RMMG - Revista Médica de Minas Gerais

Detectada inicialmente na década de 1970, nos países em desenvolvimento, a pandemia de HIV/AIDS expandiu-se por todo o planeta numa dinâmica epidemiológica extremamente volátil. Ainda instável, mas com alguns traços de configuração definidos, segue a rota do atraso social, nicho ecológico de menor resistência à sua difusão, na trajetória do cenário das injustas relações de poder pelo mundo afora. Dessa forma, vem desencadeando reações culturais, antropológicas, sociais e científicas que, em ebulição neste momento, transformam valores, comportamentos, estruturas demográficas e políticas de convivência. Ao mesmo tempo, valoriza a epidemiologia, que, por incorporar esses fenômenos em seus métodos e conceitos, assume papel de destaque na abordagem da pandemia. Entramos na terceira década do HIV/AIDS inferindo sua tendência, mas vislumbrando alguns pontos ainda obscuros em relação ao futuro.

Palavras-chave Síndrome de imunodeficiência adquirida/epidemiologia; Síndrome de imunodeficiência adquirida/história; Fatores socioeconômicos; Preconceito; Poder (Psicologia)

OBJETIVO: O objetivo deste artigo é identificar a resistência das mulheres de bairro de baixa renda a submeter-se ao exame preventivo do câncer de colo uterino.
MÉTODOS: O estudo foi realizado em Itajubá (MG), bairro de baixa renda, onde as mulheres com vida sexual ativa foram convidadas a responder a um questionário e a se submeter à coleta de material para a realização da citologia exfoliativa cérvico-vaginal.
RESULTADOS: 727 mulheres responderam ao questionário e 140 quiseram se submeter ao exame preventivo de câncer do colo uterino. A renda média das famílias do bairro é de 2,73 salários mínimos. Cerca de 37% das mulheres referiram nunca ter feito o exame, 24% responderam tê-lo feito há mais de dois anos e 38% disseram tê-lo há menos de dois anos. Em 3,5% das mulheres que se submeteram ao exame foram encontradas lesões precursoras do câncer de colo uterino.
CONCLUSÕES: Existe forte resistência das mulheres em bairro de baixa renda à realização do exame preventivo de câncer de colo uterino.

Palavras-chave Esfregaço vaginal / estatística e dados numéricos; Neoplasias do colo uterino / prevenção e controle; Recusa do paciente ao tratamento; Fatores socioeconômicos

Os fitoestrogênios são um grupo de componentes não-esteróides com propriedades estruturais e funcionais semelhantes às dos estrogênios. As isoflavonas (genisteína e daidzeína) são as mais conhecidas nesse grupo. Seu mecanismo de ação se dá por meio de sua interação com os receptores estrogênicos; possuem efeitos antioxidantes e propriedades de inibição enzimática. Devido à sua capacidade de interagir com os receptores estrogênicos, tem-se aventado a sua utilização como alternativa à terapia de reposição hormonal no climatério. Embora a maioria dos estudos demonstre um efeito benéfico nos sintomas do climatério, há controvérsias. Os dados disponíveis no momento são controversos com relação à prevenção de doenças cardiovasculares e osteoporose.

Palavras-chave Estrogênios não-esteróides / uso terapêutico; Terapia de Reposição Hormonal; Isoflavonas / uso terapêutico; Climatério

Trata-se do caso de paciente com AIDS há 11 anos, que desenvolveu púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e febre prolongada. A ultra-sonografia e a tomografia computadorizada de abdômen sugeriam múltiplos abscessos esplênicos, diagnosticando-se tuberculose abdominal por meio de biópsias esplênica, hepática e peritoneal, por videolaparoscopia. Houve evolução favorável com o tratamento da tuberculose.

Palavras-chave Síndrome de imunodeficiência adquirida / complicações; Infecções oportunistas / diagnóstico; Mycobacterium turberculosis; Tuberculose esplênica / diagnóstico

Higroma cístico consiste em proliferação linfática benigna, freqüentemente vista na região cérvico-facial e diagnosticada nos primeiros dois anos de vida. Relata-se caso raro em paciente adulto, que apresentava tumefação cervical de 10cmx15cm de tamanho e 922g de peso. O higroma cístico resulta de desenvolvimento anormal do sistema linfático, cuja etiologia exata ainda é desconhecida. O diagnóstico se baseia no exame físico juntamente com radiografia simples de tórax, ressonância magnética, entre outros. O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica da lesão por oferecer a melhor chance de cura.

Palavras-chave Linfangioma cístico / cirurgia; Linfangioma cístico adulto / etiologia

O sulfato de indinavir, em associação com inibidores de transcriptase reversa, promove, de forma efetiva, aumento da contagem de células CD4+ e redução da carga viral (ARN-VIH) em pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida. Esse inibidor da protease provoca nefrolitíase em até 34,4% dos pacientes. Em decorrência do uso ainda freqüente deste antiretroviral, seus efeitos adversos devem ser prontamente reconhecidos e prevenidos, quando possível. Este trabalho descreve a associação de litíase urinária com manifestações clínicas exuberantes com o uso de indinavir.

Palavras-chave Indinavir / efeitos adversos; Litíase

A paquidermoperiostose, forma primária da osteoartropatia hipertrófica, é doença rara de etiologia desconhecida e incidência familiar, caracterizada por periostose de ossos longos e alterações hipertróficas da pele. As manifestações articulares ocorrem em 30% a 40% dos casos e podem ser a principal queixa do paciente. Neste artigo, é relatado o caso de paciente jovem, do sexo masculino, encaminhado ao reumatologista com dor e derrame em joelhos e tornozelos. Foram observadas ainda acne na face, acentuação das pregas cutâneas na região frontal, ptose bipalpebral, alongamento dos dedos das mãos e baqueteamento digital. As radiografias dos ossos longos dos membros superiores e inferiores evidenciaram periostose. Iniciou-se piroxican 20mg/dia, com melhora das manifestações articulares, entretanto essa medicação foi suspensa devido a hemorragia digestiva alta. Prescreveu-se, então, prednisona 10 mg/dia, com boa resposta.

Palavras-chave Osteoartropatia hipertrófica primária / diagnóstico; Osteoartropatia hipertrófica primária / quimioterapia

Os testículos situados fora do escroto, até hoje, não têm uma nomenclatura exata é aceita unanememente. São designados como criptorquia, criptorquidia, testículos retidos, não descidos, migratórios, retráteis, flutuantes, ectópicos. Estão anotados na história do homem desde o quarto séc. aC, quando eram condições compatíveis com os eunucos e homossexuais. Na Renascença, sobretudo italiana, adquiriram grande importância para a escolha dos modelos masculinos usados na escultura e na pintura da época. Somente em 1820, com a primeira orquiopexia de Rosenmeckel, são vistos e tratados cientificamente pela Medicina. Entretanto, ainda não é reconhecida uma etiopatogenia bem definida, entre seus fatores genéticos, hormonais ou anatômicos. Também não está acertada a idade terapêutica, principalmente a cirúrgica. A hormonioterapia continua duvidosa e de resultados muito questionáveis. As técnicas e táticas operatórias do abaixamento testicular são diversas e variadas, com resultados discutíveis. A videolaparoscopia é muito recente para ser avaliada. A microscopia ótica e a eletrônica têm trazido dados histopatológicos mais objetivos e definidores da idade cirúrgica ideal e das operações de melhores resultados. Em verdade, o assunto permanece em aberto. Depois que fomos alertados pelo Professor Pedro Salles, cuja aposentadoria não lhe apagou os méritos e a perspicácia, desde 1956, os testículos crípticos se constituíram em nossa principal linha de pesquisa e do nosso grupo de trabalho. Sobre muitos pontos firmamos uma opinião e uma conduta que esperam pelo julgamento do tempo. Mas ainda há muito para ser esclarecido.

Palavras-chave Criptorquidismo / história; Testículos / anormalidades; História da Medicina

O termo "anticorpos antinucleares" é usado para designar um grupo de auto-anticorpos contra diversos componentes celulares, cuja produção é considerada característica das doenças sistêmicas auto-imunes. Sua detecção tem sido a principal ferramenta de auxílio no diagnóstico de tais afecções. Este artigo apresenta uma revisão histórica sobre a pesquisa de anticorpos antinucleares: a descoberta da célula LE, o método tradicional de FAN por imunofluorescência indireta e o rastreamento de auto-anticorpos por imunoensaio enzimático.

Palavras-chave Técnicas e procedimentos de laboratório / história; Anticorpos antinucleares; História da Medicina