RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

INTROCUÇÃO: a revascularização miocárdica por intermédio da cirurgia é realizada quando há possibilidade de sobrevida de pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio. Vários fatores interferem na evolução pós-operatória.
OBJETIVO: o estudo visa, inicialmente, à análise retrospectiva da incidência de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia cardíaca. E numa segunda etapa objetivou-se avaliar o uso da ventilação não-invasiva (VNI) como tratamento para prevenção dessas complicações.
MÉTODOS: inicialmente foram avaliados prontuários médicos do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia/UFU (evoluções médicas, ausculta pulmonar médica, hemograma, tempo de circulação extracorpórea (CEC) e tipo de pontes). Após, estudou-se a ventilação não-invasiva em 23 pacientes pós-operados (39 ^± 74 anos), avaliando o volume corrente e minuto pré e pós-VNI (PSV 8 cmH₂O e PEEP 8 cmH₂O).
RESULTADOS: a atelectasia (34%) e o derrame pleural (31%) foram as maiores complicações pulmonares encontradas. Após a VNI, houve aumento do volume corrente (0,0225) e do volume minuto (0,0152), sendo p < 0,05.
CONCLUSÃO: quanto maior o numero de pontes na cirurgia cardíaca e maior o tempo de CEC, maiores as complicações pulmonares. No tratamento dos pós-operatórios, a VNI melhora significantementeo volume corrente e minuto, incrementando a capacidade residual funcional e prevenindo distúrbios que cursam com a diminuição desses dados.

Palavras-chave Cirurgia Torácica; Respiração Artificial; Pulmão.

INTROCUÇÃO: as lesões do globo ocular na infância correspondem a considerável parcela dos casos de cegueira infantil no Brasil e refletem a grande exposição da criança ao trauma. O presente estudo tem como objetivo analisar a frequência dos tipos de trauma que levam à perda do globo ocular na faixa etária de 0-15 anos.
MÉTODOS: foi realizado levantamento do arquivo do Setor de Plástica Ocular do Hospital São Geraldo, correspondente a 4.940 prontuários. Destes, foram encontrados 643 pacientes portadores de cavidades anoftálmicas admitidos no período de dezembro de 1970 a junho de 2005 dos quais 167 correspondiam a pacientes que perderam o globo ocular na faixa etária de 0-15 anos.
RESULTADOS: as causas mais frequentes de perda do globo ocular na faixa etária de 0-15 anos foram: trauma (60,48%, n=101), infecções (12,57%,n=21) e retinoblastoma (26,95%, n=45). Em relação à distribuição de causas por tipo de trauma, foi encontrada a seguinte proporção: acidentes domésticos (48,51%, n=49), por arma de fogo (5,94%, n=6), automobilísticos (1,98%, n=2), recreativas extradomiciliares (5,94%, n=6), trauma cirúrgico (1,98%, n=2) e por violência interpessoal (1,98%, n=2). Em 33,66% (n=33) dos prontuários, o mecanismo causador do trauma não foi descrito. Este grupo foi excluído da análise de resultados.
CONCLUSÃO: o trauma ocular doméstico prevaleceu como principal causa de cavidade anoftálmica em pacientes menores de 15 anos, reforçando o dado de que os acidentes são importante causa de morbidade na infância e adolescência brasileira.

Palavras-chave Traumatismos Oculares/epidemiologia; Infância; Cegueira/prevenção & controle; Saúde Ocular.

INTROCUÇÃO: o videogame tornou-se fenômeno social que envolve todos os seres humanos. É necessário avaliar a sua influência sobre a cognição e saúde de seus usuários.
OBJETIVOS: apresentar uma experiência de inserção de jogos de videogame como instrumento educacional; descrever os aspectos positivos e negativos dos jogos e sua repercussão sobre o funcionamento cerebral e sobre a saúde a partir dos achados na literatura científica e avaliar se a performance em teste de atenção sustentada é qualitativamente diferente entre quem joga e quem não joga videogame.
MÉTODO: foi investigada a performance em um teste que avalia a atenção sustentada, o Continuous Performance Test (CPT- II), em uma amostra de 30 adolescentes divididos em dois grupos, um de jogadores de videogame (JVG n = 20) e outro de pessoas que nunca jogaram videogame (NJVG n = 10). Após uma intervenção experimental, na qual o grupo de NJVG foi exposto a dois jogos de videogame por 20 sessões, três vezes por semana, 50 minutos por dia, este grupo foi retestado no CPT - II.
RESULTADOS: verificou-se que o grupo de JVG apresentou desempenho qualitativamente melhor do que o grupo de NJVG. Após a intervenção experimental, constatou-se que este último grupo teve performance qualitativamente superior em relação à avaliação inicial.
CONCLUSÕES: o videogame se constitui em instrumento que melhora o desempenho em teste que avalia a atenção. Verifica-se também a necessidade de pesquisas para esclarecer melhor estes efeitos, considerando-se variáveis sociodemográficas.

Palavras-chave Jogos de Vídeo; Processos Mentais; Cognição; Atenção, Aprendizagem; Avaliação.

INTRODUÇÃO: as áreas onde as condições de saneamento básico são precárias as parasitoses intestinais persistem como importante problema de saúde pública.
OBJETIVO: este trabalho avalia a prevalência de enteroparasitoses na comunidade de Palmital, situada na região média do Vale do Jequitinhonha, uma das regiões mais carentes do estado de Minas Gerais, que há 11 anos conta com as ações implementadas pela Associação Rural de Assistência à Infância (ARAI- Berilo).
MÉTODOS: o exame parasitológico de fezes foi realizado pelos métodos de Ritchie e Kato-Katz em 149 indivíduos de ambos os sexos com idade de zero a 90 anos.
RESULTADOS: entre os protozoários, foi identificada a prevalência de 8,1% para Giardia lamblia, 6,0% para Entamoeba histolytica/dispar e 63,1% para Blastocystis hominis. A infecção pelos helmintos apresentou ancilostomídeos com 14,8% e Enterobius vermicularis com 2,0%. Moradores na área considerada urbana apresentaram-se mais parasitados quando comparados com os da área rural (p=0,0144).
CONCLUSÃO: os resultados desta pesquisa mostraram que os conhecimentos sobre as formas de transmissão das enteroparasitoses ainda não estão incorporados na população.

Palavras-chave Protozoários; Helmintos; População Rural; Doenças Parasitárias.

INTROCUÇÃO: o derrame pleural em crianças com pneumonia bacteriana; ocorre em até 50% das vezes.
OBJETIVO: avaliar a abordagem do derrame pleural parapneumônico nos últimos cinco anos no Hospital das Clínicas da UFMG.
METODOLOGIA: análise retrospectiva dos prontuários de todos os pacientes submetidos à toracocentese, drenagem pleural ou videotoracoscopia no período de janeiro de 2002 a julho de 2007.
RESULTADOS: foram estudados 21 pacientes, 71,4% do sexo masculino e idade média de 70,4 meses. Um terço dos pacientes foi encaminhado do interior do estado. A maioria (86%) apresentava comorbidades. A duração da internação variou entre quatro e 50 dias, média de 16,4 dias. Os procedimentos realizados foram drenagem pleural direta (42,8%), toracocentese seguida de drenagem (28,6%) e apenas toracocentese (28,6%). Nos dois primeiros grupos, não houve diferença significativa quanto ao tempo de internação. Videotoracoscopia foi realizada em quatro pacientes, em média 11,5 dias após o início da pneumonia. Apenas dois de seis pacientes com sinais de organização à ultrasonografia foram submetidos à videotoracoscopia. O tempo médio de permanência com dreno de tórax foi de 8,8 dias. As médias da duração da internação e da permanência do dreno foram significativamente mais baixas nos pacientes procedentes de Belo Horizonte (p<0,01). Não foram encontradas associações entre tipo de procedimento, tempo decorrido para realização destes e duração da internação.
CONCLUSÕES: a duração da internação hospitalar dos pacientes aqui observados foi mais prolongada do que o relatado na literatura. Ressalta-se a importância de se reavaliar o papel da videotoracoscopia na redução da morbidade e duração da internação desses pacientes.

Palavras-chave Derrame Pleural; Criança; Pediatria; Intervenção na Crise; Pneumonia; Empiema.

A incorporação de novas técnicas em Medicina constitui-se em natural resistência, em especial, decorrente da avaliação do risco de efeitos adversos. As técnicas para o tratamento de varizes não se revelaram totalmente eficientes. A ecoescleroterapia de varizes dos membros inferiores com espuma surgiu na Europa há 20 anos e gradativamente se afirmou como método tão bom quanto a cirurgia de varizes. A escleroterapia clássica que deu origem à ecoescleroterapia é usada há mais de 150 anos. O método acompanha o advento da espuma com poder esclerosante maior, o que permite o seu uso de forma mais ampla, sobretudo em casos como os de úlceras de perna, em pacientes idosos ou nos portadores de doenças crônicas concomitantes. Constitui-se em método mais barato, o que permite ampliar o tratamento para pessoas antes difíceis de serem tratadas convenientemente. A revisão da literatura evidencia que o método é seguro e eficaz, com baixo índice de complicações.

Palavras-chave Varizes/terapia; Úlcera varicosa/terapia; Escleroterapia.

O presente estudo objetiva realizar revisão da literatura e caracterizar as condições de saúde da população idosa brasileira. Em menos de 40 anos, o Brasil passou de um perfil de mortalidade típico de população jovem para outro caracterizado por enfermidades complexas e onerosas, próprias das idades mais avançadas. Revela-se o perfil da população idosa, em relação à presença de enfermidades crônicas a conseqüente sobrecarga sobre o sistema sanitário e a necessidade de se programarem políticas e de se adaptar o sistema de saúde brasileiro para atendimento desta nova demanda do grupo idoso.

Palavras-chave Envelhecimento; Saúde do Idoso; Nutrição do Idoso.

Esta revisão discorre sobre uma das principais doenças que acometem o recém-nascido prematuro com peso inferior a 1.500 g, ocasionando alta morbidade e mortalidade no período neonatal. São relatados os principais fatores de risco, clínica, exames complementares e o tratamento atual.

Palavras-chave Prematuro; Recém-Nascido de Baixo Peso; Enterocolite Necrotisante; Pneumatose Cistoide Intestinal; Perfuração Intestinal.

Esta revisão aborda os principais métodos de diagnósticos do mieloma múltiplo e analisar os tratamentos mais indicados para essa neoplasia. A revisão da literatura foi realizada a partir de artigos publicados após o ano 2000. O mieloma múltiplo é um tumor maligno de células linfóides medulares, sendo o segundo câncer onco-hematológico mais freqüente no mundo. É doença causada pela proliferação de um linfócito B clonal neoplásico, formando células produtoras de imunoglobulinas anômalas. As manifestações clínicas surgem devido à infiltração, principalmente nos ossos, de plasmócitos neoplásicos, de produção de imunoglobulinas em excesso e de supressão da imunidade humoral normal. Como resultado observa-se anemia grave, lesão óssea, insuficiência renal e infecção recorrente. A taxa de sobrevida dos pacientes pode variar de alguns meses a vários anos e depende da precocidade do diagnóstico e de tratamento adequado. Podem ser usados exames laboratoriais e de imagem de forma a auxiliar na identificação da neoplasia. O tratamento pode ser realizado através do transplante autogênico de células-tronco ou heterogênico. Medidas suportivas podem ser adotadas, demonstrando melhora significativa da qualidade de vida do paciente. O mieloma múltiplo requer diagnóstico precoce, que pode ser feito utilizando-se exames laboratoriais e de imagem relativamente simples. O tratamento mais eficiente é o transplante autólogo de células- tronco.

Palavras-chave Mieloma Múltiplo/diagnóstico; Mieloma Múltiplo/terapia.

A síndrome da embolia gordurosa é uma das causas mais importantes de morbidade e mortalidade após fraturas múltiplas. É relatado aqui um caso de síndrome de embolia gordurosa. Trata-se de paciente sexo masculino, 23 anos de idade, com fratura de tíbia e fíbula que evoluiu com síndrome da embolia gordurosa (SEG). O diagnóstico foi essencialmente clínico e o tratamento baseado no suporte ventilatório associado a pulsos de corticosteroides. O paciente evoluiu para a remissão da síndrome, sem sequelas.

Palavras-chave Embolia Gordurosa; Fraturas Ósseas; Fraturas da Tíbia; Fíbula.

É descrita a evolução da tuberculose em paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida caracterizada por síndrome febril, acometimento do estado geral e dor abdominal. A radiologia do tórax revelou alargamento mediastinal. A tomografia computadorizada do tórax e a ultrassonografia abdominal revelaram, respectivamente, linfadenomegalias mediastinais bilaterais, abdominais e acometimento hepatorrenal sem linfadenomegalias periféricas. A mediastinoscopia com biópsia estabeleceu o diagnóstico da tuberculose

Palavras-chave Tuberculose; Tuberculose dos linfonodos; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida.

Tumor de corpo carotídeo, também conhecido como paraganglioma ou quimodectoma, é uma neoplasia rara, geralmente benigna, podendo apresentar, em alguns casos, comportamento maligno, ao manifestar invasão de estruturas adjacentes e comprometimento metastático regional e/ou sistêmico. Origina-se dos pequenos órgãos quimiorreceptores localizados na adventícia da bifurcação da artéria carótida comum. Não há prevalência entre os sexos e podem ser vistos dos 12 aos 69 anos de idade. A suspeita clínica e o diagnóstico precoce são muito importantes, pois a ressecção de pequenos tumores diminui a morbimortalidade, o risco de malignidade e de complicações neurovasculares. Este trabalho mostra um caso de tumor de corpo carotídeo, cujo tratamento obteve resultados satisfatórios.

Palavras-chave Tumor do Corpo Carotídeo/diagnóstico; Tumor do Corpo Carotídeo/cirurgia; Diagnóstico Diferencial.

A sífilis é doença infecciosa, sexualmente transmissível, causada pelo Treponema pallidum. Cursa com diversas manifestações clínicas e afeta vários órgãos e sistemas. O T.pallidum pode invadir o sistema nervoso central e determina quadros clínicos variados. Nos dias atuais, em decorrência de mudanças comportamentais e socioeconômicas vivenciadas pela sociedade, cresce a incidência de sífilis primária e, conseqüentemente, de neurossífilis. Relata-se neste trabalho um caso de neurossífilis atípica, sendo feita a discussão comparativa com a literatura.

Palavras-chave Neurossífilis; Sistema Nervoso Central; Treponema pallidum.

Trata-se da uma compilação de verbetes que, por analogia, passaram a ser utilizados como termos das diversas especialidades médicas. Essa compilação vem sendo efetuada ao longo dos anos de exercício das atividades de professor e de anatomopatologista. Os verbetes estão organizados em ordem alfabética e, devido ao seu número, a publicação dar-se-á em três partes, sendo todas completas.

Palavras-chave Medicina; Educação Médica; Terminologia.

São registrados fatos históricos do desenvolvimento da oncologia em Minas Gerais, com a identificação de nomes que se ligaram à radioterapia.

Palavras-chave História da Medicina; Oncologia/história; Serviço Hospitalar de Oncologia/história.