RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto do atendimento multidisciplinar nas modificações dos hábitos alimentares e nos parâmetros antropométricos. Constitui-se em ensaio clínico comparativo de grupos paralelos, envolvendo crianças e adolescentes entre seis e 16 anos, com sobrepeso ou obesidade, atendidos por equipe multidisciplinar (grupo-teste, n=22) e exclusivamente por nutricionista (grupo-controle, n=22). O comportamento alimentar foi avaliado por meio do questionário de frequência alimentar semiquantitativo (QFASQ) no início do estudo e após 12 semanas de intervenção. Foram aferidos no início e uma vez por mês: peso, estatura, circunferência abdominal, circunferência do quadril e do braço e foi calculado o IMC. O grupo-teste apresentou diminuição proporcionalmente mais alta no consumo de calorias e de macronutrientes, mas sem significância estatística (p>0,05). Em ambos os grupos houve crescimento estatural (p<0,001), porém apenas o grupo-teste apresentou redução significativa do IMC, das circunferências abdominal, do quadril e do braço (p<0,005). O atendimento por equipe multidisciplinar promove expressiva modificação nas medidas antropométricas e melhora nos padrões alimentares. O tratamento por equipe multidisciplinar permite mais contato com a criança e adolescente com excesso de peso, possibilitando melhor interação e mais adesão ao tratamento.

Palavras-chave Obesidade; Comportamento Alimentar; Equipe de Assistência ao Paciente; Criança; Adolescente.

INTRODUÇÃO: a boa nutrição representa apoio fundamental às medidas farmacológicas que propiciam melhor qualidade de vida aos portadores de HIV/AIDS. A busca de informações atualizadas e adequadas constitui objeto de grande interesse de nutricionistas envolvidos com a prática de oferecer boa nutrição aos pacientes com HIVAIDS e representa papel essencial das ONGs/AIDS que atuam nessa área.
OBJETIVOS: apresentar e discutir os resultados de trabalho de organização e identificação de fontes de informação em DST/AIDS realizado em uma ONG/AIDS.
MÉTODOS: foram catalogados e classificados 255 itens bibliográficos constituídos, em sua maioria, de livros, catálogos, cartilhas, guias e manuais especializados em DST/AIDS.
RESULTADOS: os materiais relacionados especificamente às DST/AIDS e doenças sexualmente transmissíveis perfizeram 100 itens bibliográficos. O tema alimentação e nutrição em HIV/AIDS não estava contemplado em materiais específicos no acervo.
CONCLUSÕES: o conteúdo das fontes de informação catalogadas não contribui de forma a suprir as necessidades de informação específicas dos profissionais de Nutrição. A integração mais eficaz entre o Ministério da Saúde e as ONGs/AIDS pode contribuir para a promoção de verdadeiros centros de informação em referência e pesquisa para os profissionais de saúde que lidam com o HIV/AIDS.

Palavras-chave Síndrome de Imunodeficiência Adquirida; Nutrição de Grupos de Risco; Organizações Não Governamentais; Acesso à Informação.

OBJETIVO: investigar experimentalmente o suprimento arterial do colo descendente e reto, após ligadura da artéria mesentérica caudal, pela análise da viabilidade da arcada paracólica suprida pela persistência da irrigação do colo descendente.
MÉTODOS: foram estudados 30 animais separados em três grupos para observação pós-operatória de 24, 48 e 72 horas. Realizaram-se laparotomia, ligadura da artéria mesentérica caudal e dos vasos retais médios, ligadura do pedículo vascular retal inferior, amputação do reto e posterior colostomia perineal. Foi realizada relaparotomia após o período de observação, com identificação da mesma região. Os cães foram, então, mortos, sendo retirados três pequenos segmentos: um a 10 cm e dois a 10 cm acima e abaixo do linfonodo mesentérico caudal, respectivamente.
RESULTADOS: no grupo de animais observados com 72 horas de pós-operatório, abaixo do linfonodo, houve viabilidade estatisticamente significativa, tendo ocorrido necrose estatisticamente significativa nos grupos de 24 e 48 horas.
CONCLUSÃO: a viabilidade do cólon e do reto cranial depende de anastomose entre os territórios da mesentérica cranial e caudal, mas essa comunicação não está presente em todos os animais.

Palavras-chave Artérias Mesentéricas/cirurgia; Obstrução Intestinal/cirurgia; Colo; Reto; Colostomia; Cães.

OBJETIVO: este estudo objetivou conhecer o significado que os profissionais da atenção primária do município de Viçosa dão ao atendimento do adolescente.
METODOLOGIA: foi realizado por meio de metodologia qualitativa com enfoque fenomenológico para coleta e análise dos dados. Os depoimentos dos profissionais permitiram construir três grandes categorias que desvelam a essência do significado que os profissionais dão ao atendimento: "Atendimento ao adolescente: os desafios da atenção primária"; "Atendimento ao adolescente na atenção primária: características da prática assistencial; "Atender o adolescente: uma necessidade da atenção primária".
RESULTADOS: a busca pela compreensão desses significados demonstrou as dificuldades em atender o adolescente. A atenção é focada, quando realizada, em características, riscos e agravos que afetam essa população. Os discursos também mostram que eles consideram importante atender essa população e os serviços de saúde devem se preparar para isso.
CONCLUSÃO: o estudo permitiu perceber como é necessário avançar na atenção aos adolescentes em nível primário, pois as ações de prevenção de agravos e promoção da saúde são fundamentais para a qualidade de vida dessa população.

Palavras-chave Atenção Primária à Saúde; Saúde do Adolescente; Pesquisa Qualitativa; Filosofia em Enfermagem.

Os lipídeos desempenham importante papel no metabolismo, na composição estrutural, transmissão de sinais celulares e na função imunológica do organismo. Os diferentes ácidos graxos que compõem os triacilgliceróis e fosfolípides vão ditar o tipo de resposta orgânica. Os agentes antineoplásicos são drogas amplamente utilizadas no tratamento de diversos tipos de câncer, tratamento este que, muitas vezes, resulta em efeitos colaterais responsáveis pela restrição da dose e sucesso da quimioterapia. Assim, dietas que previnam os efeitos deletérios da quimioterapia poderiam ser utilizadas como coadjuvantes no tratamento do câncer ou quimioterapia. Este trabalho teve por objetivo verificar a ação do consumo de diferentes fontes lipídicas à base de ácidos graxos ômega-3 (óleo de linhaça), triacilgliceróis de cadeia média (gordura de coco) e ácidos graxos trans (gordura vegetal hidrogenada) no trofismo intestinal de camundongos submetidos a tratamento com o quimioterápico (citarabina). Analisando o efeito da citarabina neste estudo, verificou-se que essa droga agrediu o organismo, causando perda de peso dos camundongos, diminuição da massa celular intestinal (sugerida pela redução no teor de DNA da mucosa intestinal) e relativo aumento da proteína na mucosa intestinal, principalmente nos animais alimentados com óleo de soja. As demais fontes lipídicas não alteraram os efeitos vistos pelo uso da citarabina. Os resultados sugerem, nas condições realizadas, não haver na utilização das fontes lipídicas citadas concomitantemente à aplicação da citarabina influência benéfica sobre o tratamento, sendo que a ingestão de óleo de soja pela sua riqueza em ácidos graxos ômega-6, poderia piorar o processo inflamatório decorrente da quimioterapia.

Palavras-chave Lipídeos; Mucosa Intestinal/efeito de drogas; Neoplasias; Antineoplásicos; Quimioterapia; Citarabina; Trofismo Intestinal.

OBJETIVOS: verificar o impacto das infecções parasitárias e da anemia materna sobre o peso de crianças ao nascer, no município de Viçosa, MG.
MÉTODOS: estudo transversal realizado a partir do levantamento dos prontuários de gestantes que realizaram o acompanhamento pré-natal pelo Sistema Único de Saúde e que possuíam pelo menos um registro de exame parasitológico e hematológico durante sua rotina de consultas.
RESULTADOS: entre as 246 mulheres estudadas, 24,67% estavam parasitadas (88,89% monoparasitadas). Os protozoários predominaram sobre os helmintos e a espécie de parasito mais frequente foi a Entamoeba coli. A média de hemoglobina foi 11,5 g/dL e a prevalência de anemia (Hb <11 g/dL), 28,86%. Não foram observadas associações positivas entre parasitismo materno e baixo peso ao nascimento (p=0,806) e anemia materna e baixo peso ao nascer (p = 0,0647).
CONCLUSÕES: este estudo evidenciou que a presença de enteroparasitoses ou anemia materna não influenciou negativamente o peso do neonato ao nascimento. Entretanto, revelou prevalência muito elevada de mães parasitadas e anêmicas, fator passível de intervenção num prazo relativamente curto, o que pode trazer resultados positivos para a saúde materna e infantil.

Palavras-chave Recém-Nascido de Baixo Peso; Doenças Parasitárias; Anemia Ferropriva; Gravidez; Estado Nutricional.

OBJETIVO: traçar o perfil epidemiológico dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) observado em Uberlândia, considerando fatores de risco, características clínicas desse evento e o tratamento realizado.
MÉTODOS: foram observados pacientes com diagnóstico de IAM atendidos no HCU entre março e outubro de 2006 e analisados: gênero, idade, fatores de risco, dia e hora de ocorrência, suas características clínicas, tempo de retardo pré-hospitalar e tratamento.
RESULTADOS: foram estudados 45 pacientes, sendo 71,1, 64,5, 71,1, 68,9, 60,0, 28,9, 46,7, 44,4, 60,0 e 73,3%, respectivamente, homens, de faixa etária entre 60 e 80 anos, tabagistas, hipertensos, sedentários, com glicemia de jejum alterada, com alguma dislipidemia, com sobrepeso, com estresse psicossocial e com história familiar de IAM. A frequência de IAM foi maior na segunda-feira e entre 6:00 e 18:00 horas. O tempo de retardo médio foi de 26,4 horas. A parede do coração mais acometida foi a inferior e 33,3% do IAM apresentavam supradesnivelamento de ST. A maioria dos pacientes recebeu apenas tratamento clínico, que geralmente ocorreu nas primeiras 12 horas.
CONCLUSÕES: a alta prevalência de fatores de risco cardiovascular em pacientes com IAM reforça a importância do controle desses preditores de eventos isquêmicos, enquanto o tempo verificado para o seu atendimento inicial indica a necessidade de melhoria do sistema de diagnóstico, transporte e tratamento.

Palavras-chave Infarto do Miocárdio/epidemiologia; Infarto do Miocárdio/terapia; Fatores de Risco.

A Medicina Genômica é uma revolução em curso, baseada em testes genéticos que permitem o conhecimento do mapa de predisposições genéticas de cada indivíduo. O uso de técnicas de altíssima eficiência permite estudar simultaneamente variações individuais em centenas de milhares de genes, a custo cada dia mais baixo. O resultado dos testes possibilita praticar o que antes era impossível: uma medicina verdadeiramente personalizada, preditiva, pró-ativa, preventiva e participativa. Conhecendo a intimidade das variações genômicas que determinam predisposições e resistências de cada pessoa, é possível manipular o ambiente (estilo de vida, dieta, adição ou remoção de fármacos, cirurgias preventivas) de forma a manter o equilíbrio harmônico genoma/ambiente que caracteriza a saúde. A partir do teste monitor genômico, o acesso à Medicina Genômica personalizada já é possível aqui e agora.

Palavras-chave Genoma Humano; Genômica; DNA; Polimorfismo Genético; Medicina Genômica; Medicina Preditiva; Genômica Pessoal.

A obesidade vem aumentando de forma preocupante, tendo sido notável o seu crescimento também na faixa etária pediátrica, desde lactentes até a adolescência, tornando-se fator de relevância em saúde coletiva em todo o mundo. Esse distúrbio, quando associado a outras alterações metabólicas específicas, desenvolve um conjunto de sinais e sintomas que levam ao aparecimento da chamada síndrome metabólica (SM). A SM, quando presente em crianças e adolescentes, representa risco aumentado relacionado a eventos cardiovasculares cada vez mais precoces na idade adulta. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura atual a respeito dos critérios a serem utilizados na definição diagnóstica da SM entre crianças e adolescentes, observando-se aspectos epidemiológicos e fatores de risco associados. Realizou-se revisão bibliográfica referente ao tema proposto nos últimos cinco anos, entre agosto de 2004 e agosto de 2009, utilizando-se as bases Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e National Library Of Medicine (MEDLINE). Até o momento, não há critério diagnóstico consensual, sobre a SM em crianças e adolescentes, estabelecido na literatura nacional e internacional. Faz-se necessário o desenvolvimento de novos conhecimentos que orientem o profissional de saúde quanto à melhor definição diagnóstica da SM em crianças e adolescentes.

Palavras-chave Síndrome X Metabólica; Obesidade; Saúde da Criança; Adolescente; Diagnóstico.

Apresenta-se revisão sobre a nutrição da gestante e da nutriz. São abordados os aspectos fisiológicos da nutrição na gestação e lactação, as necessidades nutricionais nesse período da vida e as implicações terapêuticas da gestação em situações especiais: gravidezes sucessivas, gravidez na adolescência, gravidez em obesas, anêmicas, alcoólatras, subnutridas, gastrecto-mizadas, portadoras de insuficiência renal, insuficiência hepática, e gravidez em mulheres em uso crônico de medicamentos.

Palavras-chave Nutrição; Gravidez; Lactação; Doenças Nutricionais e Metabólicas.

A busca pela anastomose impermeável é preocupação constante nas cirurgias abdominais. A deiscência anastomótica representa a complicação mais temida a que está sujeito o paciente submetido a esse tipo de operação. O processo de cicatrização do aparelho digestivo é similar àquele que ocorre em outros tecidos, apresentando os mesmo princípios básicos no que concerne às alterações celulares e bioquímicas, sendo o colágeno o principal fator determinante no processo cicatricial. Existem, entretanto, nuanças fisiológicas que diferenciam os tecidos gastrointestinais dos demais e diversos fatores estão implicados nesse processo. As técnicas e materiais empregados nas suturas, assim como as particularidades de cada órgão, interferem na cicatrização. Diversos parâmetros podem ser utilizados para analisar as anastomoses, seja clínica ou experimentalmente. Entre estes se destacam os clínicos, histopatológicos, mecânicos, bioquímicos e microbiológicos. Este artigo contém revisão sobre o processo cicatricial, com ênfase no trato digestivo. São apresentadas alterações citocínicas, assim como as mudanças do colágeno durante a evolução da ferida operatória. O conhecimento e o entendimento dos métodos de avaliação das anastomoses são fundamentais para a formação médica, notadamente para o cirurgião.

Palavras-chave Anastomose Cirúrgica; Cicatrização de Feridas; Colágeno.

A obesidade é considerada, atualmente, um dos principais problemas de saúde pública, constituindo-se em epidemia mundial responsável por aumento substancial da morbimortalidade. O aumento do índice de massa corporal (IMC), principalmente em obesos graves (IMC > 40,0 kg/m2), provoca graves problemas de saúde, como elevação do fator de risco para doenças cardiovasculares, metabólicas, neoplásicas, ortopédicas, entre outras. Por ser de causa multifatorial resultante da interação de fatores genéticos, metabólicos, sociais, comportamentais e culturais, causa forte impacto tanto na saúde quanto no bem-estar psicológico e, principalmente, na qualidade de vida. O declínio na qualidade de vida é mais acentuado nos obesos que não seguem tratamento para a perda de peso. Esta revisão bibliográfica objetiva discutir as causas da obesidade e suas consequências na qualidade de vida das pessoas.

Palavras-chave Obesidade; Obesidade Mórbida; Qualidade de Vida.

A obesidade infantil tem sido considerada epidemia mundial. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 15 milhões de crianças e jovens no Brasil apresentam peso corporal em excesso.¹ Esse número reflete as mudanças que têm ocorrido nos padrões de alimentação e atividade física, próprios da sociedade capitalista contemporânea (elevada oferta e consumo de produtos).² Conceituada pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) como doença crônica progressiva e recorrente - caracterizada pelo aumento excessivo de tecido adiposo - a obesidade na infância adquire relevância não apenas em virtude das comorbidades associadas (como diabetes mellitus tipo II, doenças cardiovasculares, alguns tipos de câncer), mas também devido às consequências psicossociais.³ Alguns trabalhos descrevem^3,4,5 que contextos como cultura, família, escola, convívio social e espaços de saúde estão envolvidos na estigmatização, vitimização e preconceito em relação à criança obesa, o que gera impactos psicossociais (baixa autoestima, depressão, ansiedade, isolamento, culpa, entre outros).^5,6 Ao considerar que esses impactos se estendem à adolescência e vida adulta, torna-se relevante abordar a obesidade de modo preventivo na infância, ressaltando-se a necessidade do tratamento interdisciplinar da criança obesa como forma de cuidado integral ao paciente.⁷

Palavras-chave Saúde da Criança; Obesidade; Criança; Discriminação (Psicologia); Impacto Psicossocial; Saúde Pública.

Faz-se breve comentário sobre muitas informações equivocadas sobre nutrição.

Um artigo anterior mostrou que os critérios utilizados pelos órgãos financiadores da pesquisa para escolher os projetos a serem contemplados com bolsas e recursos constituem uma pressão institucional pela publicação mais em quantidade do que em qualidade, o que pode induzir a distorções do fazer científico. Foi usada uma metáfora: o tamanduá tentando participar dos Jogos Olímpicos, para ilustrar a situação dos cientistas de outros países que não têm o inglês como sua língua nativa, os quais têm que participar de dura competição para publicar suas pesquisas em inglês. O presente texto discute as repercussões do artigo anterior e o que aconteceu com os exemplos de pesquisadores que publicam excessivamente, citados anteriormente. Novos dados apresentados sugerem o aumento da publicação brasileira de baixo impacto, uma espécie de obesidade científica. Sugestões são apresentadas para o estímulo à produção de melhor qualidade em vez de quantidade, entre elas que seja considerada na análise dos currículos apenas a qualidade das cinco publicações mais relevantes indicadas pelo próprio cientista que as produziu.

Palavras-chave Comunicação e Divulgação Científica; Indicadores de Produção Científica; Cultura; Ciência; Sistemas de Financiamento da Pesquisa; Produção Científica; Hegemonia Cultural; Financiamento da Ciência.

Descrevem-se dois casos de pielonefrite enfisematosa unilateral, forma rara e grave de infecção necrotizante do parênquima renal, em duas pacientes femininas, uma delas diabética e portadora de litíase renal e ureteral à esquerda e a outra com hipertensão arterial sistêmica e ureterolitíase à direita. Os exames de imagem foram importantes para o diagnóstico precoce, avaliação da gravidade e definição prognóstica, além de instituição do adequado manejo terapêutico.

Palavras-chave Pielonefrite; Diabetes; Infecções Urinárias; Radiologia.

Relata-se caso de paciente com 56 anos de idade, com disúria, estrangúria, um episódio de hematúria macroscópica e dosagem de antígeno prostático específico (PSA) total de 1,35 ng/mL. A propedêutica para doença oncológica da próstata diagnosticou carcinoma basaloide, um tumor com rara histologia e poucas vezes descrito na literatura.

Palavras-chave Neoplasias da Próstata; Antígeno Prostático Específico; Adenocarcinoma; Diagnóstico.