RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Este artigo visa discutir a realidade atual dos principais atores sociais que contribuíram para a construção do campo de saberes e práticas denominado Saúde do Trabalhador nos anos 1970 e 1980, ou seja: o Movimento sindical de trabalhadores; a Academia e os Serviços de Saúde Pública. Trata-se de analisar seus limites e desafios tendo como pano de fundo a reetruturação produtiva e o neoliberalismo, cujos efeitos foram sentidos, no Brasil, especialmente a partir do início dos anos 1990, de maneira importante e desigual por parte dos três atores referidos. Discute a fragilidade do Movimento sindical diante do desemprego, da precarização do trabalho e dos direitos; o produtivismo que assola a Academia no que tange à produção do conhecimento no campo e a atuação dos Serviços de saúde como parte de uma Política social empreendida por um "Estado Mínimo". Aponta os desafios para a retomada do papel protagônico dos três atores na busca do avanço das formulações de políticas nesse campo. Na produção do conhecimento pela Academia; no papel do movimento dos trabalhadores dando sustentação social a esse processo e no papel dos Serviços de Saúde Pública para uma efetiva Política Nacional de Saúde do Trabalhador na perspectiva do fortalecimento do Sistema Único de Saúde.

Palavras-chave Trabalhadores; Sindicatos; Academias e Institutos; Serviços de Saúde Pública; Saúde do Trabalhador; Conhecimento; Programação; Políticas Públicas de Saúde; Sistema Único de Saúde.

As mudanças no mundo do trabalho e a reorganização do Sistema Único de Saúde exigem adequações na agenda de pesquisa e na prática dos profissionais da área 'Saúde do Trabalhador'. Nessa perspectiva, a área passa por momento de reflexão e de busca de referenciais orientadores que foquem os interesses e direitos do trabalhador para garantir qualidade de vida e proteção social em relação aos danos do trabalho. Visando contribuir para o debate, recupera-se o referencial de criação da área e, a partir dele, discutem-se as categorias analíticas 'processo de trabalho' e 'território', indicando suas potencialidades e limites. São apontados desafios decorrentes da inserção das ações de saúde do trabalhador na rede básica de serviços de saúde e as tendências de abordagem dessas categorias em outras disciplinas. Conclui-se pela necessidade de se manter o compromisso histórico com o referencial do materialismo histórico, retomando a característica de um movimento em favor da qualidade de vida do trabalhador, contrapondo-se à condição de precariedade do trabalho imposta pela dinâmica do capital na conjuntura sociopolítica em que vivemos.

Palavras-chave Medicina do Trabalho; Saúde do Trabalhador; Serviços de Saúde do Trabalhador; Trabalho; Condições de Trabalho; Ambiente de Trabalho.

A intoxicação por chumbo constitui importante problema de saúde dos trabalhadores em nosso meio, sendo causada principalmente pela montagem, reforma e reciclagem de baterias automotivas. Neste artigo, são apresentados os resultados de uma investigação realizada em uma empresa de fundição secundária de chumbo localizada na região metropolitana de Belo Horizonte. A empresa foi inspecionada para estudo dos riscos à saúde dos trabalhadores. Foi ainda realizada revisão bibliográfica e estudo dos prontuários médicos dos trabalhadores atendidos no Centro de Referência Estadual em Saúde dos Trabalhadores- CEREST/MG ,no período de janeiro de 2005 a setembro de 2007. Os 18 trabalhadores do setor produtivo da empresa são homens e estavam expostos e intoxicados pelo chumbo. A idade média era de 33,6 anos. Quanto à escolaridade, 61,1% possuíam primeiro grau incompleto . O tempo médio de exposição ao chumbo metálico foi de 17,8 meses. Constatou-se que 66,7% dos trabalhadores mostraram níveis séricos de chumbo acima de 60µg/dl e 33,3% mostraram níveis entre 40 e 60µg/dl. Os sintomas mais frequentes foram parestesias (72,2%), dor nas pernas (66,7%), fraqueza (55,6%), cefaleia (50%), irritabilidade (50%) e dor abdominal (44,4%). Dentre os pacientes,61,1% foram submetidos à terapia quelante com versenato de sódio. O tempo médio de afastamento do trabalho dos pacientes que concluíram o tratamento foi de 14,3 meses. Os autores alertam para a gravidade do problema e enfatizam a necessidade de maior integração entre as agências públicas que implementam ações de proteção ambiental e saúde do trabalhador visando melhorar as condições de trabalho e eliminar a intoxicação por chumbo nas empresas de fundição secundária de chumbo.

Palavras-chave Chumbo; Intoxicação por Chumbo; Saúde do Trabalhador.

A pedra-sabão, variedade de esteatita, é abundante na região de Ouro Preto, MG. Seu principal componente é o talco, que pode estar contaminado por sílica, asbesto ou outros minerais. O artesanato de pedra sabão constitui importante atividade econômica da região, na qual se estima que existam cerca de 5000 artesãos.
OBJETIVOS: Relatar a ocorrência de casos de pneumoconiose, alguns já radiologicamente avançados, o que sugere a presença de talco puro ou contaminado por sílica em altas concentrações nos ambientes de trabalho.
METODOLOGIA: Foram analisadas as histórias clínica e ocupacional, a radiografia de tórax (padrão OIT) e a espirometria de sete artesãos de pedra sabão, residentes num pequeno distrito da região de Ouro Preto, atendidos no Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador de Minas Gerais (CEREST-MG).
RESULTADOS: A idade variou de 22 a 44 anos e o tempo de exposição ocupacional variou de 5 a 37 anos. À radiografia de tórax, foram encontradas anormalidades compatíveis com o diagnóstico de pneumoconiose, caracterizadas pela presença de pequenas opacidades em todos os casos, grandes opacidades em três e anormalidades pleurais em quatro.
CONCLUSÕES: Apesar do importante número de expostos, ainda não existem na região registros sistemáticos de casos de pneumoconiose, especialmente avançados como os do presente estudo. Tal fato, alerta para a necessidade de criação de políticas públicas, que melhorem as condições de saúde e segurança no trabalho deste contingente, inserido na informalidade e à margem da cobertura previdenciária.

Palavras-chave Pneumoconiose; Doenças Profissionais; Talco; Sílica Livre; Asbesto; Pedra-sabão.

O estudo analisa a experiência de descentralização das ações de Saúde do Trabalhador para a Atenção Primária à Saúde, desenvolvida e coordenada pelo Centro de Referência Regional em Saúde do Trabalhador (CEREST) de Juiz de Fora, Minas Gerais, entre maio de 2003 e abril de 2008, buscando contribuir para o aperfeiçoamento das políticas de Saúde do Trabalhador no SUS. Baseia-se no conceito de descentralização ou desconcentração das ações de saúde para descrever, a partir de breve histórico, o processo desenvolvido, suas etapas, os fluxos de referência e contra-referência e os instrumentos utilizados. Com base em registros do CEREST-JF, é apresentado o perfil dos 743 usuários organizados em dois subgrupos: 292 usuários que passaram pelo processo em 2004 e 79 usuários em 2007. A frequência de diagnóstico de doença relacionada ao trabalho foi de 68,4% no grupo de 2004 e de 50,7% em 2007, com destaque para doenças osteo-musculares. Com a desconcentração das ações,em 2004, 72,3% dos usuários não retornaram ao CEREST até 15/4/2008. Os achados reforçam a importância da desconcentração como estratégia para a inserção das ações de Saúde do Trabalhador na Atenção Primária à Saúde e fornecem subsídios para a formulação de políticas e planos de ação destinados a desenvolver ações de Saúde do Trabalhador na Atenção Primária à Saúde, destacando o papel a ser cumprido pelos CEREST.

Palavras-chave Saúde do Trabalhador; Atenção Primária à Saúde; Serviços de Saúde do Trabalhador; Descentralização; Sistemas Locais de Saúde.

INTRODUÇÃO: O absenteísmo-doença, entendido como ausência no trabalho por motivo de doença, pode ser um indicador das condições de saúde dos trabalhadores, que por sua vez interfere na produção, aumenta o custo operacional e reduz a eficiência no trabalho. O hospital é conhecido como um ambiente insalubre, capaz de gerar agravos de natureza física e psíquica. Por sua diversidade de postos de trabalho e múltiplas categorias profissionais, permite estudos comparativos dentro da própria organização.
OBJETIVOS: Analisar os indicadores de absenteísmo por motivo de doença de uma organização hospitalar pelo período de um ano.
MÉTODOS: Analisaram-se todas as licenças-saúde iniciadas em 2006, dos 2790 trabalhadores de um hospital público universitário, contratados sob o regime estatutário ou celetista.
RESULTADOS: 1471 trabalhadores (52,1%) tiveram uma ou mais licenças durante o ano. O índice de absenteísmo foi de 5,3%. A taxa de severidade foi de 8,3 dias, a taxa de gravidade foi de 12,5 dias e o índice de freqüência por trabalhador foi de 1,9. Os fatores de risco identificados foram: sexo feminino, vínculo estatutário, escolaridade fundamental e média, trabalho noturno, tempo de serviço, cargos de enfermagem e operacionais e setores de trabalho diferentes da administração. As nosologias mais freqüentes foram as doenças respiratórias (curta duração), do sistema osteomuscular e tecido conjuntivo (curta e longa duração) e os transtornos mentais e do comportamento (longa duração).
CONCLUSÕES: Os fatores de risco sócio-demográficos e da organização do trabalho influenciam nas estatísticas de absenteísmo. Sua identificação e monitoramento possibilitam a intervenção e melhoria das condições de trabalho.

Palavras-chave Absenteísmo; Saúde do Trabalhador; Doenças Profissionais/epidemiologia; Hospitais Universitários/recursos humanos.

OBJETIVO: Descrever o perfil dos trabalhadores assistidos pelo Grupo de Readaptação Profissional - GRP de uma universidade entre 2005 e 2007 e avaliar a readaptação profissional na instituição.
MÉTODOS: Análises descritivas das variáveis: idade, tempo de serviço, sexo, estado civil, escolaridade, cargo, local de trabalho, conclusão da Perícia Médica e do GRP, tempo exigido para conclusão, número e dias de afastamento do trabalho e diagnóstico clínico. Para a análise estatística, foi utilizado o programa SPSS.
RESULTADOS: Foram readaptados no período estudado 73 servidores. A idade média foi de 45 anos, 74,0% mulheres, 45,2% casados O tempo médio de serviço foi de 13,6 anos.Quanto à escolaridade, 42,5% dos trabalhadores tinham pelo menos graduação incompleta e 63,0% escolaridade acima da exigida para o cargo ocupado. Os postos de trabalho mais frequentes foram de técnico de enfermagem (21,9%) e assistente administrativo (12,3%) e 64% dos trabalhadores provinham do hospital universitário. O grau de concordância entre as conclusões do Grupo de Readaptação e da Perícia Médica foi de 0,47. Finalizada a readaptação, 49,3% dos servidores permaneceram no mesmo setor.Quanto à patologia, 50,7% ingressaram no GRP por transtornos mentais e comportamentais e 19,2 % por doenças osteomusculares. Concluída a readaptação profissional, o número de afastamentos do trabalho não reduziu mas o número de dias por afastamento diminuiu e as patologias que justificam os afastamentos se diversificaram.
CONCLUSÃO: É necessária maior interação entre o setor de Perícia Médica e o GRP. A readaptação não reduz o número de afastamentos do trabalho por motivo de doença.

Palavras-chave Saúde do Trabalhador; Emprego; Readaptação ao Emprego; Reabilitação.

INTRODUÇÃO: Os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador são considerados o eixo da implantação da RENAST, sendo responsáveis pelo apoio técnico das ações de saúde do trabalhador nas diferentes instâncias e serviços do SUS.
OBJETIVOS: O estudo busca conhecer a situação de organização e funcionamento dos CEREST Regionais, contribuindo para o processo de avaliação do desenvolvimento da RENAST no estado de Minas Gerais, no período de 2002 a 2007. Métodos: A combinação de instrumentos envolveu a análise dos planos de trabalho dos CEREST, entrevistas com coordenadores e representantes do controle social e realização de grupos focais com as equipes técnicas.
RESULTADOS: Os resultados mostram dificuldades na definição do papel do CEREST, dilemas sobre a priorização de ações de assistência ou vigilância, necessidade de capacitação das equipes e dificuldades para articulações intra e intersetoriais.
CONCLUSÕES: Nas recomendações, destacam-se: a necessidade de que os Planos de Trabalho levem em consideração o perfil produtivo regional além da adoção de práticas de avaliação contínua e aperfeiçoamento da gestão, a pactuação de indicadores e metas, e inclusão sistemática dos procedimentos de assistência e vigilância sanitária, epidemiológica e ambiental que envolvem a saúde dos trabalhadores, nos sistemas de registro do SUS.

Palavras-chave Saúde do Trabalhador; Sistema Único de Saúde, Avaliação em Saúde; Políticas Públicas de Saúde.Saúde do Trabalhador; Sistema Único de Saúde, Avaliação em Saúde; Políticas Públicas de Saúde.

O bailarino é um artista com demandas físicas comparáveis às de um atleta de alta performance e a um profissional de dedicação integral, com um longo período de formação. A saúde do bailarino apresenta especificidades, ainda pouco investigadas. As lesões musculoesqueléticas são o maior enfoque da literatura, em virtude das altas incidências. Muitos são os fatores de risco de lesão descritos entre bailarinos. Citam-se idade, gênero, tempo de prática, índice de massa corpórea, treino suplementar, fatores ambientais e biomecânicos. Mais recentemente, foram descritos fatores psicológicos. O tratamento das lesões muitas vezes é postergado em virtude dos compromissos profissionais e do medo do afastamento. Há evidências de que as estratégias de tratamento e prevenção podem diminuir a incidência de futuras lesões. A literatura é recente e heterogênea, o que limita conclusões mais consistentes. Nota-se que fatores relativos à dinâmica e ao processo de trabalho ou a aspectos organizacionais são raramente pesquisados. Uma nova forma de aproximação é necessária para melhor compreensão do processo saúde/doença do bailarino profissional.

Palavras-chave Ferimentos e Lesões; Doenças Profissionais; Dança; Acidentes de Trabalho; Bailarino.

Relata-se, neste artigo, um caso de Dermatite de Contato Alérgica (DCA) Ocupacional à resina de Pinus oocarpa em uma trabalhadora rural atendida no Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador de Minas Gerais (CEREST/MG). Trata-se de patologia comum e com repercussões financeiras importantes. O objetivo do trabalho é relatar, discutir e chamar a atenção da classe médica em geral para a causa ocupacional da DCA, que pode causar um impacto significativo na qualidade de vida dos trabalhadores.

Palavras-chave Dermatite Alérgica de Contato, Pinus; Doenças Profissionais.

As fibras de asbesto são minerais amplamente utilizados em diversas atividades industriais, apesar de sua extrema patogenicidade para trabalhadores e outras pessoas expostas. No entanto, muito escassos são os estudos de casos publicados em nosso estado e em nosso país acerca do tema. Este artigo tem o propósito de compartilhar os principais achados e as características de três casos de doenças respiratórias relacionadas ao asbesto (amianto). Adicionalmente, o artigo tenta identificar as principais dificuldades para o adequado diagnóstico dessas doenças, bem como discute as principais razões pelas quais essas doenças ainda são sub-diagnosticadas e sub-notificadas em nosso país.

Palavras-chave Asbesto; Doenças Profisionais; Pneumoconiose; Saúde do Trabalhador.

O asbesto é sabidamente causador de doenças tais como, espessamento pleural, asbestose, câncer de pulmão e mesotelioma maligno. Em diversos países, seu uso foi banido mas, no Brasil, incluindo Minas Gerais, continua sendo extraído e ainda largamente utilizado. Entretanto, os registros nacionais de mesotelioma maligno de pleura mostram taxas de incidência muito aquém da esperada, sugerindo falta de identificação e subnotificação da doença.
OBJETIVO: Chamar a atenção para a existência de casos de mesotelioma pleural de etiologia ocupacional em Minas Gerais.
METODOLOGIA: Descrição de dois casos de mesotelioma pleural diagnosticados em Belo Horizonte, nos anos de 2004 e 2005.
DISCUSSÃO: Dado que o pico da utilização de asbesto no Brasil se deu nas décadas de 1980 e 1990 e que o tempo de latência entre a exposição e o aparecimento do mesotelioma é de mais de 30 anos, acredita-se que ocorra um aumento nas taxas de incidência nos próximos anos. Portanto, os profissionais de saúde devem estar treinados para o resgate do nexo causal por meio de anamneses cuidadosas. Considerando o potencial carcinogênico e a impossibilidade do uso seguro do asbesto, são necessárias políticas para o banimento da extração, transformação e uso do mineral no Brasil.

Palavras-chave Asbesto; Mesotelioma; Neoplasias.