RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

OBJETIVO: Investigar sintomas respiratórios em pacientes que nunca fumaram, mas relataram tempo de exposição (TE) prolongado à fumaça de fogão a lenha.
MÉTODO: Estudo transversal realizado em consultório particular, de janeiro de 2019 a novembro de 2021. Foram coletados dados sobre histórico profissional, sintomas respiratórios e espirometria.
RESULTADOS: Foram avaliados 101 pacientes, sendo 80 mulheres em que 53,47% tinham pelo menos 60 anos. Dezoito pacientes (17,82%) eram trabalhadores rurais e 60,40% exerciam outras atividades ocupacionais. Trinta e quatro (33%) pacientes relataram exposição à fumaça de fogão a lenha há mais de 40 anos e 76 (75%) relataram ter dois ou mais sintomas respiratórios no momento do exame médico, dos quais 51,49% relataram tosse, 59,41% relataram dispneia, 21,78% relataram sibilância e 20,79% relataram dor torácica. Cerca de 64,36% foram classificados como PRISm e cerca de 23,76% da amostra apresentava padrão obstrutivo na espirometria. Não foi encontrada associação entre TE, sintomas e alterações espirométricas.
CONCLUSÃO: Pacientes expostos à fumaça do fogão a lenha por um período prolongado, mas que nunca fumaram, apresentam maior risco de sintomas respiratórios, mesmo que a função pulmonar esteja dentro dos limites da normalidade. A maior parte da nossa amostra foi classificada como PRISm.

Palavras-chave Doença pulmonar obstrutiva crônica; Testes de função pulmonar; Biomassa; Fumaça; Respiração.

INTRODUÇÃO: A persistência do canal arterial (PCA) é uma complicação muito comum entre recém-nascidos (RN) pré-termos, pode gerar complicações graves e há vários tipos de tratamento para essa intercorrência, sendo eles medicamentoso ou cirúrgico.
OBJETIVO: revisar a literatura existente a respeito do tratamento persistência do canal arterial em recém-nascidos pré-termos (RNPTs).
MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa, que utilizou artigos publicados nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, durante o período de março e abril de 2023. Os descritores utilizados foram: "persistência do canal arterial" e "tratamento". Foram utilizados como critérios de inclusão: o idioma em que o artigo foi escrito (inglês), tipos de artigo (ensaios clínicos) e tempo de publicação (últimos 5 anos). A partir da busca, foram identificados 13 trabalhos.
RESULTADOS: Dos estudos, 84,61% discorreram a respeito do tratamento medicamentoso para PCA e 15,38% avaliaram, especificamente, os métodos cirúrgicos. Dos medicamentos propostos para tratamento de PCA, sete (53,8%) usaram ibuprofeno, seis (46,4%) paracetamol, dois (15,6%) indometacina e dois (15,6%) paracetamol e ibuprofeno. Em 53,64% dos casos, houve fechamento do canal arterial, 45,26% não houve fechamento e em 1,08% as crianças morreram.
CONCLUSÃO: Não há um consenso a respeito do tratamento ideal para PCA, embora dentre as intervenções cirúrgicas, que são consideradas apenas como última opção, existe uma tendência de maior procura pela cirurgia transcateter e uma queda, de forma geral, pela busca do tratamento

Palavras-chave Criança; Prematuro; Anomalias congênitas; Defeitos cardíacos congênitos; Canal arterial

INTRODUÇÃO: A fibromialgia caracteriza-se por uma dor musculoesquelética crônica e generalizada. Dentre os tratamentos conhecidos, destaca-se a prática regular de atividade física. O contexto pandêmico, contudo, instituiu uma série de mudanças, repercutindo na realização dessas atividades e na saúde das pessoas acometidas pela doença.
OBJETIVO: Descrever as repercussões causadas pela pandemia de COVID-19 na prática de atividade física e na saúde de pessoas com fibromialgia, por intermédio da análise dos estudos que relacionam tais aspectos.
MÉTODOS: Realizou-se uma revisão de escopo, nas bases Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (Medline) e Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). Foram incluídos artigos com dados primários que abordassem as implicações da pandemia na prática de atividade física e saúde de pessoas com fibromialgia, entre 2020 e 2023, nos idiomas: inglês, espanhol ou português.
RESULTADOS: Foram selecionados 12 estudos com o total de 3.403 participantes. Foi verificada a redução acentuada da prática de atividade física durante a pandemia de COVID-19, a adesão a programas alternativos de treinamento, e aumento dos níveis de dor, ansiedade e depressão.
CONCLUSÃO: A prática de atividade física é uma importante aliada para a manutenção da saúde de pessoas com fibromialgia. Contudo, a pandemia de COVID-19 causou uma redução significativa dessas atividades, o que contribuiu para a queda do estado geral de saúde dessas pessoas.

Palavras-chave Fibromialgia; Exercício físico; Saúde; COVID-19

INTRODUÇÃO: A histiocitose de células de Langerhans (HCL) é caracterizada pela proliferação clonal de precursores imaturos de células dendríticas com acúmulo em diversos órgãos. A idade mediana de diagnóstico na infância é três anos de idade e pode simular dermatoses comuns da infância. Apresentamos um relato de caso de HCL com manifestação inicial cutânea e posterior apresentação multissistêmica grave.
RELATO DE CASO: Masculino, um ano e sete meses, previamente hígido, apresentava lesões eritematodescamativas, crostosas e pruriginosas no couro cabeludo, supercílios e região cervical, além de eritema na região inguinal. Tratado como dermatite seborreica e eczema de fraldas, sem melhora. Surgimento posterior de hiperceratose subungueal, petéquias em palmas e plantas, febre, icterícia e otorragia. Hipótese de HCL confirmada por biópsia de lesão do ouvido direito e biópsia cutânea. Extensão propedêutica evidenciou acometimentos otorrinolaringológico, dos sistemas ósseo, hematopoiético, pulmonar e hepatobiliar. Apesar do tratamento quimioterápico, houve progressão para insuficiência hepática, associação com quadro séptico e evolução para óbito.
DISCUSSÃO: As manifestações cutâneas na HCL englobam pápulas, placas e nódulos eritematopruriginosos no couro cabeludo, área de fraldas e axilas. Podem mimetizar dermatoses comuns da primeira infância como a dermatite seborreica, dermatite de fraldas, dermatite herpetiforme e escabiose, sendo importante a realização de biópsia cutânea com imuno-histoquímica nos casos com progressão a despeito da terapêutica otimizada.
CONCLUSÃO: O acometimento isolado da pele na HCL, geralmente, aponta um melhor prognóstico, porém a possibilidade de acometimento sistêmico grave justifica um monitoramento rigoroso. O reconhecimento e tratamento precoces são fundamentais para um melhor prognóstico, devendo ser lembrada como diagnóstico diferencial em dermatoses na infância.

Palavras-chave Histiocitose; Histiocitose de células de Langerhans; Dermatite seborreica; Diagnóstico diferencial; Dermatopatias; Eczema

INTRODUÇÃO: O etilenoglicol (EG) é um líquido largamente utilizado como anticongelante em todo o mundo. Existem muitos relatos de intoxicação, acidental e proposital, e o acesso a esse álcool é facilitado em nosso país. O diagnóstico da intoxicação por EG é desafiador por diversos motivos: dosagem sérica inacessível, manifestações inespecíficas, dificuldades de coleta na história clínica, fatores que podem levar ao atraso do início da terapia específica e resultar em piores desfechos clínicos.
RELATO DE CASO: Relatamos um caso em que houve ingesta acidental da substância por paciente sabidamente etilista, e as etapas desde a investigação clínica até o tratamento específico.
DISCUSSÃO: Considerações sobre o diagnóstico e tratamento com o uso do antídoto específico (fomepizol ou etanol, de acordo com a disponibilidade) e indicações de hemodiálise são discutidas posteriormente ao relato. O envenenamento por álcoois tóxicos pode mimetizar diversos tipos de afecções e seu desfecho é altamente dependente da suposição clínica rápida e instituição do tratamento em tempo ótimo.
CONCLUSÃO: O caso relatado demonstra que uma forte suspeita clínica de intoxicação por álcool tóxico autoriza o tratamento com antídoto específico impactando diretamente o

Palavras-chave Etilenoglicol; Intoxicação; Acidose; Antídotos.