RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

OBJETIVOS: realizar avaliação pondo-estatural de crianças internadas; estabelecer correlações do estado nutricional com características dos pacientes; e verificar as condições dos hospitais para esta aferição.
MÉTODOS: estudo transversal descritivo em pacientes internados em hospitais de Belo Horizonte, com idade entre um mês e 12 anos, no período de julho de 2004 a janeiro de 2005. Avaliados estado nutricional e características do paciente e do hospital.
RESULTADOS: participaram 290 crianças. Foram encontrados 47,2% de eutróficos; 24,5% em risco nutricional; 9,7% desnutridos moderados; 9,0% desnutridos graves; 2,4% de obesos; e 7,2% de sobrepesos. Entre as doenças de base à internação, aquelas com índices mais altos de desnutrição foram: doença cardiológica, renal crônica, neurológica e doença oncológica. Apresentaram índice de desnutrição mais alto: crianças internadas há pelo menos 14 dias, as transferidas para o centro de tratamento intensivo, as com pelo menos 3 irmãos e aquelas cuja mãe tem até três anos de escolaridade. Havia disponíveis em boas condições de uso: balança tipo bebê (57,9%), balança tipo plataforma (80%), régua antropométrica (39,3%) e estadiômetro (92,4%).

Palavras-chave Transtornos da Nutrição Infantil/epidemiologia; Transtornos da Nutrição do Lactente/epidemiologia; Inquéritos Nutricionais, Criança Hospitalizada; Antropometria; Registros Médicos.

OBJETIVOS: avaliar os aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes ginecológicas atendidas na Faculdade de Medicina de Barbacena no período de agosto de 2003 a maio de 2004.
MÉTODOS: trata-se de estudo transversal a partir de inquérito e exame clínico.
RESULTADOS: foram estudadas 252 pacientes cuja idade variou de sete a 73 anos e média de 33,3 ± 13,2 anos, sendo a maior freqüência de pacientes casadas (56,3%), donas de casa (46,8%) e que cursaram até o primeiro grau do Ensino Fundamental (65,9%). A média de idade do início da vida sexual foi de 18,3 ± 2,9 anos, com variação de 13,0 a 32,0 anos. Em relação ao número de parceiros sexuais atualmente, observouse média de 0,8 ± 0,5, sendo que a relação sexual com parceiro fixo (73,8%) foi a mais freqüente. Dos métodos contraceptivos atuais, a laqueadura tubárea foi citada por 21,8% das pacientes. Em relação aos motivadores dessas consultas destacaram-se: exame de rotina (29,1%), corrimento vaginal (24,9%), alterações do ciclo menstrual (20,4%), dor abdominal e pélvica (11,9%), prurido vaginal e vulvar (9,5%), sintomas do climatério (5,9%) e pré-natal (4,2%). Pelo exame citológico, rastrearam-se oito casos com alguma alteração epitelial escamosa (4,2%).
CONCLUSÃO: as pacientes aqui estudadas eram jovens, casadas e com baixo nível intelectual e econômico, sendo de importância o seu atendimento gratuito e acadêmico.

Palavras-chave Doenças dos Genitais Femininos/epidemiologia; Doenças dos Genitais Femininos/prevenção & controle; Esfregaço Vaginal; Neoplasias do Colo do Útero; Serviços de Saúde da Mulher.

OBJETIVO: este trabalho visa, analisar a assistência pré-natal oferecida às gestantes atendidas em uma unidade pública de saúde de Viçosa-MG, além de investigar sobre o conhecimento dessas usuárias quanto ao Conselho Municipal de Saúde, como um meio institucional de participação social.
MÉTODO: foram realizadas entrevistas por meio de um roteiro semi-estruturado.
RESULTADOS: As gestantes encontravam-se predominantemente no terceiro trimestre de gestação (55,6%; n= 25). Destas, 11 (44%) haviam realizado apenas três consultas pré-natais ou menos. Apenas uma das gestantes relatou ter se submetido a todos os exames e vacinação recomendados pelo Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento. Segundo relato das usuárias, o tempo médio de espera, do horário marcado até o início da consulta médica, era de 1:30 h. Apenas 67% das gestantes estudadas faziam acompanhamento nutricional, mesmo sendo este considerado importante por 85% delas. Pequena parte das gestantes apresentou queixas em relação ao pré-natal (29%) e, daquelas que sabiam o que é o Conselho Municipal de Saúde (7%), nenhuma disse já ter pensado na possibilidade de levar suas queixas sobre os serviços de saúde àquela instância colegiada. Poucas gestantes (36%) disseram saber quais eram seus direitos como usuárias do Sistema Único de Saúde, mesmo que não plenamente.
CONCLUSÃO: verificou-se ineficiência na cobertura do pré-natal, quantitativa e qualitativamente, bem como falta de conscientização das gestantes quanto a seus direitos e possíveis formas de reivindicação para um acompanhamento de saúde adequado nessa fase da vida.

Palavras-chave Gestantes; Cuidado Pré-Natal; Serviços de Saúde Materna; Sistema Único de Saúde; Participação Comunitária; Atenção Primária à Saúde; Centros de Saúde.

OBJETIVOS: determinar a prevalência e fatores associados à sintomatologia depressiva em idosos (> 60 anos)
MÉTODOS: estudo transversal com investigação de sintomatologia depressiva em idosos, através da Escala Geriátrica de Depressão (GDS-15, Yesavage, 1982), avaliação da capacidade funcional básica pela Escala de Atividades Básicas de Vida Diária (Katz, 1970) e rastreamento cognitivo pelo Mini-Exame do Estado Mental (Folstein, 1975). Sintomatologia depressiva, definida por escore GDS-15 > 6. Utilizado protocolo com características sócio-demográficas e clínicas dos pacientes, de acordo com a avaliação geriátrica ampla.
RESULTADOS: participaram, deste estudo, 314 idosos, 158 (50,3%) homens e 156 (49,7%) mulheres, mediana de 64 anos de idade. A prevalência da sintomatologia depressiva foi duas vezes maior nas mulheres (30,1% vs. 15,8%, OR=2,29; IC:1,28-4,12). Na análise multivariada em mulheres, a sintomatologia depressiva foi positivamente associada à asma (OR=5,94; IC:1,42-24,87), anemia (OR=17,46, IC:1,62-188,22), distúrbios do sono (OR=3,11; IC:1,39-6,96), polifarmácia (OR=3,24; IC:1,52-6,88), uso prévio de antidepressivos (OR=3,25; IC:1,51-6,98), pior auto-percepção da saúde (OR=24,28, IC:1,94-303,15) e pior percepção comparada da saúde (OR=8,2; IC:1,98-33,80). Atividades físicas regulares foram negativamente associadas (OR=0,24; IC:0,08-0,72). Nos homens, houve associação positiva com neoplasia (OR=3,01; IC:1,13-7,98), pior percepção comparada da saúde (OR=19,42; IC:2,71-138,82), uso prévio de benzodiazepínicos (OR=4,43; IC:1,59-12,29) e de antidepressivos (OR=4,64; IC:1,39-15,45).
CONCLUSÕES: observada alta prevalência de sintomas depressivos, principalmente em mulheres. Os resultados pontuam especificidades de gênero e a associação da depressão, em,idosos com co-morbidades e uso de medicamentos.

Palavras-chave Idoso; Depressão; Avaliação Geriátrica; Planos de Pré-Pagamento em Saúde.

OBJETIVOS: apresentar as características sócioepidemiológicas e clínicas de população de um centro público de referência em tratamento da obesidade mórbida em Minas Gerais.
MÉTODOS: avaliaram-se os dados demográficos, uso de álcool e tabaco, índice de massa corporal (IMC) e a presença de co-morbidades entre os submetidos à gastroplastia em "Y de Roux", de março de 1998 a 2005.
RESULTADOS: dois terços dos pacientes eram mulheres (142/73,5%). As medianas da idade, IMC e excesso de peso foram de 37 anos, 51,9kg/m² e 71,7kg, respectivamente. A superobesidade (IMC>50 kg/m2) foi observada em 60,6%, com maior prevalência entre os homens (χ2=5,6; p<0,01). A prevalência de co-morbidades foi alta: hipertensão arterial (63,2%), hipercolesterolemia (41,6%), hipertrigliceridemia (45,2%), "diabetes mellitus" (23,8%), hiperuricemia (42,6%), síndrome metabólica (66,3%), anemia(5,2%). Não houve associação entre o grau de obesidade e a existência de comorbidades. A taxa de mortalidade foi de 4,1%.
CONCLUSÃO: essa população do Sistema Público de Saúde é de altíssimo risco, com elevado IMC e alta freqüência de co-morbidades por ocasião da cirurgia, o que provavelmente contribuiu para a mortalidade cirúrgica.

Palavras-chave Obesidade Mórbida; Cirurgia Bariátrica; Serviços de Saúde; Saúde Pública.

A deficiência do elemento Ferro é um dos maiores e mais graves problemas de nutrição/saúde pública em todo o mundo, principalmente em países em desenvolvimento, como o Brasil, atingindo especialmente crianças em idade pré-escolar, adolescentes e mulheres grávidas. No entanto, a relação entre Ferro e infecções ainda não está completamente compreendida e muitos autores apresentam, inclusive, resultados controversos. Este estudo tem como objetivo apresentar, a partir de uma revisão da literatura, os aspectos mais importantes e atuais sobre o tema. Tanto a carência de Ferro como as infecções são problemas freqüentes nos dias atuais e, na medida em que novos estudos são desenvolvidos sobre o tema, torna-se imprescindível que toda a sociedade os conheça.

Palavras-chave Deficiência de Ferro; Ferro/deficiência; Infecção, Anemia Ferropriva; Compostos Ferrosos.

As intervenções coronarianas percutâneas representam importante estratégia de revascularização do miocárdio. Na evolução dos procedimentos de intervenção percutânea sobre as coronárias, os stents farmacológicos ou recobertos com drogas surgiram como opção mais eficaz que os não-farmacológicos, por diminuírem, de forma significativa, os riscos de reestenose angiográfica. Mais recentemente, surgiram publicações apontando para um risco maior de trombose associada aos stents farmacológicos. Sendo a trombose um evento agudo que, do ponto de vista fisiopatológico, representa o substrato anatômico da síndrome coronariana aguda, inclusive do infarto agudo do miocárdio, os resultados destas publicações desencadearam dúvidas quanto à segurança dos stents recobertos com drogas. Os stents farmacológicos não oferecem ganho adicional, se comparados aos stents não farmacológicos, no tratamento da doença coronariana nas indicações primárias para uso dos mesmos (as chamadas indicações on label, estabelecidas pelo FDA, quando aprovou o uso destes dispositivos). Há consistência entre vários ensaios publicados apontando que o uso que extrapola estas indicações, e, que tem sido o mais comum, associa-se a riscos mais altos de morte e infarto. Os resultados com o uso de stents farmacológicos e não farmacológicos se equivalem, portanto deve ser utilizado aquele com melhor relação custo-benefício.

Palavras-chave Contenedores; Stents Farmacológicos; Trombose Coronária; Angioplastia; Angioplastia com Balão; Reestenose Coronária; Doença da Artéria Coronariana

A hiperglicinemia não-cetótica - desordem metabólica de caráter hereditário - caracteriza-se pelo aumento da glicina nos líquidos corporais, o que leva a manifestações neurológicas precoces e mais graves na forma neonatal. O relato deste caso na forma neonatal demonstra o quadro e a evolução clínica, as investigações e os exames complementares e os tratamentos adotados. Neste relato o neonato apresentou dificuldade de sucção, choro fraco e hipoatividade nas primeiras horas de vida, evoluindo com convulsões de difícil controle, apnéias de repetição e insuficiência respiratória com necessidade de assistência ventilatória, óbito aos cinco meses de idade. Justifica-se o relato pela raridade do caso e complexidade da doença, e pela importância do conhecimento para o diagnóstico precoce.

Palavras-chave Hiperglicinemia não-Cetótica; Glicina; Recém-Nascido; Convulsões; Insuficiência Respiratória

O Edema Pulmonar por Pressão Negativa (EPPN) figura como entidade rara, porém bem descrita na literatura. Decorre de episódios de obstrução aguda das vias aéreas, sendo potencialmente fatal, quando não reconhecido ou mal diagnosticado. Este relato revisa os dados científicos sobre taxa de incidência, fisiopatologia, diagnóstico e abordagem do paciente com edema pulmonar. A real incidência do edema pulmonar agudo nos pacientes submetidos à anestesia geral é desconhecida e variável, mas é próximo de 0,05 a 0,1%. A fisiopatologia é decorrente de alteração nas forças de Starling, que influenciam movimento de fluidos nos capilares pulmonares. O diagnóstico é baseado nos aspectos clínicos do paciente. A abordagem terapêutica engloba desde o uso de FiO₂ a 100% e reintubação até administração endovenosa de furosemida, morfina e nitroglicerina. É apresentado relato de um paciente que evoluiu com EPPN em pós-operatório imediato de rinosseptoplastia. É necessário o diagnóstico preciso e precoce do EPPN, devendo ser considerado complicação potencial em pacientes jovens e saudáveis, no período imediato pós-extubação e de recuperação após anestesias gerais com ventilação mecânica. O rápido reconhecimento da situação, reversão da obstrução e aplicação de ventilação com pressão positiva possibilitam a abordagem eficaz e podem prevenir a necessidade de medidas mais invasivas.

Palavras-chave Edema Pulmonar; Obstrução das Vias Aéreas; Laringismo; Rinoplastia.

Descreve-se neste artigo a história do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais de 1928 a 1998 por intermédio da pesquisa qualitativa com análise documental e entrevistas com lideranças institucionais. A análise da dinâmica de funcionamento do HC/UFMG foi contextualizada a partir das relações com a Faculdade de Medicina, outras instâncias da UFMG e níveis gestores do Sistema de Saúde. Observou-se ao longo desse período o desenvolvimento de arranjos organizacionais caracterizados por diferentes formatos e modelos administrativos, tecnológicos e estruturais, resultantes de processos gerenciais que buscaram compatibilizar diversos interesses e projetos dos atores presentes no cotidiano organizacional em tensa convivência - dirigentes, docentes, corpo técnico-administrativo, médicos-residentes e alunos. Para isso, as diretorias do HC/UFMG definiram estratégias que progressivamente imprimiram modificações significativas no contexto da instituição, administrando numerosas e complexas demandas de assistência, ensino e pesquisa, com permanente escassez de recursos e freqüentes crises financeiras. Internamente, ocorreram transformações dos processos de trabalho no campo gerencial, técnico e do ensino-aprendizagem, assim como da estrutura física e parque tecnológico do HC. Externamente, os novos arranjos produziram novas relações interinstitucionais no cenário universitário desde a administração central às unidades acadêmicas e os níveis gestores do sistema de saúde. Verificou-se com destaque nessa trajetória que a abertura e manutenção do Pronto-Atendimento exigiram investimentos de ordem política, administrativo-gerencial, técnica e financeira da comunidade acadêmica e hospitalar para adequação do HC ao seu novo papel de inserção no Sistema Único de Saúde, impondo uma nova lógica organizacional fundamentada na precedência do cuidado, o que determinou a configuração de novo modelo assistencial.

Palavras-chave Hospitais de Ensino/história; Hospitais Universitários/história; Sistema Único de Saúde; História da Medicina.

Trata-se da uma compilação de verbetes que, por analogia, passaram a ser utilizados como termos das diversas especialidades médicas. Essa compilação vem sendo efetuada ao longo dos anos de exercício das atividades de professor e de anatomopatologista. Os verbetes estão organizados em ordem alfabética e, devido ao seu número, a publicação dar-se-á em três partes, sendo todas completas.

Palavras-chave Medicina; Educação Médica; Terminologia