RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

OBJETIVO: Investigar sintomas respiratórios em pacientes que nunca fumaram, mas relataram tempo de exposição (TE) prolongado à fumaça de fogão a lenha.
MÉTODO: Estudo transversal realizado em consultório particular, de janeiro de 2019 a novembro de 2021. Foram coletados dados sobre histórico profissional, sintomas respiratórios e espirometria.
RESULTADOS: Foram avaliados 101 pacientes, sendo 80 mulheres em que 53,47% tinham pelo menos 60 anos. Dezoito pacientes (17,82%) eram trabalhadores rurais e 60,40% exerciam outras atividades ocupacionais. Trinta e quatro (33%) pacientes relataram exposição à fumaça de fogão a lenha há mais de 40 anos e 76 (75%) relataram ter dois ou mais sintomas respiratórios no momento do exame médico, dos quais 51,49% relataram tosse, 59,41% relataram dispneia, 21,78% relataram sibilância e 20,79% relataram dor torácica. Cerca de 64,36% foram classificados como PRISm e cerca de 23,76% da amostra apresentava padrão obstrutivo na espirometria. Não foi encontrada associação entre TE, sintomas e alterações espirométricas.
CONCLUSÃO: Pacientes expostos à fumaça do fogão a lenha por um período prolongado, mas que nunca fumaram, apresentam maior risco de sintomas respiratórios, mesmo que a função pulmonar esteja dentro dos limites da normalidade. A maior parte da nossa amostra foi classificada como PRISm.

Palavras-chave Doença pulmonar obstrutiva crônica; Testes de função pulmonar; Biomassa; Fumaça; Respiração.

INTRODUÇÃO: Os alimentos ultraprocessados (AUP) são formulações industriais feitas com quantidades muito pequenas de substâncias extraídas de alimentos in natura e alta concentração de aromatizantes, emulsificantes, corantes e outros aditivos que alteram as propriedades organolépticas do produto, tendo alto valor energético e baixo valor nutricional. O aumento exponencial do consumo desses alimentos entre a população adolescente e seus riscos demanda estudos acerca das condições relacionadas a essa ingestão.
OBJETIVO: Analisar a prevalência e os fatores associados ao consumo de alimentos ultraprocessados na população adolescente.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo e analítico realizado no município de Montes Claros - MG realizado com 880 alunos de escolas da rede pública participaram. Utilizou-se como critérios de inclusão ser aluno regularmente matriculado na instituição e na turma selecionada. Foram excluídos os adolescentes que não compareceram à escola nos dias da aplicação do questionário.
RESULTADOS: Participaram deste estudo 880 adolescentes entre o 6º ao 9º ano de escolas públicas municipais. A média de idade foi de 12,95 (±1,23) anos, 51,9 % eram do sexo feminino e 35,7 frequentavam o 6º ano. O tempo médio de uso tela no grupo foi 7,56 (±6,48).
CONCLUSÕES: No presente estudo observou-se alta prevalência de AUP entre os entrevistados, a cada 10 jovens, 4 mostraram consumir AUP diariamente, sendo os mais consumidos guloseimas e refrigerantes. A maior prevalência de consumo foi observada entre adolescentes do sexo feminino e com maior média de tempo de tela.

Palavras-chave Adolescente; Alimentos ultraprocessados; Consumo alimentar.

OBJETIVO: durante o tratamento com tamoxifeno (TAM), a patologia endometrial mais frequente é o pólipo, e o risco relativo (RR) para câncer de endométrio é calculado em 2,3. Entretanto, não há indicação para rastreamento. Em paciente com sangramento uterino anormal (SUA), a propedêutica deve incluir histeroscopia com biópsia. Nosso objetivo foi estabelecer a correlação entre achados ao ultrassom (US) e histeroscopia com o diagnóstico anatomopatológico em mulheres com história de câncer de mama e uso de TAM.
MÉTODOS: trata-se de estudo retrospectivo, em que foram revisados prontuários de mulheres com câncer de mama e submetidas a histeroscopia por alteração endometrial ao US ou sangramento uterino anormal (n=30). Algumas pacientes foram convidadas a participar, avaliadas com US endovaginal e encaminhadas à histeroscopia ambulatorial se alterações (n=20). Apenas mulheres na pós-menopausa foram incluídas. Um grupo-controle foi formado por mulheres na pós-menopausa sem história de câncer de mama ou uso de TAM (n=47).
RESULTADOS: US mostrou boa sensibilidade (S) no grupo-caso (94,1%) e especificidade insatisfatória (15,2%) em relação ao resultado anatomopatológico final, com 63,6% de falsos positivos. Histeroscopia também apresentou alta sensibilidade (94,1%) e maior especificidade (72,7%). A porcentagem de falsos positivos foi 36,0%. O anatomopatológico alterado foi relacionado a maior idade (p=0,036). No grupo-controle, US também apresentou pior acurácia que a avaliação da cavidade pela histeroscopia.
CONCLUSÃO: a correlação entre US, imagem histeroscópica e histologia nas mulheres em uso de TAM é ruim, especialmente nas assintomáticas. Apesar da maior acurácia da histeroscopia, também não deve ser usada como método de rastreamento.

Palavras-chave Tamoxifeno; Endométrio; Ultrassonografia; Histeroscopia; Histologia.

O acesso aos serviços de saúde, inclusive a nível ambulatorial, pode ser influenciado pelas características demográficas e sociais da população de referência. É importante que a organização dos ambulatórios considere o perfil sociodemográfico e dos pacientes levantando dados a partir dos atendimentos e com isso promover uma maior compreensão das demandas da população atendida. Nesse contexto, este estudo teve como objetivo caracterizar o perfil sociodemográfico dos pacientes atendidos no Ambulatório Escola da Faculdade de Medicina do Campus JK da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, assim como também o seu perfil de atendimentos. Tratou-se de estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo por meio da análise dos prontuários dos pacientes atendidos neste ambulatório e acesso ao banco de dados SPDATA referente ao cadastro desses pacientes. Em formulário próprio, foram coletados os dados sobre as consultas realizadas pelos pacientes nas especialidades médicas e os procedimentos executados (perfil dos atendimentos) e sobre sexo, idade, procedência, ocupação, estado civil e raça/cor da pele (perfil sociodemográfico). Foram analisados 2.858 prontuários, sendo que a maior parte dos pacientes era do sexo feminino (68,75%), na faixa etária de 20 a 39 anos (29,04%), estado civil solteiro (50,77%), raça/cor da pele pardo (62,74%), aposentado (15,90%), procedente de Diamantina/MG (72,11%) e residente da Zona Urbana (82,23%). Em relação aos atendimentos médicos, as especialidades de ginecologia, clínica médica e pediatria se destacam com o maior número de consultas registradas. Observou-se que 13,02% dos pacientes realizaram algum procedimento durante os atendimentos, sendo o mais frequente o exame de Papanicolau (63,35%). Este estudo contribui para melhor conhecimento sobre o funcionamento do local em estudo assim como sobre serviço sobre o perfil dos usuários. Esses resultados propiciam o planejamento de ações que visam uma melhoria na atuação do ambulatório e, consequentemente, melhoria na assistência à saúde para a população da Macrorregião de Saúde do Jequitinhonha.

Palavras-chave Assistência ambulatorial; Estudos epidemiológicos; Demografia.

INTRODUÇÃO: Estratégias para mitigar o avanço da resistência antimicrobiana perpassam por ações na veterinária, agricultura e ambientes de assistência em saúde. Dentre essas medidas está o programa stewardship de uso racional de antimicrobianos. O programa de manejo antimicrobiano adequado em pediatria é uma iniciativa multidisciplinar que resulta em utilização desnecessária de antimicrobianos, diminuição da resistência, falha do tratamento, diminuição dos custos de saúde e otimização de estratégias de diagnóstico.
OBJETIVO: Descrever dados satisfatórios de redução de DOT (Dias de Terapia) e DDD (Dose Diária Definida) em duas unidades de terapia intensiva de linha de cuidado pediátrico e neonatal, após implementação de programa stewardship de uso racional de antimicrobianos.
MÉTODO: Trata-se de um estudo longitudinal de acompanhamento e redução de DOT e DDD conduzido em um hospital quaternário no Brasil após implementação do programa stewardship de antimicrobianos na população pediátrica e neonatal.
RESULTADOS: Houve no período do estudo redução de cerca de 24% no DOT (dias de terapia) global de antimicrobianos nas unidades estudadas.
CONCLUSÃO: O presente trabalho mostra que através de metodologia multidisciplinar é possível alcançar a redução do uso desnecessário de antimicrobianos e fornecer um atendimento seguro à população.

Palavras-chave Stewardship; Antimicrobianos; Multirresistência.

INTRODUÇÃO: Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e Enterobacter spp. formam o acrônimo ESKAPE por serem bactérias associadas a infecções hospitalares dada sua alta resistência à antimicrobianos, incluindo os usados contra cepas multirresistentes, como carbapenêmicos e colistina.
OBJETIVO: Tendo isso em vista, buscou-se verificar o perfil de cepas MDR de bacilos Gram-negativos do grupo ESKAPE em pacientes em setores de terapia intensiva num hospital universitário em Cascavel, Brasil.
MÉTODOS: Dados de gênero, idade, desfecho e tempo de internação hospitalar, além do tipo de amostra, origem da cepa, espécie e seu perfil de bactérias multirresistentes foram obtidos via prontuário eletrônico dos pacientes de janeiro de 2019 a dezembro de 2023. O tipo de carbapenemase expressa, blaOXA-23, blaNDM ou blaKPC, e expressão do gene mcr1 nos isolados foram avaliadas via RT-PCR. A análise estatística foi feita a partir de testes Qui-Quadrado, exato de Fisher e regressão logística binária realizada via software JASP (adotando p≤0,05).
RESULTADOS: Foram encontradas 281 amostras de bactérias Gram-negativas resistentes a carbapenêmicos; desses, 80 também eram resistentes à colistina, sendo Klebsiella pneumoniae a espécie mais frequente e blaKPC a carbapenemase mais expressa. Das bactérias resistentes a carbapenêmicos e colistina, a maioria não expressava o gene mcr1. Somente as variáveis idade e tempo de internação hospitalar influenciaram os desfechos.
CONCLUSÃO: Como a maioria dos isolados resistentes a carbapenêmicos e colistina não expressava o gene mcr1, o mecanismo da resistência à colistina em isolados da instituição ainda precisa ser elucidado. Assim como a colistina, outros antibióticos ainda apresentam boas taxas de suscetibilidade nos isolados multirresistentes da instituição, mas carecem protocolos de associação e vigilância para possíveis mecanismos de resistência

Palavras-chave Colistina; Resistência microbiana a medicamentos; Resistência a carbapenêmicos.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Os fluidos biológicos/cavitários são líquidos produzidos em diferentes compartimentos do corpo e possuem diferentes funções. A definição de derrames cavitários malignos não é simples e é muito importante para o diagnóstico e manejo médico. Nesse sentido, este estudo buscou identificar alterações diferenciais nos fluidos cavitários.
OBJETIVOS: Comparar os perfis bioquímico, citológico e microbiológico de exames de rotina em fluidos biológicos com presença de células atípicas/neoplásicas (PAC) e sem presença de células atípicas/neoplásicas (WPAC).
MÉTODOS: Os dados foram obtidos de prontuários on-line de pacientes atendidos em hospital universitário do Brasil. Aspectos físicos, contagem celular, pesquisa de células neoplásicas, análise bioquímica e coloração de Gram foram avaliados nos fluidos biológicos.
RESULTADOS: Um total de 170 espécimes foram obtidos, sendo 20 PAC e 150 WPAC. Desses, 43 amostras WPAC e 5 PAC de líquido peritoneal, 47 amostras WPAC e 8 PAC de LCR, 52 amostras WPAC e 5 PAC de líquido pleural, 2 amostras WPAC e 2 PAC de líquido pericárdico e 6 amostras WPAC de líquido sinovial. Dentre os pacientes com PAC, 60,0% (12/20) tiveram óbito como desfecho clínico. Todas as amostras de PAC apresentaram maior número de leucócitos totais em comparação com WPAC. Amostras PAC do líquido cefalorraquidiano apresentaram maior taxa de macrófagos e células mesoteliais do que as WPAC, enquanto amostras PAC do líquido cefalorraquidiano apresentaram maior taxa de linfócitos e macrófagos do que as WPAC. As amostras de PAC e WPAC apresentaram diferenças em diversas dosagens bioquímicas.
CONCLUSÃO: As diferenças bioquímicas e celulares encontradas entre os fluidos corporais PAC e WPAC podem auxiliar no diagnóstico da presença de células atípicas/neoplásicas.

Palavras-chave Células neoplásicas; Líquido peritoneal; Líquido pleural; Líquido pericárdico; Líquido cefalorraquidiano.

INTRODUÇÃO: A prevalência de obesidade abdominal tem mostrado um aumento significativo nos últimos anos, sendo mais prevalente entre as mulheres em comparação aos homens. Observa-se que mulheres inseridas no mercado de trabalho apresentam taxas mais elevadas de obesidade abdominal, assim como outras disfunções metabólicas associadas.
OBJETIVO: Estimar a prevalência de obesidade abdominal, bem como os fatores associados em mulheres Agentes Comunitárias de Saúde.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, analítico, realizado em um grande Centro localizado no Norte de Minas Gerais, Brasil. A variável dependente foi a presença da obesidade abdominal, avaliada por meio da aferição da Circunferência da Cintura (CC), além da avaliação dos fatores sociodemográficos, laborais e clínicos. Foram realizadas análises descritivas e as associações por meio da regressão múltipla de Poisson com variância robusta.
RESULTADOS: Participaram do estudo 565 Agentes Comunitários de Saúde. Dessas, 57.6% (n=389) apresentaram elevada prevalência da obesidade abdominal. As variáveis que se mostraram associadas à obesidade abdominal foram idade maior ou igual a 37 anos (RP=1,48; IC95%=1,25-1,75) percepção do estado de saúde ruim (RP=1,30; IC95%=1,13-1,51) presença de diabetes (RP=1,47; IC95%=1,24-1,75) e hipertensão (RP=1,22; IC95%=1,04-1,44).
CONCLUSÃO: Foi observada uma elevada prevalência de obesidade abdominal, com a condição estando significativamente associada a fatores como idade avançada, percepção negativa do estado de saúde e a presença de diabetes e hipertensão.

Palavras-chave Agentes comunitários de saúde; Obesidade; Obesidade abdominal; Circunferência da cintura.

INTRODUÇÃO: O tamponamento cardíaco (TC) é uma doença cardiovascular que apresenta mortalidade elevada.
OBJETIVO: Determinar a prevalência de TC não traumático e etiologias associadas em uma Casuística de autópsias.
MÉTODOS: Estudo transversal realizado de janeiro de 2015 a março de 2018 com dados de 156 autópsias realizadas nesse período no Serviço de Verificação de Óbitos de São Luís/MA. A presença de um volume igual ou superior a 400ml de sangue no saco pericárdico definiu o diagnóstico de TC.
RESULTADOS: 3.754 autópsias foram realizadas no período do estudo, sendo a prevalência de TC de 4,15%. As principais causas de TC foram ruptura de aneurisma de aorta (48,72%), ruptura de miocárdio secundária a infarto agudo do miocárdio (IAM) (51,28%).
CONCLUSÃO: A prevalência de TC não traumático foi de 4,15% como principal causa da ruptura de miocárdio devido a IAM (51,28%). Além disso, há diferenças significativas na idade e presença de comorbidades entre as causas de TC, ressaltando a importância da suspeição clínica e diagnóstico precoce para a redução da mortalidade associada ao tamponamento cardíaco.

Palavras-chave Tamponamento cardíaco; Causa de morte; Autópsia; Doenças cardiovasculares.

INTRODUÇÃO e OBJETIVO: A doença renal crônica é um relevante problema de saúde pública. O tratamento envolve o controle das doenças de base e dos fatores contribuintes, entretanto muitos pacientes evoluem com a necessidade de terapia renal substitutiva, como a hemodiálise, sendo a fístula arteriovenosa (FAV) o acesso vascular ideal. Nosso objetivo foi analisar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes submetidos à confecção da FAV para hemodiálise.
MÉTODOS: Estudo transversal, a partir da análise de prontuários de pacientes que realizaram a confecção de FAV em um Hospital Universitário de Belo Horizonte entre julho e novembro de 2023.
RESULTADOS: Foram incluídos 40 indivíduos (25 homens). Os principais fatores de risco encontrados foram hipertensão arterial (90%) e diabetes (57,5%). A maioria das FAVs foi radiocefálica (55%), seguida por braquiocefálica (37,5%) e braquiaxilar (7,5%), sendo o membro superior esquerdo o mais utilizado. Onze indivíduos apresentaram complicações após a cirurgia. Apenas doze indivíduos realizavam TRS antes da confecção da FAV. Houve uma diferença significativa entre a TRS prévia e os valores de creatinina (p=0.030), hematócrito (p=0.041) e sódio sérico (p=0.017).
CONCLUSÃO: Há uma alta prevalência de comorbidades como diabetes e hipertensão entre os indivíduos com doença renal crônica submetidos à confecção FAV. A correlação significativa entre a realização prévia de hemodiálise prévia e certos parâmetros laboratoriais, reforça a importância da identificação precoce e do manejo adequado das comorbidades, a fim de aprimorar os desfechos clínicos e a qualidade de vida desses pacientes.

Palavras-chave Doença renal crônica; Fístula arteriovenosa; Terapia renal substitutiva.

INTRODUÇÃO: A hemotransfusão é um procedimento seguro, porém não isento de riscos. Durante o procedimento, eventos adversos podem ocorrer em diversas etapas. A hemovigilância abrange uma série de protocolos de monitoramento que acompanham todo o ciclo de utilização do sangue. Seu propósito é coletar e disseminar dados sobre eventos adversos, com o intuito de prevenir sua ocorrência ou repetição, aprimorar a qualidade dos processos e produtos, e assegurar a segurança tanto do doador quanto do receptor. Um aspecto essencial da hemovigilância são as notificações pós-doação. Isso implica detectar e eliminar qualquer componente sanguíneo armazenado que possa estar contaminado, além de monitorar os receptores para identificar precocemente qualquer possível transmissão transfusional.
OBJETIVO: Analisar as informações pós-doação de sangue de doenças infecciosas agudas no Hemocentro Regional de Montes Claros - Fundação Hemominas no período de janeiro 2020 a dezembro de 2023.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo epidemiológico documental, analítico e quantitativo onde foram analisados dados presentes no relatório de informações pós-doação notificadas no hemocentro. As variáveis, total de candidatos à doação triados, total de coletas, causa da notificação, ano de notificação, se o hemocomponente foi distribuído, se o hemocomponente foi transfundido e o tipo de hemocomponente transfundido, foram extraídas dos instrumentos.
RESULTADOS: Foram registradas 76 informações de pós-doação de sangue de doenças infecciosas agudas no período estudado, com uma média de 19 ±6,4 notificações/ano e com uma média de 1,6 notificações/mês ±1,7. Das 76 notificações, 35 (46,05%) foram por COVID/síndromes gripais, 32 (42,11%) foram por outra doença infecciosa aguda não especificada e 9 (11,84%) foram por arboviroses. Foi observado um aumento no número de notificações de coronavírus/síndromes gripais em 2022, seguido por uma redução em 2023. Paralelamente, houve um aumento significativo nas notificações de arboviroses, de 0% em 2020 para 43,80% em 2023.
CONCLUSÃO: É essencial que os hemocentros adotem critérios rigorosos na triagem de doadores, principalmente para as arboviroses, especialmente em países tropicais como o Brasil, sendo fundamental explorar alternativas viáveis para garantir a segurança transfusional.

Palavras-chave Doação de Sangue; Arboviroses; Hemovigilância; Transfusão de sangue.

INTRODUÇÃO: Os médicos, juntamente com outros profissionais da saúde, atuaram na linha de frente do combate à COVID-19 com maior risco de infecção.
OBJETIVO: analisar a mortalidade dos médicos por COVID-19 no Brasil, comparativamente à população geral, entre março/2020 a julho/2021.
MÉTODOS: Estudo descritivo utilizando dados secundários de óbitos por COVID-19 na população geral e entre médicos, por meio da distribuição de frequências dos dados demográficos e profissionais; calculadas as taxas de mortalidade brutas e padronizadas (método indireto).
RESULTADOS: A mortalidade por COVID-19 entre os médicos foi maior entre homens, na faixa etária de 60 a 79 anos e nas especialidades de ginecologia, medicina do trabalho e pediatria. A análise temporal mostrou um maior número de óbitos no início da pandemia, com pico em maio de 2020. Em relação à taxa bruta de mortalidade, verificou-se que os médicos apresentaram menor risco de morrer que a população em geral. Nas Regiões Norte e Nordeste, essas taxas foram maiores que a da população geral.
CONCLUSÃO: Os diferenciais geográficos no risco de morte por COVID-19 entre os médicos brasileiros indicaram a necessidade de intervenções nos níveis de proteção oferecidos a eles em relação à exposição biológica, bem como confirmaram os impactos negativos da distribuição desigual desses profissionais, já apontada por estudos de demografia médica realizados.

Palavras-chave Mortalidade; COVID-19; Médicos; Profissionais de saúde.

INTRODUÇÃO: O coronavírus é um patógeno responsável por causar infecções de diversas naturezas, entéricas, neurológicas e principalmente respiratórias, que podem ser de baixa a alta gravidade. No ano de 2019, na China, uma nova variante, o SARS-CoV-2 se espalhou, desencadeando uma pandemia com incontáveis danos humanos. Nessa doença, os sintomas envolviam desde condições respiratórias leves até Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). Devido a isso, os serviços de saúde tiveram que se adaptar para uma demanda elevada de casos que dependiam de manejo cuidadoso de via aérea.
OBJETIVO: este estudo objetiva avaliar quais as principais formas de ventilação em pacientes com COVID-19 hospitalizados, buscando identificar os principais desfechos associados, como mortalidade, tempo de permanência hospitalar e principais.
MÉTODOS: foi realizada uma revisão narrativa de literatura. A pergunta de pesquisa se deu a partir do acrônimo Population, Intervention, Comparison e Outcomes (PICO). A busca foi feita utilizando os Medical Subject Headings (MeSH) "airway management", "respiration, artificial", "covid-19", "survival", "length of stay" e "mortality", além dos seus respectivos termos associados e sinônimos, combinados via os operadores boleanos "AND", "OR" e "AND NOT". A busca inicial encontrou 2.058 artigos para o período de março 2020 até julho de 2021. Após corte de duplicadas e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 12 artigos foram incluídos para análise.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: os estudos avaliados foram analíticos do tipo transversal, caso-controle, coorte e ensaio clínico. As formas de ventilação encontrada foram, para as não invasivas (VNI), "Continuous Positive Airway Pressure" (CPAP), Cânula Nasal de Alto Fluxo e máscara facial. Entre a ventilação mecânica invasiva (VMI) destacam-se a intubação orotraqueal IOT e a traqueostomia. Os resultados demonstraram que grande parte dos desfechos negativos estiveram associados à ventilação mecânica, com os estudos apontando uma maior mortalidade para os procedimentos invasivos. Entre as técnicas não invasivas também houve diferenças, de forma que o CPAP reduziu a necessidade de intubação orotraqueal em relação à cânula nasal de alto fluxo, além de menor tempo de internação e mortalidade. A traqueostomia foi apontada como de uso necessário em até 13% de pacientes ventilados mecanicamente, sobretudo para aqueles sob ventilação mecânica invasiva (VMI) duradoura.
CONCLUSÃO: este estudo encontrou que as principais formas de manejo de via aérea para SRAG em pacientes com COVID-19 são ventilação não invasiva (VNI), com destaque para capacete, CNAF e máscara de O2, e VMI com IOT e traqueostomia. Os desfechos de mortalidade, tempo de internação e complicações foram mais intensos para pacientes sob VMI. No entanto, esses resultados devem ser analisados com cautela, visto que pacientes graves geralmente necessitam de procedimentos mais invasivos. A posição prona foi associada com melhor oxigenação em pacientes graves, podendo ser uma técnica importante nesses pacientes.

Palavras-chave COVID-19; Manejo de via aérea; Sobrevida; Tempo de Internação.

INTRODUÇÃO: A persistência do canal arterial (PCA) é uma complicação muito comum entre recém-nascidos (RN) pré-termos, pode gerar complicações graves e há vários tipos de tratamento para essa intercorrência, sendo eles medicamentoso ou cirúrgico.
OBJETIVO: revisar a literatura existente a respeito do tratamento persistência do canal arterial em recém-nascidos pré-termos (RNPTs).
MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa, que utilizou artigos publicados nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, durante o período de março e abril de 2023. Os descritores utilizados foram: "persistência do canal arterial" e "tratamento". Foram utilizados como critérios de inclusão: o idioma em que o artigo foi escrito (inglês), tipos de artigo (ensaios clínicos) e tempo de publicação (últimos 5 anos). A partir da busca, foram identificados 13 trabalhos.
RESULTADOS: Dos estudos, 84,61% discorreram a respeito do tratamento medicamentoso para PCA e 15,38% avaliaram, especificamente, os métodos cirúrgicos. Dos medicamentos propostos para tratamento de PCA, sete (53,8%) usaram ibuprofeno, seis (46,4%) paracetamol, dois (15,6%) indometacina e dois (15,6%) paracetamol e ibuprofeno. Em 53,64% dos casos, houve fechamento do canal arterial, 45,26% não houve fechamento e em 1,08% as crianças morreram.
CONCLUSÃO: Não há um consenso a respeito do tratamento ideal para PCA, embora dentre as intervenções cirúrgicas, que são consideradas apenas como última opção, existe uma tendência de maior procura pela cirurgia transcateter e uma queda, de forma geral, pela busca do tratamento

Palavras-chave Criança; Prematuro; Anomalias congênitas; Defeitos cardíacos congênitos; Canal arterial

INTRODUÇÃO: A fibromialgia caracteriza-se por uma dor musculoesquelética crônica e generalizada. Dentre os tratamentos conhecidos, destaca-se a prática regular de atividade física. O contexto pandêmico, contudo, instituiu uma série de mudanças, repercutindo na realização dessas atividades e na saúde das pessoas acometidas pela doença.
OBJETIVO: Descrever as repercussões causadas pela pandemia de COVID-19 na prática de atividade física e na saúde de pessoas com fibromialgia, por intermédio da análise dos estudos que relacionam tais aspectos.
MÉTODOS: Realizou-se uma revisão de escopo, nas bases Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (Medline) e Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). Foram incluídos artigos com dados primários que abordassem as implicações da pandemia na prática de atividade física e saúde de pessoas com fibromialgia, entre 2020 e 2023, nos idiomas: inglês, espanhol ou português.
RESULTADOS: Foram selecionados 12 estudos com o total de 3.403 participantes. Foi verificada a redução acentuada da prática de atividade física durante a pandemia de COVID-19, a adesão a programas alternativos de treinamento, e aumento dos níveis de dor, ansiedade e depressão.
CONCLUSÃO: A prática de atividade física é uma importante aliada para a manutenção da saúde de pessoas com fibromialgia. Contudo, a pandemia de COVID-19 causou uma redução significativa dessas atividades, o que contribuiu para a queda do estado geral de saúde dessas pessoas.

Palavras-chave Fibromialgia; Exercício físico; Saúde; COVID-19

INTRODUÇÃO: A Síndrome pós-COVID-19 caracteriza-se como um conjunto de sinais e sintomas que aparecem ou persistem após a fase aguda da infecção pelo novo coronavírus. Estima-se que entre as pessoas diagnosticadas com COVID-19, cerca de 10% a 20% desenvolverão a síndrome.
OBJETIVO: Assim, tendo em vista a seguinte pergunta norteadora "Quais opções têm sido investigadas e empregadas para o manejo terapêutico da síndrome pós-COVID-19?", esta pesquisa foi realizada com o intuito de descrever o manejo terapêutico da síndrome pós-COVID-19, por intermédio da análise dos estudos voltados a essa finalidade.
MÉTODOS: Trata-se de uma revisão de escopo guiada pelo Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR), cadastrada com protocolo DOI 10.17605/OSF. IO/TJK6E. A estratégia de busca foi empregada nas bases de dados PubMed, Lilacs, Medline e Periódicos CAPES.
RESULTADOS: Após a aplicação dos critérios de inclusão, dos 2.136 estudos encontrados inicialmente, 11 foram selecionados para compor a revisão. Dentre esses, destacou-se a utilização do treinamento muscular inspiratório voltado ao fortalecimento muscular e melhora da função cardiopulmonar, bem como o uso de corticoterapia para a prevenção de disfunções respiratórias.
CONCLUSÃO: Observou-se o avanço significativo de terapias e técnicas para a melhoria dos sintomas físicos da COVID longa, sobretudo relacionadas à fisioterapia. Por outro lado, ainda são permitidas mais intervenções voltadas ao manejo das afecções mentais e cognitivas, tendo em vista que os estudos encontrados no presente trabalho são incipientes para esse fim.

Palavras-chave Síndrome pós-COVID-19 aguda; Terapêutica; COVID-19.

INTRODUÇÃO: A síndrome de May-Thurner (SMT) é caracterizada pela compressão extrínseca da veia ilíaca comum esquerda (VICE). O diagnóstico é feito pela associação da clínica com exames não invasivos ou invasivos e o tratamento baseia-se em medidas conservadoras ou invasivas, que podem ser por cirurgia aberta ou endovascular.
OBJETIVO: Evidenciar os melhores métodos diagnósticos, assim como pontos positivos e negativos de cada método, e demonstrar a superioridade do tratamento endovascular em comparação com o tratamento convencional.
MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, que utilizou os seguintes portais de dados: LILACS, Google Acadêmico e PubMed. Foram utilizados 26 estudos como arcabouço de referencial teórico.
RESULTADOS: O resultado das pesquisas resultaram em 8 tipos de estudos, com predomínio de relatos de casos devido à escassez de ensaisos clínicos randomizados. Esses foram realizados em 10 países diferentes.
DISCUSSÃO: A SMT cursa com sinais e sintomas caraterísticos de insuficiência venosa crônica (IVC) e trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP). A ultrassonografia é o exame inicial associada à TC com contraste, angiotomografia, angiorressonância ou ultrassonografia endovascular (IVUS). O tratamento incial é conservador e nas formas resistentes lança-se mão da terapêutica cirúrgica convecional ou endovascular.
CONCLUSÃO: A SMT cursa com alterações cardiovasculares, principalmente IVC, TVP e TEP. Alguns exemplos de exames dignósticos são: a TC, USD e ou de flebografia. Após o diagnóstico, o tratamento sempre deve ser feito de forma individualizada a depender do quadro clínico apresentado pelo paciente.

Palavras-chave Síndrome de May-Thurner; Síndrome de Cockett; Procedimentos endovasculares; Diagnóstico.

INTRODUÇÃO: A intoxicação por monóxido de carbono é uma ocorrência comum em emergências e geralmente com condições clínicas graves. O monóxido de carbono é normalmente produzido pela combustão incompleta de compostos de carbono e é muito comumente gerado em incêndios e máquinas de combustão.
OBJETIVO: Esta revisão teve como objetivo reunir os principais artigos sobre intoxicação por monóxido de carbono e, assim, sintetizar as informações mais atualizadas sobre os aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento dessa emergência hospitalar.
MÉTODOS: Foram utilizadas as bases de dados PubMed e ScienceDirect, por meio de buscas por palavras-chave e operadores booleanos.
RESULTADOS: Verificou-se que essa intoxicação tem aspectos clínicos inespecíficos; o nível de COHb no sangue é o principal método diagnóstico, a oxigenoterapia é fundamental para reduzir a meia-vida da COHb no sangue e o prognóstico é diverso, sendo as sequelas neurológicas um dos pontos mais importantes.
CONCLUSÃO: A intoxicação por monóxido de carbono é uma emergência multifacetada que, para ser gerenciada corretamente em hospitais, exige que os profissionais estejam bem preparados para essa situação.

Palavras-chave Intoxicação por monóxido de carbono; Monóxido de carbono; Serviço de emergência; Intoxicação por gases; Oxigenação hiperbárica.

INTRODUÇÃO: A histiocitose de células de Langerhans (HCL) é caracterizada pela proliferação clonal de precursores imaturos de células dendríticas com acúmulo em diversos órgãos. A idade mediana de diagnóstico na infância é três anos de idade e pode simular dermatoses comuns da infância. Apresentamos um relato de caso de HCL com manifestação inicial cutânea e posterior apresentação multissistêmica grave.
RELATO DE CASO: Masculino, um ano e sete meses, previamente hígido, apresentava lesões eritematodescamativas, crostosas e pruriginosas no couro cabeludo, supercílios e região cervical, além de eritema na região inguinal. Tratado como dermatite seborreica e eczema de fraldas, sem melhora. Surgimento posterior de hiperceratose subungueal, petéquias em palmas e plantas, febre, icterícia e otorragia. Hipótese de HCL confirmada por biópsia de lesão do ouvido direito e biópsia cutânea. Extensão propedêutica evidenciou acometimentos otorrinolaringológico, dos sistemas ósseo, hematopoiético, pulmonar e hepatobiliar. Apesar do tratamento quimioterápico, houve progressão para insuficiência hepática, associação com quadro séptico e evolução para óbito.
DISCUSSÃO: As manifestações cutâneas na HCL englobam pápulas, placas e nódulos eritematopruriginosos no couro cabeludo, área de fraldas e axilas. Podem mimetizar dermatoses comuns da primeira infância como a dermatite seborreica, dermatite de fraldas, dermatite herpetiforme e escabiose, sendo importante a realização de biópsia cutânea com imuno-histoquímica nos casos com progressão a despeito da terapêutica otimizada.
CONCLUSÃO: O acometimento isolado da pele na HCL, geralmente, aponta um melhor prognóstico, porém a possibilidade de acometimento sistêmico grave justifica um monitoramento rigoroso. O reconhecimento e tratamento precoces são fundamentais para um melhor prognóstico, devendo ser lembrada como diagnóstico diferencial em dermatoses na infância.

Palavras-chave Histiocitose; Histiocitose de células de Langerhans; Dermatite seborreica; Diagnóstico diferencial; Dermatopatias; Eczema

INTRODUÇÃO: O etilenoglicol (EG) é um líquido largamente utilizado como anticongelante em todo o mundo. Existem muitos relatos de intoxicação, acidental e proposital, e o acesso a esse álcool é facilitado em nosso país. O diagnóstico da intoxicação por EG é desafiador por diversos motivos: dosagem sérica inacessível, manifestações inespecíficas, dificuldades de coleta na história clínica, fatores que podem levar ao atraso do início da terapia específica e resultar em piores desfechos clínicos.
RELATO DE CASO: Relatamos um caso em que houve ingesta acidental da substância por paciente sabidamente etilista, e as etapas desde a investigação clínica até o tratamento específico.
DISCUSSÃO: Considerações sobre o diagnóstico e tratamento com o uso do antídoto específico (fomepizol ou etanol, de acordo com a disponibilidade) e indicações de hemodiálise são discutidas posteriormente ao relato. O envenenamento por álcoois tóxicos pode mimetizar diversos tipos de afecções e seu desfecho é altamente dependente da suposição clínica rápida e instituição do tratamento em tempo ótimo.
CONCLUSÃO: O caso relatado demonstra que uma forte suspeita clínica de intoxicação por álcool tóxico autoriza o tratamento com antídoto específico impactando diretamente o

Palavras-chave Etilenoglicol; Intoxicação; Acidose; Antídotos.

O seio carotídeo é constituído de uma estrutura neurovascular composta por barorreceptores, responsáveis por detectar alterações da pressão arterial. Quando a resposta do barorreflexo do seio carotídeo fica excessivamente sensível, pode resultar em sintomas como síncope, tontura e hipotensão, tendo como consequência quedas. A hipersensibilidade do seio carotídeo, cuja incidência apresenta dados escassos, é mais comum no sexo masculino, acima de 75 anos. Pode apresentar resposta cardioinibitória, com assistolia superior a 3 segundos ou vasodepressora, com queda superior a 50 mmHg na pressão arterial sistólica. O Tilt test é considerado o melhor teste diagnóstico e o tratamento de escolha consiste no implante de marcapasso, representando uma causa importante de quedas tratável. Mediante a importância do tema, objetivou-se relatar por meio de revisão de literatura e verificação de prontuário, o caso de um paciente de 73 anos com diagnóstico de hipersensibilidade do seio carotídeo, cujo quadro clínico se iniciou com múltiplas quedas, precedidas por lipotimia/síncope, ou seja, sintomas prodrômicos de hipotensão. Para concretizar o diagnóstico, foram realizados exames complementares e o Tilt test, o qual demonstrou comportamento fisiológico da pressão arterial e frequência cardíaca. À compressão do seio carotídeo esquerdo, o paciente cursou com tontura e parestesia no membro inferior esquerdo, comprovando o diagnóstico de hipersensibilidade do seio carotídeo deste lado. O paciente foi posteriormente submetido a implante de marcapasso de dupla câmara e acompanhado por quatro meses. Não ocorreram outros episódios sincopais.

Palavras-chave Quedas; Síncope; Hipersensibilidade do seio carotídeo; Tilt test; Idosos.

INTRODUÇÃO: O cálculo de Jackstone é um tipo raro de cálculo do trato urinário, com poucos casos relatados na literatura e, até o momento, nenhum caso registrado no Brasil. Esse cálculo recebe esse nome por sua semelhança com um brinquedo infantil chamado "Jacks".
RELATO DE CASO: Paciente masculino de 84 anos, com diagnóstico prévio de vírus da imunodeficiência humana, que foi admitido no serviço médico para investigação de uma massa cervical. Não havia história de sintomas urinários, cirurgias anteriores no trato urinário ou procedimentos invasivos. Uma tomografia computadorizada (TC) do abdome e pelve realizada na admissão para rastrear outras possíveis massas ou lesões, revelou hiperplasia prostática e uma única calcificação espiculada na bexiga. Neste caso, a obstrução do fluxo vesical devido ao aumento benigno da próstata é a causa provável do cálculo. Nenhum tratamento foi realizado em relação ao cálculo, pois o paciente apresentava concomitantemente outra condição grave que era mais importante de ser tratada naquele momento.
CONCLUSÃO: O caso relatado tem características semelhantes com outros descritos na literatura, geralmente afetando pacientes mais velhos e frequentemente associados a causas obstrutivas primárias. É importante reconhecer a aparência típica do cálculo de Jackstone em exames radiológicos, para um tratamento rápido e eficaz, quando indicado. Este relato de caso contribui para o aumento das evidências sobre esta rara condição urológica.

Palavras-chave Cálculo vesical; Cálculo de bexiga; Relato de caso.

INTRODUÇÃO: A pneumonia redonda, um padrão radiológico atípico de infecção pulmonar, é uma manifestação rara das pneumonias, sendo ainda menos reportada em adultos em comparação à população infantil, com menos de 1% dos casos se manifestando como lesão redonda.
OBJETIVOS: Descrever um caso de pneumonia redonda em um adulto mimetizando uma massa pulmonar.
RELATO DE CASO: Paciente, masculino, 51 anos, tabagista, admitido com quadro de infecção do trato respiratório inferior e tomografia de tórax evidenciando hipodensidade ovalada em lobo médio do hemitórax direito de aspecto inespecífico. Apesar de tratamento antimicrobiano e melhora clínica, houve persistência do padrão radiológico, o que levantou a hipótese de malignidade, seguindo-se a investigação com biópsia e imuno-histoquímica. Com resultados negativos para malignidade, após 60 dias do início da sintomatologia, constatou-se desaparecimento total da imagem, concluindo a hipótese de pneumonia redonda.
CONCLUSÃO: A pneumonia redonda na prática clínica possui grande semelhança com o câncer de pulmão em imagem. Embora características como febre e tosse podem apontar para etiologia infecciosa, ocasionalmente, o carcinoma broncogênico pode se apresentar também como pneumonia secundária à obstrução do brônquio com infecção sobreposta, o que torna o diagnóstico definitivo difícil. Diante de uma imagem radiológica arredondada e uma clínica característica, é importante considerar a hipótese de neoplasia pulmonar. Entretanto, a instituição de antibioticoterapia seguida de repetição da radiografia torácica em 3 a 4 semanas deve ser considerada, pois a pneumonia redonda pode ocorrer em pacientes de todas as idades, adiando procedimentos diagnósticos mais invasivos e de maiores complexidades.

Palavras-chave Pneumonia; Radiografia pulmonar de massa; Diagnóstico diferencial.