RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

O objetivo do presente estudo foi analisar as características sociossanitárias dos idosos de Teixeiras-MG, tendo como referência a organização territorial, no contexto do Programa de Saúde da Família (PSF), visando a auxiliar a compreensão das demandas, necessidades e estruturação sociossanitária da população idosa. Foi realizado um estudo transversal, sendo aplicado um questionário especificamente criado para este estudo, que coletou informações sociossanitárias de 211 idosos residentes no município de Teixeiras. Quanto ao perfil sociossanitário, os resultados mostraram que a maioria dos idosos recebe apoio emocional familiar, possui vínculo conjugal, reside em moradia própria, é de baixa escolaridade e de baixa renda, pratica atividades físicas, é portadora de comorbidades, não fuma, não ingere bebidas alcoólicas, necessita de cuidados à saúde (consultas e medicamentos) e não possui plano de saúde privado. Nesse sentido, há que se pensar em como promover a saúde da população idosa, buscando-se prevenir os agravos à saúde, afastar as causas evitáveis de morbidades e mortalidade, proporcionando-lhe condições para um envelhecimento saudável e ativo.

Palavras-chave Idoso/estatística & dados numéricos; Assistência a Idosos; Serviços de Saúde para Idosos; Programa Saúde da Família.

OBJETIVO: investigar a prevalência de sintomas depressivos em idosos institucionalizados sem déficit cognitivo, em Pouso Alegre-MG, e traçar seu perfil sociodemográfico e clínico.
MÉTODO: estudo transversal e descritivo. Foram selecionados 46 idosos em duas instituições asilares, sem comprometimento cognitivo ou sensorial, que aceitaram participar do estudo e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Foi aplicado um formulário para a coleta de dados sociodemográficos e clínicos e a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15 itens). Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva.
RESULTADOS o principal motivo da institucionalização foi a falta de apoio familiar e econômico. Os idosos apresentavam as seguintes características: 83% femininos e 17% masculinos; 74% brancos e 26% não-brancos; média de idade de 75,3 anos; 57% solteiros e 30% viúvos; 96% católicos; 61% sem escolaridade, 37% com ensino fundamental incompleto e 2%, completo; 72% recebiam um salário mínimo e 28% sem renda. O uso de medicamentos apresentava média de 5,8 por paciente, 38% faziam uso de mais de seis medicamentos por dia, sendo as drogas mais usadas, perfazendo 76%, aquelas com efeito no aparelho cardiovascular. A pontuação pela GDS-15 com ponto de corte 6 mostrou que 65% dos idosos apresentavam pontuação para depressão, 63% depressão leve (escore de 6 a 10) e 2% depressão grave (escore >10).
CONCLUSÃO: foi observada elevada taxa de depressão na população estudada, sendo a falta de apoio familiar a principal causa da institucionalização.

Palavras-chave Depressão; Idoso; Saúde do Idoso Institucionalizado.

INTRODUÇÃO: o perfil epidemiológico de pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana sofreu diferentes mudanças, notando-se aumento da transmissão pelo contato heterossexual e aumento da prevalência da infecção entre mulheres.
OBJETIVOS: analisar o perfil epidemiológico desse grupo de pacientes atendidos no norte de Minas.
MÉTODOS: a partir de estudo transversal descritivo foi analisado o perfil desses pacientes pela aplicação de questionário padronizado que abordava variáveis sociodemográficas e variáveis relacionadas à infecção pelo vírus.
RESULTADOS a relação homem/mulher foi de 1:1; a maioria dos pacientes se declarou heterossexual; pouco mais da metade dos pacientes não tinha união estável; prevaleceram as classes econômicas mais baixas e houve predomínio dos baixos graus de escolaridade.
CONCLUSÃO a epidemia de AIDS nessa região evolui com características semelhantes à epidemia no Brasil, de modo geral, apresentando aumento de incidência entre mulheres e heterossexuais.

Palavras-chave Perfil de Saúde; HIV; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida; Região Norte de Minas Gerais; Brasil.

OBJETIVO: a insuficiência venosa crônica dos membros inferiores (IVCMI) é uma afecção muito comum na população geral e acompanha-se de elevada morbidade. O objetivo do presente trabalho foi verificar a relação entre IVCMI e a prática de atividade física.
MÉTODO: foram estudadas prospectivamente 100 pessoas adultas com idade superior a 50 anos, de ambos os sexos, distribuídas uniformemente em dois grupos (n=50) (25 homens e 25 mulheres em cada grupo): grupo 1 - indivíduos que praticavam atividade física rotineiramente por mais de dois anos; e grupo 2 - indivíduos que não praticavam atividade física. Avaliaram-se fatores de risco para IVCMI, história pregressa sugestiva de IVCMI, terapêutica pregressa para IVCMI e seus resultados. Os sinais de IVCMI foram classificados pelo exame físico em: ausente, pouco intenso, muito intenso. Os dados foram comparados pelo teste t de Student, qui-quadrado e exato de Fisher, além do cálculo do risco relativo e a odds ratio.
RESULTADOS não houve diferença entre as mulheres do grupo 1 e do grupo 2 (p>0,05). Entre os indivíduos que praticavam atividade física, 40% das mulheres e apenas 8% dos homens haviam se submetido a tratamento prévio para IVMCI (p=0,008). História familiar dessa afecção foi mais frequente nas mulheres sedentárias (p=0,01) do que nos homens sedentários. Não se registrou diferença entre a presença de sinais de IVCMI entre o grupo de indivíduos sedentários e os que praticavam atividade física (p=0,2067), tanto para as mulheres quanto para os homens. Os homens que praticavam atividade física tiveram menos prevalência de IVCMI do que as mulheres que também praticavam atividade física (p=0,06).
CONCLUSÃO a atividade física não influenciou na ocorrência da IVCMI, porém preveniu a evolução para estádio mais avançado.

Palavras-chave Atividade Motora; Insuficiência Venosa/epidemiologia; Extremidade Inferior; Feminino; Masculino.

Este artigo descreve o acompanhamento de dois pacientes com doença exantemática caracterizada pela presença simultânea de máculas, pápulas, vesículas, pústulas, crostas, púrpuras e evolução com insuficiência nefropulmonar fatal e possível associação com varicela purpúrica. Representa alerta para o cuidado com casos semelhantes.

Palavras-chave Varicela; Febre Hemoglobinúrica; Exantema.

O termo artrite idiopática juvenil (AIJ) descreve um grupo clinicamente heterogêneo de artrites com mais de seis semanas de duração, de causa desconhecida e início até os 16 anos de idade.
OBJETIVO: descrever o perfil clínico de um grupo de pacientes com diagnóstico de AIJ.
MÉTODOS: os prontuários de 72 indivíduos foram revistos com o objetivo de classificálos conforme critérios propostos pelo ILAR. Os dados obtidos foram comparados com a literatura.
RESULTADOS eram 37 crianças (51,4%) do sexo masculino e 35 do sexo feminino, com mediana de idade de 164,5 meses; 23 (31,9%) estavam classificados como sistêmicos, 25 (34,7%) como oligoarticulares, três (4,2%) poliarticulares fator reumatoide positivo, 13 (18,1%) poliarticulares fator reumatoide negativo, três (4,2%) com artrite psoriásica, quatro (5,6%) com artrite associada à entesite e um (1,4%) com doença indiferenciada. O fator reumatoide foi positivo em 10 (13,9%) e o FAN em 14 (19,4%). Uveíte crônica foi encontrada em quatro (5,6%) crianças, todas do sexo feminino (p=0,05), com doença iniciada antes dos quatro anos de idade (p=0,03) e com FAN positivo (p < 0,001).
CONCLUSÃO sabe-se que há diferenças na prevalência e na distribuição dos subtipos de AIJ dependendo da origem da população. Os dados analisados neste estudo, o primeiro do gênero em nosso país, indicaram importantes diferenças entre os diversos grupos geográficos/étnicos acometidos pela AIJ, sugerindo a influência de fatores genéticos, associados ou não a fatores ambientais, que deverão ser estudados e confirmados posteriormente, na expressão da AIJ.

Palavras-chave Artrite Reumatóide Juvenil; Artrite Reumatóide Juvenil/epidemiologia; Uveíte; Anticorpos Antinucleares; Doenças Reumáticas.

Revisão acerca das grandes síndromes geriátricas: incapacidade cognitiva, instabilidade postural, imobilidade e incapacidade comunicativa, com enfoque nos aspectos etiológicos, diagnóstico e condutas terapêuticas. A saúde do idoso está estritamente relacionada com a sua funcionalidade global, definida como a capacidade de gerir a própria vida ou cuidar de si mesmo. Essa capacidade de funcionar sozinho é avaliada por meio da análise das atividades de vida diária, que são tarefas do cotidiano realizadas pelo paciente. A saúde do idoso é determinada pelo funcionamento harmonioso de quatro domínios funcionais: cognição, humor, mobilidade e comunicação. A perda dessas funções resulta nas grandes síndromes geriátricas abordadas.

Palavras-chave Geriatria; Idoso; Saúde do Idoso.

O envelhecimento representa a consequência ou os efeitos da passagem do tempo no organismo (envelhecimento somático) e psiquismo (envelhecimento psíquico). Apresenta-se revisão sobre envelhecimento abordando os aspectos biológicos do desenvolvimento humano até a velhice, considerando as repercussões funcionais do envelhecimento fisiológico e psicológico.

Palavras-chave Biologia do Desenvolvimento; Processos Fisiológicos; Envelhecimento; Idoso.

Trata-se de revisão acerca da delicada relação médico-paciente idoso, envolvendo os aspectos que se relacionam com os riscos de perda da autonomia, da esperança, da perspectiva de vida com qualidade. São consideradas as condições especiais do idoso, especialmente a sua potencial fragilidade e a necessidade de ser cuidado e de cuidador, as interrelações familiares e as necessidades de controle quanto à preservação de sua saúde.

Palavras-chave Relações Médico-Paciente; Pacientes; Idoso; Relações Profissional-Paciente; Geriatria; Assistência a Idosos.

Trata-se de uma revisão sobre a necessidade de capacitação de recursos humanos para o cuidado a idosos fragilizados. O aumento da longevidade da população brasileira traz desafios especiais para a atenção à saúde do idoso, principalmente quando este é semidependente ou dependente. O treinamento de pessoas para cuidar do idoso é necessário, para facilitar o atendimento imediato às suas necessidades básicas, regatando-se o papel do "cuidador" em âmbitos informal e formal. Constam de suas atividades: 1. higiene pessoal; 2. higiene do ambiente; 3. alimentação; 4. medicações; 5. atividades físicas; 6. compras; 7. lazer, trabalho e atividades fora de casa; 8. estimulação ao convívio, recreação e lazer. São descritos os princípios orientadores da formação de cuidadores e os recursos institucionais e comunitários.

Palavras-chave Idoso Fragilizado; Saúde do Idoso; Assistência a Idosos.

A poluição atmosférica é responsável por vários danos à saúde humana, resultando em aumento da morbidade e/ou mortalidade por inúmeras doenças. A poluição do ar deriva da queima de combustíveis fósseis, sendo as indústrias e os veículos automotores suas principais fontes. Os poluentes atmosféricos podem ser voláteis ou particulados. Destes, o mais danoso é o material particulado com diâmetro aerodinâmico < 2,5 µm (PM 2,5). Neste artigo, são descritos os principais efeitos provocados à saúde pelo PM 2,5, notadamente nos sistemas respiratório, circulatório e reprodutor. No sistema respiratório, os danos mais importantes são desencadeamento ou agravamento de inflamações pulmonares, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica e câncer. Os principais eventos cardiovasculares são alterações no ritmo cardíaco, isquemia miocárdica, modificações na coagulação sanguínea e progressão da aterosclerose. Na gravidez, crescimento intrauterino restrito, prematuridade e baixo peso ao nascimento são as consequências mais marcantes. Como indicam vários estudos, a redução da poluição atmosférica, tarefa nada fácil, mas perfeitamente alcançável, reduz a morbidade e a mortalidade por essas doenças, indicando que ações públicas sobre o assunto são necessárias e inadiáveis, pois trazem efeitos palpáveis à vida das pessoas.

Palavras-chave Poluição do Ar; Saúde; Saúde Pública; Ecologia Humana; Material. Particulado.

A perda auditiva pode ocorrer por causa genética, congênita ou adquirida. Os agentes infecciosos são os fatores etiológicos mais comuns de perdas auditivas congênitas ou adquiridas. O déficit auditivo pode ser decorrente de dano na orelha externa e média, causando perda auditiva condutiva leve/moderada, ou da orelha interna, causando perda auditiva neurossensorial moderada/profunda. Infecção da orelha interna durante a gestação por toxoplasmose, rubéola, sífilis, citomegalovírus e herpes são as causas mais frequentes de surdez congênita. Em relação ao lactente e pré-escolar, a surdez profunda pode ser uma complicação de meningite. Na infância, as infecções bacterianas da orelha média são responsáveis pela maioria das perdas auditivas leves. Contudo, há interferência no desenvolvimento normal da fala mesmo com perda auditiva leve. Infecções virais que merecem destaque na infância e na fase adulta por estarem associadas a dano na orelha interna com perda auditiva moderada/profunda são aquelas causadas por herpes simples, varicela-zoster, enterovírus, Episten-Barr, influenza, paramixovírus e HIV. Pacientes com perda auditiva devem receber avaliação e acompanhamento audiológico para diagnóstico e tratamento adequados. Na infância, o tratamento precoce de qualquer perda auditiva pode estar associado a desfechos mais abrangentes, como a qualidade da fala adquirida.

Palavras-chave Otolaringologia; Causalidade; Perda Auditiva/etiologia; Perda Auditiva/epidemiologia; Infecção/etiologia; Prevalência.

A hemorragia digestiva alta decorrente da ruptura de varizes esofágicas é causa importante de morbimortalidade entre os pacientes com hipertensão porta. A profilaxia primária da hemorragia digestiva requer triagem precoce para a presença de varizes. No entanto, a triagem rotineira de todos os pacientes tem implicações econômicas. Seria desejável identificar, por meio do exame clínico ou por exames complementares menos invasivos, a população com alto risco de apresentar varizes. Selecionado o paciente com risco, a confirmação seria realizada pela endoscopia digestiva alta, uma vez que esse exame apresenta custo significativo e desconforto para o paciente, especialmente para as crianças. Os dados disponíveis na literatura são insuficientes para determinar fatores preditivos não-invasivos que possam identificar e discriminar adequadamente os adultos cirróticos com e sem varizes. Os resultados são discrepantes, com valores preditivos baixos. Enquanto novos estudos são aguardados, a triagem endoscópica é a melhor conduta, estabelecida por consenso, para a detecção de varizes esofágicas em adultos. Em crianças, não existe recomendação formal de triagem endoscópica, sendo necessária a realização de mais estudos nessa faixa etária. O objetivo deste trabalho é apresentar revisão sobre os preditores de varizes esofágicas entre adultos cirróticos e sobre a prevalência de varizes esofágicas e hemorragia digestiva em crianças e adolescentes com hipertensão porta.

Palavras-chave Varizes Esofágicas e Gástricas; Hipertensão Portal; Hemorragia Gastrointestinal; Endoscopia Gastrointestinal; Cirrose Hepática; Fatores de Risco.

A queixa de perda de peso possui incidência de 13% em pacientes ambulatoriais e 65% em pacientes institucionalizados. Considera-se significativa a perda de 5% ou mais do peso corporal em seis a 12 meses. Associa-se a diversas condições clínicas agudas e crônicas, ao uso de medicamentos e a fatores psicossociais. Constitui fator de risco independente para aumento na morbidade e mortalidade, sendo de particular relevância em indivíduos acima de 40 anos. A familiaridade com o processo de investigação clínica e laboratorial de pacientes com essa queixa pode auxiliar na abordagem e cuidado aos mesmos. Faz-se, aqui, revisão detalhada sobre o tema, incluindo-se comentários sobre os seus principais estudos clínicos disponíveis.

Palavras-chave Perda de Peso/fisiologia; Magreza/diagnóstico; Magreza/dietoterapia; Prognóstico.

O edema facial em criança é uma condição clínica comum, podendo ser progressivo ou não, de causas congênitas e/ou adquiridas. Lesões não-progressivas e congênitas do epicanto medial se restringem a: dacriocistocele, menigoencefalocele frontoetmoidal e cisto dermoide. Relata-se o caso de um paciente com dacriocistocele congênita, descrevendo-se as características da lesão, suas manifestações clínicas e aspectos de imagem. Apresenta-se, ainda, breve revisão da literatura relevante.

Palavras-chave Ducto Nasolacrimal/patologia; Ducto Nasolacrimal/ diagnóstico; Dacriocistite; Ultrassonografia; Tomografia Computadorizada por Raios-X.

INTRODUÇÃO: anorexia nervosa é um transtorno alimentar que acomete geralmente adolescentes e pode resultar em desnutrição grave. A síndrome de realimentação constitui-se em desordem hidroeletrolítica grave, potencialmente fatal, que ocorre após reintrodução abrupta da dieta.
OBJETIVO: alertar quanto à gravidade dessa síndrome e identificar os pacientes em risco de desenvolvê-la, a fim de evitar sua ocorrência.
RELATO DO CASO: paciente de 13 anos de idade, admitida em unidade de terapia intensiva com índice de massa corpórea (IMC) de 9,9 kg/m2, hipotensão, bradicardia, hipotermia e níveis séricos baixos de potássio, cálcio e fosfato. A paciente evoluiu, após o início da dieta, com agravamento dos distúrbios hidroeletrolíticos, instabilidade hemodinâmica e pancitopenia. As alterações apresentadas foram diagnosticadas como síndrome de realimentação, sendo necessária suplementação eletrolítica e monitoração rigorosa.
CONCLUSÃO: apesar da desnutrição causada pela anorexia nervosa ser potencialmente grave, a reintrodução da dieta deve ser cautelosa, priorizando a correção hidroeletrolítica, para evitar-se a síndrome de realimentação.

Palavras-chave Anorexia Nervosa; Transtornos da Alimentação; Comportamento Alimentar; Fenômenos Fisiológicos da Nutrição do Adolescente; Nutrição do Adolescente.

A descoberta por Köller da anestesia tópica com a cocaína revolucionou a cirurgia no final do século XIX. No entanto, os pitorescos lances históricos que envolvem tal avanço médico, como a importante participação de Freud, o pai da Psicanálise, e a influência de seu namoro com Martha Bernays nessa descoberta, são muito pouco divulgados. O objetivo do artigo é exatamente abordar esses fatos.

Palavras-chave História da Medicina; Oftalmologia; Anestesia; Cocaína; Pessoas Famosas