalências foram: dispneia (n=70, 28.22%), fadiga (n=61, 24.6%), mialgia (n=41, 16.5%), queda de cabelo (n=41, 16.5%), perda de memória (n=27, 10.9%), tosse persistente (n=27 10.9%), infecção pulmonar (n=22 8,87%), cefaleia (n=14, 5.65%) e ansiedade (n=6, 2.41).
CONCLUSÃO: O estudo demonstrou que as principais sequelas pós- COVID 19 são: dispnéia, fadiga, queda de cabelo, alergia, tosse, perda de memória, infecção pulmonar, cefaléia, alteração do paladar e ansiedade.

Palavras-chave Complicações. Prevalência. Sistema respiratório. Alopécia. Pandemias. Doenças cardiovasculares.

INTRODUÇÃO. A infecção pelo coronavírus (SARs-CoV-2) em alguns casos pode levar a complicações, sendo preciso o uso de ventilação mecânica (VM), intubação e/ou internação em unidade de terapia intensiva (UTI), aumentando as chances de infecções secundárias. Com isso, a correta identificação do agente etiológico oportunista é indispensável para elaborar um plano de cuidados adequado.
OBJETIVO. Investigar casos de infecções secundárias com cultura positiva e correlacionar com o tempo de permanência na UTI, uso de VM e uso de antibioticoprofilaxia em pacientes internados em UTI pela COVID-19 em Barbacena-MG e comparar a evolução clínica e laboratorial.
MATERIAIS E MÉTODOS. Estudo epidemiológico com delineamento observacional, transversal e retrospectivo, no qual foram coletados dados de 179 prontuários médicos de pacientes acima de 18 anos, com teste positivo para SARs- CoV-2, internados na UTI do hospital de referência em Barbacena-MG.
RESULTADOS. Dos pacientes analisados, a média geral de idade foi 62 anos, predominando o sexo masculino. O tempo médio de internação na UTI foi de dez dias e a maioria dos pacientes veio a óbito. Em relação aos pacientes que realizaram cultura, o microrganismo que predominou no lavado/aspirado brônquico foi a Acinetobacter baumanni, no swab nasal foi o Staphylococcus aureus, na hemocultura o Staphylococcus sp e na urocultura a Candida sp.
CONCLUSÃO. Apesar do pequeno número amostral, pode-se observar uma elevada taxa de infecções secundárias, independentemente do tipo de antibiótico utilizado de forma empírica à admissão na UTI. As coinfecções representam uma ameaça ao sucesso do tratamento de doentes hospitalizados.

Palavras-chave Unidade de terapia intensiva. Coronavírus. Infecções oportunistas.

INTRODUÇÃO: No período gestacional são construídos os sentimentos de afeto, cuidado e responsabilidade que participam da transformação da mulher em mãe e fortalecem a relação materno-filial. Esse período é cercado por experiências que influenciam a decisão materna pela escolha da via de parto.
OBJETIVO: Compreender os fatores que podem influenciar na escolha da via de parto de gestantes atendidas no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Barbacena em Minas Gerais.
MÉTODOS: Foi realizado um estudo qualitativo com 30 primíparas, utilizando questionário e entrevistas gravadas. Para a análise dos dados foi empregada a técnica de análise de conteúdo.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: Observou-se, principalmente, que o número de consultas considerado adequado não é suficiente para as orientações necessárias em saúde, que a ausência paterna nas consultas é constante e que a recuperação no pós-parto foi o fator primordial para a escolha do parto vaginal.
CONCLUSÃO: É importante garantir o respeito à autonomia da gestante e a eficaz informação sobre as vias de parto durante o pré-natal. Com isso, cria-se uma melhor relação médico-paciente, permitindo maior controle de eventuais intercorrências, possibilitando melhor aceitação da via efetuada e podendo reduzir a porcentagem de cesáreas.

Palavras-chave Gravidez. Parto. Autonomia Pessoal. Pesquisa qualitativa.

INTRODUÇÃO: A medicina se auto seleciona para indivíduos que são motivados, competitivos e capazes de prosseguir anos de escolaridade intensa e altas expectativas. Infelizmente, essas qualidades também contribuem para o desenvolvimento do burnout. Ansiedade e depressão têm sido associadas a problemas médicos e vulnerabilidades dos alunos ao estresse. A profissão médica exige escassa margem para o erro.
OBJETIVOS: Identificar a prevalência de burnout, estresse, depressão e ansiedade em estudantes dos oito primeiros períodos da graduação de medicina e avaliar os fatores associados.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, realizado com alunos dos quatro primeiros anos (oito semestres) de um curso de medicina brasileiro. Os estudantes dos 8 períodos do curso foram entrevistados quanto às variáveis de saúde mental por meio de testes de Qui-quadrado. Para avaliar os fatores associados a cada variável dependente (estresse, depressão e ansiedade), foram utilizados modelos de regressão linear.
RESULTADOS: Burnout foi o transtorno mais avaliado (relacionado a questões pessoais, aos estudos, aos colegas e aos professores), 72% dos acadêmicos apresentaram burnout pessoal e 65% burnout relacionado aos estudos. Quanto ao estresse, 62% apresentaram este sintoma, 40% dos acadêmicos apresentaram ansiedade e 35,3% apresentaram depressão, variando em graus, desde leve, moderada, severa, e extremamente severa. Não foi detectada variância significativa entre os períodos cursados dos acadêmicos e as variáveis acima descritas.
CONCLUSÕES: Os dados encontrados confirmam sobre a formação médica como geradora de ansiedade, depressão, estresse e burnout. Torna-se necessário auxiliar os alunos a desenvolverem mecanismos de defesa mais maduros e adaptados.

Palavras-chave Esgotamento Psicológico. Estresse Psicológico. Depressão. Ansiedade. Estudantes de Medicina.

OBJETIVO: pretende analisar, através de prontuários, a prevalência de infecções sexualmente transmissíveis (IST's) e identificar os fatores comportamentais e os perfis epidemiológicos de risco que ocasionaram o contágio.
MÉTODOS: trata-se de um estudo observacional, do tipo transversal, realizado com uma amostra selecionada por conveniência por meio de prontuários, excluindo aqueles que abandonaram o tratamento no período da pesquisa e gestantes.
RESULTADOS: a maioria dos indivíduos era do sexo masculino (92,1%), homossexuais (68,8%), possuíam parceiros esporádicos (81,2%) e se autodeclararam brancos (57,8%). Observou-se que, 79% eram usuários de drogas, sendo o álcool e a maconha as mais prevalentes. A descoberta da PrEP foi feita em 81,58% por amigos usuários do serviço. Em ambos os prontuários, se expuseram sexualmente desprotegidos (77,6-56,5%), utilizam preservativo quase sempre (38,1-36,8%). A maioria não apresentou IST's nos últimos 12 meses (71,0-77,3%), e na testagem rápida a maioria teve resultado negativo para sífilis, hepatite B e C e HIV. Nota-se redução da prevalência de IST's e aumento do uso de preservativos em pacientes que fazem uso de drogas comparado com a exposição sexual de risco no último prontuário comparado ao primeiro prontuário. Não houve mudanças no número de parcerias sexuais.
CONCLUSÃO: o estudo servirá como base para novos trabalhos, sugerindo a PrEP como uma forma de ampliação das opções preventivas.

Palavras-chave HIV. Profilaxia Pré-Exposição. Infecções Sexualmente Transmissíveis. Preservativos.

OBJETIVO: Analisar os estudantes de medicina e a influência da ingestão alcoólica em sintomas ansiosos e depressivos e investigar o fator determinante para tal abuso.
MÉTODOS: Estudo transversal, através de questionários presenciais, com questões de idade, gênero, estado civil, se possui filhos, período que cursa, se trabalha, satisfação com o curso e notas, além dos questionários AUDIT, BAI e BDI-II. Foram excluídos os alunos que não responderam os itens pessoais, alunos do internato,os que não quiseram assinar o TCLE ou responder os questionários.
RESULTADOS: Amostra de 340 alunos, 64,1% sendo mulheres e 94,4% solteiros. Avaliados estudantes do ciclo básico e ciclo clínico, com grande satisfação em relação ao curso e menor satisfação relacionada ao desempenho. No AUDIT, 65,6% dos alunos são abstêmios ou de baixo risco. Nos questionários, identificou 70% de alunos com sintomas ansiosos mínimos e 68,8% de sintomas depressivos mínimos ou ausentes. Correlação fraca entre AUDIT e BAI,correlação forte entre BAI e BDI. AUDIT e BDI-II associados evidenciaram maior ansiedade associada ao uso de álcool. Mulheres têm maior prevalência em sintomas ansiosos e depressivos e maior dependência ao consumo alcoólico. Ciclo clínico apresentou mais sintomas depressivos. Maior pontuação no AUDIT pelos solteiros.
CONCLUSÃO: Maior prevalência de ansiedade e depressão em mulheres e maior problema ao uso de álcool. Maior prevalência de depressão nos alunos do ciclo clínico mas sem diferença de consumo de álcool entre os períodos. Forte relação entre sintomas ansiosos e depressivos. Ansiedade possui maior correlação com abuso de álcool.

Palavras-chave Medicina. Depressão. Ansiedade. Alcoolismo.

INTRODUÇÃO: A alta prevalência do uso de drogas psiquiátricas e transtornos mentais comuns em pacientes oncológicos mostra que este é um grupo de pacientes suscetíveis a alterações psicológicas que podem dificultar o tratamento.
OBJETIVO: Estimar a prevalência dos transtornos mentais comuns, do uso de psicofármacos e a qualidade de vida em pacientes oncológicos em tratamento no serviço de oncologia de Barbacena – Minas Gerais.
MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, no período de dezembro de 2020 a dezembro de 2021. A pesquisa foi conduzida por meio de entrevistas onde foram utilizados um questionário contendo variáveis sociodemográficas e clínicas, o Self Reporting Questionnaire-20 e o Quality of Life Questionnaire da European Organisation for Research and Treatment Of Cancer. Foram utilizados testes de associações como o teste do qui-quadrado, o teste t de Student e análise de variância. O nível de significância adotado foi de 5%.
RESULTADOS: A maioria dos pacientes que usava psicofármacos não apresentou TMC (69,5%), enquanto apenas 22 (46,8%) daqueles que tinham TMC faziam uso de psicofármacos. O uso de psicofármacos esteve associado a piores escores em algumas escalas funcionais e de sintomas, enquanto os pacientes com TMC exibiram piores escores em todas as escalas funcionais, de sintomas e qualidade de vida.
CONCLUSÃO: Há necessidade de maior vigilância quanto a utilização de psicofármacos, observando as indicações, as interações, e o risco de dependência. Os dados desse trabalho, quanto a presença de TMC e qualidade de vida, sugerem observação mais atenta aos pacientes para que seja oferecido tratamento adequado.

Palavras-chave Oncologia. Transtornos Mentais. Psicotrópicos. Qualidade de vida.