RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

INTRODUÇÃO: A derressuscitação é definida como a remoção ativa de fluidos através do uso de medicamentos e/ou ultrafiltração, permitindo um equilíbrio hídrico e melhores desfechos clínicos.
OBJETIVO: Realizar revisão integrativa sobre o uso da derressuscitação nos pacientes criticamente enfermos com sobrecarga hídrica.
METODOLOGIA: Foram seguidas as etapas da revisão integrativa, utilizando como perguntas norteadoras: "Quais os métodos utilizados para a derressuscitação dos pacientes com sobrecarga hídrica?" "Quais desfechos clínicos da derressuscitação nos pacientes com sobrecarga hídrica?" Foram selecionados artigos publicados de 2014 a 2023, que abordassem a derressuscitação em crianças, adolescentes e adultos. A busca ocorreu nos portais PubMed e BVS. O nível de significância foi obtido de acordo com o preconizado pelo Instituto Joanna Briggs.
RESULTADOS: Inicialmente foram selecionados 51 artigos e após leitura do título, resumo e artigo na íntegra, foram incluídos 8 artigos para o estudo. Foram encontrados apenas 2 estudos na faixa etária pediátrica. A síntese das publicações foi realizada e a seguir analisada, com registros sobre as estratégias de derressuscitação e os desfechos clínicos dos pacientes com sobrecarga hídrica. Os estudos sugerem a remoção ativa de fluidos através do uso de drogas e/ou ultrafiltração e que a estratégia de manejo conservador de fluido é superior a derressuscitação. Os principais desfechos observados com a derressuscitação foram menor tempo de ventilação mecânica, menor tempo de internação na UTI e menor mortalidade.
CONCLUSÕES: Mais estudos são necessários para a elaboração de protocolos de manejo conservador de fluidos e da utilização da derressuscitação para controle da sobrecarga hídrica, principalmente na faixa etária pediátrica.

Palavras-chave Balanço Hidrológico. Cuidados Críticos. Líquidos Corporais. Estado de Hidratação do Organismo.

A dor abdominal crônica tem distribuição cosmopolita e é o processo doloroso mais prevalente entre quatro e 16 anos de idade. A dor abdominal funcional é o distúrbio que mais leva à dor abdominal crônica. A fisiopatologia é multifatorial, envolvendo distúrbios na motilidade gastrointestinal e alterações na função da mucosa e resposta imune, da microbiota intestinal, permeabilidade intestinal, dos processos do sistema nervoso central e da percepção da dor visceral. A terminologia "funcional" vem sendo atualizada para "desordens do eixo intestino-cérebro-microbioma", refletindo uma maior compreensão da magnitude, complexidade e interações das populações microbianas hospedadas dentro do lúmen do trato gastrointestinal. Este artigo traz conceitos e atualizações sobre o diagnóstico e abordagem, com o objetivo de contribuir para o conhecimento do pediatra.

Palavras-chave Dor Abdominal. Criança. Gastroenteropatias. Eixo Encéfalo-Intestino.

INTRODUÇÃO: A dor abdominal crônica é queixa frequente em pediatria, sendo a dor abdominal funcional responsável por 90 a 95% dos casos. O manejo requer uma abordagem ampla envolvendo as desordens do eixo intestino-cérebro-microbioma. A hipnoterapia tem demonstrado boas evidências como uma das formas de abordagem.
OBJETIVO: Consolidar conhecimentos sobre hipnose e tratamento da dor abdominal crônica funcional em crianças e entender melhor as técnicas e a relevância/evidência científica dos estudos.
MÉTODOS: Revisão Integrativa que incluiu artigos publicados entre 2001 e março de 2024, nas bases de dados PubMed e BVS, em português, inglês ou espanhol que discutem se hipnose/hipnoterapia auxilia no tratamento da dor abdominal funcional em crianças. Foram excluídos: relatos de casos, artigos sem resposta à pergunta norteadora ou que incluíram pacientes maiores de 18 anos de idade exclusivamente.
RESULTADOS: Inicialmente foram selecionados 90 artigos. Após leitura do título, resumo e artigo na íntegra, foram selecionados 12 artigos. Os artigos demonstram que a hipnoterapia é útil no tratamento da dor abdominal funcional das crianças. Estudos randomizados controlados mostram os benefícios da hipnose e os mais recentes demonstram que é possível realizar a técnica por áudio em formato domiciliar, com redução dos sintomas e melhora da qualidade de vida.
CONCLUSÕES: A hipnoterapia deve ser considerada como uma das formas de abordagens da dor abdominal, com boa resposta e controle, reduzindo a chance de perpetuação dos episódios dolorosos na vida adulta. Protocolos específicos devem ser elaborados e seguidos pelos pediatras e gastroenterologistas pediátricos. O formato domiciliar por áudio demonstra bons resultados e melhor custo-benefício.

Palavras-chave Dor Abdominal. Hipnose. Pediatria.

A febre reumática aguda (FRA) é uma doença multifacetada que se manifesta em diferentes formas clínicas. A cardiopatia reumática crônica é a principal complicação a longo prazo da FRA e é caracterizada por lesão valvar cardíaca. O risco de FRA varia entre diferentes populações em todo omundo, com maior prevalência observada em países de baixa e média renda. Este artigo forneceuma visão geral das manifestações clínicas da FRA, focando os importantes fatores determinantes dagravidade da doença. Além disso, exploramos a importância de uma abordagem integrada para prevenir e gerenciar a FRA, que inclui terapias primárias, secundárias e terciárias. Implementar esta abordagemé essencial para diminuir a prevalência mundial de FRA e cardiopatia reumática.

Palavras-chave Febre reumática aguda. Cardiopatia reumática. Cardite.

INTRODUÇÃO: A Sífilis Congênita (SC) é uma doença prevenível que pode gerar graves repercussões no bebê. Considerando o aumento de SC no Brasil, a investigação dos casos em Belo Horizonte é de importante contribuição para intervenções que combatam essa doença.

OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico dos casos de SC atendidos em um serviço ambulatorial de infectologia pediátrica de referência.
MÉTODO: Coorte retrospectivo com delineamento descritivo. Os dados foram obtidos por meio da análise de variáveis maternas e do lactente, a partir de prontuários médicos de todas as consultas realizadas no serviço no ano de 2020.
RESULTADOS: Sobre os dados maternos, a maioria das gestantes realizou acompanhamento de pré-natal adequado (93,6%), embora a classificação do tratamento dessas gestantes tenha sido majoritariamente inadequada (66%). Sobre os lactentes, em relação à classificação quanto a SC, em 3,4% não foi possível a avaliação, 26,6% foram considerados expostos, enquanto 70% foram considerados infectados. Dentre esses, 95,2% deram-se pela inadequação do tratamento materno. Quanto à extensão da propedêutica, 75% tiveram a coleta de líquor conduzida como é orientado pela literatura, e 70% tiveram a condução da Radiografia de Ossos Longos conforme orientada. 100% dos infectados foram tratados, apesar do antibiótico de escolha contradizer a literatura em 24% dos casos.
CONCLUSÃO: Apesar das medidas de diagnóstico e tratamento serem bem esclarecidas na literatura, ocombate à SC ainda é um desafio. A atuação na adequação do tratamento materno é necessária.Capacitações para o tratamento e propedêutica do neonato também devem ser priorizadas.

Palavras-chave Sífilis Congênita. Sífilis. Transmissão Vertical de Doença Infecciosa. AssistênciaAmbulatorial.