RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

INTRODUÇÃO: A vigilância ativa (VA) é uma alternativa consolidada para o microcarcinoma papilífero da tireoide (mCPT) de baixo risco. Este estudo teve como objetivo avaliar as perspectivas de pacientes e médicos assistentes em relação à VA e analisar o impacto de uma intervenção educacional no processo de tomada de decisão.
MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal em um centro terciário de referência brasileiro. Pacientes com doenças da tireoide (n=102) e médicos (n=100), incluindo endocrinologistas e cirurgiões de cabeça e pescoço (CCP), responderam a questionários estruturados antes e depois de uma intervenção educacional, acerca de um cenário hipotético em que VA seria elegível. A intervenção consistiu em panfletos educativos detalhando os critérios de elegibilidade e os desfechos da VA.
RESULTADOS: Antes da intervenção, 83,3% dos pacientes desconheciam a VA e 44,1% preferiam a cirurgia caso tivessem um mCPT. Após o recebimento do material educativo, 28,4% dos pacientes que inicialmente preferiram cirurgia mudaram sua preferência para a VA, reduzindo a proporção dos que optaram por cirurgia para 15,7% do total. Entre os 100 médicos, 56% não recomendavam rotineiramente a VA. Após a intervenção, dentre os médicos que não indicavam VA em sua prática clínica, 36,2% dos endocrinologistas e 33,3% dos cirurgiões de cabeça e pescoço relataram maior confiança em recomendar a VA.
DISCUSSÃO: A falta de conhecimento foi uma barreira central à adesão à VA, tanto entre pacientes quanto entre médicos. Este estudo ressalta a importância de levantamentos epidemiológicos na avaliação das perspectivas de pacientes e médicos sobre a VA, bem como o impacto de estratégias

Palavras-chave Microcarcinoma papilífero da tireoide; Vigilância ativa; Neoplasias da tireoide; Educação do paciente como tema.

Este estudo investigou a prevalência de dor de dente e seus fatores associados em uma ampla população em situação de rua em Belo Horizonte, Brasil, com base nos dados do IV Censo da População em Situação de Rua, realizado em 2022. Trata-se de uma análise ad hoc de um estudo transversal de base censitária, que utilizou informações obtidas por meio de questionário estruturado contemplando características sociodemográficas, condições de saúde e acesso a serviços públicos. A dor de dente autorreferida foi analisada por meio de estatísticas descritivas e modelos de regressão logística, com estimativa de razões de chances ajustadas (odds ratios - OR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Entre os 2.461 indivíduos em situação de rua entrevistados, 33,3% relataram dor de dente. A prevalência foi maior entre mulheres, pessoas com filhos e indivíduos com condições de saúde específicas, como infecções sexualmente transmissíveis (IST), HIV/aids e transtornos mentais. Na análise multivariada, histórico de violência doméstica (OR = 2,57; IC95% = 1,12-5,92), internação psiquiátrica prévia (OR = 1,74; IC95% = 1,03-2,95) e transtorno depressivo (OR = 2,06; IC95% = 1,42-3,00) associaram-se de forma independente ao relato de dor de dente. Em contrapartida, a percepção de bom estado geral de saúde mostrou-se fator protetor, reduzindo a chance de dor de dente em 48,8% (OR = 0,51; IC95% = 0,30-0,88). A elevada prevalência de dor de dente entre pessoas em situação de rua evidencia a necessidade de estratégias integradas de cuidado em saúde bucal e saúde mental. O fortalecimento de políticas públicas e da articulação intersetorial é fundamental para reduzir iniquidades e ampliar o acesso à atenção em saúde bucal em populações socialmente vulneráveis.

Palavras-chave Vulnerabilidade social; População em situação de rua; Saúde bucal; Dor de dente; Saúde mental; Censo.

INTRODUÇÃO: Embora algumas condições hematológicas apresentem alta morbimortalidade e demandem diagnóstico e tratamento urgentes, poucos estudos propuseram uma abordagem de referenciamento direcionada para profissionais de saúde atuantes em unidades básicas, pronto atendimento e hospitais gerais.
OBJETIVO: O objetivo deste artigo é descrever as condições hematológicas que necessitam de intervenção médica urgente e orientar o encaminhamento a um serviço especializado de hematologia por unidades de saúde, unidades de atendimento de emergência e hospitais gerais.
MÉTODO: Inicialmente, selecionamos um grupo de trabalho (GT) de hematologistas que atendem em hospitais públicos do Sistema Único de Saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. O GT selecionou os tópicos por consenso com base nas condições hematológicas que exigiam diagnóstico e tratamento urgentes.
RESULTADOS: Selecionamos sete condições hematológicas urgentes: neoplasias hematológicas, falências medulares, urgências relacionadas à doença falciforme, trombocitose, policitemia, sangramento e coagulopatias trombóticas. Em seguida, descrevemos os sinais, sintomas e exames laboratoriais de rotina necessários para a suspeita e o encaminhamento. Também descrevemos as medidas iniciais para um diagnóstico imediato e tratamento adequado dos pacientes.
CONCLUSÃO: Produzimos um guia voltado para a suspeita e o tratamento/referência adequados de pacientes com condições hematológicas urgentes, dirigida aos profissionais de saúde que trabalham em unidades de atendimento básico e de emergência e em hospitais gerais. A implementação deste guia tem a intenção de reduzir o ônus dessas condições com impacto na redução da morbidade e mortalidade.

Palavras-chave Hematologia; Urgência; Sistema único de saúde.

A intussuscepção é definida como a intussuscepção de um segmento intestinal, seja o intestino delgado ou grosso, no lúmen do segmento adjacente. Qualquer segmento do trato gastrointestinal pode estar envolvido nesse processo; no entanto, os segmentos mais comuns a serem afetados são o jejuno e o íleo, além dos segmentos colônicos. Neste relato de caso, relatamos e discutimos um caso de intussuscepção do apêndice cecal secundária a adenocarcinoma serrilhado, ocorrido em um paciente do sexo masculino em um hospital de ensino da cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Uma vez feito o diagnóstico, foi realizada hemicolectomia direita com anastomose primária. A análise histopatológica revelou adenocarcinoma serrilhado de baixo grau - moderadamente diferenciado (pT 3, pN 0). As neoplasias primárias do apêndice vermiforme são uma condição rara. Essa condição pode estar associada à intussuscepção apendicular, evento também considerado raro na literatura, que requer uma abordagem diagnóstica cuidadosa. O tratamento é cirúrgico e dependerá da classificação da intussuscepção, mas em casos suspeitos de malignidade associada, a hemicolectomia com linfadenectomia é bem indicada.

Palavras-chave Intussuscepção; Apêndice cecal; Adenocarcinoma.